中小學(xué)教師專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表(Word)

1、地區(qū)代碼： 編 號(hào)：學(xué)科代碼：中小學(xué)教師專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表姓 名：?jiǎn)挝幻Q：申報(bào)評(píng)審學(xué)科：擬評(píng)審專業(yè)技術(shù)資格：填表日期年 月 日江蘇省專業(yè)技術(shù)人員職稱工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制填表說明1表供中小學(xué)、幼兒園教師申報(bào)專業(yè)技術(shù)資格使用，申報(bào)高 級(jí)專業(yè)技術(shù)資格一式四份，中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格一式三份。審批蓋 章后，本人人事檔案、職稱檔案、縣（區(qū)）教育主管部門各存一 份，其中，高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表市教育主管部門存一份。2地區(qū)代碼”指各縣（區(qū)）教育主管部門的代碼；“學(xué) 科代碼”指申報(bào)評(píng)審學(xué)科的代碼。3本表第1頁(yè)至第9頁(yè)的內(nèi)容由本人填寫，學(xué)校審核； 第10頁(yè)至第11頁(yè)的有關(guān)內(nèi)容由學(xué)校填寫。4按表中各欄目要求認(rèn)

2、真填寫。要求內(nèi)容真實(shí)、詳盡， 全而地反映申報(bào)人員的水平、能力和實(shí)績(jī)。某些欄目表內(nèi)填寫不 下時(shí)，可另加附頁(yè)，并裝訂入內(nèi)。5本表用鋼筆、簽字筆填寫，字跡要端正、清楚。一、基本情況姓名性 別民族出生年月身份證 號(hào)碼教齡中學(xué)年取得教師資格 時(shí)間及證書號(hào)碼參加工作年月小學(xué)/年幼兒園/年現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資格及 取得時(shí)間、批準(zhǔn)單位現(xiàn)任專業(yè)技術(shù) 職務(wù)及聘任時(shí)間班主任 工作年限現(xiàn)所教年 級(jí)及學(xué)科擬評(píng)審專業(yè) 技術(shù)資格破格 類型/團(tuán)體中任職情況 參加學(xué)術(shù)團(tuán)體及在社兼 職 情 況綜 合 性 獎(jiǎng) 勵(lì)處 分 等 情榮譽(yù)稱號(hào)、表彰獎(jiǎng)勵(lì)斜稱獲獎(jiǎng)時(shí)間授獎(jiǎng)部門備注況處分：無1 二. 學(xué)習(xí)、工作經(jīng)歷1.學(xué)習(xí)經(jīng)歷（小學(xué).幼兒園教師從初中畢

3、業(yè)后填起，中學(xué)教師從髙中畢業(yè)后填起）學(xué)歷情況學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué)制學(xué)歷學(xué)位畢（肆）業(yè)及時(shí)間2.工作經(jīng)歷（教學(xué)工作經(jīng)歷）起止時(shí)間在何單位何部門何崗位工作從事的主要教學(xué)工作任何職三、任現(xiàn)職以來培訓(xùn)、進(jìn)修、考察等繼續(xù)教育情況起止年月學(xué)習(xí)內(nèi)容組織單位學(xué)習(xí)地點(diǎn)備注注：包括教學(xué)基本功考試、現(xiàn)代教育技術(shù)培訓(xùn)及普通話等級(jí)測(cè)試等方而情況四、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)及專業(yè)考試或考核情況時(shí)間組織單位科目成績(jī)合格證書編號(hào)備注注：限填國(guó)家人事部、省人事廳組織的職稱外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)及相關(guān)部門組織的專業(yè)考試或考核。單位組織人事部門對(duì)第1頁(yè)至第3頁(yè)填寫內(nèi)容的審核意見：審核人簽字：年 月 日五、任現(xiàn)職以來完成教學(xué)工作情況起止年月任教學(xué)校任教學(xué)科 或

4、授課名稱授課對(duì)象、年 級(jí)及人數(shù)周課時(shí)學(xué)年 總課時(shí)任現(xiàn)職期間平均周課時(shí)課時(shí)。審核人簽字：教務(wù)部門蓋章年月日注：按學(xué)年逐年填寫。授課對(duì)象指普髙、職髙.初中.小學(xué)或幼兒園。六、任現(xiàn)職以來教學(xué)主要業(yè)績(jī)成果4 時(shí)間爼稱或內(nèi)容提要在何范圍交流、 示范、觀摩獲獎(jiǎng)情況組織單位注:含素質(zhì)教育、教學(xué)改革等方而成果、教學(xué)觀摩課、示范課及優(yōu)質(zhì)課比賽、基本功競(jìng)賽等情況。5 七、任現(xiàn)職以來承擔(dān)班主任及其他教育管理工作情況起止年月任職班級(jí)或擔(dān)任職務(wù)工作內(nèi)容效果、成績(jī)注：包括擔(dān)任少先隊(duì)輔導(dǎo)員、教研組長(zhǎng)、年級(jí)組長(zhǎng)、校級(jí)中層及以上管理于部等情況。八、任現(xiàn)職以來組織課外活動(dòng)和綜合實(shí)踐活動(dòng)情況起止年月課外活動(dòng)和綜合 實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容參加

5、 人數(shù)一學(xué)期 活動(dòng)次數(shù)活動(dòng)中承擔(dān)的任務(wù)效果、成績(jī)九、任現(xiàn)職以來指導(dǎo)青年教師情況起止年月對(duì)象人數(shù)項(xiàng)目、課題和形式效果、成績(jī)十.任現(xiàn)職以來教研.科研主要業(yè)績(jī)成果日期論著（報(bào)告、課題）標(biāo)題刊物、出版單位 （學(xué)術(shù)會(huì)議）名稱主辦（或課 題立項(xiàng)）單 位本人承擔(dān)情況注：本人承擔(dān)情況須注明章節(jié)、字?jǐn)?shù)，若是課題須注明是主持.參與或獨(dú)立承擔(dān)。單位業(yè)務(wù)部門對(duì)第5頁(yè)至第7頁(yè)填寫內(nèi)容的審核意見:審核人簽字：年 月 日7 十一、任現(xiàn)職以來工作總結(jié)（包括思想品徳.職業(yè)道徳、教冇教學(xué)能力-工作業(yè)績(jī)及履行職責(zé)情況等）本人簽乳 年 月 日十二、任現(xiàn)職以來考核情況年度任 期考核 情 況年份受聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)（崗位）考核等次考核單位備注注：本頁(yè)由人事部門依據(jù)檔案記錄填寫。填表人簽字:-10十三、群眾測(cè)評(píng)及組織意見群 眾 測(cè) 評(píng)參加人數(shù)民意測(cè)驗(yàn)召集人簽字同意 人數(shù)不同意 人數(shù)棄權(quán) 人數(shù)年 月曰學(xué)校教師 職務(wù)推薦 組推薦意 見參加人數(shù)表決結(jié)果同意 人數(shù)不同意人數(shù)棄權(quán) 人數(shù)年 月曰履行職責(zé)、業(yè)務(wù)水平等) (任現(xiàn)職以來思想品徳、職業(yè)道徳、 學(xué) 校 意 見單位蓋章年月日主管部門意見 縣、區(qū)職稱部門或市蓋章年月 日意 見市、廳(局)人事職稱部門章 日 蓋 月 : 年11 十四、評(píng)審、審批意見評(píng)審組意見 專業(yè)(學(xué)科)贊成票反對(duì)票棄權(quán)票評(píng)議組組長(zhǎng)簽字：年月日評(píng)評(píng) 審審 委 員意 會(huì)見贊成票反對(duì)票棄權(quán)票經(jīng)評(píng)審