小學(xué)生行為習(xí)慣情況調(diào)查(1)

1、小學(xué)生行為習(xí)慣情況調(diào)查學(xué)生卷1、是否知道小學(xué)生行為規(guī)范的具體內(nèi)容（ ）A是 B否 C不完全清楚2、學(xué)習(xí)習(xí)慣調(diào)查（1）上課認(rèn)真聽講，積極發(fā)言（）A做到 B 有時做不到 C 做不到（2）按時完成作業(yè)A做到 B 有時做不到 C 做不到（3）課前預(yù)習(xí)課后復(fù)習(xí)A做到 B 有時做不到 C 做不到（4）課堂上，你是否會跟同學(xué)在下面交頭接耳或睡覺？A 會 B 不會 C 有時會，有時不會3、日常生活習(xí)慣調(diào)查（1）早睡早起A做到 B 有時做不到 C 做不到（2）講究衛(wèi)生A做到 B 有時做不到 C 做不到（3）獨(dú)立自理A做到 B 有時做不到 C 做不到4、品德行為習(xí)慣調(diào)查（1）尊敬師長A做到 B 有時做不到 C 做

2、不到（2）團(tuán)結(jié)同學(xué)A做到 B 有時做不到 C 做不到（3）熱愛勞動A做到 B 有時做不到 C 做不到（4）愛護(hù)環(huán)境A做到 B 有時做不到 C 做不到（5）樂于助人A做到 B 有時做不到 C 做不到（6）誠實(shí)守信A做到 B 有時做不到 C 做不到（7）遵守秩序A做到 B 有時做不到 C 做不到（8）舉止文明A做到 B 有時做不到 C 做不到（9）你給同學(xué)去外號嗎？A經(jīng)常 B 沒有 C 有時會，有時不會（10）在公共場所，你有過以下行為嗎？（不定項(xiàng)選擇）A 亂扔垃圾 B 隨地吐痰 C大聲喧嘩（11）看到長輩或親戚、老師或同學(xué)，你一般都會主動上前跟他們問好嗎？A 會 B 不會 C 看情況（12）你會

3、對身邊的人使用“你好”、“謝謝”、“對不起”、“沒關(guān)系”等等禮貌用語嗎？A 經(jīng)常會 B 有時會 C 不會健康心理品質(zhì)活潑開朗 做到有時做不到做不到人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì) 不怕挫折 做到有時做不到做不到人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì) 教師卷表格7小學(xué)生在校主要的不良行為習(xí)慣上課注意力不集中大部分都有個別有沒有人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)% 不能按時完成作業(yè)大部分都有個別有沒有人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)% 有攻擊行為大部分都有個別有沒有人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%  亂扔垃圾大部分都有個別有沒有人數(shù)

4、%人數(shù)%人數(shù)%  任性自私大部分都有個別有沒有人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%  不懂禮節(jié)大部分都有個別有沒有人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%  厭學(xué)情緒大部分都有個別有沒有人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%   家長卷表格8小學(xué)生在家的不良行為習(xí)慣學(xué)習(xí)依賴父母大部分都有個別有沒有人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)% 作業(yè)拖拉磨蹭大部分都有個別有沒有人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)% 不能按時起居大部分都有個別有沒有人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)% 偏食挑食大部分都有個別有沒有人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%生活不能自理大部分都有個別有沒有人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%自控能力較差大部分都有

5、個別有沒有人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)% 任性自私大部分都有個別有沒有人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%251287940392469 3、學(xué)生自我認(rèn)識的調(diào)查學(xué)生卷表格9 是否知道自己的優(yōu)缺點(diǎn)  優(yōu)點(diǎn) 知道知道一點(diǎn)不知道人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì) 缺點(diǎn) 知道知道一點(diǎn)不知道人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì)4、學(xué)生情感態(tài)度的調(diào)查學(xué)生卷表格10 學(xué)生情意態(tài)度問卷 是否喜歡上學(xué) 喜歡一般不喜歡人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì)班級同學(xué)關(guān)系是否融洽 喜歡一般不喜歡人數(shù)%

6、人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì)是否喜歡班主任 喜歡一般不喜歡人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì)是否喜歡合作交流 喜歡一般不喜歡人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì)當(dāng)老師當(dāng)眾批評你時，你會怎樣做？ 馬上頂撞老師事后向老師解釋清楚不頂撞也不解釋人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì) 5、小學(xué)生家庭教育狀況調(diào)查學(xué)生卷表格11 家庭基本情況調(diào)查家中誰更關(guān)心你 父親母親（外）祖父母人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì)家人中你最敬佩誰 父親母親（外）祖父母人數(shù)%人數(shù)%

7、人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì)家人的舉止是否文明 文明不文明有時不文明人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì)家中誰來管理你的學(xué)習(xí)和生活 父親母親（外）祖父母人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì)是否經(jīng)常與父母溝通交流 經(jīng)常交流偶爾交流不交流人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì) 表格12 家中學(xué)習(xí)氛圍調(diào)查  有有，但會受干擾沒有人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%是否有獨(dú)立的學(xué)習(xí)空間1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì)家中是否有圖書  有沒有其它情況人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4

8、年級5、6年級合計(jì)家中是否訂閱了報(bào)刊雜志 有沒有其它情況人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì) 6、教育方式調(diào)查表格13 犯錯誤時家長的教育方式犯錯誤時家長的教育方式 批評教育不理不踩嚴(yán)厲懲罰人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì)是否接受家長的教育方式 接受有時接受不接受人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì) 表格14犯錯誤時老師的教育方式犯錯誤時老師的教育方式 耐心教育不理不踩嚴(yán)厲懲罰人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì)是否接受老師的教育方式 接受有時接受不接受人數(shù)

9、%人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì)  7、學(xué)校及家庭、社會對培養(yǎng)學(xué)生良好行為習(xí)慣態(tài)度的調(diào)查 學(xué)生卷表格15 學(xué)校老師和家長是否重視行為習(xí)慣的培養(yǎng)  學(xué)校 非常重視有時重視不重視人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì)  老師 非常重視有時重視不重視人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì)家長 非常重視有時重視不重視人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì) 表格16是否參加過學(xué)校家庭社區(qū)舉辦課外活動學(xué)校 經(jīng)常參加偶爾參加從不參加

10、人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì)家庭 經(jīng)常參加偶爾參加從不參加人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì)社區(qū) 經(jīng)常參加偶爾參加從不參加人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%1、2年級3、4年級5、6年級合計(jì)116232186372198396 教師卷表格17 是否知道小學(xué)生行為規(guī)范的具體內(nèi)容  老師是否不完全清楚人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)% 表格18 與家長的溝通方式打電話經(jīng)常偶爾沒有人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)% 家訪經(jīng)常偶爾沒有人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)% 家長會經(jīng)常偶爾沒有人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)% 家長卷表格19 是否知道小學(xué)

11、生行為規(guī)范的具體內(nèi)容 家長是否不完全清楚人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)% 表格20與老師交流方式打電話經(jīng)常偶爾沒有人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)% 到學(xué)校詢問經(jīng)常偶爾沒有人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%  家長會經(jīng)常偶爾沒有人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)% 表格21 是否了解學(xué)校和班級采取的培養(yǎng)良好行為習(xí)慣的措施學(xué)校的都了解了解一點(diǎn)不了解人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)% 班級的都了解了解一點(diǎn)不了解人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%  8、小學(xué)生不良行為習(xí)慣的成因調(diào)查教師卷表格22 小學(xué)生在校的不良行為習(xí)慣的主要原因?qū)W校原因是部分是不是人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)% 家庭原因是部分是不是人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)% 幼兒園