呼吸困難課件

1、 男，男，6868歲，因突歲，因突發(fā)氣短發(fā)氣短2424小時(shí)入院。小時(shí)入院。查體：急性病容，呼查體：急性病容，呼吸急促，端坐位，氣吸急促，端坐位，氣管居中。雙肺聞及廣管居中。雙肺聞及廣泛的哮鳴音，心界不泛的哮鳴音，心界不擴(kuò)大，心率擴(kuò)大，心率152152次次/ /分，分，節(jié)律齊，未聞及心臟節(jié)律齊，未聞及心臟雜音。雜音。1.1.該患者的主要癥狀該患者的主要癥狀? ?2.2.病因病因? ?3.3.發(fā)生機(jī)制發(fā)生機(jī)制? ?空氣（氧）空氣（氧）肺肺心心血血Cap網(wǎng)肺源性呼吸因難肺源性呼吸因難心源性呼吸困難心源性呼吸困難呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致通氣、換氣功能障礙呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致通氣、換氣功能障礙缺缺O(jiān) O2和（或）和

2、（或）COCO2 2潴留潴留 胸骨上窩胸骨上窩鎖骨上窩鎖骨上窩 肋間隙肋間隙 類類 型型 時(shí)時(shí) 相相 特特 點(diǎn)點(diǎn) 病病 因因 吸氣性吸氣性 吸氣吸氣 吸氣時(shí)間延長(zhǎng)吸氣時(shí)間延長(zhǎng) 上氣道梗阻上氣道梗阻 呈呈“三凹征三凹征”呼氣性呼氣性 呼氣呼氣 呼氣時(shí)間延長(zhǎng)呼氣時(shí)間延長(zhǎng) 下呼吸道阻塞下呼吸道阻塞 哮鳴音哮鳴音 肺泡彈性減弱肺泡彈性減弱 混合性混合性 吸氣與呼氣吸氣與呼氣 呼吸音異常呼吸音異常 換氣功能障礙換氣功能障礙 病理性呼吸音病理性呼吸音主要原因是肺淤血和肺泡彈性降低主要原因是肺淤血和肺泡彈性降低主要原因體循環(huán)淤血主要原因體循環(huán)淤血1.1. 機(jī)制機(jī)制: : 血中酸性代謝產(chǎn)物增多，強(qiáng)烈刺激頸動(dòng)脈

3、血中酸性代謝產(chǎn)物增多，強(qiáng)烈刺激頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體化學(xué)受體或直接刺激呼吸中樞竇、主動(dòng)脈體化學(xué)受體或直接刺激呼吸中樞2.2. 特點(diǎn)特點(diǎn): : 呼吸深長(zhǎng)而規(guī)則，常伴鼾聲；有基礎(chǔ)疾病呼吸深長(zhǎng)而規(guī)則，常伴鼾聲；有基礎(chǔ)疾病3.3. 常見(jiàn)疾病常見(jiàn)疾病: : 慢性腎功能衰竭（尿毒癥）慢性腎功能衰竭（尿毒癥） 糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒 （Kussmaul呼吸）呼吸）藥物藥物化學(xué)化學(xué)物質(zhì)物質(zhì)嗎啡、鎮(zhèn)靜藥嗎啡、鎮(zhèn)靜藥抑制呼吸中樞抑制呼吸中樞一氧化碳一氧化碳碳氧血紅蛋白碳氧血紅蛋白亞硝酸鹽、苯胺亞硝酸鹽、苯胺高鐵血紅蛋白高鐵血紅蛋白氰化物氰化物抑制細(xì)胞色素氧化酶抑制細(xì)胞色素氧化酶刺激性氣體、有機(jī)磷刺激性氣體、有機(jī)磷嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)毛細(xì)血管漏出毛細(xì)血管漏出、氣道分泌、氣道分泌非心源性肺水腫非心源性肺水腫Hb氧合障礙氧合障礙神經(jīng)性因素：神經(jīng)性因素：機(jī)制：顱內(nèi)壓機(jī)制：顱內(nèi)壓，腦供血，腦供血 刺激呼吸中樞刺激呼吸中樞 呼吸頻率呼吸頻率 深淺節(jié)律異常深淺節(jié)律異常 （比奧式，潮式呼吸）（比奧式，潮式呼吸）病因：腦出血、腦外傷、腦膜炎、顱內(nèi)腫瘤病因：腦出血、腦外傷、腦膜炎、顱內(nèi)腫瘤 精神心理因素：精神心理因素：表現(xiàn)：呼吸淺而頻數(shù)，嘆息樣呼吸，手足搐搦表現(xiàn)：呼