2018急診科突發(fā)心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案演練腳本及圖片

1、金堂縣第一人民醫(yī)院急診科突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練一、演練目的 ：熟練掌握對(duì)于突發(fā)心跳呼吸驟?；颊呓M織 及處理應(yīng)變能力 。對(duì)各種搶救設(shè)備 、 藥品使用 ，心肺復(fù)蘇掌握 程度。二、演練時(shí)間 ：2016 年 7 月 30 日三、演練地點(diǎn) ：急診科搶救室四、演練模式 ：模擬演練五、演練的組織 ：指 揮： 科室護(hù)士長(zhǎng)陳玲負(fù)責(zé)人 ：科主任曹坤參加人員 ：值班醫(yī)師 2 人、護(hù)士 5 人、患者（模擬人 ） 三、 演練過(guò)程 ：情景一 ：出診醫(yī)生王鳳平 、護(hù)士文虹接回一患者出現(xiàn)心跳 呼吸驟停 。途中心肺復(fù)蘇及球囊輔助通氣 。情景二 ：急診護(hù)士袁術(shù)銀 ：急診科大廳接診護(hù)士袁術(shù)銀及 劉洋與醫(yī)生立即送往搶救室清除口

2、腔異物 ，急診專(zhuān)科護(hù)士黃州 陽(yáng)： 進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇 。護(hù)士張智慧 ： 全程做好搶救記錄 。專(zhuān)科護(hù)士護(hù)士劉洋 ： 立即準(zhǔn)備搶救車(chē) 、氣管插管盤(pán) 、 除顫 儀、吸痰器、呼吸機(jī)等，做好物品準(zhǔn)備 。情景三 ：醫(yī)生再次確認(rèn)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 ，指導(dǎo)使用球囊輔助 呼吸 、繼續(xù)心肺復(fù)蘇 ，監(jiān)護(hù)顯示病人發(fā)生室顫 ，醫(yī)生立即進(jìn)行電 除顫 ,專(zhuān)科護(hù)士劉洋 : 立即推除顫儀 、氣管插管用物至床旁 ，配合 醫(yī)生進(jìn)行電除顫 , 除顫完畢持續(xù)胸外心臟按壓 。情景四 ：曹主任立即進(jìn)行氣管插管 ，呼吸機(jī)輔助呼吸 。情景五 ：王醫(yī)生指導(dǎo)專(zhuān)科護(hù)士袁術(shù)銀持續(xù)使用搶救藥 ， 患者復(fù)蘇成功 ， 持續(xù)維持血液循環(huán)和有效呼吸 。（1）維持血液

3、循環(huán) ，補(bǔ)充血容量并用血管活性藥 ，維護(hù) 血壓在正常水平 。（2）維持有效通氣功能 繼續(xù)吸氧 。如自主呼吸尚未恢 復(fù) ，繼續(xù)用人工呼吸機(jī) ；如自主呼吸恢復(fù)但不健全穩(wěn)定 ，可 酌用呼吸興奮劑尼可剎米肌注或靜滴 ； 還要積極防治呼吸系 統(tǒng)感染 。（3）心電監(jiān)護(hù) 發(fā)現(xiàn)心律失常酌情處理 。（4）積極進(jìn)行腦復(fù)蘇 如心肺復(fù)蘇時(shí)間較長(zhǎng) ， 大腦功能 會(huì)有不同程度損害 ， 表現(xiàn)為意識(shí)障礙 ， 遺留智力與活動(dòng)能力 障礙 ，甚至形成植物人 ，因此腦復(fù)蘇是后期的重點(diǎn) 。 如意識(shí)障礙伴發(fā)熱 ， 應(yīng)頭部冰帽降溫 ；如血壓穩(wěn)定還 可人工冬眠 ， 常用氯丙嗪和異丙嗪靜滴或肌注 。 防治腦水腫 ：酌用脫水劑 、腎上腺糖皮質(zhì)激

4、素或白蛋 白等。 改善腦細(xì)胞代謝藥 ：如ATP、輔酶 A、腦活素、胞二磷 膽堿等 。 氧自由基清除劑 。 高壓氧艙治療 。（5）保護(hù)腎功能 密切觀察尿量及血肌酐 ，防治急性腎功 能衰竭 。演練共分 5 項(xiàng)， 主要由 7 名醫(yī)護(hù)人員參與完成 ，其它科 室人員觀摩了演練 。 預(yù)案前期進(jìn)行了精心的腳本編排 、組織 策劃。主任曹坤和護(hù)士長(zhǎng)陳玲在演練結(jié)束后進(jìn)行了預(yù)案關(guān)鍵 內(nèi)容的復(fù)述和點(diǎn)評(píng) 。通過(guò)本次演練 ， 強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員對(duì)應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌 握情況 ，進(jìn)一步提高了急診科每位醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力 。下 一步醫(yī)院將針對(duì)演練過(guò)程中暴露的問(wèn)題和不足進(jìn)一步優(yōu)化流 程、完善預(yù)案 ， 不斷提高應(yīng)急處置和搶救技能 ， 為患者的健康保駕護(hù)航情景一：120 接回患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，途中心肺復(fù)蘇及球囊輔助通氣情景二 ：急診科護(hù)士袁術(shù)銀 ：接診護(hù)士及醫(yī)生立即送往搶救室 清除口腔異物 ，專(zhuān)科護(hù)士黃州陽(yáng) ：進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇 。專(zhuān)科護(hù)士護(hù)士劉洋 ： 立即準(zhǔn)備搶救車(chē) 、氣管插管盤(pán) 、 除顫 儀、吸痰器、呼吸機(jī)等 ，做好物品準(zhǔn)備 。情景三 ： 醫(yī)生再次確認(rèn)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，指導(dǎo)使用球囊輔助呼吸繼續(xù)心肺復(fù)蘇 ，監(jiān)護(hù)顯示病人發(fā)生室顫 ，醫(yī)生立即進(jìn)行電除顫 ,專(zhuān)科 護(hù)士劉洋 : 立即推除顫儀 、 氣管插管用物至床旁 ，配合醫(yī)生進(jìn)行電除顫 , 除顫完畢持續(xù)胸外心臟按壓