聚合性痤瘡治療的常用方法

1、治療1. 日常護(hù)理一般治療保持皮膚清潔。少食脂肪、糖類和刺激性食物。常用溫水，肥皂水或10% 硫磺香皂洗臉，避免用油脂類化妝品和用手?jǐn)D捏患部。禁用碘、 溴化物及皮質(zhì)激素等藥物。保 持良好生活習(xí)慣。2. 聚合性痤瘡治療的常用方法(1 )局部治療對(duì)粉刺、丘疹、膿皰、炎癥性結(jié)節(jié)，可選用 5%? 10%過氧化苯酰凝膠、1%克林霉 素凝膠、1%利福平軟膏、2%莫匹羅星軟膏及1%替硝唑凝膠等。對(duì)于膿腫 和囊腫性皮損，可選用如下治 療方法：先抽出膿液，然后向囊內(nèi)注入曲安舒松-A 、慶大霉素16萬(wàn)。還可以將曲安舒松-A、a糜蛋白酶(凍干粉用2ml注射用水稀釋)、2%利多卡因按1:2 : 2比例， 視 膿腫和囊

2、腫大小注入囊內(nèi)。(2 )系統(tǒng)治療 可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素口服。無(wú)藥敏試驗(yàn)條件，通 ?？蛇x用以下藥 物治療：四環(huán)素，每日 4 次，同時(shí)加用甲氧芐氨啶及替硝唑 ，每日均 2 次。病情嚴(yán)重者可改用利福平 ，每晨空腹服用。炎癥嚴(yán)重者，除了應(yīng)用抗生素外，可加用潑尼松，每晨頓服。異維 A酸，每日2? 3次口服，通常需連續(xù)應(yīng)用 5個(gè)月以上。對(duì)異維 A酸有禁忌 者，可選用丹 參酮，每日3次。對(duì)無(wú)妊娠需求的女性，可改用復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮。氨苯 砜?？膳c抗生素及異維 A酸聯(lián) 合應(yīng)用。聚合型座瘡成因編輯聚合型痤瘡發(fā)病原因與下面五個(gè)因素有關(guān)：1. 青春期雄性急速分泌促使皮脂腺活性增強(qiáng)，分泌增多；2. 游離脂

3、肪酸刺激毛囊皮脂腺導(dǎo)管發(fā)生角化，毛囊口角栓形成影響皮脂正常排泄；3. 淤積在皮脂腺的皮脂發(fā)生細(xì)菌 (痤瘡丙酸菌 )感染；4. 淤積的游離脂肪酸刺激毛囊并穿透毛囊進(jìn)入真皮引起炎癥。5?遺傳、油脂性工作、油性化妝品、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌不調(diào)也與發(fā)病有關(guān)。聚合型座瘡易發(fā)部位編輯聚合型痤瘡多見于青年，好發(fā)于面頰、前額、胸背等皮脂腺較豐富部位。聚合型座瘡表現(xiàn)編輯初起可見毛囊口處丘疹，并可擠出淡黃色脂栓，即所謂的粉刺。如毛囊口開放，脂栓 因氧化及粉塵所 染而呈黑色，稱為黑頭粉刺。如毛囊口閉合，丘疹頂端呈白色故稱為白頭粉刺。不易擠出脂栓。 粉刺發(fā)疹中可成為炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫和坑凹狀瘢痕。胸背 部痤瘡

4、極易形成瘢痕疙瘩。多無(wú)自覺癥狀，如合并感染則有疼痛聚合型痤瘡多見于男性青春后期發(fā)病，皮損常位于胸、肩、背及后頸部，同時(shí)也可在 臂部、前臂、大腿及面部發(fā)生。皮損有粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫，粉刺通常具有雙頭或多頭， 常形成大的膿 瘍，其間以竇道相連，囊腫內(nèi)常含有惡臭的粘液膿性物質(zhì)。 病程進(jìn)展期可伴有 關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌的機(jī)率增高。 慢性病程，女性月經(jīng)期皮疹可加重， 大部 分患者在 25 歲左右逐漸自愈。聚合型座瘡治療編輯1、一般治療保持皮膚清潔，少食脂肪、糖類和刺激性食物；常用溫水，肥皂水或 10% 硫磺香皂洗 臉，避免用油脂類化妝品和用手?jǐn)D捏患部；禁用碘、溴化物及皮質(zhì)激素等藥物；保持

5、良好生 活習(xí)慣。2、外用藥物可外搽復(fù)方硫磺洗劑、 0.5%氯霉素或潔霉素酊、 0.01% 維甲酸、 5%過氧化苯甲酰凝膠、 2%酮康唑洗 劑。3、內(nèi)用藥物 可用維生素 B6 、 B2 、復(fù)合維生素 B 等。 抗生素：常用藥物有四環(huán)素（ 0.250.5g ，每日 2 次）美滿霉素（ 50mg ，每日 2 次） 約 2 個(gè)月， 及喹諾酮類藥 抗雄激素類藥：常用有雌激素（ 1mg/d 10 天）、甲氰咪胍（ 0.2g ，每日 3次，4 周）、 維甲酸 （伊順維甲酸， 12mg/kg ，連服 23 周）。 其他藥物還可用氨苯砜、葡萄糖酸鋅。嚴(yán)重結(jié)節(jié)、囊腫可短期用皮質(zhì)激素，去炎松 局部封閉治 療。中醫(yī)藥常用枇杷清肺飲等。4、物理療法面膜倒膜、按摩、離子噴霧、超聲噴霧。治療1. 內(nèi)服 可服用抗生素，或試用內(nèi)分泌療法等，參照尋常性痤瘡治療。2. 外治除參照尋常性痤瘡?fù)猓€可用手術(shù)治療。用 25 號(hào)針或其他刺器 擴(kuò)大、剔除囊腫 內(nèi)容物，以利于藥物涂在皮損上， 該方法適用于 尋常痤瘡的膿皰及閉合性痤瘡。皮損內(nèi) 注射 糖皮質(zhì)激素，用 10ml 針管，將囊腫內(nèi)容物吸出，用鹽酸去炎松2.5? 10mg/ml 加 2%利多卡因，每個(gè)皮損內(nèi)注射 0.05? 0.25ml ，每2? 3周重復(fù)1次，可預(yù)防瘢痕