2019年版心肺復(fù)蘇指引新概念

1、最新資料推薦2022年版心肺復(fù)蘇指南新概念2022 年版心肺復(fù)蘇指南新概念 主講人：XX 繼續(xù)強調(diào)實施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：按壓速率至少為每分鐘 100次而不再是每分鐘大約 100次成人按壓幅度至少為5厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一嬰兒大約為 4厘米,兒童大約為5厘 米保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷 防止過度通氣 對于成人、兒童和嬰兒不包括新生兒,單人施救者 的按壓 通氣比率建議值30: 2 并未更改.在«2022美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南?中,仍然建議以大約每秒鐘1次的速率進行人工呼吸.實施高級氣道治理后,可繼續(xù)進行胸外按壓速率為每分鐘至

2、 少100次且不必與呼吸同步.之后,可根據(jù)大約每6至8秒鐘1次呼吸的速率進行人工呼 吸每分鐘大約8至10次呼吸.應(yīng)防止過度通氣.從A-B-C更改為C-A-B: 根底生命支持程序從 A-B-C 開放 氣道、 人工呼吸、胸外按壓 更改為C-A-B 胸外按壓、 開放氣 道、人工呼吸.理由：絕大多數(shù)心臟驟停發(fā)生在成人身上,而在各年齡段的患者中,而且初始心律發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率均為有目擊者的心臟驟停,是心室顫抖(VF) 或無脈性室性心動過速(VT)在這些患者中, 根底生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除 顫.在A-B-C程序中,當施救者開放氣道以進行口對口人工呼吸、 尋找防護裝置或者收集并裝配通氣設(shè)備

3、的過程中,胸外按壓往往會被延誤.更改為C-A-B程序可以盡快開始胸外按壓,同時能盡量縮短通 氣延誤時間 非專業(yè)施救者成人心肺復(fù)蘇主要問題及更改的總結(jié)在«2022美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南? 中,有關(guān)非專 業(yè)施救者成人心肺復(fù)蘇的主要問題及更改如下：建立了簡化的通用成人根底生命支持流程對根據(jù)無反響的癥狀立即識別并啟動急救系統(tǒng),以及在患者無反響且沒有呼吸或不能正常呼吸(即僅僅是喘息)的情況下開始進行心肺復(fù)蘇的建議作出了改良.理由：雖然尚無人體或動物實驗研究證據(jù)證實實施心肺復(fù)蘇時先進行30次按壓而不是2次通氣可以提升存活率,但胸外按壓可以為心臟和大腦提供重要血流,而且對院外成人心臟

4、驟停的研究說明,如果有旁觀者嘗試進行胸外按壓,比擬不進行胸外按壓, 可以提升存活率.動物實驗證實,延誤或中斷胸外按壓會降低存活率,所以在整最新資料推薦個復(fù)蘇過程中應(yīng)盡可能防止延誤或中斷.胸外按壓幾乎可以立即開始,而擺好頭部位置并盡可能密封以進行口對口或氣囊面罩人工呼吸的過程那么需要一定時間.如果有兩名施救者在場,可以減少開始按壓的延誤：第一名施救者開始胸外按壓,第二名施救者開放氣道并準備好在第一名施救者完成第一輪30次胸外按壓后立即進行人工呼吸.無論有一名還是多名施救者在場, 從胸外按壓開始心肺復(fù)蘇都 可以保證患者盡早得到這一關(guān)鍵處理, 同時,應(yīng)盡可能縮短人工呼 吸的延誤.從流程中去除了看、聽

5、和感覺呼吸.繼續(xù)強調(diào)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇以足夠的速率和幅度進行按壓, 保證每次按壓后胸廓回彈, 盡可能減少按壓中斷并防止過度通氣.更改了單人施救者的建議程序,即先開始胸外按壓, 然后進行人工呼吸 C-A-B而不是A-B-C .單人施救者應(yīng)首先從進行30次按壓開始心肺復(fù)蘇,而不是進 行2次通氣, 這是為了防止延誤首次按壓.按壓速率應(yīng)為每分鐘至少 100次而不是每分鐘大約 100 次.成人按壓幅度已從4至5厘米的范圍更改為至少5厘米.這些更改旨在簡化非專業(yè)施救者的培訓(xùn),仍然強調(diào)需要為心臟驟?；颊弑M快進行胸外按壓.下文給出有關(guān)這些更改的詳細信息.注息：在以下主題中, 使用星號*表示針對非專業(yè)施救者但與醫(yī)

6、務(wù)人員相似的更改或強調(diào)要點.強調(diào)胸外按壓* 2022 新增：如果旁觀者未經(jīng)過心肺復(fù)蘇培訓(xùn),那么應(yīng)進行Hands-Only 單純胸外按壓的心肺復(fù)蘇,即僅為忽然倒下的成人患者進行胸外按壓 并強調(diào)在胸部中央用力快速按壓,或者根據(jù)急救調(diào)度的指示操作.施救者應(yīng)繼續(xù)實施單純胸外按壓心肺復(fù)蘇, 直至AED到達且可 供使用,或者急救人員或其他相關(guān)施救者已接管患者 所有經(jīng)過培訓(xùn) 的非專業(yè)施救者應(yīng)至少為心臟驟?；颊哌M行胸外按壓.另外,如果經(jīng)過培訓(xùn)的非專業(yè)施救者有水平進行人工呼吸,應(yīng)根據(jù)30次按壓對應(yīng)2次呼吸的比率進行按壓和人工呼吸.施救者應(yīng)繼續(xù)實施心肺復(fù)蘇,直至AED到達且可供使用,或者急救人員已接管患者.O所有

7、經(jīng)過培訓(xùn)的非專業(yè)施救者應(yīng)至少為心臟驟停患者進行胸外 按壓.另外,如果經(jīng)過培訓(xùn)的非專業(yè)施救者有水平進行人工呼吸,應(yīng)根據(jù)30次按壓對應(yīng)2次呼吸的比率進行按壓和人工呼吸.施救者應(yīng)繼續(xù)實施心肺復(fù)蘇,直至AED到達且可供使用,或者急救人員已接管患者.最新資料推薦2022舊：在?2022美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南? 中,未 給出面向未經(jīng)培訓(xùn)或經(jīng)過培訓(xùn)的施救者的不同建議,但已建議調(diào)度員向未經(jīng)過培訓(xùn)的旁觀者進行單純胸外按壓的心肺復(fù)蘇指示.在«2022美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南?中已注明,如果施救者不愿或無法提供通氣,那么施救者應(yīng)進行單純胸外按壓.理由：單純胸外按壓僅按壓心肺復(fù)蘇對

8、于未經(jīng)培訓(xùn)的施救者更容 易實施,而且更便于調(diào)度員通過 進行指導(dǎo).另外,對于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停,單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時進行按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近.不過,對于經(jīng)過培訓(xùn)的非專業(yè)施救者,仍然建議施救者同時實施按壓和通氣.心肺復(fù)蘇程序變化：C-A-B 代替 A-B-C* 2022 新：在通氣之前開始胸外按壓.2022舊：成人心肺復(fù)蘇程序從開放氣道開始,檢查是否可正常呼吸、然 后進行2次人工呼吸后進行30次胸外按壓,之后再進行2次呼 吸.理由：雖然尚無人體或動物實驗研究證據(jù)證實實施心肺復(fù)蘇時先進行30次按壓而不是2次通氣可以提升存活率,但胸外按壓可以為心臟和大腦提供重要血流,而且對院

9、外成人心臟驟停的研究說明,如果有旁觀者嘗試進行胸外按壓,比擬不進行胸外按壓, 可以提升存活率.動物實驗證實,延誤或中斷胸外按壓會降低存活率,所以在整個復(fù)蘇過程中應(yīng)盡可能防止延誤或中斷.胸外按壓幾乎可以立即開始,而擺好頭部位置并盡可能密封以進行口對口或氣囊面罩人工呼吸的過程那么需要一定時間.如果有兩名施救者在場, 可以減少開始按壓的延誤：第一名施救者開始胸外按壓,第二名施救者開放氣道并準備好在第一名施救者完成第一輪30次胸外按壓后立即進行人工呼吸.無論有一名還是多名施救者在場, 從胸外按壓開始心肺復(fù)蘇都 可以保證患者盡早得到這一關(guān)鍵處理, 同時,應(yīng)盡可能縮短人工呼 吸的延誤.取消看、聽和感覺呼吸

10、* 2022 新：取消心肺復(fù)蘇程序中的看、聽和感覺呼吸.在進行30次按壓后,單人施救者開放患者的氣道并進行 2次 人工呼吸.2022舊：看、聽和感覺呼吸 過去用于在開放氣道后評估呼吸.將過去的操作程序由氣道、 呼吸、胸部按壓 改為胸部按壓、氣最新資料推薦道、呼吸 即由先動口 后動手 改為先動手 后動口.先動口 ,胸部按壓往往被延遲, 影響復(fù)蘇效果.改用先動手 后,可提醒人們在第一時間里迅速開展胸部按壓, 提升搶救成功率.采用這一復(fù)蘇原那么時, 還應(yīng)記住四個關(guān)鍵的時間窗：1. 胸部 按壓100次/分鐘.急救時,將患者就地平躺, 先進行胸部按壓, 如有條件可胸壓和人工呼吸同時進行,胸部按壓要快速、

11、有力,按 壓頻率為100次/分鐘效果最好, 如有兩個施救者, 可以按壓30 次做兩次人工呼吸, 單人施救時, 按壓15次做兩次人工呼吸.通過持續(xù)有效地胸部按壓, 可使胸壁回彈, 靜脈回流,讓更多 的含氧血液流人心臟,使心臟恢復(fù)節(jié)律并產(chǎn)生全身灌注.2. 心跳驟停搶救貴在4分鐘 呼吸、 心跳驟?；颊呷绻诎l(fā)病4分鐘內(nèi)得到有效急救,其復(fù)蘇率可以達50%,如果超過4分鐘后進行復(fù)蘇搶救, 只有1/4的患者能夠救活,因此在第一時間里根據(jù)先動手 后動口的急救程序進行救治, 就顯得尤為重要了.3. 心肌梗死1小時內(nèi)溶栓急性心肌梗死發(fā)生后,溶栓時機 是關(guān)鍵,應(yīng)越早越好,搶在1小時內(nèi)給予尿激酶溶栓治療, 其療 效最正確.尿激酶是應(yīng)用最廣泛的一種溶栓劑, 它具有改善心功能, 減少 血源性休克及心力衰竭等作用, 患者當出現(xiàn)病癥時, 要及時送往醫(yī) 院就診,假設(shè)超過12小時,必須采用冠狀動脈介入手術(shù), 增加患者痛苦4. 腦血管堵塞6小時治