現(xiàn)場(chǎng)流行病調(diào)查

1、v1.0可編輯可修改突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查步驟突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)復(fù)雜多樣，流行病學(xué)調(diào)查人員應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的具體情況，遵循本文所述的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查步驟，才能夠收集到較為完整的信息，進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)查，提出特異的控制措施。但并不是在每一次現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中這些步 驟都必須具備，而且開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的實(shí)際步驟也可以不完全按照文中所提及的順 序進(jìn)行，這些步驟可以同時(shí)進(jìn)行，也可以根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。1 .準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備工作包括在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生之前和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)所進(jìn)行的工作。在事件發(fā)生之前，應(yīng)準(zhǔn)備各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的 應(yīng)急調(diào)查預(yù)案（）， 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，應(yīng)成立現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組

2、赴現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組應(yīng)由相 應(yīng)的專業(yè)人員組成，一般應(yīng)該包括流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員，必 要時(shí)還應(yīng)增加其他衛(wèi)生專業(yè)和 管理人員（）?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組應(yīng)有負(fù)責(zé)人，組織協(xié)調(diào) 整個(gè)調(diào)查組在現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)查工作，調(diào)查組成員應(yīng)明確各自的職責(zé)?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組在奔赴現(xiàn)場(chǎng)前應(yīng)準(zhǔn)備必需的資料和物品，一般可以包括：相關(guān)調(diào) 查表（有時(shí)需要在現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)設(shè)計(jì)調(diào)查表用于調(diào)查）和調(diào)查器材、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)防控制器材、采樣設(shè)備和相應(yīng)的采樣試劑、現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系資料（聯(lián)系人及聯(lián)系 電話）、電腦、照相機(jī)（）和個(gè)人防護(hù)用品等，適合的交通工具對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查也 必不可少。11v1.0可編輯可修改種類主 要 物品采樣工具注射器、肛拭子、消毒棉簽、

3、消毒紗布、調(diào)匙、勺子、夾子、銀子、樣品容器男刀、盾-L用力、褶相人、林勺用口口、75%四相、只他吊火困兩具火菌塑料袋、口瓶、火菌試管、火菌糞便盒、樣品冷藏設(shè)施等防護(hù)用品工作衣或隔離衣、口罩、白帽子、手套、靴子等調(diào)查用表食物中毒個(gè)案調(diào)查登記表、調(diào)查結(jié)果匯總表、衛(wèi)生監(jiān)督文書等檢驗(yàn)設(shè)備毒物快速分析設(shè)備、深部溫度計(jì)等取證工具照相機(jī)、錄音機(jī)、攝像機(jī)等參考資料各種食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則、食品衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)-r-r -1-1- 3r. . / . 、/. ， r r r. t * r、 n、一pz vArj中毒人數(shù)（情況）報(bào)告時(shí)限報(bào)告部門超過30人6小時(shí)內(nèi)同級(jí)人民政府、上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門超

4、過100人或死亡一人以6小時(shí)內(nèi)衛(wèi)生部、同級(jí)人民政府、上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門發(fā)生在學(xué)校、地區(qū)性、全國性重要活動(dòng)期間6小時(shí)內(nèi)衛(wèi)生部、同級(jí)人民政府、上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例要求：發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物中毒事件的省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告1小時(shí)內(nèi),向國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門 報(bào)告。22v1.0可編輯可修改樣品種類采樣數(shù)量米樣方法糞便2ml(g)置樣品容器內(nèi)嘔吐物50200g置樣品容器內(nèi)血液不少于3ml靜脈無菌采樣尿液30 50ml取清潔中段尿固體食品200500g切取分置樣品容器內(nèi)液體食品200 500ml搖勻后置樣品容器內(nèi)其他樣品根據(jù)檢驗(yàn)需要視情況米集可能含后

5、毒物的樣品采樣方法：樣品應(yīng)按照無菌采樣方法采集。 備檢樣品應(yīng)置冰箱內(nèi)保存（溫度通常控制在4c左右）；采樣時(shí)應(yīng)注明樣品名稱、來源、建議檢驗(yàn)項(xiàng)目等采樣人數(shù)：對(duì)一起發(fā)病規(guī)模較大的食物中毒事件一般至少應(yīng)采集1020名具有典型臨床癥狀的病人的檢驗(yàn)樣品，同時(shí)應(yīng)采集部分具有相同進(jìn)食史但未發(fā)病者的 同類樣品作為對(duì)照2 .核實(shí)診斷調(diào)查組到現(xiàn)場(chǎng)后，通常先到收治患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解情況， 收集病人的基本 情況，如年齡、性別、地址、職業(yè)以及發(fā)病日期，對(duì)流行做出簡(jiǎn)單描述。同時(shí)，收集病人的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室資料。在調(diào)查時(shí)，如果疾病是經(jīng)水或食物傳播的， 則要詢問接觸的頻率、時(shí)間及性質(zhì)。如果疾病自然史是未知的或不能做出適當(dāng)?shù)?

6、定義，則應(yīng)詢問有關(guān)疾病傳播以及危險(xiǎn)因子等問題 。根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn) 室檢查、與流行病學(xué)資料相互結(jié)合進(jìn)行綜合分析做出判斷。核實(shí)診斷可以通過檢查病例、查閱病史及核實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn) 行。核實(shí)診 斷應(yīng)包括相應(yīng)信息的收集，尤其是疾病的特征，從而為明確流行自然史提供線索。若為不明原因疾病流行，可以把有關(guān)病例的資料，按照表1進(jìn)行整理，以便33v1.0可編輯可修改從中發(fā)現(xiàn)線索。44v1.0可編輯可修改表1 某病特征表（共有患者例，起止時(shí)間為 年 月 日至年 月 日）特征有此特征無此特征特征不明死亡%住院%體溫38 C %體溫C均數(shù)或中位數(shù)范圍A癥狀或體征%B癥狀或體征%C癥狀或體征%Z癥狀或體征%A發(fā)

7、現(xiàn)B % 某值均數(shù)或中位數(shù)范圍抗某抗原IgM陽性病原分離陽性標(biāo)本來源A 病原%B 病原%3 .確定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生要確定某事件是否已構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件，可根據(jù)衛(wèi)生部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政 部門的相關(guān)規(guī)定 來進(jìn)行；也可與已有的疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行比較來確定，當(dāng)病列數(shù) 顯著超過歷史水平時(shí)，可做出初步判斷。但應(yīng)分析引起病例數(shù)量增多的可能原因：55v1.0可編輯可修改如報(bào)告制度是否改變、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是否調(diào)整、診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)是否改變等。對(duì)接診 病例的臨床醫(yī)生進(jìn)行訪談?wù){(diào)查是非常必要的，在調(diào)查中不僅應(yīng)詢問診斷結(jié)果，更應(yīng)詢問病例的癥狀和體征，這能為獲得疾病發(fā)生的線索，確定流行的存在提供有 力的證據(jù)。4 .建立病例定義

8、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中的病例定義應(yīng)包括二個(gè)方面的信息： 即描述流行病學(xué)的信息和患 者臨床表現(xiàn)的信息，前者包括病例的三問分布(時(shí)間、人群、地區(qū)分布)的信息， 后者包括患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查(特異性檢查和 /或非特異性檢查)。定義病例時(shí)最好運(yùn)用簡(jiǎn)單、容易應(yīng)用和客觀的方法。例如，發(fā)熱、肺炎的X 光診斷、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，血便或皮疹等。在定義病例時(shí)，有或沒有實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均可接受?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查早期建議使用較敏感的病例定義，以便發(fā)現(xiàn)盡可能多的病例；調(diào)查中期建議使用較特異的病例定義，以便進(jìn)行病因的研究；調(diào)查后期或調(diào)查結(jié)束后， 應(yīng)建立監(jiān)測(cè)用的病例定義，以便進(jìn)行進(jìn)一步監(jiān)測(cè)，評(píng)估突發(fā)事件控制措施的效果。 在很多情況下，建

9、立一種 不確定的、分層次的病例定義 是很有好處的，如：確診 病例-可能病例(臨床診斷病例)-疑似病例。在無實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法或?qū)嶒?yàn)室檢測(cè) 方法很難、很貴或有一些病例已被實(shí)驗(yàn)室確診的情況下，這種分層次的病例定義 非常有用。這種分層次的病例定義有以下好處： 對(duì)不明原因疾病來說，可以避 免武斷的病例定義；分析數(shù)據(jù)時(shí)可使用既敏感又特異的病例定義；給不明原因疾病確定更加精確的臨床表現(xiàn)；可用于評(píng)價(jià)輕型病例和重型病例的危險(xiǎn)因 素。以下以某學(xué)校麻疹暴發(fā)為例說明這種分層次的病例定義。確診病例(confirmed case ): 2000年5月130日住在某學(xué)校的發(fā)燒 并有皮疹，并且血清麻疹I(lǐng)gM抗體陽性的學(xué)齡兒童；

10、可能病例( probablecase): 2000年5月130日住在某學(xué)校的發(fā)燒并有皮疹的學(xué)齡兒童；疑似病 例(possible/suspect case ): 2000年5月1 30日住某學(xué)校縣的發(fā)燒的學(xué)齡 兒童。下面幾點(diǎn)可以幫助你在疾病定義時(shí)決定疾病診斷的敏感度和特異度：臨床66v1.0可編輯可修改癥狀明顯和不明顯的比例是多少；是否有些很重要且很明顯的或臨床上能提示 某病的癥狀或體征存在；哪種微生物學(xué)或化學(xué)分離、鑒定和血清學(xué)方法最簡(jiǎn)單、 實(shí)用并可靠；是否接觸過病人或高危人群；初次調(diào)查后到以后的隨訪、檢查或 血清學(xué)檢查是否能再次找到病人；如果某病需長時(shí)間的隨訪，除目前調(diào)查組人 員外，其他人員

11、診斷病例是否簡(jiǎn)便易行；在初次調(diào)查中是否所有的病人必須做 出明確診斷，或者只針對(duì)住院或就診的病人進(jìn)行調(diào)查。 無淪你使用哪種標(biāo)準(zhǔn)，對(duì) 所有被調(diào)查對(duì)象必須運(yùn)用同一種病例診斷標(biāo)準(zhǔn)并保證沒有偏倚。5 .搜索病例發(fā)現(xiàn)病例可以通過系統(tǒng)的方法搜索， 如加強(qiáng)已有的被動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，或者建立 主動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，提高發(fā)現(xiàn)病例的能力。根據(jù)疾病本身特點(diǎn)和發(fā)生地區(qū)情況，查找病例的方法也應(yīng)該相應(yīng)地有所變 化。大多數(shù)暴發(fā)或流行均有一些可辨認(rèn)的高危人群， 所以，這些疾病的發(fā)現(xiàn)就相 對(duì)容易。對(duì)于那些沒有被報(bào)告的病例，可以利用多種信息渠道，如通過與特定醫(yī) 師、醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室、學(xué)校、工廠直接接觸或者應(yīng)用一些宣傳媒體發(fā)現(xiàn)。有時(shí)為發(fā) 現(xiàn)病例還需要

12、做一些細(xì)致的工作，例如醫(yī)師詢問調(diào)查、電話調(diào)查、入戶調(diào)查、病 原體分離和培養(yǎng)、血清學(xué)調(diào)查等。在開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)搜索病例時(shí)，通?？梢韵扔盟阉饕挥[表把有關(guān)病例進(jìn)行登 記，再根據(jù)病例定義進(jìn)行分類。搜索一覽表的項(xiàng)目包括：姓名、姓別、年齡、住 址、電話、病例定義中所需的項(xiàng)目、備注等，如表 2。77v1.0可編輯可修改表2某病病例搜索表姓名女生另年齡職業(yè)住址電話體溫出疹備注6.描述性分析流行病學(xué)工作者面臨的最基本和最重要的任務(wù)之一是描述資料，這項(xiàng)工作又稱為描述流行病學(xué)，其目的是闡明哪些疾病正在流行，在何時(shí)、何地、何種人群 中流行。后三個(gè)方面就是流行病學(xué)中通常所說的時(shí)間、 地點(diǎn)和人群分布（三間分 布）。從這三個(gè)方

13、面對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料進(jìn)行描述，可以達(dá)到以下目的：首先，它為 探索衛(wèi)生事件提供了系統(tǒng)的方法， 并確保闡明衛(wèi)生事件及其基本因素； 其次，這 一方法用通俗易懂的基本術(shù)語提供了有關(guān)衛(wèi)生事件的詳細(xì)特征；最后，它可以明確衛(wèi)生事件所危害的人群，并提出有關(guān)病因、傳播方式及對(duì)衛(wèi)生事件其它方面可 供檢驗(yàn)的假設(shè)。時(shí)間分布在對(duì)流行病學(xué)資料進(jìn)行分析時(shí)，必須始終考慮到時(shí)間要素。暴發(fā)或流行的估 計(jì)要求將特定時(shí)間的病例數(shù)與同期的預(yù)期病例數(shù)比較。 因此考慮時(shí)間的時(shí)候，需 要明確提出有關(guān)的時(shí)段或時(shí)期，弄清暴露和衛(wèi)生事件之間的時(shí)間關(guān)系， 做好時(shí)間 資料的來源及資料的處理。在進(jìn)行時(shí)間分布的分析時(shí)，通常先要列出時(shí)間分布的表格，算出各時(shí)間單

14、位 （小時(shí)、天）的發(fā)病數(shù)，再畫出流行曲線（圖1）。流行曲線可用于描述暴發(fā)可 能的傳播途徑、流行的大致時(shí)間，比簡(jiǎn)單的病例線圖要清楚得多。通常從一個(gè)簡(jiǎn) 單的疾病發(fā)病時(shí)間圖表中可得到大量的信息。 如果疾病的潛伏期是已知的，就能 相對(duì)準(zhǔn)確地區(qū)別點(diǎn)源暴露、人傳播人或是兩者混合傳播。另外，如果流行在繼續(xù)， 你還可以預(yù)測(cè)可能發(fā)生多少病例。（）88v1.0可編輯可修改天天點(diǎn)源傳播8人-人傳播天間隔源傳播病例數(shù)123456789101112131415161718天連續(xù)源傳播圖1常見的流行病學(xué)曲線類型地點(diǎn)分布描述流行病學(xué)的第二個(gè)要素是地區(qū)，地區(qū)特性可提示衛(wèi)生事件的地區(qū)范圍， 并有助于建立有關(guān)暴露地點(diǎn)的假設(shè)。在暴

15、發(fā)或流行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中，地區(qū)資料包括居住地 （例如通過人口調(diào)查追蹤）、 工作地點(diǎn)、學(xué)校、娛樂場(chǎng)所、旅行地點(diǎn)或其他有關(guān)資 料。同時(shí)還需要收集一些更 深入描述在這些地區(qū)活動(dòng)的特殊資料，例如在建筑物內(nèi)部或辦公室活動(dòng)的詳細(xì)情 況，并需了解有關(guān)人員在這些地方停留的時(shí)間 。有時(shí)疾病發(fā)生在社區(qū)中一個(gè)獨(dú)特的地方， 如果能觀察到這點(diǎn)，對(duì)病原體和暴 露特性則可獲得大量的線索和證據(jù)。 供水系統(tǒng)、牛奶供應(yīng)、垃圾處理排出口、風(fēng) 向、建筑物間的氣流以及傳播媒介的生態(tài)習(xí)慣在 傳播微生物或病原體和確定疾病 的危險(xiǎn)人群中扮演著重要角色。如果把病例按地理特征描繪成圖，則可能說明其99v1.0可編輯可修改潛在暴露因素的來源和途徑，另外

16、，它可以幫助鑒定傳播媒介或途徑。人群分布按人群特征進(jìn)行流行病學(xué)分析的目的， 在于全面描述病例特征，并發(fā)現(xiàn)病例 與普通人群的不同。這將有助于提出與危險(xiǎn)因素有關(guān)的宿主特征， 其他潛在危險(xiǎn) 因素以及傳染源、傳播方式和傳播速度的假設(shè)。分析患者的特征，如 年齡、性別、種族、職業(yè)或其他任何有用的描述病例特 有的特征。如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)特別的特征，通常會(huì)對(duì)查找危險(xiǎn)人群提供一個(gè)線索， 甚 至找出一個(gè)特異的暴露因素。有些疾病首先侵犯一定的年齡組或種族；有時(shí)患某 種疾病的人與職業(yè)明顯相關(guān)。想收集所有與人群有關(guān)的潛在危險(xiǎn)因素和暴露因素 是不可能的。不過，對(duì)疾病宿主、傳播途徑、高危人群認(rèn)識(shí)越多，你將獲得更特 異和準(zhǔn)確的信息

17、，以決定如何防治疾病。7 .建立并驗(yàn)證假設(shè)假設(shè)是利用上述步驟所獲得的信息來說明或推測(cè)暴發(fā)或流行的來源，假設(shè)必須建立在研究設(shè)計(jì)之前，通常會(huì)考慮多種假設(shè)。一個(gè)假設(shè)中可以包括以下幾項(xiàng)因素：危險(xiǎn)因素來源；傳播的方式和載體； 引起疾病的特殊暴露因素；高危人群。假設(shè)應(yīng)該具備如下特征：合理性；被調(diào)查中的事實(shí)所支持（包括流行病 學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和臨床特點(diǎn)）；能夠解釋大多數(shù)的病例。建立假設(shè)的過程中應(yīng)注意：注意現(xiàn)場(chǎng)的觀察；始終保持開放的思維； 請(qǐng)教相關(guān)領(lǐng)域和專業(yè)的專家。值得指出的是，通過調(diào)查分析建立假設(shè)的難度是很大的，必須仔細(xì)審核資料， 綜合分析臨床、實(shí)驗(yàn)室及流行病學(xué)特征，假設(shè)可能致病的暴露因子。換句話說， 必須從病人

18、的既往暴露史找出可能致病的因子。如果病人和非病人既往暴露史無 明顯差異，則要建立另一種新的假設(shè)。 這就要求具有想象力、耐力，有時(shí)還要反 復(fù)調(diào)查多次后才能得到比較準(zhǔn)確的結(jié)論。8 .采取控制措施應(yīng)根據(jù)疾病的傳染源和傳播途徑以及疾病的特征確定控制和預(yù)防措施。預(yù)防1010v1.0可編輯可修改控制的主要措施包括消除傳染源、減少與暴露因素的接觸、防止進(jìn)一步暴露和保 護(hù)易感/高危人群，最終達(dá)到控制、終止暴發(fā)或流行的目的 。需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過程中調(diào)查和控制處理應(yīng)同時(shí)進(jìn)行 ，即在現(xiàn)場(chǎng) 調(diào)查開始不僅要收集和分析資料，尋求科學(xué)的調(diào)查結(jié)果，而且應(yīng)當(dāng)采取必要的公 共衛(wèi)生控制措施，尤其在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查初期可 以根據(jù)經(jīng)

19、驗(yàn)或常規(guī)知識(shí)先提出簡(jiǎn)單的控 制和預(yù)防措施。這么做主要有兩點(diǎn)原因：如果只顧調(diào)查尋找致病原因而不采取 控制措施，會(huì)引起社會(huì)公眾的誤解甚至引起法律訴訟；現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中采取措施并觀察其效果，也是認(rèn)識(shí)疾病傳染源、傳播機(jī)制的重要內(nèi)容 。9 .完善現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查為了完整、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)流行或暴發(fā)的流行特征， 需要找出更多的病例，更好 地確定流行強(qiáng)度或評(píng)價(jià)一個(gè)新的檢驗(yàn)方法檢出病例的技術(shù)， 因此可能需要一個(gè)更 詳細(xì)的研究。使現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查更完善，最重要的是提高病例鑒別的敏感性和特異性， 以及得到 更準(zhǔn)確及真實(shí)的受累及的人數(shù)，即提高有關(guān)分子和分母的質(zhì)量。例如血清學(xué)調(diào)查 和較完整的臨床資料結(jié)合在一起，通常能提高病例數(shù)的準(zhǔn)確度以及較準(zhǔn)確

20、的高危 人群。另外，對(duì)確診病例的再次面談可能獲得有關(guān)接觸暴露因子的程度或劑量反 應(yīng)等粗略的量化數(shù)據(jù)，這是認(rèn)識(shí)某種疾病病原學(xué)有用的信息。10 .書面報(bào)告通常調(diào)查組的最后一項(xiàng)任務(wù)是撰寫一份書面報(bào)告，記錄調(diào)查情況、結(jié)果及建 議?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作的書面總結(jié)一般包括初步報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和總結(jié)報(bào)告。初步報(bào)告是第一次現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后的報(bào)告， 它應(yīng)包括進(jìn)行調(diào)查所用的方法，初步 流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、初步的病因假設(shè)以及下一步工作建議等。隨著調(diào)查的深入和疫情的進(jìn)展，還需要及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)疫情發(fā)展的趨勢(shì)、疫 情調(diào)查處理的進(jìn)展、調(diào)查處理中存在的問題等，這需要及時(shí)書寫進(jìn)程報(bào)告。在調(diào)查結(jié)束后一定時(shí)間內(nèi)，及時(shí)寫出本次調(diào)查的總結(jié)報(bào)告。

21、內(nèi)容包括暴發(fā)或 流行的總體情況描述，引起暴發(fā)或流行的主要原因，采取的控制措施及效果評(píng)價(jià)、 應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和對(duì)今后工作的建議。1111v1.0可編輯可修改食物中毒報(bào)告登記表食物中毒發(fā)生單位：地點(diǎn)：發(fā)病時(shí)間： 日時(shí)分進(jìn)食時(shí)間：日時(shí)分發(fā)病人數(shù)：進(jìn)食人數(shù)：死亡人數(shù)：可疑中毒食品：1.2.3.臨床表現(xiàn)：1 .惡心 2.嘔吐（ 次/天）3.腹痛 4.腹瀉（ 次）5 .頭痛 6.頭暈 7.發(fā)熱（ C） 8.脫水9.抽搐 10.青紫 11.呼吸困難 12.昏迷若有腹痛，部位在：1）上腹部 2）臍周 3）下腹部 4）其他腹痛性質(zhì)：1）絞痛 2）陣痛 3）隱痛 4）其他若有腹瀉，腹瀉物性狀：1）洗肉水樣 2）米

22、沿水樣 3）糊狀 4）其他癥狀治療情況：就診或所處地點(diǎn)：診斷治療和用藥情況：治療效果：交通情況：報(bào)告人姓名：住址：電話：其他事項(xiàng)：處理情況記錄：記錄人：記錄時(shí)間：年 月 日1212被調(diào)查人姓名： 性別： 年齡：家庭住址：家庭電話:工作單位： 調(diào)彳午用占單位地址：油小尚.單位電話：徐R口口Nv1.0可編輯可修改發(fā)病時(shí)間： 主要癥狀：月曰時(shí)（在橫線上打，或填寫具體描述，空余項(xiàng)打X ）發(fā)熱（C）惡心嘔吐_次/天腹痛腹瀉頭痛_頭暈.若有腹痛，部位在：上腹部 _臍周一下腹部其他腹痛性質(zhì)為：絞痛陣痛隱痛其他若有腹瀉，腹瀉一次/天，腹瀉伴隨體征 腹瀉物性狀：洗肉水樣米淚水樣糊狀 其他其他癥狀：脫水 抽搐 青

23、紫 呼吸困難 昏迷其他：治療情況：1）治療單位： 診斷： 2）自行服藥（藥物名稱及劑量 廣 3）未治療發(fā)病前72小時(shí)內(nèi)攝入的食品調(diào)查（自發(fā)病時(shí)間向前推移72小時(shí)）進(jìn)食當(dāng)天（月日）昨天（月日）前大（月日）情況早餐午餐晚餐早餐午餐晚餐早餐午餐晚餐食物名稱及數(shù)量時(shí)間場(chǎng)所其他可疑的食品：進(jìn)食時(shí)間：進(jìn)食場(chǎng)所：進(jìn)食數(shù)量:臨床及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果：檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果意義（有、無、可疑）若實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果有意義，可疑致病因素為:被調(diào)查人簽字：調(diào)查日期：年 月 日調(diào)查人：調(diào)查結(jié)論：1.食物中毒（）2.可疑食物中毒（）3. 非食物中毒（）若系食物中毒，中毒食品為：中毒日期：中毒場(chǎng)所：1313v1.0可編輯可修改一般情況資

24、料收集表1 .暴發(fā)點(diǎn)名稱（地區(qū)或單位）2 .暴發(fā)點(diǎn)總?cè)丝跀?shù) ,男 人，女 人3 .人口構(gòu)成（根據(jù)需要分年齡組） 4 .首例病人出現(xiàn)時(shí)間一年月日，報(bào)告時(shí)間一年月日， 開始調(diào)查處理時(shí)間 年 月 日5 .截止到本次調(diào)查時(shí)已發(fā)生病例數(shù) 人，死亡 人6 .發(fā)病升高時(shí)間 月 日，發(fā)病人數(shù) 人7 .本次暴發(fā)疫情分布情況男 人，女 人發(fā)病年齡（歲）：成人 人，兒童 人病人的職業(yè)分布（根據(jù)本次暴發(fā)疫情情況而定）疫情在本地區(qū)（或單位）的分布情況（哪些單位多哪些單位少或沒有）周圍臨近地區(qū)（或單位）有無類似疫情 8 .該地區(qū)（或單位）過去有無類似病例發(fā)生有、無。時(shí)間及發(fā)病人數(shù)_食源性暴發(fā)疫情資料收集表1. 一般情況暴

25、發(fā)地點(diǎn)宴請(qǐng)者（或戶主）姓名 辦席桌數(shù)設(shè)宴起止時(shí)間設(shè)宴地點(diǎn)：露天、室內(nèi)（餐館） 聚餐人數(shù)來客波及范圍 個(gè)省 個(gè)市（縣）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)或街道）個(gè)行政村（居委會(huì)）自然村（或單位）聚餐者追蹤調(diào)查人數(shù) ,發(fā)病人數(shù),其中病原確診人 數(shù),臨床確診人數(shù) ,死亡人數(shù)聚餐者中病原攜帶人數(shù)1414v1.0可編輯可修改密切接觸人數(shù)，做相關(guān)病原或血清學(xué)檢查人數(shù) ,結(jié)果2 .食譜調(diào)查第一天:就餐人數(shù),桌數(shù),早餐食譜, 中餐食譜,晚餐食譜第二天:就餐人數(shù),桌數(shù),早餐食譜, 中餐食譜,晚餐食譜第三天:就餐人數(shù),桌數(shù),早餐食譜, 中餐食譜,晚餐食譜3 .現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生狀況食品采購時(shí)間及種類烹調(diào)場(chǎng)所：露天、室內(nèi)熟食存放地點(diǎn)：室內(nèi)、室外、加蓋、

26、不加蓋熟食存放時(shí)間：最短 小時(shí)，食品名稱 ,最長 小時(shí)，食品名稱,吃前是否加熱 是、否當(dāng)?shù)仫嬘盟搭愋停翰⑺⑻了?、河水、自來水及其他水源名稱 蒼蠅：有、無，檢測(cè)結(jié)果水源類型及檢測(cè)結(jié)果可疑食品名稱及檢測(cè)結(jié)果 烹調(diào)人員：人數(shù),其中培訓(xùn)過 人，未培訓(xùn) 人，有健康證 人，無健康證 人，本次暴發(fā)中發(fā)?。河小o，發(fā)病人數(shù) 人，針對(duì)本次暴發(fā)的疾病作相關(guān)病原檢查人數(shù) 人，培養(yǎng)結(jié)果4 .引起本次食源性暴發(fā)原因 水源性暴發(fā)疫情資料收集表1.暴發(fā)地點(diǎn)名稱 2.暴發(fā)地點(diǎn)人口數(shù) 1515v1.0可編輯可修改3 .暴發(fā)地點(diǎn)人口構(gòu)成（按需要分年齡段、性別等收集） 4 .暴發(fā)地區(qū)內(nèi)飲用水源類型：井水（大口井、手壓井及其他）

27、、塘水、 河水、自來水5 .受污染水源類型,病原體名稱6 .水源陽性首次檢出時(shí)間 年 月 日，末次檢出時(shí)間 年_月日7 .飲用該陽性水源人數(shù)（根據(jù)需要分年齡段、性別等收集） 8 .追蹤調(diào)查人數(shù) ,其中：發(fā)病人數(shù),病原確診人數(shù), 血清學(xué)確診人數(shù),病原攜帶者人數(shù),臨床確診人數(shù),死亡人數(shù)9 .首例病人發(fā)生時(shí)間 年 月 日，發(fā)病高峰時(shí)間 年 月一 日，末例病人發(fā)生時(shí)間 年 月 日10 .暴發(fā)地區(qū)內(nèi)飲用其他水源人數(shù) ,發(fā)?。河小o，發(fā)病人數(shù)_11 .陽性水源首次消毒時(shí)間 年 月 日，維持消毒時(shí)間 天12 .陽性水源首次轉(zhuǎn)陰時(shí)間 年 月 日13 .水源污染可能原因（根據(jù)其他專題調(diào)查綜合分析）原因不明疾病個(gè)

28、案調(diào)查表1616v1.0可編輯可修改國標(biāo)碼：病例編碼：口口1. 一般情況姓名：身份證號(hào)碼：性另1J：（1） 男（2） 女年齡（歲）： 職業(yè)： （1）幼托兒童（2）散居兒童（3）學(xué)生（4）教師 （5）保育保姆（6）餐飲業(yè)（7）商業(yè)服務(wù)（8）工人（9）民工（10）農(nóng)民（11）牧民 （12）漁（船）民（13）干部職員 （14）離退人員（15）家務(wù)待業(yè)（16）醫(yī)護(hù)人員（17）其他現(xiàn)居住地：省_市.縣（區(qū)）_鄉(xiāng)（街道）村聯(lián)系電話：工作單位：戶口所在地（詳細(xì)填寫）省.市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（街道）村家長姓名工作（學(xué)習(xí)單位）發(fā)病時(shí)間_月_日確診時(shí)間_月_日出院時(shí)間月_日住院時(shí)間_月_日住院?jiǎn)挝徊∪宿D(zhuǎn)歸痊愈未愈好轉(zhuǎn)死亡

29、1717v1.0可編輯可修改死亡時(shí)間 月 日?qǐng)?bào)告單位報(bào)告時(shí)間2.主要臨床表現(xiàn)呼吸道癥狀2.1.1發(fā)熱有無口2.1.2鼻塞有無口2.1.3流涕有無口2.1.4咽痛有無口2.1.5咳嗽有無口體溫_C,發(fā)熱持續(xù)天脈搏一.次/分呼吸_次/分血壓/mmHg惡心嘔吐有無口2.6.1嘔吐方式為噴射狀有無口2.6.1.1 先吐后瀉有無口2.6.1.2 先瀉后吐，吐瀉同時(shí)有無口2.6.2嘔吐物性狀大便性狀水樣便粘液便膿血便成形便腹痛有無口2.8.1里急后重有無口2.8.2絞痛有無口大便失禁有無口腹痛部位上腹部下腹部臍周口少尿有無尿量ml,持續(xù)時(shí)間天1818v1.0可編輯可修改多尿有無尿量_ml,持續(xù)時(shí)間天口神經(jīng)

30、系統(tǒng)癥狀2.13.1頭痛有無2.13.2煩躁有無2.13.3昏迷有無2.13.4澹語有無2.13.5驚厥有無2.13.6抽搐有無2.13.7頸強(qiáng)直有無2.13.8顱內(nèi)壓增局有無2.13.9呼吸減弱有無2.13.10呼吸衰竭有無2.13.11淺反射有無2.13.12巴氏癥有無2.13.13布氏癥有無2.13.14克氏癥有無口唇青紫有無匚瞳孔縮小有無匚瞳孔放大有無匚大汗淋漓有無匚黃疸（鞏膜、皮膚）有無出血（皮膚、黏膜、鼻出血、喀血）有無（在出血的方式上打勾）1_1皮疹有無匚2.20.1出現(xiàn)日期月日2.20.2皮疹持續(xù)時(shí)間天2.20.3皮疹分布部位1919v1.0可編輯可修改淋巴結(jié)腫大有無口2.21

31、.1腫大部位2.21.2出現(xiàn)日期3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)月日X1012/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)X109/L中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞腦脊液 糖mmol/L蛋白 g/L細(xì)胞計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞X106/L淋巴細(xì)胞尿常規(guī)3.3.1蛋白尿有無口3.3.2血尿有無口3.3.3管型尿有無口血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果第一一次采血時(shí)間月日結(jié)果第二次采血時(shí)間月日結(jié)果細(xì)胞、病毒培養(yǎng)分離標(biāo)本名稱 采樣時(shí)間 結(jié)果毒物檢測(cè)標(biāo)本名稱 采樣時(shí)間 結(jié)果臨床醫(yī)生診斷意見4相關(guān)資料發(fā)病前三日飲食情況食物名稱當(dāng)日月日）昨日( 月日）前日( 月日）早中晚早中晚早中晚2020就餐場(chǎng)所同餐人數(shù)v1.0可編輯可修改病人隔離有無消毒措施有無治療使用主要藥物的名稱與

32、劑量: 治療的費(fèi)用:飲水類型4.6.1淺井水有無4.6.2深井水有無4.6.3江水有無4.6.4河水有無4.6.5塘水有無4.6.6溝水有無4.6.7自來水有無4.6.8飲開水有無人相同發(fā)病情況家庭成員共病人外出史近一年內(nèi)接種過何種疫苗接種時(shí)間2121v1.0可編輯可修改近期使用過何種鼠藥近期使用過何種農(nóng)藥近年本村（街道）動(dòng)物死亡情況有無口死亡種類與數(shù)量本村（街道、學(xué)校、工礦）人口數(shù) _L 必要時(shí)記錄各年齡人口數(shù)）5調(diào)查人員意見調(diào)查者單位調(diào)查人調(diào)查時(shí)間2222v1.0可編輯可修改感染性腹瀉病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表國標(biāo)碼口口口口口口病例編碼口口口口1. 一般情況姓名： ,若為14歲以下兒童，家長姓名

33、： 性別 （1）男女 口年齡（歲、月）：口口職業(yè) （1）幼托兒童 （2）散居兒童 （3）學(xué)生（4）教師（5）保育員及保 姆（6）餐飲食品業(yè)（7）商業(yè)服務(wù)（8）醫(yī)務(wù)人員（9）工人（10）民工（11） 農(nóng)民（12）牧民（13）漁（船）民（14）干部職員（15）離退人員 （16）家 務(wù)及待業(yè)（17）其他： （18）不詳口口文化程度 （1）學(xué)齡前兒童 （2）文盲（3）小學(xué)（4）初中（5）高中（6）大學(xué)及以上 （7）不詳口現(xiàn)住址：戶口地：1.8工作（學(xué)習(xí)）單位：聯(lián)系人： ,聯(lián)系電話（辦公室）： （住宅）： （手機(jī)）：.2 .發(fā)病情況2323v1.0可編輯可修改發(fā)病日期：年月日口口口口口口口口發(fā)病地點(diǎn)日口口口首診時(shí)間：年月口口口口口首診單位：診斷醫(yī)院：報(bào)告時(shí)間：年月日口口口口口口口口住院時(shí)間：年月日口口口口口口口口出院時(shí)間：年月日口口口口口口口口3 .臨床資料臨床癥狀3.1.1 腹瀉（1 ）有 （2）無口3.1.2 每天最多腹瀉次數(shù)： 口口3.1.2.1 糞便性狀 （1）水樣（2）