醫(yī)療無線查房系統(tǒng)無線位置部署

1、醫(yī)療無線查房系統(tǒng)無線位置部署本文闡述了在醫(yī)院病房中如何利用既有環(huán)境合理的部署AP的位置及饋電環(huán)境，讓客戶以最小的代價最高的性價比來保障醫(yī)生和護士在病區(qū)內的移動查房和移動護理業(yè)務的順利開展。隨著醫(yī)療信息化的快速發(fā)展，醫(yī)院移動臨床系統(tǒng)逐步成為了無線醫(yī)療的重中之重，各大醫(yī)院也均開始建立和考慮建立以臨床為主，包括移動查房、移動護理、執(zhí)行醫(yī)囑等在內的移動信息化系統(tǒng)。此系統(tǒng)以HIS為基礎、以WLAN為承載平臺、以PDA/移動推車或iPad為介質，向病房的擴展，進而快捷的實現醫(yī)護人員在病床邊進行實時錄入、查詢、修改病人醫(yī)囑、病歷、生命體征等操作，是無線醫(yī)療在醫(yī)療信息化應用中的典型體現。目前，在信息管理層面，

2、國內大型綜合性醫(yī)院的信息管理信息系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))基本都完善可應用于門診、病房、藥品、物資、設備等方面。在終端介質層面，國內醫(yī)療行業(yè)應用的無線移動產品主要包括：個人數字助理PDA（適合普通病房護士的一般護理工作）、移動推車系統(tǒng)COWS（Computer on Wheels，適合醫(yī)生護士測量生命體征、執(zhí)行醫(yī)囑、記錄數據等需要執(zhí)行復雜的護理工作）、平板電腦/iPad（適合于醫(yī)生執(zhí)行病歷查看、書寫、醫(yī)囑錄入以及特殊護理工作)，與此同時與無線移動產品相匹配的二維碼標識腕帶和RFID技術也相對比較成熟，也進入大批量商用階段。從承載平臺層面來看，無線網絡的建設和實際應用依然是各大醫(yī)院信息化建設的短板，在此

3、形勢下部分有實力的廠商也應勢推出了一整套適用于各病區(qū)的WLAN解決方案來。一、 無線查房系統(tǒng)需求分析移動醫(yī)療覆蓋的范圍極為廣泛，如病區(qū)移動查房、院外移動醫(yī)療及辦公應用、母嬰管理、特殊病人管理、醫(yī)院特殊重地管理、醫(yī)療設備管理、特殊藥品監(jiān)管等等，而醫(yī)院目前較為緊迫的是為了提高工作效率、減低醫(yī)療錯誤，如何解決醫(yī)生護士病區(qū)移動查房的需求。基于如上的業(yè)務需求，衍生出移動護理和無線查房的需求，即將病區(qū)進行無線信號覆蓋，醫(yī)生通過移動醫(yī)療推車及平板電腦，實行病人床邊醫(yī)療服務，包括病歷查看、書寫、查看檢驗檢查報告、醫(yī)囑錄入等。護士進行床邊醫(yī)囑執(zhí)行時，首先用移動終端掃描病人二維或RFID 腕帶確認病人身

4、份，然后再掃描病人藥物條碼，核對醫(yī)囑執(zhí)行（記錄所有醫(yī)囑執(zhí)行信息、執(zhí)行時間信息以及執(zhí)行護士的身份信息）。給藥流程結束后，所有流程信息均被記錄在HIS 中，便于醫(yī)院管理查詢以及事后的追蹤，當然護士也可通過移動終端直接在患者床邊采集和錄入病人體征數據等關鍵信息。而這些業(yè)務部署的前提條件是，病區(qū)內存在優(yōu)質的無線覆蓋信號，下面我們就以802.11n產品為例剖析一下常見的病區(qū)內無線AP不同位置部署方案的優(yōu)缺點。二、 病區(qū)內無線AP位置部署方案從病房布局來看，常見的病房布局主要有以下兩種。目前，我國醫(yī)院樓宇主要分為板型建筑布局和不規(guī)則建筑布局兩類，病房主要呈現以下特點：（1） 病區(qū)內病房

5、密度較高，墻體為磚墻結構，且每間房間自帶衛(wèi)生間病區(qū)內會存在更多墻體障礙物，必須通過增加無線AP的部署數量或適當的信號功分以減少信號覆蓋的盲區(qū)。（2） 醫(yī)生、護士的護理地點機動性很強流動護理要求較高，為實現醫(yī)生、護士在不同房間間走動時實現AP的自動漫游，必須采用無線控制器AC+Fit AP集中的方式進行批量部署，同時這種集中式的管理方式也會大大降低大量AP部署后的后期維護成本。（3） 病區(qū)內防火防災安全性要求高從安全性角度考慮，在減少強電接入的點的數量的同時，應盡量避免繁雜布線導致的火災隱患和影響病區(qū)的美觀性。建議通過 POE交換機進行雙絞線直流饋電方式進行饋電部署設計，同時

6、為便于管理期間，建議無線AP和PoE饋電交換機盡量采用同一廠商實現，以便于增強有線無線一體化管理的便捷性。（4） PDA等智能終端無線網卡發(fā)射和接收強度較筆記本的網卡弱為確保無線設備對人體和其他醫(yī)療器械不會造成輻射和信號干擾，PDA等手持終端的功率普遍為2030mw，相對較小，這樣就對AP的部署位置和密度提出了一定要求。同時從病區(qū)未來高密度上網的負載分擔和增加接入用戶量角度以及新型醫(yī)療終端技術的發(fā)展帶來的擴展性考慮，建議采用802.11n雙頻AP。1. 樓宇呈板型建筑布局，病房均勻分布在兩側圖1 非字型病房布局如圖1所示，對此類病房布局結構，無線AP的部署主要有三種方式，如

7、表1所示。（1） 方式一：走廊吊頂優(yōu)點：布線施工方便，AP部署數量最少，成本最低缺點：因每個病房均存在衛(wèi)生間，信號衰減大，跨樓層干擾比較嚴重，導致信號不夠穩(wěn)定。（2） 方式二：室內功分（推薦）優(yōu)點：每病房信號覆蓋均勻、穩(wěn)定、無死角，不容易受到外界干擾，能夠滿足所有業(yè)務的需求。 缺點：布線繁雜，施工成本最高，天線入室后需要配套的隱蔽方案或者美化方案。（3） 方式三：室內吊頂 優(yōu)點：每病房覆蓋強度較好、無死角。 缺點：病房內安裝AP，隱蔽工作復雜、AP部署數量較多導致設備成本增加。2. 樓宇呈不規(guī)則建筑布局，病房不均勻的分布在一側圖2 E字形病房布局如圖2所

8、示，對此類病房布局結構，無線AP的部署主要有三種方式，如表2所示。（1） 方式一：走廊吊頂 優(yōu)點：布線施工方便，布線成本最低，同頻干擾對信號穩(wěn)定性造成的影響較大。 缺點：AP部署數量較多，整體成本較高。（2） 方式二：室內功分 優(yōu)點：每病房信號覆蓋均勻、無死角。 缺點：布線施工復雜，進入室內的天線需要美化或者隱藏。（3） 方式三：室內吊頂（推薦）優(yōu)點：每病房覆蓋強度較好、無死角，AP部署數量最少。缺點：遷線入室布線較方式一復雜些，AP需要隱蔽。鑒于上，綜合性價比，可以得出如下結論：（1） 對于病房均勻分布于兩側的房間布局，采用室內功分的部署方式性價比最高。（2）

9、對于病房不均勻分布于單側的房間布局，采用室內吊頂的部署方式性價比最高。在完成無線AP的點位設計部署后，還需要考慮的就是AP的供電問題，由于病區(qū)內房間密集，如何避免故障點及其降低饋電成本和增加病區(qū)內的布線美觀性也是我們需要重點考慮的范疇。3. 無線AP饋電方式目前主流的三種供電方式有三類，如表3所示。(1) 方式一：PoE饋電交換機，鑒于802.11n 理論速率為300M600M，建議采用千兆PoE饋電交換機，適用于同一樓層無線AP較多的場合。優(yōu)點：故障點最少，樓層配線間極為整潔，支持供電周期管理。缺點：PoE交換機較普通交換機成本偏高一些。(2) 方式二：PoE饋電盒，適用于同一樓層

10、無線AP較少的場合。優(yōu)點：饋電盒較PoE交換機成本低廉。缺點：增加了單點故障點，樓層配線間整潔性較差。(3) 方式三：強電供電，適用于周邊1米內已存在強電接入點的場合。優(yōu)點：如果頂部已存在強電接入點時，成本最低。缺點：如果頂部不存在強電接入點時，重新頂部強電布線工作量大，且易造成安全隱患。鑒于上，綜合性價比，從避免增加單點故障點和避免影響樓層配線間整潔性角度考慮，建議采用PoE交換機方式進行部署。三、 病區(qū)可視化無線管理方案對于病區(qū)的無線網絡，如果沒有一套合理完善的無線管理方案，AP的無線覆蓋范圍、位置空間、頻譜狀態(tài)、終端定位等需求都無法進行可視化操作和管理，這種看不見摸不著的狀態(tài)，

11、必然會加大后期的維護難度，可見，合理的無線管理解決方案應該具備以下幾個特點。直觀可視化的圖形化管理界面如圖3所示，每個病房的AP的物理位置、覆蓋強度、覆蓋范圍等均進行了圖形化的展示，這必然大大降低了日后的設備維護和管理的難度。圖3 可視化圖形管理終端位置定位功能未來醫(yī)院的無線應用不僅僅會局限于無線查房的病例查閱、醫(yī)囑錄入等局限的范疇，還會擴展到資產管理、病號定位等功能上，所以基于終端的位置定位也應該是無線管理軟件應該具備的功能。如圖4所示，病人的位置信息進行了基于房間的準確定位，這也可以延伸到醫(yī)院的資產管理范疇中去。圖4 終端位置定位示例終端接入狀態(tài)管理。由于無線是一個看不見摸不著的網絡，如何對終端進行基于流量和在線的監(jiān)控，是需要考慮的。對某個AP下面接入終端的數量、接入速率、在線時長等信息的收集對于簡化網絡的管理和降低網絡運營成本是很有必要的（如圖5所示）。圖5 終端接入狀態(tài)管理示例四、