2019中華護理學(xué)會杰出護理工作者申請表_第1頁
2019中華護理學(xué)會杰出護理工作者申請表_第2頁
2019中華護理學(xué)會杰出護理工作者申請表_第3頁
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附件中華護理學(xué)會“杰出護理工作者”推薦表姓 名工作單位推薦單位中華護理學(xué)會制2019年2月1 填表說明1 .此表可在中華護理學(xué)會網(wǎng)站 (a- )下 載后填寫。2 .推薦表中所涉及日期統(tǒng)一用阿拉伯?dāng)?shù)字，如2018年1月1日。3 .畢業(yè)院校、工作單位填寫全稱，職務(wù)等要按照國家有關(guān)規(guī)定詳細 填寫。4 .照片為小2寸正面免冠彩色標(biāo)準照，可粘貼在推薦表上，也可將 照片電子版插入本表，一并彩色打印。5 .從事工作經(jīng)歷從本人第一學(xué)歷畢業(yè)后填起。6 .主要事跡1000字左右，請勿另附頁。內(nèi)容應(yīng)客觀真實地反映被推 薦人的事跡情況。7 .工作單位意見由被推薦人所在單位負責(zé)人簽字，并加蓋公章。省級護理學(xué)會意見由所在省級護理學(xué)會負責(zé)人(理事長或秘書長)簽字，并加蓋公章。8 .材料中如有虛假信息，一律取消本次評選資格，且終身不能再參 加此類評選。姓名性別昭八、片出生年月籍貫政治面貌民族學(xué)歷職稱畢業(yè)院校所學(xué)專業(yè)工作單位職務(wù)通訊地址郵編電子郵箱手機號碼是否中華護理學(xué)會會員是否會員證號專 業(yè) 工 作 經(jīng) 歷何年何月至何年何月在何單位從事何工作3主要事跡（1000字左右）典型事跡（12個，不超過500字）所獲表彰及榮譽（自2014年1月1日起至今）工作單位意見負責(zé)人簽字：（蓋章）年 月 日省 護 理 學(xué) 會 意 見負責(zé)人簽字：（蓋章）年

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