歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)題1235

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)題單項選擇題1、患者,男,45歲.忽然神志喪失,呼吸不規(guī)那么,即刻進(jìn)行心臟按壓,判斷其 是否有效的主要方法是A胸外按壓一人工呼吸一開放氣道B開放氣道一胸外按壓一人工呼吸C開放氣道一人工呼吸一胸外按壓D人工呼吸一胸外按壓一開放氣道E胸外按壓一開放氣道一人工呼吸單項選擇題2、女,35歲.腹脹、腹部隱痛伴低熱3個月.突發(fā)臍周絞痛6小時,嘔吐數(shù)次, 無排氣,排便,首選的檢查是A麻痹性腸梗阻B不全性粘連性腸梗阻C絞窄性腸梗阻D完全性高位腸梗阻E單純性機械性腸梗阻單項選擇題3、急性機械性腸梗阻引起的首要病理生理改變是A血氣分析B血白細(xì)胞計數(shù)C血紅蛋白測定D嘔吐物隱血試驗E尿常規(guī)檢查單項

2、選擇題4、最簡單的判斷心臟驟停的方法是A心音消失B手足抽搐C槎動脈搏動消失D呼吸斷續(xù)E呼之不應(yīng)單項選擇題5、男,76歲.一年來日常活動時即感胸悶,3天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難, 伴咳粉紅泡沫痰.查體：BP100/70mmHg心尖搏動呈抬舉樣,胸骨右緣第二肋 間可聞及4/6級收縮期噴射樣雜音,向頸部傳導(dǎo),雙肺可聞及散在細(xì)濕啰音.最 恰當(dāng)?shù)闹委熍e措是A主動脈狹窄B主動脈瓣關(guān)閉不全C二尖瓣狹窄D二尖瓣關(guān)閉不全E肺動脈瓣狹窄單項選擇題6、女,24歲,發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)m級收縮期雜音 3年,發(fā)熱2周.可聞收縮中、晚期 喀喇音,有杵狀指,足底有無痛性小出血點.該病例心臟超聲檢查何項表現(xiàn)對診 斷最有意義A血培養(yǎng)B尿

3、常規(guī)C血常規(guī)D金黃色葡萄球菌E血沉單項選擇題7、判斷風(fēng)濕熱活動性的指標(biāo)不包括A血沉增快BC反響蛋白陽性CASO曾高D發(fā)熱、乏力E球蛋白增高單項選擇題8、男,58歲.反復(fù)腹脹、尿少,雙下肢水月中2年,加重伴腹痛1周.口服螺內(nèi) 酯及味塞米后尿量無明顯增加,慢性乙型肝炎病史 15年.腹腔穿刺抽出淡黃色 腹水,腹水白細(xì)胞750X 109/L ,中性粒細(xì)胞580X 109/L 0以下治療舉措中錯誤 的是A腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣B蜘蛛痣及肝掌C肝大D腹部移動性濁音陽性E全腹壓痛及反跳痛單項選擇題9、新生兒嚴(yán)寒損傷綜合征的硬月中最先出現(xiàn)于A大腿B小腿C臀部D面頰E上肢單項選擇題10、8月女嬰,生后一直人工喂

4、養(yǎng),尚未加輔食,近日時有夜驚多汗,今日忽然 驚厥發(fā)作,四肢抖動,面色蒼白,約1分鐘自行緩解,抽后玩耍如常,近二日 流涕,但無發(fā)熱及咳嗽,查體：營養(yǎng)發(fā)育較差,前兇平坦,方顱,頸強-,心 肺正常.該患兒診斷為A舒張壓以下B收縮壓與舒張壓之間C收縮壓以下D舒張壓以上E收縮壓以上單項選擇題11、心肌炎在以下哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素A抗透明酸酶B谷草轉(zhuǎn)氨酶C血沉D心臟X線檢查E肌酸磷酸激酶單項選擇題12、心肌細(xì)胞一般不發(fā)生A動作電位0期去極的速度B動作電位傳導(dǎo)速度C動作電位2期的長短D鈉泵功能E閾電位水平的上下單項選擇題13、男,70歲.急性前壁心肌梗死 7小時,就診時忽然心悸,無頭暈.查體： BP1

5、00/70mmHg雙肺呼吸音泣 心率88次/分,律不齊.心電監(jiān)測示：頻發(fā)室性 期前收縮.患者喘憋進(jìn)行性加重,意識模糊.查體：BP70/40mmHg心電監(jiān)測提示室性心動過速.該患者最適宜的治療舉措是A定期復(fù)查B去除誘因和病因C每曰服用B受體阻滯劑D手術(shù)射頻E冠脈支架治療單項選擇題14、男,5歲,于夏季突發(fā)高熱,2小時后抽搐,面色灰暗,四肢涼,血壓下降, 心肺未見異常,腦膜剌激征陰性,最可能的診斷是A中毒型細(xì)菌性痢疾B結(jié)核性腦膜炎C顱內(nèi)月中瘤D顱內(nèi)出血E化膿性腦膜炎單項選擇題15、肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后,可能出現(xiàn)的表現(xiàn)不包括A食管胃底靜脈曲張破裂B脾亢進(jìn)C脾破裂D胃潰瘍出血E肝內(nèi)膽道出血單

6、項選擇題16、男,45歲.間斷上腹部不適1年.經(jīng)檢查診斷為“慢性胃炎并幽門螺旋桿 菌感染".醫(yī)生建議其服用奧美拉哇 20mg阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g,均 每日兩次.上述藥物的服用療程應(yīng)為A消化性潰病B胃粘膜脫垂癥C慢性非萎縮性胃炎D胃癌E慢性萎縮性胃炎單項選擇題17、下肢靜脈曲張病人手術(shù)前應(yīng)做的深靜脈通暢試驗,又稱A深靜脈是否通楊B檢測交通靜脈功能C檢測血供是否充足D檢測槎骨莖突是否病變E檢測大隱靜脈與深靜脈交通瓣功能單項選擇題18、男,60歲,有飲酒史20年,每天飲半斤白酒.2年來間斷上腹隱痛,腹脹 乏力,大便不成形,雙下肢水月中,B超示：肝臟回聲不均勻增強,脾大,少量腹

7、 水,為明確診斷,最有價值的檢查方法是A肝細(xì)胞炎癥、壞死B小葉中央靜脈周圍纖維化形成C肝細(xì)胞脂肪變性D肝細(xì)胞壞死、中性粒細(xì)胞浸潤、小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Mallory小體E假小葉形成單項選擇題19、室間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉患兒壓迫喉返神經(jīng)是由于A全身性青紫B暫時性青紫C持續(xù)性青紫D不出現(xiàn)青紫E差異性青紫單項選擇題20、應(yīng)激性潰瘍出血時錯誤的治療是A胃潰瘍B十二指腸球部潰瘍C十二指腸后潰瘍D十二指腸炎E胃黏膜脫垂1-答案：E初級心肺復(fù)蘇方案：CAB=C 胸外按壓A 開通氣道B人工呼吸.C:胸外按 壓：目的是建立人工循環(huán)；按壓時必需處于水平位.頭部低于心臟,預(yù)防重力 作用導(dǎo)致腦的血流減少.按壓位置

8、是胸骨中下1/3處；按壓的頻率是100次/ 分；按壓力度使胸骨壓低至少5cm,放松時手不能離開胸壁.A:開通氣道；B: 人工呼吸：開放氣道后立即人工通氣.氣管插管是建立人工通氣最好方法.注： 胸外按壓/人工呼吸：30: 2.2-答案：C絞窄性腸梗阻腹部有壓痛、反跳痛和腹肌強直,腹脹與腸鳴音亢進(jìn)那么不明顯.3-答案：D單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻的關(guān)鍵區(qū)別是腸壁有無血運障礙.而嘔吐物的性狀能反映腸壁血運情況嘔吐物為棕褐色或血性,是腸管血運障礙的表現(xiàn).4-答案：A以下體征有助于立即判斷是否發(fā)生心臟驟停：意識喪失,頸、股動脈搏動消失, 呼吸斷續(xù)或停止,皮膚蒼白或明顯發(fā)綱,如聽診心音消失更可確立診斷.

9、以上觀 察與檢查應(yīng)迅速完成,以便立即進(jìn)行復(fù)蘇處理.心音消失說明心跳停止,其余選 項是心跳驟停后可能會發(fā)生的病癥,故排除.5-答案：A主動脈瓣第一聽診區(qū)在胸骨右緣第二肋間,收縮期噴射樣雜音提示主動脈瓣狹窄.6-答案：A持續(xù)性陽性血培養(yǎng)至少應(yīng)有2次血培養(yǎng)送檢,如僅送檢2或3次,所有標(biāo)本均 需為陽性結(jié)果最有助于感染性心內(nèi)膜炎診斷.血培養(yǎng)檢測出鏈球菌最有助于感 染性心內(nèi)膜炎診斷.7-答案：C判斷風(fēng)濕熱的活動性：ESR CRP肯定是,止匕外,黏蛋白及球蛋白升高,也說明 疾病處于活動期,發(fā)熱,說明疾病活動,靜止期一般沒有發(fā)熱.AS的高,只要是風(fēng)濕熱就可能升高,不能說明其處于活動期.8-答案：E此題考肝硬化

10、并發(fā)癥的診斷.患者目前畏寒發(fā)熱,應(yīng)積極治療并發(fā)癥,初步疑心 發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,故下一步應(yīng)觀察是否有腹膜刺激征.9-答案：B新生兒嚴(yán)寒綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬月中.皮膚硬月中及皮膚緊貼皮下組織 不能移動,按之似皮樣感,發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身.10-答案：B陶瑟征：以血壓計袖帶包裹上臂,使血壓維持在收縮壓和舒張壓之間,5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣狀屬陶瑟征陽性.11-答案：A風(fēng)濕性心肌炎輕者無病癥,重者可伴不同程度的心力衰竭,心臟搏動減弱,心電 圖示P-R間期延長,伴有T波低平和ST段異常.實驗室檢查：鏈球菌感染證據(jù) —&mdash血清抗鏈球

11、菌溶血素O滴度上升,同時抗透明質(zhì)酸酶,抗鏈球菌 激酶陽性率提升.12-答案：C由于動作電位2期是平臺期,時間最長,心室肌有效不應(yīng)期的長短主要取決于動 作電位2期的長短選C項13-答案：B對于無器質(zhì)病變的室性期前收縮, 不必藥物治療,可消除患者的焦慮,預(yù)防誘發(fā) 因素；如病癥明顯,可消除病癥為目的用藥.14-答案：A根據(jù)提供的病史：5歲,突發(fā)高熱,2小時后抽搐,但腦膜刺激征陰性可暫排除 顱內(nèi)出血、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎及顱內(nèi)月中瘤.于夏季發(fā)病,初期即有高 熱和神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)病癥,首先要考慮中毒型細(xì)菌性痢疾休克型.15-答案：A患者慢性乙型肝炎20余年,突發(fā)嘔血,脾大,故最可能出血原因是肝硬化-門脈 高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂.16-答案：E胃鏡檢查及活檢是萎縮性胃炎的最可靠的診斷方法.胃鏡診斷應(yīng)包括病變部位、萎縮程度、腸化生及不典型增生的程度.肉眼直視觀察萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼 白或灰白,皺裳變細(xì)或平坦.粘膜可表現(xiàn)紅白相間,嚴(yán)重者有散在白色斑塊.粘膜下血管顯露為萎縮性胃炎的特征.17-答案：B選項C是Buerger試驗.選項D是Finkel-stein 試驗.選項E是Trendelenbuer 試驗