皮試打印制作

1、(1）青霉素G鈉（鉀） 皮試溶液的配制 a用 lml注射器取每毫升含 20萬 u的青霉素溶液0lml，加注射用水或生理鹽水至 lml，搖勻即成（含青霉素2萬U）。 b取上液0lml上法稀釋至 lml（含青霉素2000u）。 c取每毫升含青霉素2000u的溶液0sml按上法稀釋至2ml，搖勻即成（含青霉素500u）。  皮試方法及結(jié)果觀察（皮內(nèi)試驗(yàn)） a用75酒精消毒前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上66cm處皮膚。 b抽取皮試液 0lml（合青霉素 50u），作皮內(nèi)

2、注射成一皮丘（小兒注射002003ml）。 c等20min后，如局部出現(xiàn)紅腫，直徑大于1cm或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性。對(duì)可疑陽性者，應(yīng)在另一前臂用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn)。  注意事項(xiàng) a極少數(shù)患者可在皮膚試驗(yàn)時(shí)發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5min內(nèi)開始。先是皮膚蜃癢、四肢麻木，gy則氣急、胸悶、發(fā)給、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等。如不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致病人死亡。應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，如鹽酸簽上腺素肌注；氫化可的松靜滴；及10葡萄糖酸鈣液與高滲葡萄糖液20ml緩慢靜注；以及使用中樞興奮藥和抗過敏藥。 b試驗(yàn)用藥含量要準(zhǔn)，配制后在冰箱中保存不

3、應(yīng)超過24h，注射器應(yīng)用 lml刻度者。 C更換同類藥物或不同批號(hào)或停藥3天以上，最好重新作皮內(nèi)試驗(yàn)。  （2）頭胞菌素（先鋒霉素）                    back 皮試溶液的配制 取頭抱菌素05g加生理鹽水5ml溶解，然后抽取0lml稀釋至 5ml后，再抽取 015ml稀釋至 5ml即成（每

4、毫升含頭抱菌素60ug）。 應(yīng)試方法及結(jié)果觀察每次取應(yīng)試液 0lml 做皮內(nèi)試驗(yàn)，具體操作及結(jié)果觀察均同青霉素試驗(yàn)。 注：也有的醫(yī)療單位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg濃度的頭泡菌素為皮試液。每次抽取0050lml作皮試。  （3）鏈霉素 皮試溶液的配制 a取鏈霉素 1g（100萬u）加生理鹽水3sml溶液后即成4ml（每毫升含25萬u）。 b取a液0lml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含25萬U）。 c取b液0lml加生理鹽水稀釋至 lml（每毫升含2500U）。&

5、#160;d取c液 0Zml加生理鹽水稀釋至 lml（每毫升含500u）即得。 皮試方法及結(jié)果觀察 取度試液 0lml做皮內(nèi)試驗(yàn)，觀察 1520min具體皮試方法及結(jié)果觀察均同青霉素試驗(yàn)。 注意事項(xiàng) a 皮試陰性的病人，注射時(shí)也可發(fā)生過敏反應(yīng)，故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。b 皮試方法目前全國(guó)尚不統(tǒng)一，已規(guī)定要做皮試的。地區(qū)，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行。4）結(jié)核苗素 皮試溶液的配制 取純結(jié)核菌素05ml加生理鹽水45ml為第一號(hào)溶液，其稀釋度為1：10。依上法配制第2、3、4號(hào)溶液，其稀釋度分別為1：1加91：10o山1

6、：10000O 皮試方法及結(jié)果觀察。 選擇前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上66cm處，消毒后皮內(nèi)注射0.1ml結(jié)核菌素液，使之成一皮丘。通常從1：1000開始，如無反應(yīng)可用較大濃度。最后判斷小兒有無結(jié)核菌感染，需做1:100濃度的試驗(yàn)。如患兒有皰性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或胸腔積液，應(yīng)從1：10000開始。注射后48一72h觀察反應(yīng)強(qiáng)度，并以（）號(hào)表示之。 陰性：不發(fā)紅和硬結(jié)直徑不超過0.5cm或僅發(fā)紅而無硬結(jié)。 可疑：（t）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0scm以下。 陽性：（）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為050gcm。 （）發(fā)紅和便結(jié)直徑為 11gcm。 

7、（）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為 ZCin以上。 （）除發(fā)紅和硬結(jié)外有水泡或壞死。 注意事項(xiàng) 巳稀釋后的結(jié)核菌素液，在冰箱內(nèi)可保存6周。如發(fā)生沉淀或變黃色則不能用。（5）破傷風(fēng)抗毒素 1、皮試液的配制   取破傷風(fēng)抗毒素1500 u，抽取0.1ml加生理鹽水稀釋至1 ml既成。 2、皮試方法及結(jié)果觀察 取皮試液0.1ml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，15min后觀察，局部紅腫在1cm以上為陽性。必要時(shí)應(yīng)以生理鹽水在另一前做對(duì)照試驗(yàn) 3、注意事項(xiàng) 若皮試為陽性，也可用脫敏法進(jìn)行注射

8、。第1針用1：20稀釋血清005ml；第2針用1：10稀釋血清005ml；第3針用未稀釋血清0lml，第4針用未稀釋血清0smll第5針將余量一次肌內(nèi)注射。每針間隔20min，無反應(yīng)可注射。但在注射前要做好過敏性休克的搶救準(zhǔn)備。 注：白喉抗毒素、多價(jià)精制氣性壞疽抗毒素、精制肉毒抗毒素，其過敏試驗(yàn)均同破傷風(fēng)抗毒素。6）鹽酸普魯卡因  應(yīng)試溶液的配制 將鹽酸普魯卡因配制025溶液即成。 皮試方法及結(jié)果觀察 取皮試液0lml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，1520min后觀察結(jié)果。其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素皮膚試驗(yàn)。（7）細(xì)胞色素C  皮試溶

9、液的配制 用原藥液。 皮試方法及結(jié)果觀察 a劃痕法：用本品1滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上劃痕，使之少量出血，20min后觀察，如發(fā)紅在 10mm以上或腫脹在7mm以上為陽性。 b皮內(nèi)法。將本品稀釋為 003mgml，在前臂皮內(nèi)注射003005ml，20min后，發(fā)紅直徑在15mm以上或腫脹在10cm以上為陽性。 c點(diǎn)眼法：將濃度為5mgml本品 1滴，滴于眼結(jié)膜上，20min后，結(jié)膜充血、水腫、癢者為陽性 注意事項(xiàng) 據(jù)報(bào)道偶可引起過敏反應(yīng)，尤其是停藥后再用該藥時(shí) 8）有機(jī)碘造影劑（碘吡啦啥，醋碘

10、苯酸鈉，泛影鈉，泛 影葡胺，膽影鈉，碘化油等） 度試溶液的配制用30有機(jī)碘溶液。 皮試方法及結(jié)果觀察： a靜注法：用30有機(jī)碘溶液lml靜注，密切觀察20min，注意有無心臟、頰膜水腫、惡心、嘔吐、尊麻疹、血壓下降及其它不適等反應(yīng)。如有上述現(xiàn)象不可注射。 b日含試驗(yàn)法：用 15ml造影劑含于口中， 5min后觀察有無上述反應(yīng)。 c皮內(nèi)試驗(yàn)法：用005一0lml造影劑在前臂作皮內(nèi) 試驗(yàn)，10一15min后觀察，有1cm大小的紅斑反成即為強(qiáng)陽性。， d結(jié)膜試驗(yàn)法。用12滴造影劑滴入一側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi)，&

11、#160;lmin后觀察結(jié)膜與鞏膜充血情況，如有顯著充血（與對(duì)側(cè)對(duì)比）、血管擴(kuò)張、曲張，即為強(qiáng)陽性。 注意事項(xiàng) 過敏試驗(yàn)陰性者，在碘造影過程中仍可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，必需注意。  （9）門冬酰胺酶 皮試液的配制 a取門冬酸胺酶1000u加生理鹽水lml溶解后即成1000uml. b取上液0lml加生理鹽水稀釋至 lml即成。 皮試方法及結(jié)果觀察 取皮試液0lml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，結(jié)果判斷同青霉素皮試。陽性者不可田。 注意事項(xiàng) a不同藥廠、不同批號(hào)產(chǎn)品的純度和過敏反應(yīng)均有一差異，使用

12、時(shí)必須慎重。 b有過敏史的病人應(yīng)十分小心或不用。  （10）精制抗蝮蛇毒血清 皮試溶液的配制 取本品 0lml加生理鹽水稀釋至2ml即成。 皮試方法及結(jié)果觀察   取皮試液005ml作皮內(nèi)試驗(yàn)， 2030min后觀察，在正在1cm以內(nèi)，周圍無紅暈及偽足狀者為陰性。若疑為陽性者可先注射撲爾敏10mg，15min后再用脫敏法給藥。 脫敏注射法：本品用生理鹽水稀釋20倍，第一次注射04ml，每次觀察 1020m1n，如無反應(yīng)可酌情增量，注射3次以上無反應(yīng)時(shí)可注射。如有異常

13、反應(yīng)，立即停止注射，可用地塞米松或氫化可的松流用酸鈉注射液靜注抗過敏。 注：精制抗五步蛇毒血清和精制抗銀環(huán)蛇毒血清過敏試 驗(yàn)同抗蝮蛇毒血清。  （11）精制抗炭疽血清                        back 皮試溶液的配制 取本品 0lml加生理鹽水稀釋至 lml

14、即成。 皮試方法及結(jié)果觀察 取應(yīng)試液 005ml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)， 30min后觀察，無明顯反應(yīng)者為陰性。如出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤(rùn)、形似偽足或有庫感為陽性反應(yīng)，須脫敏注射。   脫敏注射法；用生理鹽水10倍稀釋血清，第一次注射稀釋血清02ml、第二次注射04ml、第三次注射0.8ml。每次注射后 30min觀察，如無反應(yīng)，可將安緬中未稀釋的全部血清肌注。有過敏史或過敏試驗(yàn)強(qiáng)陽性者。應(yīng)將第一次注射量及以后的遞增量減少。    注：精制抗狂犬病血清過敏試驗(yàn)同精制抗炭疽血簡(jiǎn)。溢一

15、敏注射法亦同，僅用量第一次為 lml，每次增加 lml至4ml止。 抗狂犬病血清過敏試 一、皮試液配制及試驗(yàn)方法  取抗狂犬病血清0.1ml（每支5ml），以等滲鹽水稀釋至1ml，然后取0.1ml作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后判斷試驗(yàn)結(jié)果。  二、試驗(yàn)結(jié)果判斷  陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫可用全量（5ml）作肌肉注射。  陽性：皮丘紅腫、硬結(jié)、直徑超過1cm及伴有全身不適，甚至出現(xiàn)過敏性休克。若為陽性，應(yīng)作脫敏注射。  三、脫敏注射法  

16、1取抗狂犬病血清1ml加等滲鹽水至10ml，分次注射；每一次1ml第二次2ml；第三次3ml；第四次4ml。每隔1520分鐘皮下注射一次，每次注射后均需密切觀察，無反應(yīng)方可繼續(xù)注射。在脫敏過程中，如果病人有全身反應(yīng)；如氣喘、發(fā)紺、呼吸短促及過敏性休克時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理；如癥狀輕微，則待癥狀緩解后，酌情減少劑量，增加次數(shù)，直到注完。脫敏注射完畢，即可注射抗狂犬血清。  2抗狂犬血清用量、用法：按每公斤體重0.5計(jì)算，成人一般注射量為2530ml（病情特別嚴(yán)重者可酌情加倍劑量注射）。在被咬傷后三天內(nèi)分次肌肉注射完。受傷部位也應(yīng)進(jìn)行局部浸潤(rùn)注射，如咬傷頭部，可注射頸、背部肌肉。

17、60; 四、注意事項(xiàng)1凡有哮喘、枯草熱或一周前曾注射馬血清，如TAT, 以及直系親屬有過敏病史者，都應(yīng)特別提防過敏性休克的發(fā)生。  2如果發(fā)生休克，立即搶救，搶救法與過敏性休克的搶救相同。  3在注射抗狂犬疫苗前必須注射抗狂犬病血清。  青霉素皮試液的配制   以青霉素一瓶（80萬u）為例，注入等滲鹽水4ml則每ml含20萬u.   取0.1ml加0.9ml等滲鹽水至1ml，每ml含2萬u.   取0.1ml加0.9ml等滲鹽

18、水至1ml，每ml含2000u.   取0.1ml加0.9ml等滲鹽水至1ml，每ml含200萬u.   取青霉素皮試液0.1ml（含20u）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。  頭孢唑啉鈉皮試液的配制   05g/瓶頭孢唑啉鈉加等滲鹽水至5ml 0.1g/ml   取0.1ml瓶加4.9ml等滲鹽水至5ml 2mg/ml   取0.15g/瓶加4.85ml等滲鹽水至5ml 60g/ml&

19、#160;  取頭孢唑啉鈉皮試液0.1ml（含6g）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。   頭孢曲松皮試液的配置     在1 g的頭孢曲松鈉中加入生理鹽水4 ml,充分溶化,使每毫升濃度為250 mg/ml。     用1 ml注射器從上液中抽取0.2 ml,加生理鹽水至1 ml，使其濃度為50 mg/ml。     

20、取0.1 ml，加生理鹽水至1 ml，使其濃度為5 mg/ml。     取0.1 ml，加生理鹽水至1 ml，即成濃度為500 g/ml的皮試液。     取頭孢曲松皮試液0.1ml（含50 g/ml）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。  氨芐青霉素皮試液的配制   05g/瓶加等滲鹽水至2ml 250mg/ml   取01ml加0.9ml等滲鹽水至1ml 2