肝性腦病能活多久權(quán)威醫(yī)生來回答!

1、文章導(dǎo)讀肝性腦病是一種比較嚴重的疾病，又被稱為肝性昏迷，這種疾病是有比較嚴重的肝病引 起的， 患者會出現(xiàn)嚴重的代謝紊亂， 患者的中樞神經(jīng)會出現(xiàn)失調(diào)， 所以會導(dǎo)致出現(xiàn)意識障礙， 人的行為會變得很不正常，患者經(jīng)常會出現(xiàn)昏迷，由此可見該疾病的危害很大，那么患上這 種疾病后能夠存活多久呢？第一、肝性腦病還能活多久？如果患者患上了這種肝性腦病的話，那么在做治療的時候一定要及時的給患者做好治療 的改善，做治療的時候要跟患者的癥狀來選擇方法做治療，如果患者有昏迷現(xiàn)象的話，那么 就要及時的避免。對于這樣的肝性腦病疾病給患者做治療時候還可以選擇中藥的治療，治療的時候可以選 擇用育陰熄風，瀉熱解毒的方法來緩解自己

2、的癥狀，同時也要及時的給患者采用西藥門冬氨 酸鳥氨酸顆來來治療自己的疾病。對于這種肝性腦病到底能夠活多久的話，那么必須要根據(jù)患者的疾病程度來決定，按昏 迷常規(guī)護理必要時特別護理，如果患者的疾病不是很嚴重的話，那么治愈的幾率也是會很高 的。注意事項：而對于患者的疾病在做治療的時候還需要從患者的飲食方面來加以改善，讓患者多吃一 些葡萄糖、米湯、藕粉、果汁、果醬等方面的食物，對于患者疾病來說緩解效果很不錯。第二、一般治療去除肝性腦病發(fā)作的誘因是其一般治療的基本原則，亦是其他藥物治療的基礎(chǔ)，包括以 下措施。（1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)肝硬化患者常有負氮平衡，因此應(yīng)補充足夠蛋白質(zhì)。 但高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，因

3、此對有肝性腦病患者應(yīng)該限制蛋白質(zhì)攝入，并保證熱能供給。川-W期患者應(yīng)禁止從胃腸道補充蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈注射 25%勺葡萄糖溶液。I - n期患者日應(yīng)限制蛋白質(zhì)在20g/天之內(nèi)，如病情好轉(zhuǎn)，每 35天可增加10g蛋白質(zhì)，以逐漸增加患者對蛋白質(zhì) 的耐受性。待患者完全恢復(fù)后每天每千克體重可攝入0.81.0蛋白質(zhì)，以維基本的氮平衡。由于植物蛋白質(zhì)（如豆制品）富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進腸蠕動，被細菌分 解后還可降低結(jié)腸的 pH值，可以加速毒物排出和減少氨吸收。因此，肝性腦病患者應(yīng)首選植物蛋白。乳制品營養(yǎng)豐富，如病情穩(wěn)定可適量攝入。（2）慎用鎮(zhèn)靜藥巴比妥類、 苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥可激活GABA/

4、BZ復(fù)合受體，此外肝硬化患者由于肝功能減退，藥物半衰期延長，因此，使用這些藥物會誘發(fā)或加重肝性腦病。如患者 出現(xiàn)躁狂時，應(yīng)禁用這些藥物，試用異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）等抗組胺藥。（3）糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂肝硬化患者由于進食量少，利尿過度， 大量排放腹等造成低鉀性堿中毒，誘發(fā)或加重肝性腦病。因此利尿藥的劑量不宜過大，大量排放腹水時應(yīng)靜 脈輸入足量的白蛋白以維持有效血容量和防止電解質(zhì)紊亂。肝性腦病患者應(yīng)經(jīng)常檢測血清電 解質(zhì)、血氣分析等，如有低血鉀或堿中毒應(yīng)及時糾正。（4）止血和清除腸道積血上消化道出血是肝性腦病的重要誘因。因此， 食管靜脈曲張破裂出血者應(yīng)采取各項緊急措施進行止血，并輸入血制品以

5、補充血容量。清除腸道積血可采取 以下措施：口服或鼻飼乳果糖、乳梨醇溶液或25%硫酸鎂，用生理鹽水或弱酸液（如醋酸）進行灌腸，將乳果糖稀釋至 33.3%進行灌腸。（5）其他如患者有缺氧應(yīng)予吸氧， 低血糖者可靜脈注射高滲葡萄糖， 如有感染應(yīng)及時控 制。第三、藥物治療由于氨中毒是肝性腦病的主要原因，因此減少氨的吸收和加強氨的排出是藥物治療的主（1）減少腸道氨的生成和吸收乳果糖（lactulose , 3 -半乳糖果糖）是一種合成的雙 糖，口服后在小腸不會被分解，到達結(jié)腸后可被乳酸桿菌、糞腸球菌等細菌分解為乳酸、乙 酸而降低腸道的pH值。腸道酸化后對產(chǎn)尿素酶的細菌生長不利，但有利于不產(chǎn)尿素酶的乳酸桿菌

6、的生長，使腸道細菌所產(chǎn)的氨減少；此外，酸性的腸道環(huán)境可減少氨的吸收，并促進血 液中的氨滲入腸道排出。 乳果糖的療效確切， 可用于各期肝性腦病及較輕微肝性腦病的治療。 不良反應(yīng)主要有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等，此外，其口感甜膩，使少數(shù)患者不能接受。 乳梨醇（ lactitol ，3 -半乳糖山梨醇）是另一種合成的雙糖，經(jīng)結(jié)腸的細菌分解為乙酸、丙 酸而酸化腸道。乳梨醇的療效與乳果糖相似，但其甜度低，口感好，不良反應(yīng)亦較少。對 于乳糖酶缺乏者也可試用乳糖，由于有的人小腸內(nèi)缺乏乳糖酶，口服乳糖后在小腸不被分解 和吸收，進入結(jié)腸后被細菌分解而酸化腸道，并產(chǎn)生氣體，使腸蠕動增加而促進排便?？?服抗生素可抑制

7、腸道產(chǎn)尿素酶的細菌，減少氨的生成。常用抗生素有新霉素、甲硝唑、利福 昔明等?？诜旅顾睾苌傥?。但長期使用有可能致耳毒性和腎毒性，不宜超過1 個月。甲硝唑的療效與新霉素相似，但其胃腸道不良反應(yīng)較大。利福昔明口服不吸收，利福昔明口服 不吸收，效果與新霉素相同。口服某些不產(chǎn)尿素酶的有益菌可抑制有害菌的生長，減少氨 的生成。嗜酸乳酸桿菌的療效尚有爭議，但近年來使用的糞腸球菌 SF68的療效比較確切。SF68 的服用方法為服用 4周后停用 2周，可反復(fù)使用，口服有益菌無毒副反應(yīng)。（2）促進體內(nèi)氨的代謝 L-鳥氨酸-L-門冬氨酸是一種鳥氨酸和門冬氨酸的混合制劑， 能促進體內(nèi)的尿素循環(huán) （鳥氨酸循環(huán)）而降

8、低血氨。每日靜脈注射20g的0A可降低血氨，改 善癥狀，不良反應(yīng)為惡心、 嘔吐。鳥氨酸-a -酮戊二酸的降氨機制與 0A相同，但其療效不 如0A苯甲酸納可與氮源性物質(zhì)結(jié)合形成與馬尿酸從腎排出而降低血氨，不良反應(yīng)以消化不良癥狀為主。苯乙酸鈉可與谷氨酰胺結(jié)合形成苯乙酰谷氨酰胺經(jīng)腎排泄。兩者目前臨床上 已基本上不用。谷氨酸與氨結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸鉀和谷氨酸鈉兩種， 可根據(jù)血鉀和血鈉調(diào)整兩者的使用比例。谷氨酸鹽為堿性，使用前可先注射維生素C,堿血癥者不宜使用。精氨酸可促進尿素循環(huán)而降低血氨，該藥呈酸性，適用于堿中毒患者。(3) GABA/BZ( 丫氨基丁酸/苯二氮草)復(fù)合受體拮抗劑氟馬西尼可拮抗內(nèi)源性苯二氮卓 所致的神經(jīng)抑制。對于肝性腦病川期W期患者有促醒作用。靜脈注射氟馬西尼起效快，往 往在數(shù)分鐘之內(nèi)，但維持時間很短，通常在 4 小時之內(nèi)靜脈注射；或持續(xù)靜脈滴注。有關(guān)氟馬西尼治療肝性腦病的療效，雖然尚有爭議，但對選擇性病例用后可明顯改 PSE的級別及NCT 積分。(4) 減少或拮抗假神經(jīng)遞質(zhì)支鏈氨基酸( BCAA制劑是一種以亮氨酸、異亮氨酸、纈安 酸等BCAA為主的復(fù)合氨基酸。其機制為競爭性 BCAA為主的復(fù)合氨基酸。其機制為競爭性抑 制芳香族氨基酸進入大腦，