兩癌檢查制度

1、宮頸癌檢查制度一、初篩機構(gòu)：1 、確定目標人群 ： 35 64 歲農(nóng)村適齡適齡婦女2 、 在原州區(qū)居住1 年以上的常住人口自愿參加并且能接受檢查者。 因非宮頸癌或非宮頸病變原因行子宮全切術(shù)者除外。3 、 初篩機構(gòu)的醫(yī)生必須是有資質(zhì)的婦產(chǎn)科醫(yī)生， 各項檢查必須嚴格掌握操作規(guī)范。（ 1 ）、 婦科檢查： 包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查 /革蘭染色檢查。（ 2 ） 、 宮頸脫落細胞巴氏檢查或醋酸染色檢查 / 復方碘染色檢查（ VIA/VILI ） 。宮頸脫落細胞檢查： 包括取材、 涂片、 固定、 染色以及采用 TBS描述性或巴氏分級報告對宮頸細胞進行評價。宮頸脫落細胞取材固定至少 15 分鐘

2、后，取出晾干，每50 張玻片裝一盒，填好宮頸脫落細胞檢查報告單，一起送到原州區(qū)婦幼保健所檢驗科。（ 3 ） 、 陰道鏡檢查： 對宮頸脫落細胞檢查或醋酸染色檢查 / 復方碘染色檢查（ VIA/VILI ）結(jié)果可疑者或異常者進行陰道鏡檢查。（ 4 ） 、組織病理學檢查：對陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常者進行組織病理學檢查。二、保健機構(gòu)（ 、檢驗科閱片后對n b以上者要登記，并及時反饋到保健科，由保健科反饋至初篩機構(gòu)通知做陰道鏡，按時上報數(shù)據(jù)。2 、 初篩機構(gòu)接到通知后填寫陰道鏡通知單 （通知單內(nèi)容必須填寫詳細，填全） ，通知檢查對象攜帶陰道鏡通知單，到原州區(qū)婦幼保健所陰道鏡室做陰道鏡。3 、 陰道鏡室工

3、作人員應填寫陰道鏡花名冊， 并詳細記錄陰道鏡結(jié)果，對異常病例給予取活檢，及時反饋信息至保健科，按時上報數(shù)據(jù)。4、保健科協(xié)助衛(wèi)生局做好服務人群的健康教育、咨詢；收集、匯總、分析和上報項目相關(guān)數(shù)據(jù)信息；協(xié)助做好項目的監(jiān)督指導及質(zhì)量控制，陽性人員的進一步轉(zhuǎn)診篩查、隨訪等工作；完成宮頸脫落細胞涂片、陰道鏡篩查、組織病理學篩查等；并將結(jié)果逐級反饋至初檢機構(gòu)。協(xié)助做好確診患者的救助工作。保健科收集信息，按時上報數(shù)據(jù)，并對可疑病例定期隨訪、追訪。乳腺癌檢查制度一、初篩機構(gòu)：1 、確定目標人群 ： 35 64 歲農(nóng)村適齡適齡婦女2 、 在原州區(qū)居住1 年以上的常住人口無乳腺惡性腫瘤史， 自愿參加并且能接受檢查

4、者。3 、 初篩機構(gòu)的醫(yī)生必須是有資質(zhì)的外科醫(yī)生， 各項檢查必須嚴 格掌握操作規(guī)范。（ 1 ）、乳腺臨床檢查。對接受檢查的婦女均進行乳腺的視診、觸診。（ 2 ）、乳腺彩超檢查。對臨床檢查可疑或陽性者進一步做乳腺彩超檢查。（ 3 ）、 鉬靶 X 線檢查。對乳腺彩超檢查可疑或陽性者， 進行鉬靶 X 線檢查， 乳腺彩超檢查后約有45% 婦女需要再進行鉬靶X 線檢查。進一步4 ）、 病理檢查。 對乳腺鉬靶X 線檢查可疑或陽性者，做病理檢查進行確診。二、保健機構(gòu)1 、 B 超室要對可疑陽性病例進行登記，需要做鉬靶的并及時反饋到保健科，由保健科反饋至初篩機構(gòu)通知區(qū)自治區(qū)做鉬靶檢查，并按時上報數(shù)據(jù)。2 、

5、初篩機構(gòu)接到通知后填寫鉬靶通知單 （通知單內(nèi)容必須填寫詳細，填全） ，通知檢查對象攜帶鉬靶通知單，到原州區(qū)婦幼保健所集體出發(fā)。3、保健科協(xié)助衛(wèi)生局做好服務人群的健康教育、咨詢；收集、匯總、分析和上報項目相關(guān)數(shù)據(jù)信息；協(xié)助做好項目的監(jiān)督指導及質(zhì)量控制，陽性人員的進一步轉(zhuǎn)診篩查、隨訪等工作；完成乳腺臨床檢查、乳腺彩超檢查、鉬靶X 線檢查及病理檢查等；并將結(jié)果逐級反饋至初檢機構(gòu)。協(xié)助做好確診患者的救助工作。保健科收集信息，按時上報數(shù)據(jù)，并對可疑病例定期隨訪、追訪。宮頸癌異常轉(zhuǎn)診制度1 、對于病檢結(jié)果屬于高危型（ CIN2 級、 CIN3 級）和宮頸癌人群，由保健所保健科專人通知，有電話的直接通知本人

6、，無電話的通知到初篩機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） ，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人，去上級醫(yī)院進一步確診、并治療。2 、對于病檢結(jié)果屬于低危型CIN1 級者，由保健所保健科專人通知，有電話的直接通知本人，無電話的通知到初篩機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） ， 再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人， 去上級醫(yī)院進一步確診、 并治療。3、初篩機構(gòu)接到有高危人群通知，必須三天之內(nèi)通知到本人，HPV 感染、 CIN1 級者一周內(nèi)通知到本人，通知到原州區(qū)保健所保健科取病檢報告單， 攜帶病檢報告但到上級醫(yī)院進一步確診、 治療。乳腺癌異常轉(zhuǎn)診制度1 、 對于可疑陽性需做鉬靶X 線檢查的， 由保健所保健科專人通知，有電話的直接通知本人，無電話的通知到初篩

7、機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） ，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人，去上級醫(yī)院進一步確診、并治療。2 、 對于反饋的病檢結(jié)果， 由保健所保健科專人通知， 有電話的直接通知本人，無電話的通知到初篩機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） ，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人，去上級醫(yī)院進一步確診、并治療。3 、初篩機構(gòu)接到有高危人群通知， 必須三天之內(nèi)通知到本人，讓其到原州區(qū)保健所保健科取病檢報告單，攜帶病檢報告單到上級醫(yī)院進一步確診、治療。高危人群隨訪制度（一）宮頸癌高危人群1 、對于宮頸癌篩查反饋的病檢結(jié)果屬于 HPV 感染、高危型（ CIN2 級、 CIN3 級）和宮頸癌人群，督促盡快去上級醫(yī)院治療，間隔 6 個月行宮頸脫落細胞檢查或間隔 6

8、個月宮頸脫落細胞檢查+陰道鏡檢查，連續(xù) 2 次宮頸脫落細胞檢查陰性，回歸常規(guī)篩查（ 3年 1 次） 。 3 個月至 6 個月隨訪一次，治療后應長期隨訪，一年篩查一次。2 、對于宮頸癌篩查反饋的病檢結(jié)果屬于 HPV 感染低危型CIN1 級者，半年至 1 年隨訪 1 次，并重復宮頸脫落細胞檢查 2 次， 連續(xù) 2 次宮頸脫落細胞檢查陰性，回歸常規(guī)篩查。 （ 3 年 1 次）3 、本次宮頸癌篩查正常婦女，每三年篩查一次。（二）乳腺癌高危人群乳腺團塊 / 腫塊是指乳腺中相對孤立， 較為局限的結(jié)節(jié)， 多為單發(fā)，亦可多發(fā)，邊界?？梢杂|及。年齡A35歲婦女均行乳腺 X 線檢查，根據(jù)BI- RADS 分級診斷

9、流程如下 :1 、乳腺 X 線檢查 BI- RADS 0-2 級，加行超聲檢查。2、超聲檢查結(jié)果為BI- RADS 1級:按一般風險婦女篩查3、超聲檢查結(jié)果為BI- RADS 2 級：囊性腫塊:行細針穿刺細胞學檢查， 結(jié)果為良性， 每 6 個月臨床檢查加超聲 /或乳腺 X 線檢查/ 年； 穿刺細胞學檢查 （FNA2-4 級 ）見異形細胞或惡性細胞時進行病理檢查。實性腫塊:進行細針穿刺細胞學檢查、空芯針穿刺活檢、微創(chuàng)切除活檢以及開放手術(shù)活檢。其他情況：612月超聲檢查復查。4 、超聲檢查結(jié)果為 BI-RADS 3 級：簇狀囊腫:行微創(chuàng)活檢;實性與不確定性腫塊:進行細針穿刺細胞學檢查、空芯針穿刺活

10、檢、微創(chuàng)切除活檢以及開放手術(shù)活檢；其他情況：36月超聲復查。5、超聲檢查結(jié)果為 BI- RADS 4-5 級:進行細針穿刺細胞學檢查、空芯針穿刺活檢、微創(chuàng)切除活檢以及開放手術(shù)活檢。項目信息管理制度（一）宮頸癌信息制度一、 初篩機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）1 、 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干負責每月將本機構(gòu)篩查人數(shù)，準確上報原州區(qū)婦幼保健所，并將各種登記記錄完整（登記冊，個案登記、知情同意書、知識問卷等） 。2 、每月將保健所反饋回來的n b、陰道鏡和活檢數(shù)據(jù)記錄個案中，以備錄入個案。3 、 按時上報數(shù)據(jù)：每月 30 號之前上報月報表，每年1 、 4 、 7 、10 月 10 號之前上報季度報表。4 、 實查人數(shù)以結(jié)案

11、人數(shù)為主。保健機構(gòu)：1、檢驗科每月30號之前，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位上報nb數(shù)據(jù)至保健科。季度報表時間同鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報時間。2 、 陰道鏡室每月 30 號之前，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位上報陰道鏡、活檢數(shù)據(jù)至保健科。季度報表時間同鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報時間。3 、保健科每月負責將化驗室、陰道鏡室反饋來的n b、陰道鏡和活檢結(jié)果人員名單、數(shù)據(jù)記錄，并反饋至初篩機構(gòu)。4 、 保健科每月 30 號之前將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、及本檢驗科、陰道鏡室上報數(shù)據(jù)整理、匯總按時上報自治區(qū)婦幼保健院。5 、 按時上報季度報表：每年1 、 4、 7、 10 月 15 號之前上報自治區(qū)婦幼保健院。（二）乳腺癌信息制度一、初篩機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）1 、 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干負責每月將

12、本機構(gòu)篩查人數(shù)，準確上報原州區(qū)婦幼保健所，并將各種登記記錄完整（登記冊，個案登記、知情同意書、知識問卷等）。2、按時上報數(shù)據(jù)：每月 3號之前上報月報表及累計月報表。二、保健機構(gòu)：1、B超室每月25號之前，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位上報檢查人數(shù)及需做鑰 靶人數(shù)數(shù)據(jù)至保健科。a）保健科每月負責將 B超室反饋的結(jié)果人員名單、數(shù)據(jù)記錄， 并反饋至初篩機構(gòu)。b）保健科每月3號之前將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、及B超室上報數(shù)據(jù)整理、 匯 總按時上報自治區(qū)婦幼保健院。c）按時上報月報表及累計月報表：每月3日之前上報自治區(qū)婦幼保健院。健康教育宣傳制度一、組織管理工作：（1）健康教育必須納入醫(yī)院工作計劃，有一名院領(lǐng)導分管。醫(yī)院定期 召開例會，確

13、定全院健康教育工作計劃；協(xié)調(diào)職能科室與各部門、 科室的工作，形成合理的健康教育網(wǎng)絡；對全院健康教育工作進行 總結(jié)、評比和評價。（2）健康教育職能科室或?qū)＃妫┞毥】到逃ぷ魅藛T，在分管院長 的直接領(lǐng)導下，具體負責全院的健康教育業(yè)務計劃、組織管理、技 術(shù)指導和方案實施；組織本院醫(yī)務人員參與社會性健康教育活動； 督促檢查各部門、科室及社區(qū)健康服務中心的健康教育工作情況； 收集、整理、制作和發(fā)放各類健康教育宣傳品；計劃和組織全院健 康教育的培訓。二、分項工作1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月舉辦一次婦幼衛(wèi)生重大公共項目知識宣傳（葉酸發(fā) 放、兩癌篩查、六免一救助、新篩等）。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月舉辦一次婦幼衛(wèi)生重大公共項目宣傳專欄，

14、并留底 稿。3、每月要有下鄉(xiāng)入戶宣傳。4、保健所每季度培訓一次、辦專欄一次，要有大面積宣傳（如: 廣播、電視、滾動屏幕等）。5、 篩查人群培訓覆蓋率達到 90以上。6、 婦女兩癌防治知識知曉率達到 60%以上。宮頸癌檢查項目流程治療隨訪乳腺癌檢查流程圖1、認 真 毋 貝 徹 實 施求，各婦幼保健人員應按照高危標準對目標人群進行高危因素篩查，實行專案管理。做好目標人群保健知識的宣傳，并進行相關(guān)知識指導。2 、 初篩機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），負責通知巴氏染色n b以上人員和乳腺手診需做B 超的到原州區(qū)婦幼保健所做陰道鏡檢查和 B 超檢查。3 、陰道鏡異常者取活檢送至自治區(qū)婦幼保健院做病檢；B 超異常者通知去自治區(qū)婦幼保健院做鉬靶 X 線檢查。4 、病檢異常者，由自治區(qū)婦幼保健院反饋至原州區(qū)婦幼保健所保健科，由保健科主管兩癌項目人員，通知本人或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人，到原州區(qū)保健所保健科取病檢單，去上級醫(yī)院進一步確診治療。5 、 對于高危人群由原州區(qū)保健所保健科、衛(wèi)生院婦幼專干負責追訪、隨訪。兩癌篩查質(zhì)控制度一、兩癌篩查技術(shù)專家組負責對兩癌檢查的質(zhì)控工作、規(guī)范操作流程、復核檢查結(jié)果。二、宮頸癌細胞學質(zhì)控：陽性涂片按20% 抽查，