(完整word版)跌倒、墜床的管理制度

1、防范患者跌倒、墜床的管理制度及流程一、制度1. 加強安全意識，及時發(fā)現(xiàn)存在導致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：（1）意識不清、躁動不安、精神異常、肢體活動受限、視覺障礙的患者；（2）體質虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護患者；年 老和嬰幼兒無約束或無效約束患者；（3） 服用特殊藥物、近期有跌倒史（1周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生 體位性低血壓者。（4）病室地面潮濕或有積水未設防滑標志等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等；2. 對具有跌倒、墜床危險因素的患者， 護士應對病人或家屬進行安全教育并采取相應防 范措施。3. 對有跌倒、墜床的危險因素的患者，需實施逐級上

2、報和監(jiān)控。4. 加強病情觀察，及預防跌倒、墜床措施的落實，并加以記錄。5. 各護理單元對已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護士長、 科護士長，并向護理部匯報備案。、處理流程防范患者墜床、跌倒的措施及處理流程一、措施1. 按護理部標準，新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高危患者， 根據(jù)住 院病人意外事件危險因素評估表進行評估，并采取相應預防措施。2. 護士在護理意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴 的3歲以下嬰幼兒時必須用床欄或約束帶保護，床尾掛標識，并做好交班。3做好安全宣教工作，對長期臥床的體質虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）；以暈厥、

3、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者， 護士應告知其起床或行走時應由家屬或護士 （按鈴呼叫護士）陪伴，如需沐浴必須在家屬陪 伴下進行。4. 給嬰兒測體重和沐浴時，護士必須守護在旁，不得擅自離開。5. 必要時開啟陪護證，先告知家屬留院陪護。6做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。7. 夜間應開啟地燈，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道內(nèi)不隨便堆 放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應放置“小心地滑”的警示牌。8. 中夜班加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起

4、。9. 對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強觀察。10. 一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實各項治療和護理。 二、處理流程患者墜床或跌倒的傷情認定制度和處理流程一、制度1. 患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護士應立即赴現(xiàn)場及時了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過，并在第一時間通知醫(yī)生。2. 醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，護士應向醫(yī)生詳細描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行救治及傷情的判斷。3. 醫(yī)生到場后應立即監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識等生命體征，并根據(jù)患 者的傷情實施必要的體格檢查，以便對其傷情做出初步的判斷。4. 如病情許可，護士和醫(yī)師可將病人移至病床/推車，并進行后續(xù)

5、治療及必要的輔助檢查和檢驗。5. 執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當依據(jù)患者的情況，結合檢驗、檢查結果，對患者的傷情如實、科學、合 理地作出輕、中、重程度的判定；必要時請相關的科室醫(yī)生會診，共同判斷患者的傷情。6. 當班護士立即通知患者家屬，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過、目前的傷情、治療措施、預后等，并向家屬做好解釋工作。7. 立即報告：a）口頭報告時間節(jié)點：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即（1小時內(nèi)）報告護士長或當班主管護士、相關醫(yī)生；護士長或當班主管護士接報后立即（ 1小時內(nèi)）報告科護士長、科主任；科護士長 接報后立即（1小時內(nèi)）將該事件報告護理部。b）書面報告時間節(jié)點：發(fā)現(xiàn)者 8小時內(nèi)完成并交予護士長；護士長在12小時內(nèi)交予

6、護理部。8. 認真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。9. 如患方不能認同院方的傷情判定結果，可通過司法鑒定等相關法律程序依法主張其合法權利。二、處理流程合理安置患者第一時間通知醫(yī)生及家屬醫(yī)生監(jiān)測生命體征，進行必要的體格檢查醫(yī)師對患者傷情作出認定，必要時請相關科室醫(yī)生會診護士認真據(jù)實記錄經(jīng)過、傷情與搶救記錄并做好交班如患方不認同傷情判定結果，可通過法律程序主張權利預防跌倒健康教育10知道“跌倒”是住院病人潛在發(fā)生的事件，其危險性輕者皮肉傷（如擦傷、瘀傷），重者可能出現(xiàn)骨折及內(nèi)出血等，也會造成生活自理能力喪失，更是65歲以上老人意外傷害死亡的第二大原因。為預防病人發(fā)生跌倒事件，確保病人住院

7、期間的安全，病人及陪護者事前了解 掌握預防措施極為重要。1. 當您有服用安眠藥或感頭暈，血壓不穩(wěn)時，下床時應先坐在床緣， 再由家屬扶下床。2. 當您需要任何協(xié)助而無家屬在旁，請立即以信號燈通知護理人員。3. 如發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒。4. 請將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞。5. 護士已將床欄拉起時，若需下床應先通知護士將床欄放下來，切勿翻越。6. 當您所照顧的病人有躁動不安、意識不清時，請將床欄拉起，并予以保護性約束。7. 請您向護士敘述可能導致您跌倒的原因。8. 請穿防滑鞋，切勿赤腳行走。9. 病房夜間開啟地燈。10. 入廁前，如有需要，請及時

8、通知護理人員。住院病人跌倒及墜床護理評估表（事件類型：跌倒口墜床口）一、病人信息病區(qū)床號姓名性別年齡住院號診斷首次評估日期年月日 時間評估護士簽名 護士長簽名 時間二、評估表項目病情記 分得 分年齡>75歲或V 10歲1意識認知異常1感覺視力、聽力異常1精神躁動、躁狂 重度抑郁、焦慮44行動需要協(xié)助（人或物）1藥物使用（利尿劑、鎮(zhèn)痛 齊9、降壓藥、降糖藥 等）1既往史有跌倒、墜床史1實際得分備注：總分仝4分提示為高危人群。應立即啟動防跌倒、墜床及其它意外事故預案，在患者 床頭掛“小心跌倒”等標記及其它防范措施。由責任護士每周再次評估，并上報護士長。在 護理記錄中記錄評分情況和有無意外發(fā)生，直至高危因素解除、出院、轉科、死亡。如發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，立即按流程上報護理部， 護理部積極組織相關人員討論意外事件發(fā) 生原因并提出防范措施，以防再發(fā)生。預防跌倒護理措施記錄單病區(qū)床號姓名年齡住院號日期項目月 日月 日月 日月 日1.提供安全環(huán)境（1）提供足夠光源（2）保持病房地面清潔干燥（3）清除病房旁及走道障礙2.預防病人跌倒（1 ）監(jiān)測病人步態(tài)是否平穩(wěn)（2）幫助病人使用約束帶（3 ）指導使