抗生素主要不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理

1、抗生素主要不良反應(yīng)的抗生素主要不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理預(yù)防及護(hù)理目錄目錄Y抗生素的主要不良反應(yīng)Y抗生素不良反應(yīng)的預(yù)防抗生素不良反應(yīng)的預(yù)防Y抗生素不良反應(yīng)的護(hù)理抗生素的主要不良反應(yīng)抗生素的主要不良反應(yīng)抗生素的主要不良反應(yīng)抗生素的主要不良反應(yīng)Y過敏反應(yīng)：最常見的不良反應(yīng)，有抗原抗體相互作用導(dǎo)致，如青霉素、頭孢類引起的過敏反應(yīng)，使用前須進(jìn)行皮膚過敏試驗。Y發(fā)熱：抗生素引起的藥物熱：臨床上并非少見，許多感染性疾病在感染初期經(jīng)過抗生素治療后，雖然感染得到控制，但發(fā)熱仍得不到控制時，應(yīng)考慮是否藥物引起的；未遵循無菌原則，抗生素里含有致病菌。Y肝腎功能損害Y造血系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)損害Y胃腸道反應(yīng)：常見食欲不振、胃部

2、不適、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉，如阿奇霉素的胃腸道反應(yīng)較重，利福平若長期服用可能導(dǎo)致胃潰瘍。Y二重感染：如長期大量使用抗生素可引起體內(nèi)維生素B族和維生素K族的缺乏癥，還引起菌群失調(diào)癥，如偽膜性腸炎、急性出血性腸炎、真菌感染等，老年人、嬰幼兒、體弱者、腹部手術(shù)者及濫用抗生素者較易發(fā)生。Y局部刺激。抗生素肌肉注射，多數(shù)可引起局部疼痛，靜脈注射也可能引起血栓性靜脈炎。Y雙硫侖反應(yīng)：用藥后若飲酒，會發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等，查體時可有血壓下降、心率加速（可達(dá)120次/min

3、）及心電圖正常或部分改變（如STT改變），其嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關(guān)系，老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴(yán)重，這種反應(yīng)一般在用藥與飲酒后15-30分鐘發(fā)生?？股夭涣挤磻?yīng)的預(yù)防抗生素不良反應(yīng)的預(yù)防抗生素不良反應(yīng)的預(yù)防抗生素不良反應(yīng)的預(yù)防Y嚴(yán)格執(zhí)行遺囑：在執(zhí)行遺囑時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，如出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、漏氣、過期等的藥物則堅決不使用；用藥時嚴(yán)格按照用藥途徑、用法、用量、時間給藥。Y嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，藥物現(xiàn)配現(xiàn)用。Y控制輸液滴數(shù)，尤其是有胃腸道反應(yīng)即其它不良反應(yīng)的患者的患者。Y用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史、用藥史及家族史，試驗結(jié)果為可疑陽性的應(yīng)做對照試驗，如抗生素更改

4、批號應(yīng)重新做皮膚試驗，如三天未使用抗生素應(yīng)重新進(jìn)行皮膚試驗。Y慎用毒性較強的抗生素，聯(lián)合用藥時要警惕毒性的協(xié)同作用。Y避免長時期大劑量使用抗生素尤其是廣譜抗菌素Y密切觀察藥物反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，對癥處理Y對于將要使用青霉素類及頭孢類的患者，使用前應(yīng)詢問最近是否飲用含有酒精類的飲品，如有飲用，則立即告知醫(yī)生；正在使用抗生素的患者應(yīng)告知其一個星期內(nèi)不能飲用含有酒精類的飲品，避免發(fā)生雙硫侖反應(yīng)。有使用抗生素嗎？小心有使用抗生素嗎？小心雙硫侖反應(yīng)哦！雙硫侖反應(yīng)哦！抗生素主要不良反應(yīng)的護(hù)理抗生素主要不良反應(yīng)的護(hù)理發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理Y1、輕者減慢滴注速度，注意保暖，針剌合谷、內(nèi)關(guān);重者

5、停止輸液，對癥處理，如物理降溫。必要時給予抗過敏藥物或激素治療。Y2、輸液用具作好去除熱源的處理。Y3、耳針治療輸液反應(yīng)：輸液過程中如出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可在肢體對側(cè)耳上選神門、腎上腺穴進(jìn)行針灸，作強刺激后留針至輸液結(jié)束。Y4、保留剩余的溶液和輸液膠管送檢驗室作細(xì)菌培養(yǎng)。過敏反應(yīng)的護(hù)理Y發(fā)生藥物過敏，首先是停用可能過敏的藥物。同時進(jìn)行抗過敏藥物治療和對癥支持治療。Y出現(xiàn)休克者立即抗休克,同時給予抗過敏治療。Y無休克有呼吸困難,肺部出現(xiàn)鑼音者,給與解痙止喘口服,如氨茶堿.地塞米松10毫克溶于100毫升鹽水快速靜滴,隨后給與葡萄糖酸鈣靜推,邊推邊觀察。Y一般的藥物熱或藥物性皮診者可給予抗組胺類藥物。Y最

6、可怕的是導(dǎo)致血細(xì)胞溶解的過敏反應(yīng)，死亡率高，應(yīng)立即給予大劑量的糖皮質(zhì)激素，必要時可使用大劑量的靜脈免疫球蛋白。Y立即停止給藥，將病員平臥，就地?fù)尵任鮕迅速皮下或肌注0.1腎上腺素0.5-1毫升，必要時可靜注，小兒酌減，如癥狀仍不緩解，可每20-30分鐘皮下或靜脈注射0.5毫升，直到脫離危險期嚴(yán)重者，應(yīng)立即靜注 地塞米松5-10mgY抗組織胺內(nèi)藥物的應(yīng)用，如鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg肌注過敏性休克的護(hù)理過敏性休克的護(hù)理Y呼吸受抑制時，可肌注可拉明或洛貝林等呼吸興奮劑，酌情施行人工呼吸急性喉頭水腫窒息時，可行氣管切開術(shù)如出現(xiàn)呼吸停止，立即行口對口人工呼吸，并準(zhǔn)備氣管插管借助人工呼

7、吸機行被呼吸Y心跳驟停時，可靜脈注射0.1腎上腺素ml，同時行胸外心臟按壓術(shù)Y必要時給予升壓藥，維持血容量。Y密切觀察血壓，脈搏，尿量和一般情況，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施雙硫侖反應(yīng)的處理措施雙硫侖反應(yīng)的處理措施Y一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，應(yīng)及時停藥和停用含乙醇制品，輕者可自行緩解，較重者需吸氧及對癥治療。治療上可洗胃排除胃內(nèi)乙醇，減少乙醇吸收，靜注地塞米松或肌注納洛酮等對癥處理，靜脈輸葡萄糖液、維生素C等進(jìn)行護(hù)肝治療，促進(jìn)乙醇代謝和排泄。心絞痛患者需改善冠脈循環(huán)，血壓下降者可應(yīng)用升壓藥，數(shù)小時內(nèi)可緩解。雙硫侖反應(yīng)的護(hù)理Y患者就診后邊搶救邊詢問病史，立即使患者取平臥位、吸氧、測生命體征并記錄。Y對休克的患者迅速建立靜脈通路，快速補充晶體液，必要時給予多巴胺等升壓藥，積極治療以縮短低血壓期。Y對原有心腦血管疾病患者同時給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察心率、心律的變化。Y對確診為雙硫侖樣反應(yīng)的患者也應(yīng)作心電圖、血常規(guī)、電解質(zhì)檢查