六分鐘步行實(shí)驗(yàn)

1、 適應(yīng)癥禁忌癥實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備：實(shí)驗(yàn)條件 所需設(shè)備 患者的準(zhǔn)備測(cè)試過程安全事項(xiàng)注意測(cè)量中到重度中到重度心臟或肺疾病患者對(duì)于醫(yī)療干預(yù)的反應(yīng)評(píng)價(jià)患者功能狀態(tài)預(yù)測(cè)發(fā)病率和死亡率 絕對(duì)禁忌癥：1月內(nèi)有不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死。 相對(duì)禁忌癥：靜息狀態(tài)心率超過120次/分，收縮壓180mmHg，舒張壓100mmHg。1 1試驗(yàn)條件試驗(yàn)條件應(yīng)該在室內(nèi)進(jìn)行，沿著一條封閉的、長而直的平坦走廊進(jìn)行，需要硬質(zhì)地面。30米（100英尺）的走廊。走廊的長度每3米處要有標(biāo)記。折返處應(yīng)有錐形標(biāo)志（如同橙色交通錐標(biāo)）。出發(fā)線為出發(fā)點(diǎn)和每個(gè)60米的終點(diǎn)，應(yīng)該用明亮的顏色條帶標(biāo)于地面上。2 2所需設(shè)備所需設(shè)備計(jì)時(shí)器(或秒表) 、圈數(shù)計(jì)數(shù)

2、器 、兩個(gè)小錐體用以標(biāo)志轉(zhuǎn)身返回點(diǎn) 、可以靈活移動(dòng)的椅子 、放在夾板上的工作表 、血壓計(jì) 、脈氧儀、氧氣、含服用硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇（定量吸入器或霧化器） 、簡(jiǎn)易呼吸器 、除顫器 3 3 患者的準(zhǔn)備患者的準(zhǔn)備穿著舒適、穿適于步行的鞋子、攜帶平時(shí)步行時(shí)使用的輔助物（拐杖、助步器等）、患者平時(shí)的治療方案要繼續(xù)、試驗(yàn)前飲食應(yīng)清淡、試驗(yàn)前2個(gè)小時(shí)內(nèi)患者應(yīng)避免過度運(yùn)動(dòng)。1、患者應(yīng)在試驗(yàn)開始位置附近坐在椅子上休息至少10分鐘。檢查是否存在禁忌癥，測(cè)量脈搏、血壓，確認(rèn)衣服和鞋子適于試驗(yàn)。根據(jù)患者情況選擇是否需要脈氧計(jì)。如果使用脈氧計(jì)，測(cè)量并記錄基線心率和氧飽和度。填寫工作表第一部分。2、準(zhǔn)備好所有必

3、需的設(shè)備，并做好開始前的調(diào)試準(zhǔn)備。3按如下所示指導(dǎo)患者： “這個(gè)試驗(yàn)的目標(biāo)是在6分鐘之內(nèi)步行盡可能遠(yuǎn)的距離。您將在這個(gè)走廊上來會(huì)步行。6分鐘的時(shí)間比較長，所以您在步行時(shí)要盡力去做。您可能會(huì)感到氣喘吁吁或筋疲力盡，必要時(shí)可以放慢速度、停下來和休息。您可以靠著墻休息，但應(yīng)爭(zhēng)取盡快繼續(xù)試驗(yàn)?！薄澳獓@錐體來回步行，在繞過錐體時(shí)不要猶豫停留?！薄澳约阂蝗σ蝗Φ淖撸叫袝r(shí)和繞過錐體時(shí)要輕快?！薄澳鷾?zhǔn)備好了嗎？ 我將用計(jì)數(shù)器來記錄您走完的圈數(shù)，每次您繞過出發(fā)線時(shí)都可以聽到我按動(dòng)它發(fā)出的嘀嗒聲。記住目的是在6分鐘內(nèi)步行盡量遠(yuǎn)的距離，但不許跑或跳?！薄艾F(xiàn)在開始，或您準(zhǔn)備完畢后開始？” 4患者站立并用Bo

4、rg量表評(píng)價(jià)患者基線呼吸困難和疲勞情況。 5讓患者站在出發(fā)線上。試驗(yàn)過程中您也應(yīng)該站在出發(fā)線附近，不要跟著患者步行?；颊咭婚_始走就開始計(jì)時(shí)。步行過程中不要跟任何人交談，用平緩的語調(diào)和聲音以及標(biāo)準(zhǔn)用語鼓勵(lì)患者。每次患者回到出發(fā)線就要按動(dòng)圈數(shù)計(jì)數(shù)器一次（或在工作表上標(biāo)記圈數(shù)），并讓患者看到它。計(jì)數(shù)時(shí)身體動(dòng)作要夸張一點(diǎn)，如同比賽時(shí)使用秒表一樣。第一分鐘過后，用平緩的語調(diào)告訴患者:“您做得很好，還有5分鐘?！碑?dāng)剩余4分鐘時(shí)，告訴患者：“再接再厲，您還有4分鐘?！碑?dāng)剩余3分鐘時(shí)，告訴患者：“很好，已經(jīng)一半了?！碑?dāng)剩余2分鐘時(shí)，告訴患者：“加油，您只剩2分鐘了?！碑?dāng)只剩余1分鐘時(shí)，告訴患者：“您做的很好，

5、再走1分鐘就結(jié)束了。”不要使用其他鼓勵(lì)性的語言（或肢體語言）。如果患者試驗(yàn)過程中停住需要休息，告訴他：“您可以靠在墻上，覺得可以了就繼續(xù)走?！辈灰Ｖ褂?jì)時(shí)器。如果患者在6分鐘之前停下并拒絕再繼續(xù)（或您判斷他們不應(yīng)該再繼續(xù)）時(shí)，在工作表上記下步行距離、停止時(shí)間和過早停止的原因。當(dāng)還剩15秒時(shí)要對(duì)患者說：“過一會(huì)兒我說停下時(shí)您要立刻停在原地，我會(huì)過來?！睍r(shí)間到了要說： “停！”然后走到患者身邊。如果患者看上去很累要考慮給他們拿椅子。在他們停止的地方做一標(biāo)識(shí)。6試驗(yàn)后：記錄Borg呼吸困難和疲勞水平，并問：“怎么樣？怎么不能走得更遠(yuǎn)一點(diǎn)呢” 如果使用了脈氧計(jì)，要測(cè)量血氧飽和度和脈率然后將其移開。記錄

6、步行的圈數(shù) 記錄最后未完成的一圈的距離，然后計(jì)算步行的總距離，記錄在工作表上。對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)并提供飲用水。適當(dāng)?shù)奈恢梅胖脫尵溶?。適當(dāng)?shù)奈恢梅胖脫尵溶嚒Ｐ枰⒓赐Ｖ剐枰⒓赐Ｖ?MWT的情況包括：的情況包括：(1) 胸痛胸痛, (2) 不能耐受的呼吸不能耐受的呼吸困難困難, (3) 下肢痙攣下肢痙攣, (4) 走路搖晃走路搖晃, (5) 出汗出汗 (6) 面色蒼白或灰白面色蒼白或灰白.技術(shù)員具有進(jìn)行初級(jí)生命支持的心肺復(fù)蘇資質(zhì)，技術(shù)員具有進(jìn)行初級(jí)生命支持的心肺復(fù)蘇資質(zhì)，相關(guān)醫(yī)療健康方面的培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)和資質(zhì)。相關(guān)醫(yī)療健康方面的培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)和資質(zhì)。正在接受持續(xù)氧療的患者試驗(yàn)時(shí)需要接受平時(shí)水平的氧正在接受持續(xù)氧療的患者試驗(yàn)時(shí)需要接受平時(shí)水平的氧療，或者服從醫(yī)師或方案的指導(dǎo)。療，或者服從醫(yī)師或方案的指導(dǎo)。如果試驗(yàn)由于上述任何原因停止，根據(jù)具體情況或嚴(yán)重程度以及如果試驗(yàn)由于上述任何原因停止，根據(jù)具體情況或嚴(yán)重程度以及發(fā)生暈厥的風(fēng)險(xiǎn)大小患者應(yīng)該坐下或平臥，技術(shù)員測(cè)量血壓、脈發(fā)生暈厥的風(fēng)險(xiǎn)大小患者應(yīng)該坐下或平臥，技術(shù)員測(cè)量血壓、脈率、氧飽和度，醫(yī)師要對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，需要時(shí)應(yīng)該給以氧療。率、氧飽和度，醫(yī)師要對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，需要時(shí)應(yīng)該給以氧療。6MWD減低不具有特異性和診斷性。當(dāng)6MWD減低時(shí)應(yīng)進(jìn)行全面檢查以明確原因。6MWT是一項(xiàng)檢測(cè)功能代償能力方