病理生理學(xué)第十六章腎功能不全

1、病理生理學(xué)第十六章腎功能不全第十六章腎功能不全一、多選題A型題1 .腎功能不全嚴(yán)重障礙時首先表現(xiàn)為A. 尿量變化B.尿成分變化C.泌尿功能障礙D .代謝紊亂E.腎內(nèi)分泌功能障礙答案C題解當(dāng)各種原因使腎功能發(fā)生嚴(yán)重障礙時，首先表現(xiàn)為泌尿功能障礙，繼之可引起體內(nèi)代謝紊亂, 與腎內(nèi)分泌功能障礙，嚴(yán)重時還可使機(jī)體各系統(tǒng)發(fā)生病理變化。2 .下述哪一種內(nèi)分泌激素 不是腎臟分泌產(chǎn)生的？A.腎素B.前列腺素C.醛固酮D.紅細(xì)胞生成素E. 1,25 (OH)2D3答案C題解腎臟具有多種內(nèi)分泌功能，能分泌腎素、前列腺素、紅細(xì)胞生成素、1, 25-二羥維生素D3等物質(zhì)，而醛固酮是由腎上腺皮質(zhì)分泌產(chǎn)生的。3 .引起急

2、性功能性腎衰的關(guān)鍵因素是A.有效循環(huán)血量減少B.心輸出量異常C .腎灌流不足D.腎小球濾過面積減小E.腎血管收縮答案C題解急性功能性腎衰，就是腎前性急性腎衰，是由腎前因素引起的。凡能使有效循環(huán)血量減少，心 輸出量下降及引起腎血管收縮的因素，均會導(dǎo)致腎灌流不足，以致腎小球濾過率下降，而發(fā)生急性功能性 腎衰。病理生理學(xué)第十六章腎功能不全4 .能引起腎前性急性腎衰竭的原因是A.腎動脈硬化B.急性腎炎C .腎血栓形成D.休克早期E.休克晚期答案D題解引起腎前性急性腎衰竭的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎灌流不足，以致腎小球濾過率下降。各種休克時，每當(dāng)血壓低于8.0kPa（60mmHg）時，腎血流量可減低到正常的30%50

3、%。因此各類休克是引起腎前性急性腎衰竭的原因。腎動脈硬化、急性腎炎、腎血栓形成，均不是腎前性急性腎衰竭的原因，而休克晚期由于長期 腎缺血可引起腎小管壞死會導(dǎo)致腎性的急性腎衰竭。5 .腎毒物作用引起的急性腎衰竭時腎臟損害的突出表現(xiàn)是A .腎血管損害B .腎小球病變C.腎間質(zhì)纖維化D .腎小管壞死E.腎間質(zhì)水腫答案D題解腎毒物主要是指重金屬（碑、汞等）、有機(jī)溶媒毒物（四氯化碳、甲醇等）、藥物（新霉素、卡 那霉素等）以及生物性毒素（蛇毒蕈毒、生魚膽等） ，它們損害腎臟的突出表現(xiàn)是引起急性腎小管壞死。6 .下述哪一項 不會引起腎小球入球小動脈痙攣?A.體內(nèi)兒茶酚胺增加B.近球細(xì)胞腎素分泌增多C.血管緊

4、張素II生成增多D.前列腺素產(chǎn)生減少E. 1,25（OH）2D3 減少答案E題解能引起腎小球入球小動脈痙攣的體液因素有體內(nèi)兒茶酚胺增加、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活后腎素增加和血管緊張素II生成增多以及前列腺素減少等。而1,25（OH）2D3主要是調(diào)節(jié)鈣磷代謝，不會引起腎小球入球小動脈功能痙攣。7 .下述哪種情況 不會產(chǎn)生腎后性急性腎衰竭?病理生理學(xué)第十六章腎功能不全A. 一側(cè)輸尿管結(jié)石B.前列腺肥大C.前列腺癌D.尿道結(jié)石E.盆腔腫瘤答案A題解腎后性急性腎衰竭主要是由于尿路阻塞所致。若一側(cè)輸尿管因結(jié)石阻塞后，即使這一側(cè)腎完全喪失功能，另一側(cè)腎可完全代償，也不會產(chǎn)生腎后性急性腎衰竭。8.急性腎衰竭

5、發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是A. GFR降低B.囊內(nèi)壓增高C.血漿膠滲壓降低D.體內(nèi)兒茶酚胺增加E.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活答案A題解無論是少尿型急性腎衰或非少尿型急性腎衰的病人，腎小球濾過率(GFR)均降低，因此，GFR降低被認(rèn)為是急性腎衰發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。9 .當(dāng)全身動脈血壓在哪一范圍內(nèi)腎血流可維持自身調(diào)節(jié)？A. 12.022.7kPa (90170mmHg)B. 10.721.4kPa (80160mmHg)C. 9.320.0kPa (70150mmHg )D. 8.018.7kPa (60140mmHg)E. 6.717.3kPa (50130mmHg )答案B題解當(dāng)全身動脈血壓為 10.721.

6、4kPa (80160mmHg)時，可通過腎血管自身調(diào)節(jié)性舒縮，維持腎 血流和腎小球濾過率保持穩(wěn)定。10 .腎功能不全患者少尿的發(fā)生關(guān)鍵機(jī)制是A.腎灌注壓下降B.腎血管收縮C .腎小管阻塞D .腎小管原尿反流E.腎小球濾過率降低答案E題解腎灌流壓下降和腎血管收縮引起的腎缺血、腎小管阻塞以及腎小管原尿反流，均可最終導(dǎo)致腎小球濾過率下降而使病人出現(xiàn)少尿。所以，腎功能不全患者少尿發(fā)生機(jī)制的關(guān)鍵是腎小球濾過率降低。病理生理學(xué)第十六章腎功能不全11 .急性腎衰竭時腎素-血管緊張素系統(tǒng)被激活的機(jī)制是A.遠(yuǎn)曲小管液Ca2+ TB.遠(yuǎn)曲小管液K+ TC.遠(yuǎn)曲小管液Mg2+TD.遠(yuǎn)曲小管液Na+ T E.近曲小

7、管液Na+T答案D題解在缺血和中毒時，近曲小管受損，腎小管的髓伴開支粗段也受損，這些部位對Na+和Cl-主動重 吸收能力減弱，因而原尿到達(dá)遠(yuǎn)曲小管外的致密斑 Na+濃度升高，刺激致密斑分泌腎素，使腎素 -血管緊張 素系統(tǒng)激活。12 .腎小管原尿反流是指A .腎小管內(nèi)液反流到腎小球 B.髓伴內(nèi)液反流到近曲小管 C.髓伴開支內(nèi)液反流到髓伴降支 D .腎小管內(nèi)液反流到腎間質(zhì) E.集合管內(nèi)液反流到遠(yuǎn)曲小管答案D題解急性腎衰時，由于腎小管上皮細(xì)胞廣泛壞死，基膜斷裂，尿液經(jīng)斷裂的基膜擴(kuò)散到腎間質(zhì)，這 種現(xiàn)象稱為腎小管原尿反流。13 .急性腎衰竭時血液沾度升高的主要原因是A.紅細(xì)胞聚集B.紅細(xì)胞變形能力下降

8、C.紅細(xì)胞破裂D.血小板聚集E.纖維蛋白原增多答案E題解急性腎衰時引起血液粘度升高的因素復(fù)雜，纖維蛋白原增多、血漿粘度升高、紅細(xì)胞聚集及其 變形能力下降、紅細(xì)胞破裂、血紅蛋白釋放、血小板聚集以及全身或局部紅細(xì)胞壓積增高等，均能引起全 血液粘度升高。其中纖維蛋白原增高是主要原因。14 .急性腎衰時引起腎小管原尿反流的直接原因是病理生理學(xué)第十六章腎功能不全A.尿量增多B.腎小管基膜斷裂C.原尿流速緩慢D .腎小管阻塞E.間質(zhì)水腫答案B題解急性腎衰時，由于缺血、中毒等多方面的因素可使腎小管上皮細(xì)胞出現(xiàn)廣泛壞死，基膜斷裂, 尿液經(jīng)斷裂的基膜擴(kuò)散到腎間層，使間質(zhì)水腫，并壓迫腎小管和腎小管周圍的毛細(xì)血管，

9、使腎小管受壓， 阻塞加重，進(jìn)一步使 GFR下降和持續(xù)少尿。引起原尿反流的直接原因是腎小管基膜斷裂。15 .急性腎衰竭少尿期患者最危險的變化是A.水中毒B.高鉀血癥C.少尿D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案B題解急性腎衰時由于腎泌尿功能降低，可出現(xiàn)少尿或無尿，從而導(dǎo)致水中毒、高鉀血癥、代謝性酸 中毒和氮質(zhì)血癥，其中高鉀血癥是少尿期中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，因為高鉀血癥可使心肌中毒，引起心律紊亂,甚至心臟停搏而死亡。16 .有關(guān)非少尿期急性腎衰竭的描述哪項是錯誤的？A. GFR下降程度不嚴(yán)重，無氮質(zhì)血癥B.腎小管損傷較輕C.腎小管濃縮功能障礙，尿量較多D.尿相對密度較低E.尿鈉含量較低答案A題解非少尿型急性

10、腎衰竭患者 GFR下降程度不嚴(yán)重和腎小管損傷較輕，但發(fā)生進(jìn)行性氮質(zhì)血癥， 腎小管濃縮功能障礙，尿量較多，尿鈉含量較低，尿相對密度也較低。17 .下述有關(guān)慢性腎衰竭的描述哪項是 不正確的？A.常見于慢性腎臟疾病B.腎單位進(jìn)行性破壞C.氮質(zhì)血癥進(jìn)行性加重 D.水、電解質(zhì)酸堿紊亂 E.無內(nèi)分泌功能紊亂病理生理學(xué)第十六章腎功能不全答案E題解慢性腎衰竭是指任何疾病能使腎單位發(fā)生進(jìn)行性破壞，則在數(shù)月、數(shù)年或更長的時間后，殘存 的腎單位不能充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境恒定，因而引起體內(nèi)代謝廢物潴留（如氮質(zhì)血癥），水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂以及腎內(nèi)分泌功能障礙的臨床綜合征。它與急性腎衰竭重要臨床表現(xiàn)不同就在于有

11、明顯 的腎內(nèi)分泌功能障礙。18 .引起慢性腎衰竭最常見的原因是A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.多囊腎D.全身性紅斑性狼瘡E.慢性腎小球腎炎答案E題解慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、多囊腎、全身性紅斑狼瘡等疾患均可引起慢性腎衰竭，其中慢性腎小球腎炎是最常見的原因，約占 50%60%。19 .慢性腎衰竭的發(fā)展階段可分為A.少尿期、多尿期、恢復(fù)期B.多尿期、少尿期、衰竭期C.代償期、失代償期、尿毒癥期D.代償期、腎衰竭期、尿毒癥期E.代償期、腎功能不全期、腎衰竭期、尿毒癥期答案E題解慢性腎衰竭的病程是進(jìn)行性加重的，根據(jù)發(fā)展階段可分為代償期和失代償期。失代償期又可分為腎功能不全期、腎衰竭期和尿毒癥

12、期。20 .慢性腎衰竭發(fā)展過程中代償期的內(nèi)生肌酊清除率是大于A. 50%B. 40%C. 30%D 25%E 20%答案C題解慢性腎衰竭發(fā)展過程中的代償期，雖然腎單位進(jìn)行性地被破壞，但通過殘存的完整的腎單位的 代償，使內(nèi)生肌酊清除率大于 30%,此時機(jī)體尚能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，無氮質(zhì)血癥和不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。21 .慢性腎衰竭不全期 不會出現(xiàn)A.內(nèi)生性肌酊清除率下降至正常值的2025%B.代謝性酸中毒C.中度氮質(zhì)血癥D.多尿、夜尿E.乏力和輕度貧血答案A題解慢性腎衰竭的腎功能不全期臨床表現(xiàn)有：代謝性酸中毒，因腎濃縮功能減退可出現(xiàn)多尿、夜尿病理生理學(xué)第十六章腎功能不全等癥狀；也可有乏力與輕度貧血，輕度或

13、中度氮質(zhì)血癥，內(nèi)生性肌酊清除率下降至正常值的25%30%,若下降至20%25% ,則進(jìn)入腎衰竭期。22 .慢性腎衰終末尿毒癥階段時內(nèi)生性肌酊清除率下降至正常值的百分之多少？A, 30%以上B, 2530%C, 2025%D, 20%以下E, 10%以下答案D20%以下題解慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥階段時，內(nèi)生性肌酊清除率下降至正常值的23 .慢性腎衰竭患者一般 不會出現(xiàn)A.夜尿B.多尿C.少尿D.高滲尿E.蛋白尿答案D題解慢性腎衰竭患者泌尿功能障礙早期可表現(xiàn)為夜尿、多尿，晚期則少尿；尿滲透壓改變表現(xiàn)為低 滲尿、等滲尿；尿成分變化表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和膿尿。因為腎濃縮功能障礙，不會出現(xiàn)高滲尿。24 .

14、多尿，是指24小時尿量超過A. 1000mlB. 1500mlC 2000mlD. 2500mlE 3000ml答案C題解多尿是指24小時尿量超過2000mlo25 .少尿是指24小時尿量少于病理生理學(xué)第十六章腎功能不全A. 2000mlB.C.D.1000ml800ml400mlE. 100ml答案D題解少尿指24小時尿量少于 400ml o26 .慢性腎衰時患者出現(xiàn)低滲尿，其相對密度比重最高只能達(dá)到A. 1.010B. 1.015C 1.020D 1.025E. 1.030答案C題解正常人尿相對密度的變動范圍為1.0021.035,在早期慢性腎功能不全的患者，腎濃縮能力減退而稀釋功能正常，

15、因為出現(xiàn)相對低密度尿，當(dāng)尿相對密度最高只能到1.020時，稱為低滲尿。27 .慢性腎衰竭患者尿相對密度固定在1.010左右說明腎臟A.濃縮功能下低B.稀釋功能降低C.重吸收功能降低D.濾過與重吸收功能受損E.濃縮與稀釋功能障礙答案E題解慢性腎衰竭患者隨著病情發(fā)展，終尿的滲透壓接近血漿晶體滲透壓，尿相對密度固定在 1.0081.012,即1.010左右，尿滲透壓為 266300mmol/L。這種尿稱等滲尿。等滲尿的出現(xiàn)說明腎濃縮和 稀釋功能均已喪失。28 .慢性腎衰竭的早期常發(fā)生A.代謝性堿中毒 B.呼吸性堿中毒 C.呼吸性酸中毒 D.高血氯性酸中毒 E.正常血氯性酸中毒病理生理學(xué)第十六章腎功能

16、不全答案D題解在慢性腎衰竭早期 HPO42 > SO42一等陰離子尚不致發(fā)生潴留，這時產(chǎn)生的酸中毒主要是腎小管上皮細(xì)胞氨生成障礙使 H +分泌減少所致。由于泌 H+減少，使換回的 Na+也減少，故NaHCO3重吸收也減 少。Na+隨尿排出的增多也伴有水排出增多，因而細(xì)胞外液容量有所減少，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使來自飲食的 NaCl滯留，因而血氯增高，結(jié)果發(fā)生高血氯性酸中毒。29 .慢性腎衰竭晚期發(fā)生代謝性酸中毒主要機(jī)制是A . CFR功能降低致非揮發(fā)酸排出JB.腎小管泌H+J產(chǎn)氨JC.腎小管重吸收HCO3閾值JD.高鉀血癥影響E.乳酸生成T答案A題解慢性腎衰竭晚期，當(dāng)腎小球濾

17、過率降至正常人的20%以下時，每天可積蓄 2030mmol的H，血漿中非揮發(fā)性酸代謝產(chǎn)物不能由尿中排泄，特別是硫酸、磷酸等在體內(nèi)積蓄而發(fā)生AG增高型代謝性酸中毒。30 .慢性腎衰竭常出現(xiàn)的鈣磷代謝紊亂是A.血磷T ,血鈣T B.血磷T ,血鈣J C.血磷J ,血鈣T D.血磷J ,血鈣J E.血磷正常，血鈣T答案B題解人體正常時60% 80%的磷由尿排出。在慢性腎功能功能衰竭時，由于腎小球濾過率極度下降， 故血磷排出障礙引起血磷升高。因為血鈣與血磷的乘積為一常數(shù)，此時必然導(dǎo)致血鈣降低；此外由于VitD代謝障礙，血磷升高引起降鈣素分泌增多，以及體內(nèi)某些毒物影響腸鈣吸收等因素均會引起血鈣下降。31

18、 .產(chǎn)生腎素依賴性高血壓的主要機(jī)制是A.鈉水潴留B.外周阻力增加C.心輸出量增加D.血液粘度增加 E.擴(kuò)血管物質(zhì)減少答案B題解在某些腎疾病患者，由于腎相對缺血，激活了腎素-血管緊張素引起高血壓，稱之為腎素依賴性高血壓。其主要機(jī)制是血管收縮，使外周阻力增加。32.產(chǎn)生鈉依賴性高血壓的主要機(jī)制是病理生理學(xué)第十六章腎功能不全A.鈉水潴留，血容量增加B.血管收縮，外周阻力增加C.心率加快，心輸出量增加D.擴(kuò)血管物質(zhì)減少E.血液粘度增加答案A題解鈉依賴性高血壓產(chǎn)生的主要機(jī)制是在慢性腎衰竭時，由于腎排鈉、排水功能降低，鈉水在體內(nèi) 潴留，血容量增加和心輸出量增大導(dǎo)致血壓升高。33 .慢性腎衰竭引起患者出血傾

19、向的主要原因是A.凝血因子消耗過多B.抑制血小板第三因子釋放C.血小板數(shù)量減少D. FDP的抗凝血作用E.繼發(fā)性纖溶活性增強答案B題解慢性腎衰竭引起患者有出血傾向的原因是多方面的，如血小板數(shù)量的變化和質(zhì)的變化等。其中血漿中有毒物質(zhì)抑制血小板第三因子的釋放，這可能是引起出血傾向的主要原因。34 .下述哪一因素 不是腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)病因素？A.低鈣血癥B.高磷血癥C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.維生素D代謝障礙E.堿中毒答案E題解腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)病機(jī)制：鈣磷代謝障礙；高血磷和低鈣血癥，因低血鈣刺激甲狀旁腺引 起功能亢進(jìn)，分泌大量 PTH,致使骨質(zhì)疏松和硬化；維生素D代謝障礙；酸中毒；H+持續(xù)升高

20、，可促進(jìn)骨鹽溶解，干擾 1,25(OH)2D3的合成。而慢性腎衰一般不會出現(xiàn)堿中毒，且堿中毒也不會參與腎性骨營 養(yǎng)不良的分布。35 .腎性骨營養(yǎng)不良的常見病理組織學(xué)類型不包括A.骨質(zhì)疏松B.骨硬化病理生理學(xué)第十六章腎功能不全C.骨軟化D.腎性佝僂病E.骨質(zhì)增生答案E題解腎性骨營養(yǎng)不良的病理組織學(xué)常見的類型有兒童的腎性佝僂病和成人的骨軟化、骨質(zhì)疏松和骨硬化，不包括骨質(zhì)增生。36 .慢性腎衰竭患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的主要原因是A .低血磷B.低血鈣C.高血鉀D.尿毒癥毒素E.氮質(zhì)血癥答案B題解慢性腎衰竭患者由于腎排磷障礙，出現(xiàn)高血磷，繼之引起血鈣水平下降，而刺激甲狀旁腺分泌 大量PTH,出

21、現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。37 .有關(guān)尿毒癥性腦病的病理和臨床表現(xiàn)，哪一項是錯誤的？A.早期表現(xiàn)為大腦興奮 B.晚期可嗜睡與昏迷 C.腦實質(zhì)可出血、水腫 D.神經(jīng)細(xì)胞變性 E.膠質(zhì)細(xì)胞增生答案A題解尿毒癥性腦病早期表現(xiàn)為大腦抑制，最后可嗜睡和昏迷。病理形態(tài)變化為腦實質(zhì)出血、水腫或 點狀出血、神經(jīng)細(xì)胞變性，膠質(zhì)細(xì)胞增生等。38 .有關(guān)尿毒癥心包炎的描述哪一項是 錯誤的？A.為纖維素性心包炎B.可聽到心包磨擦音C.是由尿毒癥性毒素刺激所致D.多發(fā)病于慢性腎衰早期E.及時透析療法效果較好病理生理學(xué)第十六章腎功能不全答案D題解慢性腎衰晚期才出現(xiàn)尿毒癥性心包炎，發(fā)生率多達(dá)40%60%,多為纖維素蛋白性心

22、包炎，臨床上可聽到心包磨擦音。這種心包炎可能是尿毒癥毒性物質(zhì)直接刺激心包所致。自開展透析療法以來，大部分心包炎在透析后415天消失。39 .尿毒癥時最早最突出癥狀是A.尿毒癥腦病 B.消化道癥狀 C.心律紊亂 D.尿毒癥肺炎 E.皮膚瘙癢答案B題解消化系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀。早期表現(xiàn)為厭食，以后表現(xiàn)惡心、嘔 吐、腹瀉、口腔粘膜潰瘍以及消化道出血等癥狀。40 .尿毒癥患者呼出氣體有臭味其原因是A.細(xì)菌在口腔繁殖產(chǎn)生臭氣 B.酮體生成增多而丙酮呼出 C.產(chǎn)生硫醇從呼吸道排出 D.過度換氣時呼出 CO2 E.尿素在口腔分解產(chǎn)生氨答案E題解尿毒癥患者呼出氣體有氨的臭味，這是由于尿

23、素經(jīng)唾液酶分解成氨所致。41 .治療嚴(yán)重慢性腎衰竭與尿毒癥最根本的方法是A.治療原發(fā)病B.控制感染C.糾正水電解質(zhì)、酸堿紊亂D.透析療法E.腎移植答案E題解腎移植是治療嚴(yán)重慢性腎衰竭與尿毒癥最根本的方法。因為其他四種方法均只能起到緩解病情的作用。病理生理學(xué)第十六章腎功能不全、多選題B型題A .腎前性急性腎衰竭B.腎性急性腎衰竭C.腎后性急性腎衰竭D.慢性腎衰竭E.腎功能正常42 .嚴(yán)重前列腺肥大可引起43 .休克早期可出現(xiàn)44 .休克晚期可出現(xiàn)答案42 C題解嚴(yán)重前列腺肥大，可壓迫尿道，以致尿路阻塞引起腎后性急性腎衰竭。答案43 A題解休克早期，由于腎急性缺血、腎灌流不足、GFR嚴(yán)重減少引起腎

24、前性急性腎功功衰竭。答案44 B題解休克晚期，由于腎持續(xù)缺血，以致腎小管壞死引起器質(zhì)性急性腎衰竭，即腎性急性腎衰竭。A.腎性高血壓B.腎性貧血C.腎性骨營養(yǎng)不良D.腎性潰瘍E.腎性出血45 .促紅素減少可引起46 .腎素分泌增多可引起47 . 1,25(OH)2D3 合成減少答案45 B題解慢性腎衰竭時，由于腎實質(zhì)破壞，促紅素產(chǎn)生減少，引起腎性貧血。答案46 A題解慢性腎衰竭時，由于腎衰竭，腎相對缺血，腎素分泌增多，會引起腎性高血壓。答案47 C題解慢性腎衰竭時，由于1,25(OH)2D3合成障礙，以致鈣磷代謝紊亂，而引起腎性骨營養(yǎng)不良。A. 2500mlBCD1500ml1000ml350m

25、lE 40ml病理生理學(xué)第十六章腎功能不全48 . 24小時尿量在哪一數(shù)值是屬少尿49 . 24小時尿量在哪一數(shù)值是屬多尿答案48 D題解每24小時尿量在350ml,即每天尿量少于 400ml稱少尿。若每天尿量僅 40ml,即屬無尿答案49 A題解每24小時尿量為2500ml,即每天尿量超過 2000ml ,稱為多尿。三、多選題C型題A.血清鉀濃度升高 B.血清鉀濃度降低 C.兩者均可有 D.兩者均可無50 .急性腎衰少尿期51 .急性腎衰多尿期答案50 A題解急性腎衰竭少尿期由于少尿腎排鉀減少，組織分解代謝增強使鉀從細(xì)胞內(nèi)釋出以及酸中毒使鉀從細(xì)胞內(nèi)向組織外轉(zhuǎn)移等原因引起血清鉀濃度程升高。答案

26、51 C題解急性腎衰竭多尿期的早期，也就是剛開始進(jìn)入多尿期時仍可能有氮質(zhì)血癥和水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，因此，仍可能有血清鉀濃度升高，但隨著尿量不斷增多，大量水電解質(zhì)丟失，腎排鉀過多，而出 現(xiàn)血清鉀濃度降低。A .腎前性急性腎衰竭C.兩者均可B .腎性急性腎衰竭D.兩者均無52 .休克患者可引起53 .卡那霉素中毒可出現(xiàn)54 .重金屬中毒可產(chǎn)生答案52 C題解休克早期由于急性腎缺血，可引起腎前性急性腎衰竭，而休克晚期，由于腎持續(xù)缺血可引起腎 性急性腎衰竭。答案53 B題解卡那霉素中毒可引起急性腎小管壞死，而發(fā)生腎性急性腎衰竭。答案54 B題解重金屬中毒，如碑、泵、砌、鉛等均可引起急性腎小管壞死，

27、而發(fā)生腎性急性腎衰竭。A .腎濃縮功能障礙 B.腎稀釋功能障礙 C.兩者均有 D.兩者均無55 .患者出現(xiàn)等滲尿時56 .患者出現(xiàn)低滲尿時病理生理學(xué)第十六章腎功能不全57 .慢性腎衰的代償期答案55 C題解患者出現(xiàn)等滲尿時，腎小管對原尿既不能濃縮，也不能稀釋，因此終尿的滲透壓接近血漿晶體 滲透壓，尿的相對密度固定在 1.0081.012,尿滲透壓為266300mol/L ,說明腎濃縮功能和腎稀釋功能均有 障礙。答案56 A題解患者出現(xiàn)低滲尿時，尿的相對密度低，最高只能到 1.020,說明腎濃縮功能障礙而稀釋功能基 本正常。答案57 D題解慢性腎衰竭的代償期，雖然腎內(nèi)存在著多種病變，但通過動員腎

28、的適應(yīng)代償反應(yīng)，不出現(xiàn)腎功 能不全的征象，因此，腎濃縮功能和腎稀釋功能均無障礙。四、多選題X型題58 .能在腎內(nèi)滅活的激素有A.腎素B.前列腺素C.胃泌素D.甲狀旁腺激素E.紅細(xì)胞生成素答案C D題解腎具有多種內(nèi)分泌功能：能分泌腎素、前列腺素、紅細(xì)胞生成素，1,25（OH）2D3等物質(zhì)；并使某些激素如胃泌素、甲狀旁腺素在腎內(nèi)滅活。59 .引起腎性急性腎衰竭的原因有A.長期腎缺血B.先鋒霉素C.有機(jī)溶媒D.急性腎小球腎炎E.前列腺肥大答案A B C D題解引起腎性急性腎衰竭的主要原因有長期持續(xù)腎缺血和腎毒物引起的急性腎小管壞死，腎毒物有重金屬、有機(jī)溶媒、某些藥物（卡那霉素、先鋒霉素、慶大霉素等）

29、以及生物毒素（蛇毒等）。止匕外，廣泛性腎小球損傷（如急性腎小球腎炎等）、體液因素異常（如低鉀血癥、高鈣、高膽紅素血癥等）以及不同型 輸血等也可引起腎性急性腎衰竭。而前列腺肥大、壓迫尿道，只引起腎后性急性腎衰竭。60 .引起腎小管壞死的主要原因有A.腎毒物B.腎盂腎炎C.糖尿病D.腎持續(xù)缺血病理生理學(xué)第十六章腎功能不全E.紅斑性狼瘡答案A D題解引起腎小管壞死的重要原因是長期持續(xù)缺血和腎毒物61 .導(dǎo)致腎缺血因素有A.腎灌注壓降低B.腎間質(zhì)壓降低C .腎血管收縮D.血液流變學(xué)的變化E .腎小球囊內(nèi)壓降低答案A C D題解腎缺血是急性腎衰竭初期的主要發(fā)病機(jī)制，引起腎缺血主要與腎灌注壓降低，腎血管收

30、縮和 腎血液流變學(xué)變化有關(guān)。62 .急性腎衰竭出現(xiàn)少尿的主要發(fā)病機(jī)制有A.腎缺血B.腎小管阻塞C.腎小管原尿反流D.腎小球超濾系數(shù)增加E.有效濾過壓增加答案A B C題解急性腎衰竭時，少尿發(fā)生機(jī)制的關(guān)鍵是腎小球濾過率的降低，引起GFR降低的因素較多，但主要的是腎缺血、腎小管阻塞和腎小管原尿反流。而腎小管超濾系數(shù)增加和有效濾過壓增加，會使GFR增加，反而使尿量增多。63 .急性腎衰竭時引起血液流變學(xué)改變的表現(xiàn)有A.纖維蛋白原增多B.紅細(xì)胞破裂血紅蛋白釋放C.紅細(xì)胞壓積增高D.白細(xì)胞阻塞微血管E.微血管口徑縮小答案A B C D E病理生理學(xué)第十六章腎功能不全題解急性腎衰引起血液流變學(xué)改變的因素有

31、：由纖維蛋白增多、紅細(xì)胞破裂血紅蛋白釋放、血細(xì) 胞比容增高等因素引起的血液粘度升高；白細(xì)胞阻塞微血管，增加血流阻力和降低血流量；血管內(nèi)皮 細(xì)胞腫脹使血管口徑縮小、自動調(diào)節(jié)功能喪失以及血紅蛋白附壁等因素引起微血管痙攣。64 .可引起腎小管阻塞的因素有A.腎缺血B.異型輸血C.擠壓綜合征D.多發(fā)性骨髓瘤E.磺胺結(jié)晶答案A B C D E題解引起腎小管阻塞的因素很多，臨床上可見于因異型輸血產(chǎn)生大量血紅蛋白、擠壓綜合征時產(chǎn)生大量肌紅蛋白以及某些藥物如磺胺結(jié)晶等均可阻塞腎小管；在缺血性急性腎小管壞死，也可因脫落的上皮 細(xì)胞碎片阻塞腎小管；此外多發(fā)性骨髓瘤時產(chǎn)生大量蛋白可阻塞腎小管。65 .急性腎衰少尿期

32、代謝紊亂表現(xiàn)為A.氮質(zhì)血癥B.代謝性酸中毒C.水中毒D. Wj鈉血癥E.高鉀血癥答案A B C E題解急性腎衰少尿期體內(nèi)發(fā)生一系列代謝紊亂；其中危害最大的是高鉀血癥和水中毒，其次是代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥。由于水潴留過多和鈉泵失靈，部分鈉離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，而發(fā)生稀釋性低鈉血癥，不 會出現(xiàn)高鈉血癥。66 .急性腎衰少尿期發(fā)生水中毒的原因是A .腎排水減少B.抗利尿激素分泌增多C.醛固酮分泌增多D.心房肽分泌增多E.內(nèi)生性水增多答案A B E題解急性腎衰少尿期發(fā)生水中毒主要由于：腎排水減少；抗利尿激素分泌增多，腎對水的重吸 收增多；體內(nèi)分解代謝增強，內(nèi)生性水產(chǎn)生增多。醛固酮主要是保鈉，而心房肽是排鈉排

33、水，故此二因 素增多不是水中毒發(fā)生的原因。病理生理學(xué)第十六章腎功能不全67 .急性腎衰少尿期發(fā)生高鉀血癥的原因是A.腎排出鉀減少B.組織分解代謝增強C.醛固酮分泌增多D.酸中毒E.遠(yuǎn)曲小管鉀-鈉交換減少答案A B D E題解高鉀血癥是急性腎衰少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，其產(chǎn)生機(jī)制：腎排出鉀減少；組織分解代謝 增強，鉀從細(xì)胞內(nèi)釋出；酸中毒使鉀從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移；低血鈉時，腎小球濾過率過液中鈉減少， 致使遠(yuǎn)曲小管中鉀與鈉交換隨之減少。至于醛固酮是促使腎排鉀，不會是發(fā)生高鉀血癥的原因。68 .急性腎衰竭多尿期的機(jī)制是A.腎內(nèi)腺普增多B.新生腎小管上皮細(xì)胞濃縮功能差C.滲透性利尿D.腎小管阻塞被解除E.腎

34、素-血管緊張素系統(tǒng)激活答案B C D題解急性腎衰竭多尿期多尿的機(jī)制是：新生的腎小管上皮細(xì)胞的濃縮功能尚未恢復(fù)；在少尿期蓄積了大量尿素，致使腎小球濾出的尿素增多，產(chǎn)生滲透性利尿；由于腎間質(zhì)水腫消退而使腎小管阻塞 被解除。至于腎內(nèi)腺背增多和腎素 -血管緊張素系統(tǒng)活均會導(dǎo)致 GFR降低，不是多尿產(chǎn)生的機(jī)制。69 .急性腎衰竭時引起腎小管損傷的機(jī)制是A . ATP產(chǎn)生減少8. Na+、K+-ATP酶活性降低C.自由基產(chǎn)生增多與清除減少D.還原型谷胱背肽缺少E.磷脂酶A2活性增高答案A B C D E題解急性腎衰時損傷腎小管上皮細(xì)胞的機(jī)制主要是細(xì)胞能量代謝和膜轉(zhuǎn)運系統(tǒng)功能變化，表現(xiàn)為ATP產(chǎn)生減少及Na

35、+、K+-ATP酶活性降低，加重了細(xì)胞內(nèi) Na+水潴留及細(xì)胞水腫；自由基產(chǎn)生增多和清 除減少，自由基在組織與細(xì)胞內(nèi)增高可引起細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化及其共價鍵結(jié)合性損傷；還原型谷胱昔肽(GSH)減少，使細(xì)胞膜的穩(wěn)定性明顯降低， 細(xì)胞更易受損傷；細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度明顯升高以及 GSH減少, 可使磷脂酶A2活性增高，大量分解膜磷脂，且使細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)解體，細(xì)胞膜被降解。病理生理學(xué)第十六章腎功能不全70 .下述有關(guān)非少尿型腎衰竭的描述哪些是正確的?A.泌尿功能障礙較少尿型輕B.病程相對短C.嚴(yán)重并發(fā)癥少D.沒有明顯的多尿期E.近年來發(fā)病率愈來愈少答案A B C D E題解非少尿型急性腎衰竭時泌尿功能障礙的嚴(yán)重

36、度較少尿型為輕，病程相對而言較輕，嚴(yán)重的并發(fā)癥少，預(yù)后較好。非少尿型病人不僅發(fā)病初期尿量不減少，而且也沒有明顯的多尿期。近來年，非少尿期 型的發(fā)病率不是愈來愈少，而是愈來愈多。71 .能引起慢性腎衰竭的腎疾患有A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.多囊腎D .慢性腎小球腎炎E.全身性紅斑性狼瘡答案A B C D E題解慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、多囊腎以及全身性紅斑狼瘡等腎疾患均可引起腎衰 竭。72 .慢性腎衰竭患者經(jīng)腎失鈉的原因A.滲透壓利尿作用B.原尿流速減慢C .腎小管對Na+重吸收受抑制D.醛固酮分泌減少E.抗利尿素分泌減少答案A C題解慢性腎衰竭患者經(jīng)腎失鈉的原因：滲透性利尿，迫使

37、大量的鈉隨尿排出，同時殘存腎尿流速 加快，也妨礙腎小管的重吸收；慢性腎衰時，體內(nèi)甲基服的蓄積，可抑制腎小管對鈉的重吸收。73 .慢性腎衰竭出現(xiàn)多尿的機(jī)制是病理生理學(xué)第十六章腎功能不全A.殘留腎小球血流量增多B.腎小管的稀釋功能增強C.腎小管的濃縮功能降低D.殘留腎小球濾過原尿流速快E.尿液中溶質(zhì)多，有滲透性利尿作用答案A C D E題解慢性腎衰竭時，由于多數(shù)腎單位遭到破壞，流經(jīng)殘留的肥大的腎小球的血流呈代償性增加，因 而此時濾過的原尿量超過正常量，加之原尿中溶質(zhì)多，流速快，通過腎小管時未能及時重吸收，從而多尿。 此外，由于腎實質(zhì)破壞，髓質(zhì)間質(zhì)高滲環(huán)境不能形成，以致尿液中不能濃縮，也會出現(xiàn)多尿。

38、74 .慢性腎衰竭時血磷升高的主要機(jī)制是A.腎小球濾過率極度下降B.骨磷釋放增多C.攝入含磷物質(zhì)過多D. 1,25(OH)2D3 減少E.甲狀旁腺分泌減少答案A B題解慢性腎衰竭時，腎小球濾過率極度下降，以致磷酸鹽濾過障礙出現(xiàn)高磷血癥；止匕外，由于高血 磷導(dǎo)致低血鈣，引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，使骨磷釋放增多，進(jìn)一步使血磷升高。75.慢性腎衰竭病人血鈣降低的原因是A. 1,25(OH)2D3 減少B.血磷升高C.腸粘膜受損吸收減少D.降鈣素分泌增多E,腸道中Ca2+形成不溶解性磷酸鈣答案A B C D題解慢性腎衰竭出現(xiàn)低血鈣的原因：血磷升高，血鈣X血磷為一常數(shù)，高血磷必然導(dǎo)致血鈣下降；維生素D

39、代謝障礙，使1,25(OH”D3合成減少，影響腸鈣吸收；血磷升高逐步刺激甲狀腺C細(xì)胞分泌降鈣素，抑制腸鈣吸收；體內(nèi)某些毒性物質(zhì)的滯留可使小腸粘膜受損而使鈣的吸收減少。76 .腎性高血壓產(chǎn)生的機(jī)制有A.鈉水潴留B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活C.腎減壓物質(zhì)生成減少D.代謝性酸中毒病理生理學(xué)第十六章腎功能不全E.嚴(yán)重氮質(zhì)血癥答案A B C題解腎性高血壓發(fā)生機(jī)制：由于腎相對缺血，激活腎素血管緊張素系統(tǒng)，引起血管收縮，外周阻 力增加，血壓升高；由于腎排鈉水功能降低，體內(nèi)鈉水潴留，血容量增加和心輸出量增大，產(chǎn)生高血壓； 由于腎髓質(zhì)破壞，腎分泌的抗高血壓物質(zhì)(如PGA2和PGE2等)減少，也可引起血壓升高。7

40、7 .腎性貧血的產(chǎn)生機(jī)制是A.促紅素減少B.血中毒性物質(zhì)的作用C.紅細(xì)胞破壞速度加快D.鐵的利用障礙E.出血答案A B C D E題解97%的慢性腎衰竭患者常伴有貧血，其發(fā)生機(jī)制：促紅素生成減少，紅細(xì)胞生成減少；血 液中毒性物質(zhì)如甲基服等對紅細(xì)胞生成有抑制作用或者可引起溶血和出血；紅細(xì)胞膜上ATP酶受到抑制,使鈉不能泵出，使紅細(xì)胞內(nèi)處于高滲狀態(tài)，脆性增加，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞速度加速；鐵的再利用障礙； 患者常有出血，也可加重貧血。78 .腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)生機(jī)制有A .腎排磷減少，血磷增高，血鈣增高B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C. 1,25(OH)2D3生成減少，腸鈣吸收減少D. 1,25(OH)2D

41、3生成減少，骨鈣化障礙E.酸中毒，骨鹽溶解答案B C D E題解腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)病機(jī)制：由于腎排磷障礙出現(xiàn)高磷血癥，導(dǎo)致血鈣下降，后者刺激甲狀旁腺功能亢進(jìn)，分泌大量 PTH,致使骨質(zhì)疏松和硬化；由于1,25(OH)2D3合成減少，引起腸鈣吸收減少，同時還間接影響骨和軟骨基質(zhì)的鈣化；酸中毒可促進(jìn)骨鹽溶解。79 .尿毒癥的臨床表現(xiàn)可有A.尿毒癥性腦病 B.周圍神經(jīng)病變 C.充血性心力衰竭 D.心律不齊E.纖維素性心包炎答案A B C D E題解尿毒癥時可出現(xiàn)各系統(tǒng)的功能和物質(zhì)代謝紊亂。例如在神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為尿毒癥性腦病和周圍神經(jīng)病變；在心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)心力衰竭和心律紊亂，晚期病人還可出現(xiàn)尿毒癥

42、心包炎(發(fā)生率為40%50%)。病理生理學(xué)第十六章腎功能不全80 .嚴(yán)重尿毒癥患者出現(xiàn)肺水腫與下列哪些因素有關(guān)?A.心力衰竭B.低白蛋白血癥C.鈉水潴留D .肺毛細(xì)血管通透性TE.淋巴回流增多答案A B C D題解嚴(yán)重的尿毒癥患者可出現(xiàn)肺水腫。其發(fā)生與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留以及毒性物質(zhì)所 致的肺毛細(xì)血管通透性增高有關(guān)。81 .尿毒癥時可出現(xiàn)的代謝紊亂有A.空腹血糖降低B.低蛋白血癥C.負(fù)氮平衡D.高脂血癥E.血清甘油三酯增加病理生理學(xué)第十六章腎功能不全答案B C D E題解尿毒癥患者可出現(xiàn)物質(zhì)代謝紊亂。糖代謝方面，糖耐量降低，表現(xiàn)為輕型糖尿病曲線；但空 腹血糖正常，不出現(xiàn)尿糖；蛋白質(zhì)代

43、謝方面，蛋白合成障礙，分解增加，造成負(fù)氮平衡和低白蛋白血癥； 脂肪代謝方面，出現(xiàn)高脂血癥，主要是血清甘油三酯增高。82 .尿毒癥毒素有A.尿素D. PTHB.服素E.中分子毒物C.多胺答案A B C D E題解目前已經(jīng)公認(rèn)的尿毒癥毒素有：甲狀旁腺激素( PTH)、服類化合物、尿素、胺類、中分子毒 性物質(zhì)等。五、名詞解釋題1 .急性腎功能不全(acute renal insufficiency , ARI )答案由于腎小球濾過率急劇減少，或腎小管發(fā)生變性、壞死而引起的一種嚴(yán)重的急性病理過程。 表現(xiàn)為少尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒和水中毒等綜合征。2 .急性腎前性腎衰竭(acute pre

44、renal failure)答案是指由腎灌流量急劇降低所致的急性腎衰，腎臟無器質(zhì)性病變，一旦腎灌流量恢復(fù)，腎功能 也可恢復(fù)。3 .少尿(oliguria)答案指每日尿量少于400ml。4 .氮質(zhì)血癥(azotemia)答案血中尿素、肌酊等非蛋白含氮物質(zhì)的含量增高。5 .非少尿型急性腎衰竭(nonoliguric acute renal failure )答案非少尿型急性腎衰竭是指病理損害較輕，GFR下降程度不嚴(yán)重，尿量在400ml/d1000ml/d ,但有氮質(zhì)血癥等變化的急性腎衰竭。6 .慢性腎功能不全(chronic renal insufficiency, CRI )答案各種慢性腎臟疾病

45、進(jìn)行地破壞腎單位，以致殘存的有功能的腎單位不能充分排出代謝產(chǎn)物和 維持內(nèi)環(huán)境的恒定，因而體內(nèi)逐漸出現(xiàn)代謝廢物的潴留和水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂以及腎內(nèi)分泌功能障 礙，稱之為慢性腎功能不全。7 .健存腎單位(intact nephron)答案慢性腎疾病時，很多腎單位不斷遭受破壞而喪失其功能，殘存的部分腎單位輕度受損或仍屬 正常，稱之為健存腎單位。8 .腎小球過度濾過學(xué)說( glomerular hyperfiltration hypothesis )答案是指慢性腎衰時，健存腎單位的腎小球濾過率增多，長期下去加重了腎的損傷，引起腎小球 纖維化和硬化導(dǎo)致更多的腎單位喪失。9 .矯枉失衡學(xué)說(trade

46、-off hypothesis)答案指慢性腎衰時，腎小球濾過率降低的適應(yīng)過程中發(fā)生的新的失衡，這種失衡使機(jī)體進(jìn)一步受 到損害，使腎功能障礙進(jìn)一步加劇。10 .夜尿(nocturia)答案慢性腎衰早期，患者夜間排尿量與白天尿量相近，甚至超過白天。病理生理學(xué)第十六章腎功能不全11 .多尿(polyuria)答案24小時尿量超過2000ml。12 .等滲尿(isosthenuria)答案由于濃縮及稀釋功能喪失，終尿的滲透壓接近血漿滲透壓，尿相對密度固定在1.010左右，尿滲透壓為266300mol/L。13 .低滲尿(hyposthenuria)答案慢性腎衰早期，因腎濃縮能力減退而稀釋功能正常，而出

47、現(xiàn)低相對密度尿，其相對密度最高 只能到1.020 014 .蛋白尿(proteinuria)答案腎小球濾過蛋白增多或腎小管重吸收蛋白減少，使終尿中出現(xiàn)蛋白含量超過正常微量范圍。15 .血尿(bloody urine )答案尿中混有紅細(xì)胞(高倍鏡下3個以上)。16 .膿尿(pyouria)答案尿沉渣中含有大量變性白細(xì)胞。17 .腎性高血壓(renal hypertension)答案由各種腎臟疾病所引起的高血壓。18 .腎素依賴性高血壓(renin-dependent hypertension)答案在某些腎疾病患者，由于腎相對缺血，激活了腎素-血管緊張素系統(tǒng)而引起的腎性高血壓。19 .鈉依賴性高血

48、壓(sodium-dependent hypertension)答案由于腎排鈉水功能下降，體內(nèi)鈉水潴留，以致血容量T,心輸出量T所產(chǎn)生的腎性高血壓。20 .腎性貧血(renal anemia)答案慢性腎衰伴有的貧血。21 .腎性骨營養(yǎng)不良(renal osteodystrophy)答案慢性腎衰時，由于鈣磷和維生素D代謝障礙、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、以及酸中毒等因素所引起的骨病，包括幼兒出現(xiàn)的腎性佝僂病和成人的骨軟化、骨質(zhì)疏松、骨硬化。22 .尿毒癥(uremia)答案尿毒癥是急性和慢性腎衰竭發(fā)展到最嚴(yán)重階段，代謝產(chǎn)物和內(nèi)源性毒物的大量潴留，水電解 質(zhì)和酸堿平衡發(fā)生紊亂以及某些內(nèi)分泌功能失調(diào)，從

49、而引起一系列自體中毒癥狀。23 . 尿毒癥毒素( uremia toxin)答案急、慢性腎衰發(fā)展到一定階段，體內(nèi)多種代謝終末產(chǎn)物或內(nèi)源性毒性物質(zhì)蓄積，其中有些物 質(zhì)可引起尿毒癥的某些癥狀，這些物質(zhì)統(tǒng)稱尿毒癥毒素。六、填空題1 .各種原因使腎功能發(fā)生嚴(yán)重障礙時，首先表現(xiàn)為 功能障礙，繼之可引起體內(nèi)代謝紊亂與腎 功能障礙。答案泌尿內(nèi)分泌2 .急性腎功能不全起病 ,病程短，往往在幾天到幾周內(nèi)即可表現(xiàn)出現(xiàn) 。答案急劇尿毒癥3 .由于腎中毒可引起急性腎小管壞死，常見于 中毒、中毒、藥物中毒以及生物性毒素中毒。答案重金屬有機(jī)溶媒4 .急性腎功能不全發(fā)生中引起腎入球動脈痙攣的主要體液因素是 和 的增加。答案

50、兒茶酚胺 血管緊張素U5 .在腎缺血和中毒時，原尿到達(dá)遠(yuǎn)曲小管處的致密斑 濃度升高，刺激致密斑分泌 ,導(dǎo)致腎小 球動脈痙攣。病理生理學(xué)第十六章腎功能不全答案Na+腎素6 .急性腎功能不全時造成腎缺血主要與 、和腎血液流變學(xué)變化有關(guān)。答案腎灌注壓降低腎血管收縮7 .急性腎功能不全患者體內(nèi)可發(fā)生一系列代謝紊亂，其中危害最大的是 和,其次是代謝性酸 中毒和氮質(zhì)血癥。答案高鉀血癥水中毒8 .急性腎衰竭時，腎小管細(xì)胞損傷的機(jī)制主要是細(xì)胞 代謝和 系統(tǒng)功能變化。答案能量膜轉(zhuǎn)運9 .慢性腎功能不全的病程是進(jìn)行性加重的，可分為 期和 期。答案代償失代償10 .多尿是指每24小時尿量超過 ml,少尿是指每24小

51、時尿量少于 ml。答案2000 40011 .急性腎功能不全在臨床上表現(xiàn)兩種類型，即 型和 型。答案少尿非少尿12 .急性腎功能不全的發(fā)生發(fā)展大體可分為三個階段，即 期、期和恢復(fù)期。答案少尿多尿13 .急性腎功能不全初期的主要發(fā)病機(jī)制是腎 ,急性腎功能不全患者少尿發(fā)生機(jī)制的關(guān)鍵是 的降低。答案缺血腎小球濾過率14 .腎衰竭時，由于GFR減少，含氮的代謝終產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，因而血中 的含量增加，稱為。答案非蛋白氮氮質(zhì)血癥15 .急性腎性腎衰竭時由于腎小管有器質(zhì)性損傷，喪失了 和 功能，尿相對密度（比重）固定在1.010左右。答案濃縮稀釋16 .慢性腎衰竭的失代償期可分為 期、期和尿毒癥期。答案腎功

52、能不全腎衰竭17 .慢性腎功能不全時，往往有血磷 和血鈣 o答案增高降低18 .慢性腎功能不全時，尿量的變化可表現(xiàn)為 、和少尿。答案夜尿多尿19 .慢性腎盂腎炎時，由于髓伴發(fā)生病變，髓質(zhì)間質(zhì)不能形成 環(huán)境，因而使尿液不能被 ,故 出現(xiàn)多尿。答案高滲濃縮20 .等滲尿時尿相對密度固定在 左右；低滲尿時尿相對密度最高只能到 。 答案1.010 1.02021 .慢性腎功能不全時出現(xiàn)低血鈣的原因有：血磷升高、VitD3代謝障礙、和。答案降鈣素分泌T 毒物損傷腸粘膜導(dǎo)致鈣吸收減少22 .腎性高血壓發(fā)生的機(jī)制是 、和腎分泌的抗高血壓激素減少。答案腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增強鈉水潴留23 .現(xiàn)已公認(rèn)的尿毒

53、癥毒素有 、尿素、胺類、中分子毒性物質(zhì)等。答案甲狀旁腺激素服類化合物24 .服類化合物是體內(nèi) 代謝產(chǎn)物，尿毒癥時血漿中的服類化合物含量明顯 。答案精氨酸增加病理生理學(xué)第十六章腎功能不全七、簡答題1 .何謂急性腎功能不全，其原因可分為哪三類？答題要點由GFR急劇減少或腎小管變性壞死，而引起的嚴(yán)重急性病理生理過程，表現(xiàn)為少尿、氮 質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒和水中毒的綜合征。三類原因：腎前因素、腎性因素、腎后因素。2 .何謂腎前性急性腎衰竭？常見的原因有哪些？答題要點由于有效循環(huán)血量減少、心輸出量下降及腎血管收縮導(dǎo)致腎灌流不足，以致腎小球濾過率下降而發(fā)生的急性腎功能不全。常見原因：休克、創(chuàng)傷及大手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻D壓傷、大出血、嚴(yán)重脫水、急性心衰、嚴(yán)重感染和肝 腎綜合征等。3 .何謂腎后性急性腎功能不全？其產(chǎn)生的常見原因是什么？答題要點從腎盞到尿道外口的尿路急性梗