SYNTAX評(píng)分計(jì)算方法講解

1、SYNTAX評(píng)分體系、冠狀動(dòng)脈樹Left dominanceRight dominance11 .回旋支近段12 .中間支12a.第一鈍緣支12b.第二鈍緣支13 .回旋支遠(yuǎn)段14 .左后側(cè)支14a.左后側(cè)支a14b.左后側(cè)支b15 .回旋支-后降支1 .右冠狀動(dòng)脈近段2 .右冠狀動(dòng)脈中段3 .右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段4 .右冠-后降支16.右冠-后側(cè)支16a.右冠-后側(cè)支第一分支16b.右冠-后側(cè)支第二分支 16c.右冠-后側(cè)支第三分支 5.左主干6 .前降支近段7 .前降支中段8 .前降支心尖段9 .第一對(duì)角支9a.第一對(duì)角支a10 .第二對(duì)角支10a.第二對(duì)角支a、各節(jié)段的權(quán)重因數(shù)冠脈節(jié)段右優(yōu)勢(shì)型

2、冠脈左優(yōu)勢(shì)型冠脈1.右冠狀動(dòng)脈近段102.右冠狀動(dòng)脈中段103.右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段104.右冠-后降支1/16.右冠-后側(cè)支0.5/16a.右冠-后側(cè)支第一分支0.5/16b.右冠-后側(cè)支第二分支0.5/16c.右冠-后側(cè)支第三分支0.5/5.左主干566.前降支近段3.53.57.前降支中段2.52.58.前降支心尖段119.119a.第對(duì)角支a1110.第二對(duì)角支0.50.510a.第一對(duì)角支a0.50.511.回旋支近段1.52.512.中間支1112a.第一鈍緣支1112b.第二鈍緣支1113.回旋支遠(yuǎn)段0.51.514.左后側(cè)支0.5114a.左后側(cè)支a0.5114b.左后側(cè)支b0.51

3、15.回旋支-后降支/1、病變不良特征評(píng)分血管狹窄-完全閉塞-50-99% 狹窄完全閉塞- 大于3個(gè)月或閉塞時(shí)間不祥- 鈍型殘端- 橋側(cè)枝- 閉塞后的A可見節(jié)段- 辿支-辿支小于1.5mmX 5X 2+ 1+ 1+ 1+ 1/每一/、可見節(jié)段+1三叉病變- 1個(gè)病艾節(jié)段- 2個(gè)病變節(jié)段- 3個(gè)病變節(jié)段- 4個(gè)病變節(jié)段分叉病變- A、B、C型病變- E、D、F、G型病變- 角度小于70°開口病變嚴(yán)重扭曲長(zhǎng)度J于20mm嚴(yán)重鈣化血栓彌漫病變/小血管病變+3+4+5+6+1+2+1 + 1+2+1+2+ 1+1/四、SYNTAX評(píng)分系統(tǒng)SYNTAX積分通過計(jì)算機(jī)程序計(jì)算得出。運(yùn)算法則包含

4、12個(gè)問題。前3個(gè)問題為冠脈優(yōu)勢(shì) 型、病變數(shù)以及病變的血管節(jié)段數(shù)。最多的病變數(shù)為12個(gè)，每個(gè)病變被冠以 1、2、3依此類推。每個(gè)病變可能累及1或多個(gè)節(jié)段。通過累及的節(jié)段將計(jì)算出每個(gè)病變的積分。后9個(gè)問題為病變的不良特征，根據(jù)不良特征得出每個(gè)病變的積分。每個(gè)病變積分相加得出 SYNTAX 積分。1 .冠脈優(yōu)勢(shì)型2 .病變數(shù)目3 .病變的節(jié)段數(shù)病變特征4 . 完全閉塞i .節(jié)段數(shù)ii .閉塞時(shí)間（大于 3個(gè)月）iii .鈍型殘端iv .橋側(cè)枝v .閉塞以遠(yuǎn)節(jié)段數(shù)vi.邊支5 . 三分叉病變1 .節(jié)段數(shù)6 . 分叉病變i .分叉類型ii .成角（小于70度）7 . 開口病變8 . 嚴(yán)重扭曲9 . 長(zhǎng)

5、度大于20mm10 .嚴(yán)重鈣化11 .血栓12 .彌漫病變/小血管病變定義：1 .冠脈優(yōu)勢(shì)型：a）右優(yōu)勢(shì)型：后降支由右冠發(fā)出（第四節(jié)段）b）：左優(yōu)勢(shì)型：后降支由左冠發(fā)出（第四節(jié)段）。在SYNTAX評(píng)分中無均衡型冠脈的選擇。2 . 完全閉塞：TIMI血流0級(jí)。3 .橋側(cè)枝：平行血管的連接近遠(yuǎn)端的小通道4 .三分叉病變：三根血管交匯一起，一根主支和2根邊支。只有下述分支才定義為三分叉 病變：3/4/16/16a、5/6/11/12、11/12a/12b/13、 6/7/9/9a 和 7/8/10/10a。5 .雙分叉病變：一根主支和一根大于1.5mm的邊支交匯一起的病變。只有下述分支才定義為雙分叉

6、病變：5/6/11、 6/7/9、 7/8/10、11/13/12a、 13/14/14a、3/4/16 和 13/14/15。6 .發(fā)自主動(dòng)脈的開口病變：指第1或第5節(jié)段，如左冠雙開口，則第 6和第11節(jié)段也屬于開口病變。7 .大于20mm的長(zhǎng)病變：狹窄大于50%病變的長(zhǎng)度，分叉病變中至少有一支病變大于20mm。8 .嚴(yán)重鈣化：至少一個(gè)投照體位見圍繞整個(gè)管腔的鈣化病變。9 .血栓：多投照體位狹窄處或遠(yuǎn)端血栓或下游的可見栓塞。10 .彌漫病變/小血管病變：大于 75%長(zhǎng)度的血管直徑小于2mm。注1:多個(gè)前后病變?nèi)绻鄠€(gè)前后病變的距離小于3個(gè)參考血管的直徑，可以把它們作為一個(gè)病變看待來記分。如果

7、每個(gè)病變的距離大于3個(gè)參考血管直徑，應(yīng)作為獨(dú)立病變。注2:完全閉塞病變閉塞病變的長(zhǎng)度通過閉塞點(diǎn)和側(cè)枝可見的第一個(gè)血管節(jié)段來計(jì)算。如下圖所示：| Patent segmentOccluded segmentSegment distal from the occlusion filled with collateral flaw (visualised by contrast)Figure 2OCC/us/OjT岫/磔力a強(qiáng)然物,沖a) 7btdf occiusif? invoicing sgrnenfs J and 2. Segments 2r3,4r 16.16a, 16b, 16c are

8、filled by 日寸恒中秋出 or段雁審前e coiiaierdi fiow fHs"d"sed fiy contras W.W 布場(chǎng)) xd謔2H inwfw $egment$ 0 2 aM XJ6b, J6c a但 fiifed "就懦啟喪 or 電修女卓陽/flow 胡馳油器dby cctrst),c) lota! occlusion inmlving segments 2. 2. 3r 4r 16 占仃d 26a Segments 16.16bJ6c. we visualized by antegrade or 比相考r削把 colteral flaw

9、 HMaKsed by注3:分叉病變分型邊支血管直徑至少1.5mm以上才構(gòu)成分叉病變。采用 Duke分型法(如下圖)。ParentPost branch P Ostial中ftc;住 £f.'生 e也 eeege w卯卯加加如防Stfurction cisificon (rmdified fem Duke &nd iCPS d器貸Hi#就systems)pre-branch stenosis not Alving the o5r/tin? of the $fd 酎猶m機(jī)P口與t 盤也 branch sfsmsrs of th電 main i/css回 not invo

10、lving 由且 origin af the side bfanch.Sfenosfs encompassing the side branch but not invoking its ostium.Stenosis EvoMng the ma/n vessel and 05fmm of th白 s/cfe b冏c/lStenosis 幅付Mng甘惶 osf/um cf the s也 bfnchStenos/s directly involving the main vessel (preside branch and the astium af the s/rfe branch.Steno

11、sis directly mwiving the main vessel (post-side branch) and the ostium of the srcte branch.Lesion 1Segmenl 5： 5x210+ Bifurcation Type A1+ Heavy calc if icaitorr2Lesion I scoie：13lesion 2Seg(nent & 3.5x27+ BHurcation Type A1+ Angulalion <70c1+ Heavy calcification2Lesion 2 scoie：11Lesion 3Segme

12、nl IL 1.5x57.5Age TO is unknawn1+ Bluit stumjj1+ side branch1Frst segnent visualized by contrast: 13】+ Heavy calcification2+ Lenght1Lesion 3 scoie： 14.5Lesion 4Segment 1： 1x55Age T O is iinknawn1+ Blunt stump1+ side branch1first visualized by contra* 43+ Tortuosity2+ heavy calcification2+ Lefight1coi 史16SYNTAX SCORE 545舉例2:Lesion 1Segment 6