醫(yī)療信息化行業(yè)場(chǎng)調(diào)研分析報(bào)告

1、【最新資料,Word版,前自由編輯！】醞釀多年,關(guān)系國(guó)計(jì)民生、倍受關(guān)注的新一輪醫(yī)改方案終于出臺(tái).在此次新醫(yī)改 方案中,最引人注目的內(nèi)容是 3年內(nèi)各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入8500億元,平均每年約2833 億元.醫(yī)療效勞的信息化必然成為趨勢(shì).此次新醫(yī)改方案中提出了通過(guò)信息化手段,建 立醫(yī)院間的資源共享,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療效勞資源的最優(yōu)整合和最大協(xié)同效應(yīng).只要 8500 億中有3%由出來(lái)用于IT方面,就有200多億,醫(yī)療軟硬件需求數(shù)額將非常可觀, 廣闊 IT廠商將大為受惠,這也將對(duì)國(guó)內(nèi)IT產(chǎn)業(yè)起到重大推動(dòng)作用.一、初識(shí)醫(yī)療信息化1、醫(yī)療信息化的概念及內(nèi)涵醫(yī)療信息化即醫(yī)療效勞的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化,是指通過(guò)計(jì)算機(jī)

2、科學(xué)和現(xiàn)代 網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)及數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù),為醫(yī)院所屬各部門提供病人信息和治理信息的收集、存 儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換,并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求.在經(jīng)濟(jì)全球化、社會(huì)信息化的進(jìn)程中,中國(guó)醫(yī)院已進(jìn)入了數(shù)字化和信息化時(shí)代, 大型的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中使用,各種醫(yī)院治理信息系統(tǒng)和醫(yī)療臨床信息系統(tǒng)正 在普及.醫(yī)院信息化使醫(yī)院工作流程發(fā)生了改變和創(chuàng)新,并使醫(yī)院得到了全面開展.醫(yī)療可以說(shuō)是信息化建設(shè)比較復(fù)雜的一個(gè)行業(yè),其核心是病人信息的共享,包括 醫(yī)院各個(gè)科室之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生行政部門等的信息共享.2、何謂數(shù)字化醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院是我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療開展的新趨勢(shì),數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)是醫(yī)院業(yè)務(wù)軟件、

3、數(shù) 字化醫(yī)療設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)所組成的三位一體的綜合信息系統(tǒng),數(shù)字化醫(yī)院工程 有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資源整合、流程優(yōu)化,降低運(yùn)行本錢,提升效勞質(zhì)量、工作效率和管 理水平.數(shù)字化醫(yī)院的業(yè)務(wù)軟件通常有以下幾局部組成：? HIS (Hospital Information System )醫(yī)院信息系統(tǒng)廣義指醫(yī)院信息治理系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、系統(tǒng)支持與維護(hù)系 統(tǒng)和醫(yī)院網(wǎng)站等.對(duì)于醫(yī)院信息系統(tǒng),美國(guó)該領(lǐng)域的著名教授Morris.Collen 曾作如 下定義：利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備,為醫(yī)院所屬各部門提供對(duì)病人診療信息和行政 治理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取及數(shù)據(jù)交換的水平,并滿足所有授權(quán)用戶的功

4、能 需求.? HMIS(Hospital Management Information System)醫(yī)院信息治理系統(tǒng)HMIS的主要目標(biāo)是支持醫(yī)院的行政治理與事務(wù)處理業(yè)務(wù),減輕事務(wù)處理人員的勞 動(dòng)強(qiáng)度,輔助醫(yī)院治理,輔助高層領(lǐng)導(dǎo)決策,提升醫(yī)院的工作效率,從而使醫(yī)院能夠 以少的投入獲得更好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益,象財(cái)務(wù)系統(tǒng)、人事系統(tǒng)、住院病人治理 系統(tǒng)、藥品庫(kù)存治理系統(tǒng)等就屬于 HMIS的范圍.? PACS(Picture Archiving and Communication Systems)醫(yī)學(xué)圖象檔案治理和通信系統(tǒng).PAC配將醫(yī)學(xué)影像資料轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)能夠識(shí)別的數(shù)字信息,通過(guò)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò) 通信

5、設(shè)備對(duì)醫(yī)學(xué)影像資料(圖形和文字)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理及傳輸?shù)?使醫(yī)學(xué)影 像資源到達(dá)充分共享.PACS寸醫(yī)院的效益主要表達(dá)在三個(gè)方面：一是提升了醫(yī)學(xué)影像保存的質(zhì)量,為臨 床和教學(xué)工作提供了更可靠的保證,影像的復(fù)制和傳遞變得容易,使得遠(yuǎn)程會(huì)診變得 實(shí)際可行；二是極大的提升了醫(yī)院的治理水平,PACS8統(tǒng)深入到從登記、圖像存儲(chǔ)到報(bào)告、統(tǒng)計(jì)信息等影像科室工作的每個(gè)環(huán)節(jié),提升了工作效率,減少人為誤差；三是 實(shí)現(xiàn)無(wú)膠片化治理,節(jié)省大量的膠片費(fèi)用和膠片儲(chǔ)存空間.值得注意的是由于醫(yī)學(xué)圖象數(shù)據(jù)量大,需要大容量的存儲(chǔ)設(shè)備、高性能的顯示設(shè) 備和高速的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò),可以預(yù)見,PACS勺快速應(yīng)用也必將帶來(lái)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的升級(jí)

6、 換代.? LIS (Laboratory Information System )檢驗(yàn)信息系統(tǒng)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)信息治理系統(tǒng)簡(jiǎn)稱為 LIS,是一個(gè)能實(shí)現(xiàn)臨床檢驗(yàn)信息化、檢驗(yàn)信息 治理自動(dòng)化的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng).其主要功能是將檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)儀器傳出的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)分析后, 自動(dòng)生成打印報(bào)告,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)中,使醫(yī)生能夠通過(guò)醫(yī)生工作站方便、及 時(shí)的看到患者的檢驗(yàn)結(jié)果,從現(xiàn)在的應(yīng)用來(lái)看,LIS已經(jīng)成為醫(yī)院數(shù)字化治理中必不可 少的一局部.先進(jìn)的檢驗(yàn)信息系統(tǒng)應(yīng)該具備與醫(yī)囑雙向溝通、采用條碼治理手段、財(cái)務(wù)自動(dòng)計(jì) 費(fèi)、儀器雙向限制等重要功能特點(diǎn).? CIS (Clinic Information System )臨床治理信

7、息系統(tǒng)? RIS (Radiology Information System )放射科信息系統(tǒng)GMIS(Globe Medical Information Service )區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生效勞此外還有：CAE計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)系統(tǒng)、CAW算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)、CAT#算機(jī)輔助治療系統(tǒng)、 CAS計(jì)算機(jī)輔助外科系統(tǒng)、RTIS放射治療系統(tǒng) 等.湖南XX醫(yī)院信息化系統(tǒng)框架3、醫(yī)院信息化分為哪幾個(gè)階段根據(jù)國(guó)際統(tǒng)一的醫(yī)療系統(tǒng)信息化水平劃分, 醫(yī)院信息化即醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS建設(shè) 的開展要經(jīng)歷三個(gè)階段：醫(yī)院治理信息化階段 HMIS、臨床治理信息化階段HCIS和 區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生效勞信息化階段GMISoHMIS是醫(yī)院信息化建

8、設(shè)的第一階段,就是指醫(yī)院的MIS,它是現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)行必備的根底技術(shù)環(huán)境.HMIS的建成,將對(duì)醫(yī)院起到提升效率、降低消耗的作用.全院級(jí) 的HMIS不僅僅只是各部門HMIS的簡(jiǎn)單相加,它要求在全院實(shí)現(xiàn)各部門之間各種信息 的共享.目前,我國(guó)90%Z上的大型醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了部門的信息化治理,近40%勺大中型醫(yī)院正在建設(shè)全院的HMIS臨床HCIS是整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)中非常重要的一個(gè)局部.它是相對(duì)面向治理的信 息系統(tǒng)而言的,指以病人信息的采集、存儲(chǔ)、展現(xiàn)、處理為中央,為臨床醫(yī)護(hù)人員和 醫(yī)技科室的醫(yī)療工作效勞的信息系統(tǒng).臨床信息系統(tǒng)主要包括：醫(yī)生工作站系統(tǒng)、護(hù) 理信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)LIS、放射信息系統(tǒng)RIS

9、、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、重癥監(jiān) 護(hù)信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像治理系統(tǒng)PACS污等.第三階段是GMIS階段,目前,這一階段在國(guó)際上也還處于試驗(yàn)階段.目前,我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院還停留在第一個(gè)階段,信息技術(shù)在真正的診斷、手術(shù)中的 應(yīng)用還很少.衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中央主任饒克勤認(rèn)為,現(xiàn)在不少醫(yī)院的信息系統(tǒng)在很大 程度上是醫(yī)院治理流程的計(jì)算機(jī)化,并不是真正的醫(yī)療信息化；醫(yī)療信息化的核心是 病人信息的共享,包括醫(yī)院各個(gè)科室之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生 行政部門等的信息共享,以數(shù)據(jù)庫(kù)為中央實(shí)現(xiàn)病人信息的無(wú)紙化和無(wú)膠片化.今后醫(yī) 療信息化建設(shè)的重點(diǎn)將不再是醫(yī)院治理的信息化,而是臨床治理的信息化,把信息技 術(shù)真正應(yīng)用到疾

10、病的診斷和手術(shù)中去.4、醫(yī)療信息化特點(diǎn)健康信息特點(diǎn)不同一般信息：1、涉及面廣,每個(gè)人都有健康信息,一個(gè)區(qū)域就有 幾千萬(wàn),在任何行業(yè)中涉及面最廣的就是醫(yī)療衛(wèi)生.2、涉及部門非常多,醫(yī)改的時(shí)候當(dāng)時(shí)國(guó)務(wù)院成立協(xié)調(diào)小組,十幾個(gè)部在里面,包括疾病限制、藥品監(jiān)督等等,非常 復(fù)雜.3、數(shù)據(jù)量非常大,每個(gè)人一份健康檔案,中國(guó)十幾億人就要十幾億份.4、數(shù)據(jù)增長(zhǎng)又非?？?每天都產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù),每個(gè)人到醫(yī)院就要產(chǎn)生.5、數(shù)據(jù)的保存期限很長(zhǎng),根本上電子健康檔案是要終身保存的.6、共享性也非常高,任何時(shí)間、任何地點(diǎn),看病了就需要這個(gè)信息.7、實(shí)時(shí)性高,診斷時(shí)立即使用,所以健康信息是世界 上最復(fù)雜的系統(tǒng)之一.二、我國(guó)醫(yī)療

11、信息化現(xiàn)狀1、四大開展階段我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)的起步可追溯到20世紀(jì)70年代末,以南京軍區(qū)醫(yī)院用DJS-313小型機(jī)開發(fā)的醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件為開端.隨著信息技術(shù)的開展,醫(yī)院信 息系統(tǒng)在上世紀(jì)末、本世紀(jì)初獲得普及.我國(guó)醫(yī)院信息化經(jīng)過(guò)近30年的開展,大體經(jīng)歷了 4個(gè)階段.首先是單機(jī)單用戶應(yīng)用階段.始于七十年代末八十年代初,這一階段開始是以小 型機(jī)為主,采用分時(shí)終端方式,當(dāng)時(shí)只有少數(shù)幾家大型的綜合醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院擁有. 80年代初期,隨著蘋果機(jī)的出現(xiàn)和BASIC語(yǔ)言的普及,一些醫(yī)院開始開發(fā)一些小型的 治理軟件,如工資軟件、門診收費(fèi)、住院病人費(fèi)用治理、藥庫(kù)治理等,這一應(yīng)用階段 的工作異常艱苦,在技術(shù)上能在屏幕

12、顯示漢字也是比較非常困難的事情.其次是部門級(jí)系統(tǒng)應(yīng)用階段.八十年代中期,隨著 XT286的出現(xiàn)和國(guó)產(chǎn)化,以及 DBASEI和網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)的出現(xiàn),一些醫(yī)院開始建立小型的局域網(wǎng)絡(luò),并開發(fā)出基于 部門治理的小型網(wǎng)絡(luò)治理系統(tǒng),如住院治理、藥房治理、門診計(jì)價(jià)及收費(fèi)發(fā)藥系統(tǒng)等.然后是全院級(jí)系統(tǒng)應(yīng)用階段.進(jìn)入 90年代,快速以太網(wǎng)和大型關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)日益 盛行,完整的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)治理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)已經(jīng)成為可能,于是一些有計(jì)算機(jī)技術(shù)力量的 醫(yī)院開始開發(fā)適合自己醫(yī)院的醫(yī)院治理系統(tǒng).一些計(jì)算機(jī)公司也不失時(shí)機(jī)參加進(jìn)來(lái)開 發(fā)HIS.這一階段的HIS在設(shè)計(jì)理念上強(qiáng)調(diào)以病人為中央,在實(shí)現(xiàn)上注重以醫(yī)療、經(jīng) 濟(jì)和物資三條線貫穿整個(gè)系統(tǒng)

13、,在應(yīng)用面上堅(jiān)持治理系統(tǒng)和臨床系統(tǒng)并重,力爭(zhēng)覆蓋醫(yī)院各個(gè)部門.這一階段,開發(fā)出了全院數(shù)據(jù)充分共享的門診、住院、藥品、衛(wèi)生經(jīng) 濟(jì)、物資、固定資產(chǎn)、LIS、PACS等系統(tǒng).最后是區(qū)域醫(yī)療探索階段.近幾年,國(guó)內(nèi)一些大醫(yī)院和一些有實(shí)力的機(jī)構(gòu)開始探 索區(qū)域醫(yī)療信息化,以實(shí)現(xiàn)在一定區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療信息交換和共享.要實(shí) 現(xiàn)這一目標(biāo),首先要建立跨醫(yī)院的信息交換平臺(tái),在此平臺(tái)上,才能開發(fā)呼叫中央、 遠(yuǎn)程醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)醫(yī)療、人才培養(yǎng)、信息發(fā)布等應(yīng)用系統(tǒng).在醫(yī)院信息化開展的各個(gè)階段,醫(yī)院使用的 HIS通常采用以下三種方式得到.其 一是購(gòu)置.目前在國(guó)內(nèi)市場(chǎng),有國(guó)內(nèi)企業(yè)開發(fā)的HIS和國(guó)外企業(yè)開發(fā)的HIS產(chǎn)

14、品.國(guó)內(nèi)HIS企業(yè)開發(fā)的HIS產(chǎn)品,具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)和較好的技術(shù)效勞,價(jià)格比較低,設(shè) 計(jì)思想與國(guó)內(nèi)醫(yī)院治理模式比較接近,目前90%以上的醫(yī)院購(gòu)置國(guó)內(nèi)企業(yè)的 HIS產(chǎn)品; 國(guó)外企業(yè)的HIS產(chǎn)品,由于其設(shè)計(jì)思想和數(shù)據(jù)流程與我國(guó)醫(yī)院治理模式有很大差異, 價(jià)格比較高,到目前為止,購(gòu)置的比較少.其二是自主開發(fā).這類醫(yī)院多為大型綜合醫(yī)院或大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院,有充足的人力 與資金支持,科研開發(fā)環(huán)境較好；或是醫(yī)院自主建立或購(gòu)入一家IT企業(yè),作為醫(yī)院的一個(gè)分支機(jī)構(gòu),以解決本院信息化任務(wù)為主,對(duì)外技術(shù)效勞為輔.其三是合作開發(fā).醫(yī)院與大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)或公司合作,實(shí)施醫(yī)院信息化工程工程, 為醫(yī)院定制開發(fā)HIS,但不求商品化

15、.醫(yī)院采取哪種模式,要根據(jù)醫(yī)院的具體情況來(lái)決定,不能斷然確定那種模式好與 不好.衛(wèi)生部2022年對(duì)3765所醫(yī)院信息化現(xiàn)狀調(diào)查說(shuō)明,有 2176所醫(yī)院是購(gòu)置商品 化軟件,占被調(diào)查醫(yī)院的58%說(shuō)明購(gòu)置商品軟件還是主流.2、HIS已成普及之勢(shì)目前,全國(guó)絕大局部三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)建立了醫(yī)院信息治理系統(tǒng)MIS,醫(yī)院信息管理系統(tǒng)已經(jīng)成為醫(yī)院治理業(yè)務(wù)運(yùn)行中必不可少的根底性設(shè)施,基層醫(yī)院的信息系統(tǒng)建 設(shè)也在快速開展.同時(shí),醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用正在向深度開展,從側(cè)重于經(jīng)濟(jì) 運(yùn)行治理,逐步向臨床應(yīng)用、治理決策應(yīng)用延伸.經(jīng)過(guò)近三十年的開展,特別是近七八年來(lái),醫(yī)院信息治理系統(tǒng)的開展形勢(shì)十分令 人鼓舞,無(wú)論是國(guó)家、醫(yī)院

16、還是軟件公司都投入了大量的人力、物力與財(cái)力.縣級(jí)以 上醫(yī)院根本上都建設(shè)了自己的醫(yī)院治理信息系統(tǒng),有的興旺的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)院也建設(shè)了醫(yī) 院治理系統(tǒng).這說(shuō)明醫(yī)院本身對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的熟悉都邁上了一個(gè)臺(tái)階,信息系統(tǒng)建設(shè)對(duì)醫(yī)院帶來(lái)的效率、效益與治理的提升,更使醫(yī)院治理層對(duì)信息系統(tǒng)建設(shè)的重 要性和必要性有了更深一步的熟悉.2001年,衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)顯示,省部屬大醫(yī)院絕大局部醫(yī)院已建成全院級(jí)HIS,全國(guó)縣級(jí)以上醫(yī)院38%已有程度不同的信息化應(yīng)用.2022年,中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院治理專業(yè)委員會(huì)對(duì) 482所醫(yī)院其中三級(jí)醫(yī)院272所、 二級(jí)醫(yī)院189所、其它類醫(yī)院21所信息治理系統(tǒng)HIS的上線情況進(jìn)行了調(diào)查, 調(diào)查結(jié)果顯示

17、,在所有的HMIS系統(tǒng)中,門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)、門急診藥方治理系統(tǒng)、 入出轉(zhuǎn)治理系統(tǒng)、費(fèi)用治理系統(tǒng)、床位治理系統(tǒng)、病區(qū)住院藥房治理系統(tǒng)、藥庫(kù) 治理系統(tǒng)等系統(tǒng)建設(shè)狀況良好,這些系統(tǒng)上線比例均以90%以上.2022年,衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中央對(duì)全國(guó) 3765所醫(yī)院其中：三級(jí)以上663家；三級(jí) 以下3102家進(jìn)行信息化現(xiàn)狀調(diào)查,結(jié)果顯示：門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)、門急診藥方管 理系統(tǒng)、住院病人費(fèi)用治理系統(tǒng)、藥庫(kù)治理使用最為廣泛,均超過(guò) 80%,說(shuō)明以收費(fèi) 為中央的HIS已在大局部醫(yī)院應(yīng)用；住院病人入出轉(zhuǎn)治理系統(tǒng)、住院病人床位治理系 統(tǒng)、住院藥房治理系統(tǒng)使用的醫(yī)院超過(guò) 70%,說(shuō)明住院病人治理系統(tǒng)也已在大局部醫(yī) 院

18、應(yīng)用.止匕外,全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)療軟件生產(chǎn)供給商約有 500家,其中：醫(yī)院信息系統(tǒng)生 產(chǎn)供給商300家,大型生產(chǎn)供給商占15%,中型占60%,小型占25%.從供給商的數(shù) 量也可間接反響出我國(guó)醫(yī)院信息化的開展規(guī)模和水平.3、開展不平衡全國(guó)醫(yī)院信息化開展不平衡主要表現(xiàn)在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)開展水平和醫(yī)院的級(jí)別上.醫(yī)院所處地區(qū)經(jīng)濟(jì)越興旺,醫(yī)院的級(jí)別越高,信息化的投入越大,醫(yī)院的信息化開展程度 越局0衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)顯示,至2001年6月,全國(guó)醫(yī)院信息治理系統(tǒng)的建設(shè)比例在 30%-35% 之間,華東地區(qū)醫(yī)院信息治理系統(tǒng)的建設(shè)比例已經(jīng)接近80%,西北地區(qū)的建設(shè)比例不到 20%.2022年,中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院治理專業(yè)委員會(huì)

19、對(duì) 482所醫(yī)院其中三級(jí)醫(yī)院272所、 二級(jí)醫(yī)院189所、其它類醫(yī)院21所信息治理系統(tǒng)HIS情況進(jìn)行了調(diào)查,按經(jīng)濟(jì) 興旺、經(jīng)濟(jì)中等興旺及經(jīng)濟(jì)不興旺地區(qū)分層,各區(qū)域在信息化累計(jì)投入上存在顯著差異,說(shuō)明經(jīng)濟(jì)興旺地區(qū)累計(jì)投資明顯高于經(jīng)濟(jì)中等興旺及經(jīng)濟(jì)欠興旺地區(qū),興旺地區(qū) 醫(yī)院信息化投入百分比占醫(yī)院毛收入百分比也明顯高于經(jīng)濟(jì)欠興旺地區(qū).從不同級(jí)別醫(yī)院的信息化累計(jì)投入方面看,三級(jí)醫(yī)院累計(jì)投入在500萬(wàn)以上醫(yī)院共 113家占所有累計(jì)投入在500萬(wàn)以上的醫(yī)院總數(shù)的91.87%,累計(jì)投入在201萬(wàn)到500 萬(wàn)之間的醫(yī)院當(dāng)中三級(jí)醫(yī)院仍保持絕大多數(shù),占到 76.25%,而三級(jí)以下醫(yī)院累計(jì)投入 主要集中在200萬(wàn)以

20、下,占所有累計(jì)投入在200萬(wàn)以下醫(yī)院的66.96%.醫(yī)院級(jí)別越高 其相對(duì)累計(jì)投入的額度也越大.三級(jí)醫(yī)院的信息化累計(jì)投入主要分布在 200萬(wàn)至IJ 2000萬(wàn)之間,而非三級(jí)醫(yī)院信息 化累計(jì)投入那么集中在200萬(wàn)以下.另外,醫(yī)院信息化在應(yīng)用的廣度和深度上也有所差異,主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面,一 是最常用、最根本的系統(tǒng)沒(méi)有應(yīng)用,如門診掛號(hào)系統(tǒng),2022年,中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院管理專業(yè)委員會(huì)對(duì)482所醫(yī)院其中三級(jí)醫(yī)院272所、二級(jí)醫(yī)院189所、其它類醫(yī)院21 所信息治理系統(tǒng)HIS的調(diào)查結(jié)果顯示,只有86%的醫(yī)院使用.門診收費(fèi)系統(tǒng),2022 年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中央對(duì)全國(guó) 3765所醫(yī)院其中：三級(jí)以上,663家；三級(jí)

21、以下3102 家進(jìn)行信息化現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示,也只有82%的醫(yī)院使用.二是有些系統(tǒng)應(yīng)用廣度有待提升,如醫(yī)療治理與質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng),2022年,中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院治理專業(yè)委員會(huì) 對(duì)482所醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示,只有 20%的醫(yī)院使用.2022年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中央對(duì) 全國(guó)3765所醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示,只有 8%的醫(yī)院使用.三是利用數(shù)據(jù)進(jìn)行輔助決策 支持方面的應(yīng)用還處在探索階段.2022年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中央對(duì)全國(guó)3765所醫(yī)院的調(diào) 查結(jié)果顯示,只有6.25%的醫(yī)院使用了臨床決策支持系統(tǒng).4、與國(guó)外仍有差距我國(guó)醫(yī)院在信息化建設(shè)方面的投入較低,直接影響了醫(yī)院信息化建設(shè)的開展.根 據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息治理專業(yè)委員會(huì)對(duì)

22、 482所醫(yī)院其中三級(jí)醫(yī)院272所、二級(jí)醫(yī)院 189所、其它類醫(yī)院21所信息治理系統(tǒng)HIS情況進(jìn)行了調(diào)查,累計(jì)投入100萬(wàn) 元以上醫(yī)院占參與調(diào)查醫(yī)院的 64.89%,累計(jì)投入1000萬(wàn)元以上的醫(yī)院站14.00%.醫(yī) 院的信息化累計(jì)投入從總體上看主要集中在500萬(wàn)以下,占71.19%,累計(jì)信息化投入在500萬(wàn)以上的醫(yī)院有127家,占28.81%.2022年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中央對(duì)全國(guó) 3765所醫(yī)院其中：三級(jí)以上,663家；三級(jí)以下3102家進(jìn)行信息化現(xiàn)狀調(diào)查,調(diào)查結(jié)果顯示,有 47.9%的醫(yī)院年均信息化投入 缺乏醫(yī)院毛收入的0.5%,有26.1%的醫(yī)院缺乏1%.說(shuō)明醫(yī)院的信息化投入相對(duì)興旺國(guó) 家醫(yī)

23、院信息化投入還比較少.美國(guó)HIMSS協(xié)會(huì)2022年調(diào)查報(bào)告顯示,美國(guó)醫(yī)院信息化投入很大,我國(guó)醫(yī)院與美 國(guó)醫(yī)院在信息化建設(shè)投資規(guī)模上有著很大的差距.我國(guó)醫(yī)院IT人員編制比例不合理的問(wèn)題由來(lái)已久,長(zhǎng)期困擾醫(yī)院的信息化建設(shè), 應(yīng)從醫(yī)院編制體制即醫(yī)院等級(jí)、床位數(shù)或工作站點(diǎn)數(shù)等方面加以合理編配,使醫(yī) 院信息化能夠可持續(xù)開展.中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息治理專業(yè)委員會(huì)調(diào)查的我國(guó)各醫(yī)院信息化部門全職員工人數(shù)多 為3-10人之間,調(diào)查樣本說(shuō)明,醫(yī)院信息部門平均員工數(shù)為 8.68人.我國(guó)77%的醫(yī)院 IT人員編制在10人以下.三級(jí)醫(yī)院信息部門的全職職工規(guī)模主要集中在 3-20人區(qū)間,而三級(jí)以下醫(yī)院那么主 要集中在1-10人

24、之間.三級(jí)醫(yī)院3-20規(guī)模的醫(yī)院已經(jīng)占到三級(jí)醫(yī)院的82.22%, 6-10人規(guī)模的三級(jí)醫(yī)院占所有三級(jí)參與醫(yī)院總數(shù)的三分之一強(qiáng).而在三級(jí)以下醫(yī)院,1-10人規(guī)模的占三級(jí)以下醫(yī)院總數(shù)的90.34%, 3-5人的規(guī)模占主體,占所有三級(jí)以下參與醫(yī)院的42.51%.2022年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中央對(duì)全國(guó) 3765所醫(yī)院其中：三級(jí)以上,663家；三級(jí) 以下3102家進(jìn)行信息化現(xiàn)狀調(diào)查,調(diào)查結(jié)果顯示,信息人員占總?cè)藛T比重有 1578 家在0.5%以下,占醫(yī)院總數(shù)的 41.9%,有1237家在0.5%-1%,占醫(yī)院總數(shù)的32.9%, 說(shuō)明信息化人員在醫(yī)院的相對(duì)數(shù)量比較少,還不能滿足信息化的需要.美國(guó)HIMSS協(xié)會(huì)

25、2022年醫(yī)院信息化現(xiàn)狀調(diào)查中IT部門全時(shí)員工數(shù)據(jù).美國(guó)80% 的醫(yī)院IT人員編制在10人以上.其中,1%的醫(yī)院沒(méi)有信息人員,8%的醫(yī)院少于5人, 10%的醫(yī)院5-9人,32%的醫(yī)院10-24人,17%的醫(yī)院25-50人,9%的醫(yī)院51-75人, 4%的醫(yī)院76-100人,18%的醫(yī)院多余100人.我國(guó)到目前沒(méi)有一所醫(yī)院的全職信息化 人員超過(guò)50人,而美國(guó)超過(guò)50個(gè)信息化人員的醫(yī)院超過(guò)31%,并且,國(guó)內(nèi)的大型醫(yī) 院床位數(shù)、門診量、收容量遠(yuǎn)大于美國(guó)醫(yī)院,人力資源缺乏的情況與興旺國(guó)家醫(yī)療行 業(yè)相比,差距較大.目前,我國(guó)醫(yī)院信息技術(shù)采用率排在前三位的依次是高速以太網(wǎng)=100M技術(shù)、數(shù)據(jù)平安技術(shù)、條碼

26、技術(shù).各級(jí)各類醫(yī)院不同的級(jí)別、不同經(jīng)濟(jì)興旺程度的區(qū)域、 不同的累積信息化投入金額對(duì)這三項(xiàng)技術(shù)的采用率均居前三位,說(shuō)明各級(jí)各類醫(yī)院 對(duì)這三項(xiàng)主流技術(shù)都給予了足夠的重視.CHIMA樣本調(diào)查結(jié)果顯示,采用率第一位的是高速以太網(wǎng) >=100M技術(shù),比例 到達(dá)73.77%, 360家；第二位是數(shù)據(jù)平安技術(shù),比例達(dá) 32.38%, 158家；第三位是條 碼技術(shù),比例達(dá)28.48%, 139家.我國(guó)醫(yī)院在用的技術(shù)中,超過(guò)50%的醫(yī)院采用高速網(wǎng)絡(luò)技術(shù).2022年美國(guó)HIMSS 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,美國(guó)醫(yī)院較流行、較成熟的 IT技術(shù),主要是高速網(wǎng)絡(luò)93%、無(wú)線 84%、移動(dòng)77%、Internet 84%、Ex

27、tranet 68%、集成引擎75%、條 碼技術(shù)65%等.從以上比照可以看出,我國(guó)醫(yī)院信息化的先進(jìn)技術(shù)普及程度與美國(guó)有較大差距.我國(guó)醫(yī)院目前普遍采用的技術(shù),美國(guó)早已采用,如高速以太網(wǎng)技術(shù)；美國(guó)醫(yī)院普遍采用 的信息技術(shù),在我國(guó)醫(yī)院還處在探索階段,如無(wú)線網(wǎng),美國(guó)是 84%,我國(guó)是16%.5、熟悉有待進(jìn)一步深化目前,很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的內(nèi)涵、目標(biāo)及實(shí)施策略仍存在熟悉缺乏、 理解不深和把握不住的情況,認(rèn)為 “HISft入很大,經(jīng)濟(jì)效益不夠明顯、“HISg形象 工程、政績(jī)工程、建設(shè)HIS要一步到位,國(guó)際領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)開發(fā)的HIS產(chǎn)品是初級(jí) 的,國(guó)外知名公司HIS產(chǎn)品是先進(jìn)的"、“HI繇統(tǒng)

28、是收費(fèi)系統(tǒng),能完成醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) 的病人費(fèi)用申報(bào)即可諸如此類的熟悉都是錯(cuò)誤的、不正確的.醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,不可能一上馬就能到達(dá)國(guó)際水平,更不可能-步到位.在醫(yī)院信息化建設(shè)中的急功冒進(jìn)和無(wú)所作為的想法與做法都是不正確的也是 不科學(xué)的.要果斷反對(duì)不顧國(guó)情和院情,違背客觀事物開展規(guī)律的不正確決策和做法, 要果斷糾正在醫(yī)院信息化建設(shè)中理解上的偏差和熟悉上的不準(zhǔn)確,要果斷杜絕醫(yī)院領(lǐng) 導(dǎo)者在醫(yī)院信息化建設(shè)中不懂裝懂,急功近利.無(wú)論是醫(yī)院的上級(jí)治理部門、醫(yī)院的決策者或具體操作者,都要做到觀念更新、 思路正確和熟悉到位,只有這樣醫(yī)院信息化工作才能順利進(jìn)行并健康開展.此外,不少醫(yī)院雖然建成了醫(yī)院信息系

29、統(tǒng), 但系統(tǒng)的應(yīng)用范圍普遍有限,根本還是 局限在門診和住院收費(fèi)等應(yīng)用,甚至就是用計(jì)算機(jī)取代算盤和計(jì)算器.有些醫(yī)院雖然 也實(shí)施了門診或臨床醫(yī)生站,但醫(yī)生僅是用來(lái)開處方或醫(yī)囑,但用不到象檢驗(yàn)結(jié)果、 檢查報(bào)告和醫(yī)學(xué)影像等診療信息,系統(tǒng)遠(yuǎn)未得到充分利用.真正對(duì)醫(yī)院決策有重大意 義的綜合數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)、輔助決策系統(tǒng)和對(duì)臨床有意義的 PACS 醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和傳輸 系統(tǒng)、LIS 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng)、CIS 臨床信息系統(tǒng)、電子病歷等還沒(méi)有得到普遍 應(yīng)用.2022年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中央對(duì)全國(guó) 3765所醫(yī)院其中：三級(jí)以上,663家；三 級(jí)以下3102家進(jìn)行信息化現(xiàn)狀調(diào)查,客戶關(guān)系治理系統(tǒng)只有 2%的醫(yī)院使用,辦公 自動(dòng)化

30、系統(tǒng)OA只有15%的醫(yī)院使用,住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)只有 22%的醫(yī)院使用, 門診、急診醫(yī)生工作站系統(tǒng)只有21%的醫(yī)院使用,制劑治理系統(tǒng)只有21%的醫(yī)院使用.醫(yī)院信息系統(tǒng)經(jīng)過(guò)多年的建設(shè)與開展,各個(gè)醫(yī)院都積累了大量的信息資源,但對(duì) 這些資源的利用普遍不高.雖然醫(yī)院信息系統(tǒng)也有像綜合查詢和醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)等對(duì)信息利 用的軟件模塊,但都是一些淺層次的利用,還不能做到深層次的數(shù)據(jù)挖掘、分析和利 用,從而對(duì)決策和治理產(chǎn)生重大影響.目前,還鮮有醫(yī)院能應(yīng)用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)等智能技術(shù). 因此必須加大信息化的應(yīng)用深度,讓信息化能為醫(yī)院的治理和臨床決策效勞.2022年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中央對(duì)全國(guó) 3765所醫(yī)院其中：三級(jí)以上,663家；

31、三級(jí)以下3102 家進(jìn)行信息化現(xiàn)狀調(diào)查,臨床決策支持系統(tǒng)只有 6%的醫(yī)院使用,醫(yī)院資源方案系統(tǒng) 只有2%的醫(yī)院使用,財(cái)務(wù)治理和經(jīng)濟(jì)核算治理分系統(tǒng)只有 51%的醫(yī)院使用.6、完善法規(guī)優(yōu)化集成針對(duì)我國(guó)醫(yī)院信息化的開展現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題,應(yīng)該從以下幾個(gè)大方面著手推動(dòng) 前進(jìn).首要的是建立和完善醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)體系,主要包括建立并完善醫(yī)院信息 化標(biāo)準(zhǔn)和健全醫(yī)院信息化的法規(guī)體系兩個(gè)方面.我國(guó)醫(yī)院信息化在標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)方面雖然有了長(zhǎng)足的進(jìn)步,如疾病和手術(shù)診斷等已普 遍采用IDC-9或ICD-10國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),但醫(yī)院衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)整體滯后于應(yīng)用是不爭(zhēng)的事實(shí). 醫(yī)院內(nèi)部病人ID、各種診療和藥品等代碼均為自定義,病人在各個(gè)

32、醫(yī)院之間的就診信 息不能得到有效共享.由于沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化接口以及診療和價(jià)格代碼,醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保中央的信息交換,只好編制專門的接口軟件,一個(gè)收費(fèi)工程往往要對(duì)應(yīng)不同醫(yī)保中央、不同醫(yī)保類別的 多個(gè)收費(fèi)工程.這些問(wèn)題的普遍存在,既增加了醫(yī)院信息化建設(shè)的本錢,也阻礙了信 息共享與醫(yī)療效勞水平的提升.借鑒已有的成功經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)、應(yīng)用和治理的實(shí)際,制定相應(yīng) 的治理性法律法規(guī)也是重要問(wèn)題.對(duì)涉及到電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用過(guò)程中和醫(yī)療護(hù)理執(zhí)行 過(guò)程中的法律和法規(guī)問(wèn)題,必須加以法律的認(rèn)可和標(biāo)準(zhǔn),并形成醫(yī)務(wù)人員必須遵守的 法律條文.同時(shí),要加快研究衛(wèi)生信息法,制定適合我國(guó)國(guó)情的衛(wèi)生信息法律體系, 以期與醫(yī)院

33、信息化工作的縱深開展相適應(yīng).其次,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成是醫(yī)院信息化進(jìn)一步開展的突破所在.隨著醫(yī)院 信息化的開展,使得軟件系統(tǒng)規(guī)模變得越來(lái)越大,一個(gè)軟件開發(fā)商包攬一個(gè)醫(yī)院的所 有信息子系統(tǒng)變得越來(lái)越困難.目前和將來(lái)的情況是一個(gè)醫(yī)院信息化的工程由多個(gè)軟件廠商共同完成,這就要求 研究醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成,解決醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)各子系統(tǒng)的集成、醫(yī)院信息系統(tǒng)與外 部系統(tǒng)的集成,如和公共衛(wèi)生信息、上級(jí)主管部門數(shù)據(jù)上報(bào)支持、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)和社 區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)等.重點(diǎn)要解決醫(yī)院信息系統(tǒng)的系統(tǒng)異構(gòu)集成、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)交換傳輸 標(biāo)準(zhǔn)等關(guān)鍵性技術(shù)問(wèn)題,在醫(yī)院內(nèi)部使用其功能模塊涵蓋門診及其相關(guān)輔助科室、病 房、放射影像中央等多

34、個(gè)部門,全方位覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)流程,使醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)模 化和集成化.最后,還要針對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)做優(yōu)化信息治理和提供決策支持.醫(yī)院信息化 不是醫(yī)院手工流程的信息化重現(xiàn),而是要進(jìn)行流程重構(gòu),要根據(jù)科學(xué)的理論和多年實(shí) 踐與應(yīng)用,使醫(yī)院信息治理標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化和制度化,為醫(yī)院的治理提供有力的工具, 帶動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升.同時(shí),要根據(jù)目標(biāo)和任務(wù)的不同,建立科學(xué)的統(tǒng)計(jì)和分析架構(gòu),準(zhǔn)確劃定數(shù)據(jù)流 的流向,完成高質(zhì)量的信息產(chǎn)出,為輔助決策提供支持.要做好決策支持,醫(yī)院要做 好兩件事,一是醫(yī)院的信息系統(tǒng)和醫(yī)院的信息治理人員要能提供足夠準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 報(bào)表和詳盡的數(shù)據(jù)分析報(bào)告,要能真正提供決策者所需的翔實(shí)數(shù)據(jù)

35、和可用報(bào)告.二是 決策者必須要擺脫經(jīng)驗(yàn)主義的束縛,將傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)治理與科學(xué)治理相結(jié)合,會(huì)用、善 用信息系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)報(bào)表和分析報(bào)告,從而為醫(yī)院的宏觀和微觀開展提供決策支持.三、未來(lái)醫(yī)療信息化市場(chǎng)開展展望1、需求展望從2000年開始,醫(yī)院的信息化得到了快速開展.至IJ 2022年,醫(yī)院的解決方案投 入規(guī)本K達(dá)11.2億元人民幣,IT市場(chǎng)總規(guī)模超過(guò)50億元人民幣.在各類醫(yī)療行業(yè)解決 方案中,HIS系統(tǒng)穩(wěn)定開展,年復(fù)合增長(zhǎng)率保持在 28.8%,在醫(yī)療行業(yè)解決方案市場(chǎng)的 份額也最大,維持在40現(xiàn)上；而CIS系統(tǒng)的年復(fù)合增長(zhǎng)率保持在33.2%,市場(chǎng)份額保 持在37%fc右.在沿著新的醫(yī)改方向前進(jìn)的過(guò)程中,

36、公共衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生的信息化建設(shè) 在2022年取得了突破性進(jìn)展,較上一年的增長(zhǎng)率達(dá)160%Z上,解決方案市場(chǎng)規(guī)模約為 1.5億元,總的IT市場(chǎng)規(guī)模為十幾億元.新醫(yī)改方案提出3年內(nèi)全國(guó)各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入 8500億,平均年投入到達(dá)2838億, 這無(wú)疑是給打了針 興奮劑.只要8500億中有3%抽出來(lái)用于IT方面,就有200多億, 醫(yī)療軟硬件需求數(shù)額將非?？捎^,廣闊 IT廠商將大為受惠,這也將對(duì)國(guó)內(nèi)IT產(chǎn)業(yè)起 到重大推動(dòng)作用.據(jù)IDC咨詢分析與預(yù)測(cè)顯示,2022年我國(guó)醫(yī)療IT市場(chǎng)的整體投資規(guī)模有望到達(dá) 80億元；預(yù)計(jì)到2022年將到達(dá)120多億元；2022年至2022年,我國(guó)醫(yī)療行業(yè)信息化 投資規(guī)模的年

37、復(fù)合增長(zhǎng)率有望到達(dá) 17%.據(jù)悉,在我國(guó)近3萬(wàn)所醫(yī)院中,75%的醫(yī)院 已建或正在建設(shè)HMIS系統(tǒng),市場(chǎng)需求總量將可能到達(dá)兩百億元人民幣.從以上的數(shù)據(jù)不難看出未來(lái)幾年醫(yī)療行業(yè)蘊(yùn)藏著巨大的商機(jī),將會(huì)成為各大IT廠商的主陣地,也足夠讓他們興奮不已.從投資結(jié)構(gòu)看,預(yù)計(jì)未來(lái)5年,IT硬件投資比重將進(jìn)一步下降,軟件與效勞的投 資比重將逐年上升.未來(lái)5年,中國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng)將出現(xiàn)如下開展趨勢(shì)：更多廠商參加到醫(yī)療業(yè)IT市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)行列.縱觀中國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng),從 1993 年起步至今,經(jīng)歷了三個(gè)開展階段.第一階段是大批做HIS的獨(dú)立軟件開發(fā)商ISV蜂擁出現(xiàn)；第二階段是在價(jià)格戰(zhàn)和不成熟的市場(chǎng)中,大批 ISV倒掉；

38、第三階段那么是國(guó) 外公司介入.未來(lái)中國(guó)醫(yī)療行業(yè)IT市場(chǎng)的快速增長(zhǎng),將受到更多廠商的關(guān)注.國(guó)際廠商中,除 了英特爾把數(shù)字醫(yī)療單拿出來(lái),作為與數(shù)字企業(yè)、移動(dòng)市場(chǎng)并列的行業(yè)市場(chǎng)外,其他 如IBM、Oracle、思科等者B成立了專業(yè)的醫(yī)療行業(yè)部門.而國(guó)內(nèi)也有一些廠商看到了這個(gè)巨大的市場(chǎng),正在介入,比方方正收購(gòu)在醫(yī)療行 業(yè)方案提供方面排列五大的ISV眾邦.最值得關(guān)注的是國(guó)外公司的進(jìn)入,它們無(wú)疑會(huì) 使醫(yī)療信息化市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)變得更如火如荼.IT應(yīng)用范圍逐漸拓展,更多新興應(yīng)用進(jìn)入眼簾. HIS 一統(tǒng)天下的格局終將被打 破,也正在被打破.繼PACS 醫(yī)療影像信息系統(tǒng)快速開展后,USIS 超聲信息系 統(tǒng)、PIS

39、 病理信息系統(tǒng)、CMS 本錢核算系統(tǒng)、PEIS 體檢信息系統(tǒng)等也在開展,未來(lái)在電子病歷、社區(qū)醫(yī)療以及更大范圍的健康治理方面,還會(huì)催生更多的應(yīng) 用.在應(yīng)用上,仍將繼續(xù)一個(gè)三步曲的進(jìn)程.第一步,計(jì)費(fèi)系統(tǒng)和臨床系統(tǒng)；第二步, 電子病歷、結(jié)構(gòu)化系統(tǒng),更利于查詢；第三步,工作流引擎、主件開發(fā)、SO頌構(gòu),更靈活,可以再造流程.醫(yī)療IT產(chǎn)品與效勞一體化同時(shí)得到人們的關(guān)注.在很多醫(yī)療行業(yè)的ISV看來(lái),整合產(chǎn)品與效勞,是解決原有市場(chǎng)利潤(rùn)率低的最好方式,也比較符合中國(guó)人的習(xí)慣.盡管醫(yī)療信息化相關(guān)效勞還不是企業(yè)利潤(rùn)的主要來(lái)源,但越來(lái)越多的ISV開始靠效勞,把市場(chǎng)做精做深.競(jìng)爭(zhēng)壓力將促使醫(yī)療行業(yè)信息化產(chǎn)品與效勞提供商

40、企業(yè)之間整合.國(guó)內(nèi)早期現(xiàn)身的ISV企業(yè),生存下來(lái)的大都通過(guò)引入戰(zhàn)略投資等方式,壯大規(guī)模,取得更多的生存 與開展時(shí)機(jī).這些成長(zhǎng)起來(lái)的ISV下一步必將通過(guò)收購(gòu)的方式,整合區(qū)域的小型 ISV, 獲得更多客戶資源,完善產(chǎn)品線,擴(kuò)大戰(zhàn)場(chǎng),以應(yīng)對(duì)國(guó)內(nèi)外廠商的競(jìng)爭(zhēng).整合產(chǎn)業(yè)鏈推進(jìn)整合應(yīng)用將成為未來(lái)開展主流.對(duì)于大局部主力ISV來(lái)說(shuō),技術(shù)越來(lái)越不能成為其開展的門檻,而整合應(yīng)用將成為未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)的重點(diǎn).通過(guò)與先進(jìn)廠 商的合作,在其平臺(tái)上進(jìn)行開發(fā),將有利于國(guó)內(nèi)廠商站到全球醫(yī)療信息化技術(shù)應(yīng)用的 前沿.整合產(chǎn)業(yè)鏈、整合醫(yī)療IT資源,將成為醫(yī)療信息化應(yīng)用的主流.隨著市場(chǎng)的逐漸成熟,用戶需求更加趨于理性.如果將醫(yī)療行業(yè)用戶的

41、IT采購(gòu)劃分為沖動(dòng)型、印象型、理性化三種,那么經(jīng)過(guò)幾年的應(yīng)用與開展,相關(guān)的流程與應(yīng) 用將成為用戶關(guān)注的核心.而由于用戶對(duì)業(yè)務(wù)流程與應(yīng)用的考慮越來(lái)越多,用戶的需 求將更加趨于理性化.醫(yī)療信息化外包,跨企業(yè)整合IT資源.從國(guó)外先進(jìn)的開展經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,醫(yī)療IT系 統(tǒng)外包已經(jīng)得到一定程度的應(yīng)用,而國(guó)內(nèi)這一市場(chǎng)也進(jìn)入預(yù)熱期.醫(yī)療 IT外包,某種 程度上可能推動(dòng)IT資源更快地整合,推進(jìn)IT應(yīng)用.比方,為了實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng), 政府、醫(yī)院、研究機(jī)構(gòu)、電信根底設(shè)備運(yùn)營(yíng)商、大型專業(yè)IT外包效勞商、醫(yī)療業(yè)ISV等,有可能整合為一張網(wǎng),共同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開展.公共衛(wèi)生領(lǐng)域信息化將在全國(guó)快速開展.2022年以后,公共衛(wèi)

42、生領(lǐng)域信息化的開展步伐加快；2022年以后,公共衛(wèi)生領(lǐng)域信息化需求有加速釋放的跡象； 預(yù)計(jì)從2022 年開始的未來(lái)5年中,中國(guó)不同地區(qū)公共衛(wèi)生領(lǐng)域信息化的開展將進(jìn)一步加速.區(qū)域醫(yī)療信息化整合需求將到更多的釋放.2022年底,國(guó)家科技部公布 區(qū)域協(xié)同醫(yī)療效勞示范工程重大工程課題承當(dāng)單位名單時(shí),已明確提出要會(huì)聚多方力量,以 資源共享、長(zhǎng)效效勞、低本錢、低風(fēng)險(xiǎn)的建設(shè)理念,構(gòu)建涵蓋醫(yī)療、教育、行業(yè)管 理、疾病報(bào)告及公眾健康效勞的信息效勞平臺(tái).在醫(yī)療行業(yè)改革進(jìn)程中,如何充分整合醫(yī)療資源,更好地實(shí)現(xiàn)患者在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 與大型醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診成為一個(gè)關(guān)鍵,而區(qū)域醫(yī)療信息化整合解決方案將成為支撐其 開展的一個(gè)關(guān)

43、鍵.2、蘊(yùn)含商機(jī)第一,細(xì)分化醫(yī)療信息產(chǎn)品愈具優(yōu)勢(shì).隨著醫(yī)者和患者個(gè)性化、多樣化需求日益豐 富,大而全或 小而全、囊括醫(yī)院各治理模塊的醫(yī)療治理系統(tǒng)的格局終將被打破,專業(yè)化細(xì)分將是醫(yī)療信息化建設(shè)的大勢(shì)所趨.在醫(yī)院信息系統(tǒng)中將有更多的環(huán)節(jié)可以做 成相對(duì)獨(dú)立的系統(tǒng)并分割市場(chǎng),超聲信息系統(tǒng)、病理信息系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn) 室系統(tǒng)等也在不斷開展、提升.軟件開發(fā)商將可以憑借對(duì)某一細(xì)分領(lǐng)域?qū)I(yè)的深入研 究與優(yōu)勢(shì),在市場(chǎng)取勝.而隨著國(guó)家和政府對(duì)突發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事故的重視與加以管控,包括突發(fā)疫情監(jiān)測(cè)系 統(tǒng)、公共衛(wèi)生監(jiān)督治理系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救助系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生指揮調(diào) 度系統(tǒng)等四大系統(tǒng)也將是醫(yī)療市場(chǎng)需求的重

44、點(diǎn),軟件開發(fā)商將有另一番天地.第二,遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診將成亮點(diǎn).隨著互聯(lián)網(wǎng)日益強(qiáng)大,3G移動(dòng)時(shí)代的來(lái)臨,遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診已成為各級(jí)醫(yī)療單位的強(qiáng)烈需求, 遠(yuǎn)程會(huì)診將成為21世紀(jì)7大最有前景的產(chǎn) 業(yè)之一.遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)通常由視頻通訊、會(huì)診軟件、可視 三大模塊構(gòu)成,包 括遠(yuǎn)程診斷、專家會(huì)診、信息效勞、在線檢查和遠(yuǎn)程交流等幾大內(nèi)容,因此對(duì)于IT廠商來(lái)說(shuō),良好遠(yuǎn)景、強(qiáng)烈需求將要求各廠商應(yīng)在通信協(xié)議、接口標(biāo)準(zhǔn)和互聯(lián)網(wǎng)方面投 入更多的力量,在會(huì)診軟件進(jìn)行更大提升,以支持遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診,在招投標(biāo)中能獲取 更多商機(jī).據(jù)悉,近年有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診的國(guó)家衛(wèi)生信息網(wǎng)的首期工程建設(shè)方案投資 2.36億元,加上新醫(yī)改的支持,遠(yuǎn)程醫(yī)療

45、會(huì)診前景看好.第三,社區(qū)、農(nóng)村醫(yī)療單位IT建設(shè)將成熱點(diǎn).社區(qū)、農(nóng)村將是目前國(guó)家實(shí)施根本 醫(yī)療的主體,也是此次新醫(yī)改的重點(diǎn).利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、 康復(fù)回社區(qū)的居民就診就醫(yī)模式,以有效減輕大醫(yī)院的治理壓力,也方便了社區(qū)居民;同時(shí)此次新醫(yī)改將推行面向農(nóng)村的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,將借助信息化技術(shù)同樣使 農(nóng)村的居民可以享受更快捷便利的醫(yī)療效勞.開始實(shí)施的?農(nóng)村衛(wèi)生效勞體系建設(shè)與開展規(guī)劃?提出,到 2022年,我國(guó)要以鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn),健全縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò),從整體上為提升農(nóng)村的健康水 平提供保證條件,規(guī)劃總投資 216.84億元.隨著國(guó)家對(duì)農(nóng)村根本醫(yī)療建設(shè)的重視, 包括舊M

46、、思科、GE和東軟集團(tuán)國(guó)內(nèi)外大 企業(yè)正在向農(nóng)村醫(yī)療信息化、器械市場(chǎng)不斷滲透.東軟集團(tuán)作為國(guó)內(nèi)正宗醫(yī)療信息化 概念股目前倍受二級(jí)市場(chǎng)關(guān)注.第四,普及電子病歷系統(tǒng)將是新醫(yī)改方向.電子病歷是已執(zhí)行的病人醫(yī)療過(guò)程、 確定相關(guān)醫(yī)療責(zé)任的重要記錄,是將要執(zhí)行的醫(yī)療操作的依據(jù),也是醫(yī)療信息化建設(shè) 一個(gè)重要組成局部.其在可靠性、穩(wěn)定性、平安性等性能上比其他行業(yè)客戶有更高要 求,不允許無(wú)權(quán)限的人員閱覽、竊取、篡改電子病歷.因此使用電子病歷系統(tǒng)必須建立一套高度可靠的平安機(jī)制,系統(tǒng)應(yīng)具有提供 用戶名+密碼身份認(rèn)證、用戶身份鎖二次認(rèn)證、分布式權(quán)限分配機(jī)制、數(shù)據(jù)庫(kù)平安性、文 檔平安性、域平安性和系統(tǒng)加密鎖等多層次的平安

47、設(shè)計(jì),保證 HIS系統(tǒng)在醫(yī)院平安運(yùn) 行.而進(jìn)一步提升電子病歷、健康檔案的平安性、可靠性、嚴(yán)肅性也就成了相關(guān)IT廠商挖掘商機(jī)、獲取采購(gòu)定單的重要手段.第五,集成共享醫(yī)療系統(tǒng)將成突破點(diǎn).新醫(yī)改方案中提出了通過(guò)信息化手段,建 立醫(yī)院間的資源共享,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療效勞資源的最優(yōu)整合和最大協(xié)同效應(yīng).因此為了 有效躲避信息孤島,建立以病人為中央的一套數(shù)字化治理信息系統(tǒng),I T廠商必須 助力醫(yī)療單位進(jìn)行信息各個(gè)系統(tǒng)的集成,不僅要考慮到普通的新老系統(tǒng)之間的集成問(wèn) 題,還要考慮到各種異構(gòu)平臺(tái)不同應(yīng)用之間的復(fù)雜集成共享問(wèn)題,為此才能獲得有效 訂單.3、相關(guān)廠商及其商業(yè)模式3.1 國(guó)際廠商? 英特爾2022年6月6日,

48、英特爾聯(lián)合多家全球IT及醫(yī)療行業(yè)巨頭如思科、GE醫(yī)療集團(tuán)、 舊M、摩托羅拉、松下電工、三星電子、夏普、飛利浦以及美國(guó)最大的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) KaiserPermanente美國(guó)最大的醫(yī)療聯(lián)盟集團(tuán) PartnersHealthCare個(gè)人及家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案提供商英國(guó)Tunstall集團(tuán)、醫(yī)療合作網(wǎng)絡(luò)解決方案提供商美國(guó)RMDNetworks公司等共同成立了 廉體佳健康聯(lián)盟"(ContinuaHealthAlliance).該聯(lián)盟希望通過(guò)IT 技術(shù)將不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者連成網(wǎng)絡(luò),共享醫(yī)療數(shù)據(jù)信息,從而建立一個(gè)更加高效 的醫(yī)療保健系統(tǒng).中國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng)顯然更是英特爾主攻的方向.英特爾不僅在

49、中國(guó)有專門的醫(yī)療行業(yè)部門一一數(shù)字醫(yī)療事業(yè)部,而且已經(jīng)率先在中國(guó)推出吸引ISV的未來(lái)之星方案,其中醫(yī)療被作為一個(gè)專門的領(lǐng)域.據(jù)一位與英特爾合作多年的ISV說(shuō),英特爾最近一年中對(duì)中國(guó)醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng) 的投入明顯加大,一個(gè)最直接的例證就是數(shù)字醫(yī)療事業(yè)部在中國(guó)工作人員數(shù)量的明顯 增加.? 西門子西門子那么在提供醫(yī)療專業(yè)設(shè)備之外,希望進(jìn)一步通過(guò)專業(yè)的醫(yī)療應(yīng)用軟件介入中 國(guó)醫(yī)療行業(yè)信息化市場(chǎng).在剛剛結(jié)束的西安醫(yī)療行業(yè)信息化大會(huì)上,很多國(guó)際知名的 HIS巨頭第一次出現(xiàn)在會(huì)場(chǎng),德國(guó)的西門子就是其中之一.? Inter SystemsInter Systems是一家專注于醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)的數(shù)據(jù)庫(kù)廠商,在全球一半以上的合

50、作伙伴專注于醫(yī)療方面,美國(guó)前十大醫(yī)院的七大醫(yī)院是Inter Systems的客戶.Inter Systems也一直把在中國(guó)尋找ISV/SI合作伙伴作為重點(diǎn).自2022進(jìn)入中國(guó)以 來(lái),Inter Systems第一年用來(lái)尋找合作伙伴,用了近一年的時(shí)間與大約30個(gè)合作伙伴建立起合作關(guān)系,并幫助他們?cè)?Cache根底上開發(fā)出自己的產(chǎn)品.第二年的重點(diǎn)是培 養(yǎng)和支持合作伙伴.2022年的重點(diǎn)是增強(qiáng)銷售力度,拓寬并深化市場(chǎng).通過(guò)ISV伙伴來(lái)做市場(chǎng)推廣是Inter Systems重要的業(yè)務(wù)模式.目前他們?cè)趪?guó)內(nèi)最 重要的合作伙伴之一是代理澳大利亞 Trak的東華合創(chuàng)(DHC)和南京海泰信息技術(shù)有 限公司.3.

51、2 國(guó)內(nèi)廠商據(jù)統(tǒng)計(jì),目前國(guó)內(nèi)做HIS的ISV有300多家,但其中活潑的并處于競(jìng)爭(zhēng)層面的只 有十幾家,比方天健、東華合創(chuàng)、東軟、眾邦、創(chuàng)業(yè)等,而更有業(yè)內(nèi)人士斷言,未來(lái) 會(huì)只剩4-5家.這些公司各自的競(jìng)爭(zhēng)策略都有不同,大致可以分為四類：第一類是為了上市,走 低價(jià)策略；第二類是為了做產(chǎn)品,急需資金,現(xiàn)在正積極找策略投資商；第三類資本上已經(jīng)沒(méi)問(wèn)題,處于穩(wěn)定的上升開展期；第四類是老牌的HIS公司,經(jīng)過(guò)一番融資再融資的過(guò)程,現(xiàn)在面臨著治理問(wèn)題.其中,后兩類公司已經(jīng)根本走出了價(jià)格戰(zhàn).8500億元新醫(yī)改的“蛋糕雖然誘人,但往往屬于那些有準(zhǔn)備、掌握核心技術(shù)的 強(qiáng)者.IT廠商應(yīng)該創(chuàng)新商業(yè)模式,如愛康、中聯(lián),另辟蹊

52、徑,打造便利快捷的醫(yī)療服 務(wù)解決方案；應(yīng)該專注開發(fā)核心技術(shù),如 舊M、GE構(gòu)建自己的軟件標(biāo)準(zhǔn),提升信息系 統(tǒng)的兼容性；應(yīng)該深耕產(chǎn)業(yè)鏈,如邦達(dá),夯實(shí)產(chǎn)業(yè)鏈的核心環(huán)節(jié),整合物流采購(gòu)系統(tǒng)； 應(yīng)提供給客戶更多的個(gè)性化、附加值,或達(dá)成戰(zhàn)略聯(lián)盟,如中國(guó)軟件、東軟集團(tuán).四、醫(yī)療信息化進(jìn)程的隙礙和現(xiàn)存問(wèn)題1、四大障礙誠(chéng)如專家所分析的那樣,如果不能實(shí)現(xiàn)臨床治理的信息化,就不能算是真正地實(shí) 現(xiàn)了醫(yī)療的信息化.那么,到底是哪些困難使得醫(yī)療信息化難以深入地進(jìn)行呢？首先,是資金上的困難.一個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院要建立起一個(gè)完整的HIS系統(tǒng),需要至少幾千萬(wàn)元甚至上億元的投資,而這些投資的絕大局部需要醫(yī)院自己籌集,由于目 前國(guó)家的撥款只占衛(wèi)生事業(yè)支出的10流右,所以醫(yī)院的信息化根本上是自力更生, 大 多數(shù)醫(yī)院采取了邊積累邊建設(shè)的方式.有些醫(yī)院由于受到贏利的壓力,更愿意投資購(gòu) 買一些可以馬上產(chǎn)生效益的醫(yī)療設(shè)備,如 CT機(jī)、麻醉機(jī)等,而不愿意在不能直接