腎內科護理常規(guī)

1、腎內科病人的護理常規(guī)一、腎內科病人一般護理常規(guī)二、急性腎小球腎炎病人護理常規(guī)三、急進性腎小球腎炎病人護理常規(guī)四、慢性腎小球腎炎病人護理常規(guī)五、腎病綜合征病人護理常規(guī)六、尿路感染病人護理常規(guī)七、急性腎功能衰竭病人護理常規(guī)八、慢性腎功能衰竭病人護理常規(guī)九、血液透析病人護理常規(guī)十、腹膜透析病人護理常規(guī)一、腎內科病人一般護理常規(guī)1、病室應安靜、舒適，整齊清潔，空氣新鮮，陽光充足，病室內溫度宜2224，濕度5060%。2、疾病急性發(fā)作期應臥床休息。當四肢水腫嚴重時，應抬高肢體2030°，待癥狀消失、尿常規(guī)檢查基本正常后可逐步增加活動量。3、飲食護理：根據(jù)病情可給予低鹽、低脂、優(yōu)質低蛋白、低磷、

2、高維生素易消化飲食。4、病情觀察：監(jiān)測生命體征的變化，尤其是病人血壓的變化；定期測量體重，觀察水腫的部位、特點、程度，詳細記錄24h尿量，必要時記錄24h出入量。觀察并記錄尿液的顏色、性狀、尿量及排尿時有無尿頻、尿急、尿痛等情況。5、正確指導病人留置各類標本和檢查。如：尿常規(guī)、尿細胞學、尿篩選、尿培養(yǎng)、腎臟和膀胱B超、腎盂造影等。6、用藥護理：觀察藥物的療效及可能出現(xiàn)的副作用。使用激素和免疫抑制劑時，應特別交代病人及家屬不可擅自加量、減量甚至停藥。長期使用利尿劑可出現(xiàn)電解質紊亂。大劑量沖擊療法時，病人的免疫力及機體的防御能力受到很大抑制，應對病人實行保護性隔離，防止繼發(fā)感染。7、 做好基礎護理

3、，滿足病人基本需要。嚴重水腫者應避免肌內注射，靜脈穿刺拔針后按壓穿刺部位時間稍長，并注意嚴格無菌操作。保持口腔清潔，每天可用溫鹽水漱口23次。8、 心理護理：關心病人，指導其避免疾病、病程、經(jīng)濟、壓力等各方面原因導致精神緊張、焦慮、抑郁等，消除不良心理。9、 健康教育：病人出院后應避免過度勞累，飲食要規(guī)律，少食腌漬食物，做好個人衛(wèi)生。定期到醫(yī)院復查，不適隨診。1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護理常規(guī)。2、急性期應絕對臥床休息46周。病情穩(wěn)定后可做一些輕體力活動，避免勞累和劇烈活動，待完全康復后才能恢復正常的體力勞動。3、飲食護理：急性期應嚴格限制鹽的攝入，一般3g/d，對于特別嚴重病人應完全禁鹽。

4、每日進水量為不顯性失水量（約500ml）加上24h尿量，進水量的控制應本著寧多勿少的原則。當出現(xiàn)氮質血癥時，應限制蛋白質的攝入，以優(yōu)質動物蛋白為主。4、觀察尿液的顏色、性狀、水腫的部位、特點、程度，詳細記錄24h尿量，必要時記錄24h出入量。5、臨床癥狀的護理：（1) 血尿的護理：觀察并記錄尿液性狀及尿量，指導病人正確留置尿標本，勤換衣褲，做好個人衛(wèi)生。（2）水腫的護理：觀察水腫的部位和性狀，抬高患肢促進血液回流，做好皮膚護理。（3）高血壓的護理：監(jiān)測血壓變化，及時處理。臥床休息，避免情緒波動。 6、用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑、腎上腺糖皮質激素或免疫抑制劑時，應觀察藥物療效、副作用及監(jiān)測電解質

5、。7、皮膚護理：保護好水腫的皮膚, 協(xié)助病人做好全身皮膚粘膜的清潔。對于水腫較嚴重的病人應避免著緊身衣服，臥床休息時宜抬高下肢，指導病人經(jīng)常變換體位，用軟墊支撐 受壓部位，并適當予以按摩。8、腎穿刺活檢術前、后護理。9、心理護理：耐心進行有關衛(wèi)生知識宣教，多關心、巡視病人，使病人心理穩(wěn)定，積極配合治療與護理。三、急進性腎小球腎炎病人護理常規(guī)1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護理常規(guī)。2、急性期應絕對臥床休息46周，病情穩(wěn)定后可做一些輕體力活動，避免勞累和劇烈活動，待完全康復后才能恢復正常的體力勞動。3、飲食護理：給予低鹽、低鉀、低磷、低脂、高維生素、易消化的優(yōu)質蛋白飲食，蛋白質的攝入一般11、2g/

6、kg/d 。4、 病情觀察：（1）監(jiān)測生命體征、意識的變化，及時發(fā)現(xiàn)肺水腫、腦水腫等嚴重并發(fā)癥。（2）監(jiān)測電解質及血肌酐、尿素氮情況，尤其是觀察有無高鉀血癥、酸中毒。（3）觀察尿量及尿液顏色的變化。準確記錄24h出入量。（4）觀察尿毒癥先兆表現(xiàn)，即有無貧血及惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。5、 指導病人正確留置尿標本，勤換衣褲，做好個人衛(wèi)生。臥床休息，避免情緒波動。嚴密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，每日測血壓2次，并做記錄。協(xié)助醫(yī)生作好腎組織活檢檢查。6、 用藥護理：（1）使用抗凝或抗血小板聚集藥物可致出血，應觀察有無鼻衄、皮膚的瘀點、瘀斑及其他部位的出血情況。（2）使用腎上腺皮質激素及免疫抑制劑可導致胃

7、腸不適、上消化道出血、精神癥狀、出血性膀胱炎、骨髓抑制等副反應，應密切觀察意識、尿量、水腫、蛋白尿等變化。（3）血漿置換應密切觀察有無出血、感染等情況。7、 保護好水腫的皮膚, 協(xié)助病人做好全身皮膚粘膜的清潔。做好口腔護理，觀察口腔內有無牙齦出血、牙齦增生等，每天飯后用溫水漱口。8、腎穿刺活檢術前、后護理。9、心理護理 ：此類病人病情發(fā)展快，臨床表現(xiàn)重，病人思想負擔大，應關心體貼病人，進行耐心細致的心理護理，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。10、健康教育：指導病人避免受涼和感冒。對病人及家屬強調遵醫(yī)囑用藥的重要性，告知激素及細胞毒藥物的作用，可能出現(xiàn)的副作用和服藥的注意事項。定期復查與隨訪。 四、

8、慢性腎小球腎炎病人護理常規(guī)1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護理常規(guī)。2、當四肢水腫嚴重時，應抬高肢體2030°，待癥狀消失尿常規(guī)檢查基本正常后可逐步增加活動量?？勺鲆恍┹p體力活動，注意勞逸結合。3、飲食護理：給予低鹽、適量蛋白質、高維生素的飲食。對于有氮質血癥的病人，應限制蛋白質的攝入，一般為0、50、8g/kg/d，以優(yōu)質動物蛋白為主。高血壓病人應限制鈉的攝入，水腫時應限制水分的攝入。4、病情觀察：（1）觀察血壓、水腫、尿量、尿檢結果及腎功能的變化，如有少尿、水腫、血壓升高時，應及時匯報醫(yī)師。（2）注意觀察病人意識、呼吸、血壓、心率的變化，以便早期發(fā)現(xiàn)高血壓腦病及心功能不全的先兆癥狀。

9、5、 觀察并記錄尿液性狀及尿量，指導病人正確留置尿標本，勤換衣褲，做好個人衛(wèi)生。詳細記錄24h尿量。6、 用藥護理：（1）應用血小板解聚藥時應嚴格執(zhí)行時間、劑量，嚴密觀察不良反應。（2）應用降壓藥時應密切觀察血壓的變化，每天早晚測血壓一次。（3）禁用氨基糖甙類抗生素等腎毒性藥物。7、基礎護理：保護好水腫的皮膚, 協(xié)助病人做好全身皮膚粘膜的清潔。對于水腫較嚴重的病人應避免著緊身衣服，臥床休息時宜抬高下肢，指導病人經(jīng)常變換體位，用軟墊支撐受壓部位。做好口腔護理，觀察口腔內有無牙齦出血、牙齦增生等，每天飯后用溫水漱口。8、腎穿刺活檢術前、后護理。9、心理護理：指導病人注意避免長期精神緊張、焦慮、抑郁

10、等，主動關心安慰病人，講解疾病的相關知識。10、健康教育：教會病人與疾病有關的家庭護理知識，如如何控制飲水量、自我監(jiān)測血壓等。避免劇烈活動和過重的體力勞動，防治呼吸道感染。做好個人衛(wèi)生，預防泌尿道感染。勿使用對腎功能有損害的藥物，定期門診隨訪。 五、腎病綜合征病人護理常規(guī)1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護理常規(guī)。2、在發(fā)作期間應臥床休息，緩解后可逐步增加活動。當全身水腫、合并胸水、腹水，出現(xiàn)呼吸困難時應絕對臥床休息，取半坐臥位。對于高血壓的病人，應限制活動量。老年病人改變體位時不可過快，防止體位性低血壓。3、飲食護理：一般為正常量的優(yōu)質蛋白，即1g/kg/d。但當腎功能不全時，應根據(jù)肌酐清除率調整

11、蛋白質的攝入量。熱量的供給不少于126147kJ/kg/d?？刂颇懝檀嫉臄z入300mg/d，飽和脂肪酸每日低于10%，多吃富含不飽和脂肪酸及可溶性纖維的飲食。鈉的攝入每天不超過3g，嚴重水腫者則不超過2g/d，水的攝入量按進液量=尿量500ml計算。同時注意補充各種維生素和微量元素。4、病情觀察：（1）觀察生命體征及體重的變化，每周測體重23次。準確記錄24h出入量。（2）腎病綜合征病人常處于高凝狀態(tài)，極易發(fā)生血栓，應嚴密觀察先兆表現(xiàn)。如有咯血、胸痛應考慮肺梗死，一側肢體腫脹明顯時應考慮該肢體有靜脈血栓形成，及時匯報醫(yī)師。5、用藥護理：（1）使用利尿劑時應觀察病人有無電解質紊亂、酸堿平衡失調及

12、血容量不足的表現(xiàn)，如低血鈉、低血鉀、低血容量等。（2）觀察激素和免疫抑制劑的療效及副作用，遇有感染征象或低血鉀、水鈉潴留及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等癥狀時，應及時匯報醫(yī)師。（3）觀察抗凝藥物用藥后有無出血傾向發(fā)生，限制病人活動，以防發(fā)生內臟出血。6、皮膚護理：督促或幫助病人經(jīng)常更換體位，每日用溫水擦洗皮膚，衣著寬大柔軟。指導協(xié)助病人進行全身皮膚、口腔粘膜的清潔。7、心理護理（1）給病人以精神上的支持，行為上的糾正，鼓勵病人增強治療的信心。（2）向病人及家屬介紹腎臟病的有關知識，使之能正確領會治療及護理計劃，主動配合。8、腎穿刺活檢術前、后護理。9、健康教育：（1）避免過度勞累，預防感染，保證營養(yǎng)，增加

13、抵抗力，一旦發(fā)生感染應及早診治。（2）出院后嚴格按醫(yī)囑服藥及定期門診復查。（二）護理措施1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護理常規(guī)。2、急性期應臥床休息，各項護理操作最好能集中進行，避免過多地干擾病人，加重病人的不適。慢性期應維持適當?shù)倪\動與休息。3、飲食護理：鼓勵病人多飲水，保持每日尿量至少1500ml以上。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。輕癥者進食清淡、富于營養(yǎng)的飲食。發(fā)熱、全身癥狀明顯者，應給予流質或半流質飲食。消化道癥狀明顯者可靜脈補液。4、病情觀察：密切觀察生命體征的變化。注意體溫波動，高熱病人測量體溫q4h，加強病情觀察，排尿方式有無異常（尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等），尿液的

14、顏色、性狀及尿量，并詳細記錄。5、高熱病人可采用物理降溫如冰敷、酒精擦浴等措施，并仔細記錄體溫變化。對病人主訴疼痛給予對癥處理。緩解緊張情緒，減輕尿路刺激癥狀。6、指導并協(xié)助病人正確留置尿標本：尿培養(yǎng)、藥物敏感試驗、尿液細胞學檢查等。7、用藥護理 ：按醫(yī)囑使用抗菌藥物，觀察藥物療效及副作用。向病人解釋有關藥物的作用、用法、療程、注意事項。指導病人按時、按量、按療程服藥。8、基礎護理，協(xié)助病人滿足生活需要。高熱時及時更換汗?jié)竦囊路痛矄?，做好口腔護理，保持口腔清潔，進食后可用溫水漱口。9、心理護理：因本病易反復發(fā)作，久治不愈，對病人生活造成困擾，故應安撫其緊張、焦慮情緒，及時解決疾病癥狀，分散注

15、意力，使其保持樂觀開朗，樹立對疾病治療的信心。10、健康教育：指導病人養(yǎng)成良好的生活習慣與衛(wèi)生習慣，尤其是保持會陰部及肛周皮膚的清潔。多飲水勤排尿，建議病人以白開水為宜。預防感冒及過度勞累，定期門診隨訪。七、急性腎功能衰竭病人護理常規(guī)1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護理常規(guī)。2、盡量將病人安置在單人房間，做好病室的清潔消毒。3、絕對臥床休息，以減輕腎臟的負擔，對病人進行臨床監(jiān)護。4、飲食護理：對于能進食的病人，給予高生物效價的優(yōu)質蛋白以及含鈉、鉀量較低的食物，蛋白質的攝入量早期限制為0、5g/kg/d，并適量補充必需氨基酸。透析的病人給予高蛋白飲食，血液透析病人的蛋白質攝入量為1、01、2g/kg

16、/d，腹膜透析為1、21、3g/kg/d，同時給予高碳水化合物、高脂肪，供給充足的熱量126188kJ/kg/d。必要時靜脈補充營養(yǎng)物質。5、病情觀察：監(jiān)測意識、生命體征的變化。觀察有無頭暈、乏力、心悸、胸悶、氣促等高血壓或急性左心衰竭的征象；有無出現(xiàn)水中毒或稀釋性低鈉血癥的癥狀。6、觀察并記錄24h出入量，尤其是尿量，尿液的顏色、性狀，以利于鑒別急性腎衰的分期。遵醫(yī)囑隨時監(jiān)測腎功能、電解質、尿常規(guī)的變化，按照“量出為入”的原則補充入液量。同時應做好血液透析前后的準備與護理。7、用藥護理：本病藥物治療主要通過對癥治療，如利尿、降壓，應注意這類藥物的副作用，及早預防。 8、基礎護理：臥床及體質虛

17、弱的病人應定期翻身，防止壓瘡和肺部感染的發(fā)生。每日進行口腔護理。9、心理護理：病人通常會產(chǎn)生恐懼、擔憂的心理，應向病人介紹本病的進程，預后的效果，緩解其緊張情緒，幫助其樹立與疾病作斗爭的信心。10、健康教育：講解急性腎衰竭的預防措施，如慎用氨基糖甙類抗生素，盡量避免需用大劑量造影劑的X線檢查。加強勞動防護，避免接觸重金屬、工業(yè)毒物等。定期門診隨訪，監(jiān)測腎功能、尿量等。八、慢性腎功能衰竭病人護理常規(guī)1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護理常規(guī)。2、盡量將病人安置在單人房間，做好病室的清潔消毒。3、臥床休息，避免過度勞累。對病情較重、心力衰竭者應絕對臥床休息。腎功能不全代償期可采取適當?shù)幕顒臃绞?，腎功能不

18、全失代償期可采取循序漸進地活動方式。4、飲食護理：對于能進食的病人，給予高生物效價的優(yōu)質蛋白以及含鈉、鉀量較低的食物，蛋白質的攝入量早期限制為0、5g/kg/d，并適量補充必需氨基酸。透析的病人給予高蛋白飲食，血液透析病人的蛋白質攝入量為1、01、2g/kg/d，腹膜透析為1、21、3g/kg/d，同時給予高碳水化合物、高脂肪，供給充足的熱量126188kJ/kg/d。必要時靜脈補充營養(yǎng)物質。給予低蛋白、低磷、高熱量及高必需氨基酸飲食。盡量少攝入植物蛋白，如花生、豆類及其制品。靜脈輸入必需氨基酸應注意輸液速度，切勿在氨基酸內加入其他藥物，以免引起不良反應。低磷飲食，要求每日磷攝入量不超過700

19、mg，可服磷結合劑（如碳酸鈣、氫氧化鎂等）來達到要求。5、定時測量生命體征，每日定時測量體重，準確記錄24h出入量，包括服藥時飲水量。密切觀察血電解質如血鈉、血鉀、血鈣、血磷，血pH值等的變化。6、嚴密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。需透析治療的病人應嚴格無菌操作，做好透析前后的準備及觀察。保護和有計劃地使用血管，盡量保留前臂、肘等部位的大靜脈，以備用于血透治療。7、用藥護理：使用紅細胞生成素時，觀察用藥后反應，如頭痛、高血壓、癲癇發(fā)作等，進行乙肝疫苗的接種，盡量減少血液制品的輸入等。8、基礎護理：做好口腔護理，每天應用朵貝氏液或溫水漱口。皮膚應保持清潔，每天用溫水擦洗，禁用肥皂或酒精，預防壓瘡。皮

20、膚瘙癢時可遵醫(yī)囑用止癢劑，避免用力搔抓。9、心理護理：病人及家屬心理壓力較大，會出現(xiàn)各種情緒反應，如抑郁、恐懼、絕望等，應細心觀察以便及時給予心理疏導，幫助其樹立與疾病作斗爭的信心。 10、健康教育：強調合理飲食對本病的重要性，嚴格遵守飲食治療原則，尤其是蛋白質的合理攝入和水鈉的限制。遵醫(yī)囑用藥，避免受涼，避免勞累和重體力活動，定期復診，復查腎功能、電解質等，準確記錄每日尿量、血壓、體重。1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護理常規(guī)。2、病人安置在專門的房間，做好病室的清潔消毒。3、血液透析時病人應臥床，限制活動。透析結束后病情穩(wěn)定者可適度下床活動。4、飲食護理：給予高蛋白飲食，血液透析病人的蛋白質攝

21、入量為1、21、4g/kg/d，同時給予高碳水化合物、高脂肪，以供給充足的熱量，保持機體正氮平衡。所供給的熱量一般為126188kJ/kg/d。特別要控制攝入水量，即兩次透析間期病人的體重增長不能超過2、5kg。5、病情觀察：透析過程中應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，觀察血流量，血路壓力，透析液流量、溫度、濃度、壓力等各項指標，準確記錄透析時間、脫水量、肝素用量等。預防并發(fā)癥的發(fā)生，如低血壓、失衡綜合征、致熱原反應、出血等。6、嚴格無菌操作，準備好血管通路，熟悉內瘺的穿刺方法和保護方法。透析結束時要測量生命體征，留取血標本作生化檢查等。穿刺部位壓迫止血，壓迫時間要充分，壓迫24h后逐漸放松止血帶。測病人體重，預約下次透析時間。7、用藥護理：透析前備齊透析用藥，即生理鹽水、肝素、5%碳酸氫鈉。急救用藥、高滲葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸鈣、地塞米松及透析液等。透析中應注意肝素的用量，以防出血。8、 心理護理：血液透析前向病人講解血液透析的目的、適應癥、相關的注意事項，消除其緊張情緒和恐懼心理，以配合治療。9、健康教育：講解血液透析后的注意事項，即穿刺處按壓的時間，放松的方法。安排好病人下次透析的時間。十、腹膜透析病人護理常規(guī)1、執(zhí)行