基本醫(yī)療保險法規(guī)與政策模擬題

1、 模擬 基本醫(yī)療保險法規(guī)與政策單項選擇題第 1 題： 根據(jù)國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定，基本醫(yī)療保險費)。5%左右，職工繳費率一般為本人工6%左右，職工繳費率一般為本人工6%左右，職工繳費率一般為本人工8%左右，職工繳費率一般為本人工由用人單位與職工共同繳納，具體比例是 (A. 用人單位繳費率控制在職工工資總額的 資收入的 1.5%B. 用人單位繳費率控制在職工工資總額的資收入的 2%C. 用人單位繳費率控制在職工工資總額的資收入的 2.5%D. 用人單位繳費率控制在職工工資總額的資收入的 2%參考答案： B國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定 確立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療

2、保險的繳費辦法是： 基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。 用人單位繳費 率應(yīng)控制在職工工資總額的 6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的 2%。第 2 題：關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶，下列陳述正確的是 () 。A. 個人賬戶資金全部來源于個人繳納的基本醫(yī)療保險費B. 個人賬戶本金利息歸個人所有，但不可以繼承C. 個人賬戶可用于支付起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用D. 個人賬戶的管理由醫(yī)院負(fù)責(zé)參考答案： DA項，基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療 保險費，全部計入個人賬戶。 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分， 一部 分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶。

3、B 項，個人賬戶的本金和利息歸個 人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。 C項，不在統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用都可以 由個人賬戶支付。第 3 題： 根據(jù)國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見，下列人員中 屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的是 ( ) 。A. 國有企業(yè)職工B. 機關(guān)事業(yè)單位人員C. 私人企業(yè)雇員D. 中小學(xué)生參考答案： D國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見 規(guī)定，不屬于城鎮(zhèn)職 工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生 ( 包括職業(yè)高中、中專、技校 學(xué)生) 、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。第 4 題：我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資機

4、制是 ( ) 。A. 社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合B. 個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合C. 個人繳費與集體扶持相結(jié)合D. 個人繳費與政府資助相結(jié)合參考答案： B關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見 規(guī)定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行個 人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制。第 5 題：基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的目標(biāo)之一是，到 2011 年使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī) 保和農(nóng)村新型合作醫(yī)療三項基本醫(yī)療保險制度覆蓋到總?cè)丝诘?( ) 以上。A. 80%B. 85%C. 90%D. 95%參考答案： C基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的首要任務(wù)是盡快擴(kuò)大覆蓋面，爭取到 2011 年，使城鎮(zhèn) 職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和農(nóng)

5、村新型合作醫(yī)療三項基本醫(yī)療保險制度覆蓋到總?cè)?口的 90%以上。第 6 題： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保 險，由 ( ) 人民政府決定。A. 鄉(xiāng)級B. 縣級C. 市級D. 省級參考答案： D城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及 其職工，都要參加基本醫(yī)療保險。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、 城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及 其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險，由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定。第 7 題：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行 ( ) 。A. 分類管恥B. 行業(yè)管理C. 逐級管理D. 屬地管理參考答案： D國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

6、制度的決定在“改革的任務(wù)和原則” 部分中指出，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的原則之一即是城鎮(zhèn)所有用人單位 及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，實行屬地管理。第 8 題：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費中的個人繳費以 ( ) 為基數(shù)。A. 本人基本工資B. 本人標(biāo)準(zhǔn)工作C. 社會平均工資D. 國家統(tǒng)計局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計口徑參考答案： D城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。 需要指出的是， 個人繳費 基數(shù)不是以本人基本工資或標(biāo)準(zhǔn)工資為基數(shù)， 而是以國家統(tǒng)計局規(guī)定的工資收入 統(tǒng)計口徑為基數(shù)， 即以包括各類獎金、 勞務(wù)收入和實物收入等在內(nèi)的所有工資性 收入為基數(shù)，乘以規(guī)定的個人繳費率，即為本人應(yīng)繳納的基

7、本醫(yī)療保險費。第 9 題： 關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌模式和補償方式，下列說法不正確的是() 。A. 職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部計入個人賬戶B. 劃入個人賬戶的比例一般為用人單位繳費的 50%左右C. 不在統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用都可以由個人賬戶支付D. 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶要劃定各自的支付范圍， 分別 核算，不得互相擠占參考答案： B用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分， 一部分用于建立統(tǒng)籌基金， 一部分 劃入個人賬戶。劃入個人賬戶的比例一般為用人單位繳費的 30%左右，具體比例 由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。第 10 題： 城鎮(zhèn)職工

8、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY 的 () 左右。A. 7%B. 10%C. 18%D. 25%參考答案： B城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶要劃定各自的支付范圍，分別核算， 不得互相擠占。 要確定統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額， 起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控 制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的 10%左右， 最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶?均工資的 4 倍左右(2009 年原則上要求提高到 6倍左右)。第 11 題： 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金納入 () 管理。A. 部門財政B. 地方財政C. 中央財政D. 財政專戶參考答案： D國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定

9、 要求，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療 保險基金納入財政專戶管理，?？顚Ｓ茫坏脭D占挪用。第 12 題：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的籌集、管理和支付由 () 負(fù)責(zé)。A. 財政部門B. 當(dāng)?shù)卣瓹. 保險經(jīng)辦機構(gòu)D. 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)參考答案： D社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險基金的籌集、 管理和支付， 并要建立健全預(yù) 決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度。第 13 題： 基本醫(yī)療保險基金中存入社會保障財政專戶的沉淀資金的銀行計息辦法，比照 ( ) 期零存整取儲蓄存款利率汁算，并不低于該檔次利率水平。A. 6 個月B. 1 年C. 3 年D. 5 年 參考答案： C基本醫(yī)療保險基金的銀行計息辦法為： 當(dāng)年籌集

10、的部分， 按活期存款利率計算； 上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息， 按 3 個月期整取銀行存款利率計息； 存入社會保障財 政專戶的沉淀資金， 比照 3 年期零存整取儲蓄存款利率計算， 并不低于該檔次利 率水平。個人賬戶的本金和利息歸個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。第 14 題：企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總額 ( ) 以內(nèi)的部分，從職工福利費中列支， 福利費不足列支的部分，經(jīng)同級財政部門核準(zhǔn)后列入成本。A. 4%B. 5%C. 6%D. 7%參考答案： A為了不降低一些特定行業(yè)職工現(xiàn)有的醫(yī)療消費水平， 在參加基本醫(yī)療保險的基本 上，作為過渡措施， 允許建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。 企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總 額 4%以

11、內(nèi)的部分， 從職工福利費中列支， 福利費不足列支的部分， 經(jīng)同級財政部 門核準(zhǔn)后列入成本。第 15 題： 關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理，下列說法正確的是 () 。A. 經(jīng)軍隊主管部門批準(zhǔn)有資格開展對外服務(wù)的軍隊醫(yī)療機構(gòu)， 不可以申請定 點資格B. 除獲得定點資格的?？漆t(yī)療機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)外， 參保人員一般可選擇 57 家不同層次的醫(yī)療機構(gòu)C. 參保人員對就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)，可在選定 2 年后提出更改要求D. 除急診和急救外，參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用，不 得由基本醫(yī)療保險基金支付參考答案： DA項，經(jīng)軍隊主管部門批準(zhǔn)有資格開展對外服務(wù)的軍隊醫(yī)療機構(gòu)，可以申請定點

12、 資格； B項，除獲得定點資格的?？漆t(yī)療機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)外，參保人員一般 可選擇 3 5 家不同層次的醫(yī)療機構(gòu)，其中至少應(yīng)包括 1 2 家基層醫(yī)療機構(gòu)； C 項，參保人員對就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)， 可在選定 1 年后提出更改要求， 由統(tǒng)籌地 區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)。第 16 題：勞動和社會保障部負(fù)責(zé)組織制訂國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍，采用( ) 分別規(guī)定基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目范圍和基本醫(yī)療保險 支付部分費用的診療項目范圍。A. 排除法B. 列舉法C. 定義法D. 捆綁法參考答案： A基本醫(yī)療保險診療項目通過制訂基本醫(yī)療保險診療項目范圍和目錄進(jìn)行管理。 勞 動和社會保障部負(fù)責(zé)

13、組織制訂國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍， 采用排除法分別 規(guī)定基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目范圍和基本醫(yī)療保險支付部分費用 的診療項目范圍。第 17 題：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以 ( ) 為主。A. 政府補助B. 集體籌款C. 家庭繳費D. 民間組織捐助參考答案： C國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見 規(guī)定，城鎮(zhèn)居民基本 醫(yī)療保險以家庭繳費為主， 政府給予適當(dāng)補助。 參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保 險費，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇， 有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給 予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。第 18 題：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的使用要堅持的原則不

14、包括 ( ) 。A. 以收定支B. 收支平衡C. 略有結(jié)余D. 以支促收參考答案： D城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的使用要堅持以收定支、 收支平衡、略有結(jié)余的原則， 要合理制訂城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、 支付比例和最高支付限額， 完 善支付辦法，合理控制醫(yī)療費用。第 19 題： 在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)管理中，要把國家基本醫(yī)療保險和工傷保 險藥品目錄 （ ） 目錄藥品全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的支付范 圍。A. 甲類B. 乙類C. 丙類D. 丁類參考答案： A城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險用藥范圍在國家和省 （ 區(qū)、市）基本醫(yī)療保險和工傷保險 藥品目錄的基礎(chǔ)上，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，合理確定。要

15、把國家基本醫(yī)療保險和工 傷保險藥品目錄甲類目錄藥品全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的支付范圍。第 20 題： 在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中，農(nóng)民個人每年的繳費標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于 （） 元。A. 10B. 15C. 20D. 25參考答案： A根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)民個人每年的繳費標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10 元，經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)可相應(yīng)提高繳費標(biāo)準(zhǔn)。第 21 題：各?。▍^(qū)、市）要加強對縣 （市、區(qū)）制定和調(diào)整統(tǒng)籌模式的指導(dǎo)，逐步將省 （區(qū)、 市） 內(nèi)的統(tǒng)籌模式規(guī)范到 （） 種。A. 12B. 23C. 34D. 45參考答案： A綜合各地試點經(jīng)驗， 新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌模式主要有大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶、 住院

16、統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌、大病統(tǒng)籌三種模式。各省 （區(qū)、市）要加強對縣 （市、區(qū)）制 定和調(diào)整統(tǒng)籌模式的指導(dǎo)，逐步將省 （區(qū)、市）內(nèi)的統(tǒng)籌模式規(guī)范到 12 種。第 22 題： 下列各項不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療具體補償方案的是 （ ） 。A. 起付線B. 封頂線C. 補償方法D. 補償比例參考答案： C新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案包括統(tǒng)籌模式和具體補償方案。 具體補償方案主 要包括起付線、封頂線、補償比例和補償范圍等內(nèi)容。第 23 題： 在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中，當(dāng)年籌集的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金結(jié)余一般應(yīng)不超過 ( ) 。A. 5%B. 10%C. 15%D. 20%參考答案： C在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中，當(dāng)年籌集的合作

17、醫(yī)療統(tǒng)籌基金結(jié)余一般應(yīng)不超過15%。在調(diào)整完善統(tǒng)籌補償方案之前，當(dāng)年基金結(jié)余或歷年基金累計結(jié)余較多的地區(qū)， 縣級合作醫(yī)療管理部門可結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H， 酌情組織開展二次補償， 提高基金使用 率。多項選擇題 第 24 題： 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍包括 ( )A. 企業(yè)職工B. 機關(guān)職工C. 事業(yè)單位職工D. 技校學(xué)生E. 民辦非企業(yè)單位職工參考答案： ABCE國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位， 包括企業(yè) (國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等 ) 、機關(guān)、事業(yè)單位、 社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險。 國務(wù)院關(guān)于開 展城鎮(zhèn)居民基本

18、醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見 規(guī)定，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生 (包括職業(yè)高中、 中專、技校學(xué)生 ) 、少年兒童 和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。第 25 題：根據(jù)我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的要求，下列各項可以納入醫(yī)療保險的用 人單位有 () 。A. 神州縣特種農(nóng)產(chǎn)品加工有限責(zé)任公司B. 河谷村宇宙通用產(chǎn)品開發(fā)公司C. 襄樊區(qū)老年福利院D. 鳳凰鄉(xiāng)紅果加工廠E. 天津市醫(yī)學(xué)協(xié)會參考答案： ACEBD兩項不屬于城鎮(zhèn)用人單位。第 26 題： 依據(jù)國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī) 療保險基金由 () 構(gòu)成。A. 統(tǒng)籌基金B(yǎng)

19、. 專用基金C. 地區(qū)基金D. 單位賬戶E. 個人賬戶參考答案： AE國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定 明確規(guī)定， 城鎮(zhèn)職工基本 醫(yī)療保險制度要建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶。 基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng) 籌基金和個人賬戶構(gòu)成。第 27 題： 國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定指出，用人單位繳納的 基本醫(yī)療保險費 () 。A. 全部計入個人賬戶B. 全部用于建立統(tǒng)籌基金C. 全部用于建立集體基金D. 一部分用于建立統(tǒng)籌基金E. 一部分劃入個人賬戶參考答案： DE國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定 指出，基本醫(yī)療保險基金 由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。 其中，用人單位繳

20、納的基本醫(yī)療保險費一部分用于 建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶。) 從個人賬戶支付或由個人自第 28 題： 根據(jù)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度規(guī)定， (A. 超過最高支付限額的看護(hù)費用B. 起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費用C. 起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用D. 超過最高支付限額的醫(yī)療費用E. 一定比例的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用參考答案： CE根據(jù)國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定 相關(guān)規(guī)定， 起付標(biāo)準(zhǔn) 以下的醫(yī)療費用， 從個人賬戶中支付或由個人自付； 起付標(biāo)準(zhǔn)以上、 最高支付限 額以下的醫(yī)療費用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個人也要負(fù)擔(dān)一定比例。第 29 題：關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶的管

21、理和監(jiān)督，下列說法正確的有() 。A. 個人賬戶基金必須納入財政專廠 l 管理B. 個人賬戶原則上要實行錢、賬合并管理C. 個人當(dāng)期的醫(yī)療消費支出可采取劃賬的形式D. 個人賬戶可以提取現(xiàn)金，禁止用于醫(yī)療保障以外的其他消費支出E. 個人賬戶基金只能用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、 診療項目范圍、 醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定項目范圍內(nèi)的 醫(yī)藥費用參考答案： ACEB項，個人賬戶原則上要實行錢、 賬分管；D 項，個人賬戶原則上不得提取現(xiàn)金， 禁止用于醫(yī)療保障以外的其他消費支出。第 30 題：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金不予支付的費用包括 ( ) 。A. 住院床位費B.

22、急救車費C. 嬰兒保溫箱費D. 門診煎藥費E. 門( 急) 診留觀床位費參考答案： BCD基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用， 主要包括：就( 轉(zhuǎn)) 診交通費、急救車費； 空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、 食品保溫箱費、 電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費；陪護(hù)費、護(hù)工費、洗理費、門診煎藥費； 膳食費；文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用。 AE 兩項屬于基本醫(yī)療保險基 金應(yīng)予支付的范疇。第 31 題：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用的具體結(jié)算方式包括 ( ) 。A. 服務(wù)項目結(jié)算B. 服務(wù)時間結(jié)算C. 服務(wù)單元結(jié)算D. 服務(wù)品質(zhì)結(jié)算E. 總額預(yù)付結(jié)算參考答案： ACE城鎮(zhèn)職工基本

23、醫(yī)療保險費用的具體結(jié)算方式， 應(yīng)根據(jù)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的管理能 力以及定點醫(yī)療機構(gòu)的不同類別確定， 可采取總額預(yù)付結(jié)算、 服務(wù)項目結(jié)算、 服 務(wù)單元結(jié)算等方式，也可以多種方式結(jié)合使用。第 32 題： 開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的試點城市在確定籌資水平時應(yīng)考慮的因素包括 ( ) 。A. 當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平B. 財政的負(fù)擔(dān)能力C. 當(dāng)?shù)鼐用窦彝サ呢?fù)擔(dān)能力D. 國外城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險水平E. 成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費需求參考答案： ABCE國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見 要求，試點城市應(yīng)根 據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平， 以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費需求， 并考慮

24、當(dāng)?shù)鼐用窦彝ズ拓斦呢?fù)擔(dān)能力， 恰當(dāng)確定籌資水平； 探索建立籌資水平、 繳費年限和待遇水平相掛鉤的機制。第 33 題：關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費和補助，下列說法錯誤的有 () 。A. 以家庭繳費為主，政府給予適當(dāng)補助B. 參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇C. 國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策D. 試點城市的參保居民，政府每年按不低于人均 90 元給予補助E. 對屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費部分，政府原則上 參考答案： DEDE兩項，試點城市的參保居民，政府每年按不低于人均40 元給予補助，其中，中央財政從 2007年起每年通過專

25、項轉(zhuǎn)移支付， 對中西部地區(qū)按人均 20 元給予補助。在此基礎(chǔ)上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳 費部分，政府原則上每年再按不低于人均 10 元給予補助，其中，中央財政對巾 西部地區(qū)按人均 5 元給予補助。第 34 題： 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，其他費用可以通 過( ) 等方式解決。A. 政府代付B. 醫(yī)療救助C. 社會慈善捐助D. 商業(yè)健康保險E. 補充醫(yī)療保險參考答案： BCDE根據(jù)國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見 ，城鎮(zhèn)居民基本 醫(yī)療保險基金用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用， 其他費用可以通過補充醫(yī)療保險、 商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助和社會慈善捐助等方式解決。第 35 題： 國家根據(jù)兒童用藥的特點，按照 ( 劑型。A. 臨床必需B. 安全有效C. 價格合理D. 使用方便E. 西藥優(yōu)先) 的原則，適當(dāng)增加兒童用藥的品種及參考答案： ABCD城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險用藥范圍在國家和省 ( 區(qū)、市)基本醫(yī)療保險和工傷保險 藥品目錄的基礎(chǔ)上，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，合理確定。國家根據(jù)兒童用藥的特點，按 照“臨床必需、安全有效、價格