糖尿病自身抗體聯(lián)合檢測(cè)與1型糖尿病分型診斷

1、糖尿病自身抗體聯(lián)合檢測(cè)與 1 型糖尿病分型診斷摘要 目的 分析糖尿病自身抗體聯(lián)合檢測(cè)與 1 型糖 尿病分型診斷。 方法 選取從 2015 年 9 月 2016 年 9 月收治 的 100 例糖尿病患者，其中 40 例 1 型糖尿病， 60 例 2 型糖 尿病，并選取同期 50 例健康對(duì)照組，應(yīng)用免疫印跡試劑法 檢測(cè)谷氨酸脫羧酶抗體（ GADA ）、胰島素自身抗體（ IAA ）、 胰島細(xì)胞抗體（ ICA ），分析其檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 1 型糖尿病 組 GADA 、 IAA 、 ICA 檢測(cè)陽性率高于 2 型糖尿病組、對(duì)照 組（Pv0.05）。ICA/IAA、GADA/ICA、GADA/IAA、 IC

2、A/IAA/GADA 四種聯(lián)合檢測(cè)陽性率分別為 52.50%、 70.00%、 67.50%、 72 . 5 0%，明顯高于單一抗體檢測(cè)。 結(jié)論 聯(lián) 合檢測(cè)，可提高診斷陽性率，避免發(fā)生漏診，具有臨床應(yīng)用 價(jià)值。關(guān)鍵詞 1 型糖尿病自身抗體；胰島素中圖分類號(hào) R58 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1672-4062（ 2016） 11（ b） -0123-02 臨床中，糖尿病屬于常見慢性疾病，主要是由胰島素分 泌不足所導(dǎo)致的糖代謝紊亂、血糖升高。按照發(fā)病機(jī)制分為 1 型糖尿病、 2 型糖尿病，早期分型與診斷對(duì)于臨床治療、 預(yù)后有著重要作用。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，自身免疫介導(dǎo)胰島B細(xì) 胞破壞同糖尿病發(fā)生發(fā)展有

3、著緊密聯(lián)系，檢測(cè)自身抗體表達(dá) 對(duì)于糖尿病早期分型、 診斷十分重要 1-2 。對(duì)于糖尿病患者， 其體內(nèi)有多種胰島B細(xì)胞抗體，其中谷氨酸脫羧酶抗體 （GADA ）、胰島素自身抗體（ IAA ）、胰島細(xì)胞抗體（ ICA ） 是較為重要抗體。該文主要分析糖尿病自身抗體聯(lián)合檢測(cè)與 1 型糖尿病分型診斷，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取從2015年9月一2016年9月收治的100例糖尿病 患者，其中 40 例 1 型糖尿病， 60 例 2 型糖尿病。 1 型糖尿 病組中，18例女，22例男，年齡為3458歲，平均為（45.44 ± 9.33）歲；2型糖尿病組中，25例女，35例男，

4、年齡為33 60 歲，平均為（ 44.75± 10.22）歲。將免疫系統(tǒng)疾病、肝腎 功能不全、妊娠糖尿病以及繼發(fā)性糖尿病患者排除。并選取 同期 50 例健康對(duì)照組， 其中 22 例女， 28 例男，年齡為 29 59歲，平均為（ 43.45±10.09）歲。對(duì)比 3組一般資料，差 異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2 方法1.2.1 檢測(cè)方法 清晨，空腹，抽取 3 mL 靜脈血，血液 凝固以后， 3500 r/min 轉(zhuǎn)速， 5 min 離心，血清分離，儲(chǔ)存于 -20 C。應(yīng)用免疫印跡試劑法檢測(cè)谷氨酸脫羧酶抗體（GADA ）、胰島素自身抗體（ IAA ）

5、、胰島細(xì)胞抗體（ ICA），操作嚴(yán)格遵守試劑盒相關(guān)說明1.2.2 陽性判斷標(biāo)準(zhǔn) ICA 陽性：40 X 103、64 X 103、120X 103其中任一區(qū)帶為陽性，或者是同時(shí)陽性；IAA陽性：5.8 X 103 陽性；GADA 陽性：65X 103 陽性。1.3 統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（x ± s）表 示計(jì)量資料，采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（ %）為單位，比 較采用x 2檢驗(yàn)，PV0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 3組 GADA 、 IAA、 ICA 檢測(cè)陽性率對(duì)比1 型糖尿病組 GADA 、 IAA 、 ICA 檢測(cè)陽性率高于 2型 糖

6、尿病組、對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,詳見表1。2.2 GADA、 IAA、 ICA 聯(lián)合檢測(cè)對(duì) 1 型糖尿病診斷敏感 性ICA/IAA 、 GADA/ICA 、 GADA/IAA 、 ICA/IAA/GADA 4 種聯(lián)合檢測(cè)陽性率分別為 52.50%、 70.00%、 67.50%、 72.50%， 明顯高于單一抗體檢測(cè)。詳見表2。3 討論臨床上， 1 型糖尿病主要是由于自身免疫系統(tǒng)紊亂，對(duì)胰島B細(xì)胞進(jìn)行錯(cuò)誤供給，導(dǎo)致胰島素分泌缺乏或者是減 少，引起糖代謝紊亂及血糖升高的一種自身免疫性疾病。研 究顯示，對(duì)于 1 型糖尿病患者，其前驅(qū)期、發(fā)病期血清能檢出破壞胰島組織細(xì)胞抗體， 包含谷

7、氨酸脫羧酶抗體 （ GADA ）、 胰島素自身抗體（ IAA ）、胰島細(xì)胞抗體（ ICA ）、蛋白酪氨 酸磷酸酶抗體（IA-2A ）以及羧肽酶自身抗體（CPH）等3-4。 目前，在 1型糖尿病中，常用自身免疫血清學(xué)標(biāo)志物包含 GADA、IAA、ICA。胰島細(xì)胞抗體早期用于 1型糖尿病免疫 球蛋白預(yù)測(cè)，具有較高陽性率，隨著患者病程延長(zhǎng)，陽性率 隨之下降；胰島細(xì)胞抗體在年輕患者中診斷價(jià)值較高，隨病 情進(jìn)展陽性率下降快。胰島素自身抗體屬于混合抗體，能結(jié) 合胰島細(xì)胞內(nèi)多種抗原，能敏感的反應(yīng)胰島細(xì)胞自身免疫； 胰島素自身抗體對(duì)于新發(fā)兒童 1 型糖尿病具有較高診斷價(jià) 值，檢測(cè)陽性率高，但對(duì)于成年患者檢測(cè)陽

8、性率低；單純檢 測(cè)胰島素自身抗體，僅能提示可能有糖尿病傾向，無法作為 診斷1型糖尿病的指標(biāo)。谷氨酸脫羧酶抗體屬于合成Y氨基丁酸限速酶， 在 1 型糖尿病發(fā)病前， 其水平有明顯升高癥狀， 同患者胰島B細(xì)胞損傷程度有較高相關(guān)性，且持續(xù)時(shí)間較 長(zhǎng)，具有較高診斷陽性率，正常者、 2 型糖尿病陽性率低。 該組研究結(jié)果顯示，1型糖尿病組 GADA、IAA、ICA檢?y 陽性率高于2型糖尿病組、對(duì)照組（P0.05）。提示1型糖尿 病患者中，谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素自身抗體、胰島細(xì)胞 抗體出現(xiàn)水平、 時(shí)間存在差異， 單一抗體檢測(cè)， 陽性率較低。 ICA/IAA 、 GADA/ICA 、 GADA/IAA 、

9、ICA/IAA/GADA 4 種 聯(lián)合檢測(cè)陽性率分別為 52.50%、 70.00%、 67.50%、 72.50%， 明顯高于單一抗體檢測(cè)。提示聯(lián)合檢測(cè)能提高診斷陽性率， 與王天榮 5 研究結(jié)果一致。總而言之，血清谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素自身抗體、 胰島細(xì)胞抗體檢測(cè)能為 1型糖尿病、 2 型糖尿病臨床鑒別提 供參考，抗體聯(lián)合檢測(cè)，可提高臨床診斷陽性率，避免發(fā)生 漏診情況，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。 參考文獻(xiàn) 1 王波，董金穎，常波 .自身抗體聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病腎 病診斷的應(yīng)用價(jià)值 J. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2016，3（2）：262-265.2 陳佩宏 .不同品牌自身免疫性糖尿病抗體檢測(cè)試劑盒 結(jié)果分析 J. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2016，37（12）：110-112.3 胡暉，陸偉成，劉偉才 .糖尿病自身抗體檢測(cè)在成人 隱匿型糖尿病診斷中的應(yīng)用 J. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2016，37 （16）：78-80.4 周暉