精準治癌：為患者量體裁衣

1、精準治癌：為患者“量體裁衣家在福州市的蔡倩娟化名女士,被確診為晚期乳腺癌.在解放軍聯(lián)勤保證部隊九00醫(yī)院,通過多學科綜合治療MDTMDT 模式,組織腫瘤內(nèi)科、普通外科、放療科、影像科、超聲科、病理科等?？频母呒壜毞Q以上專家,發(fā)揮各個學科專長,圍繞患者特定病例進行討論.患者接受基因檢測,通過大數(shù)據(jù)云平臺,篩選精準的“個體化治療方案,選擇“CDK4/6CDK4/6 激酶抑制劑與內(nèi)分泌治療聯(lián)合用藥,目前病情趨于穩(wěn)定.“產(chǎn)學研打通鴻溝我國 2020年腫瘤登記年報顯示,年癌癥發(fā)病約380.380.4 4萬人,年癌癥死亡約229.229.6 6萬人.全國每天約1 1萬人確診癌癥；4040 歲之后癌癥發(fā)病率

2、快速提升,8080 歲到達頂峰；預期壽命 8585 歲時,個體的患癌風險竟然高達 36%36%隨著對腫瘤研究的深入,抗癌進入精準治療“軌道,形成以個體化醫(yī)療為根底,基因檢測、生物信息及大數(shù)據(jù)科學集成的新興醫(yī)療模式.“精準醫(yī)療在十多年前就已經(jīng)開始,實際上就是將基因和蛋白信息等應用于個體化治療.亞洲腫瘤聯(lián)盟主席、中國臨床腫瘤學會CSCOCSCO 理事長李進教授介紹說,針對奧一個靶點,提供所能夠獲得最正確療效的藥物,這就叫精準治療.生物第1頁共5頁學中免疫療法、個體基因組測序等這些根底性的新技術(shù)都需進一步成熟.“目前中國精準醫(yī)療還在起步階段,如何打破精準選擇患者與精準用藥之間的鴻溝是一個重要問題.李

3、進教授強調(diào),精準治療其實包括 3 3 個方面：基因診斷、分子靶向治療和基于基因診斷的精準預防,“產(chǎn)學研結(jié)合將是打通精準醫(yī)療鴻溝的關(guān)鍵.中國的研究不僅要與時俱進,還要用最短的時間、最節(jié)省的資源,把有效的藥物推向臨床,使腫瘤患者可以在最短的時間內(nèi)能夠獲得有效的最新藥物治療.免疫治療“看今朝免疫治療是一種非常古老的治療方法,我國在近千年前就有通過接種“人痘以預防天花的歷史.近年來,國際積極開展創(chuàng)新抗腫瘤方式的研發(fā),腫瘤免疫治療能夠通過作用于機體自身的免疫系統(tǒng),從而到達殺滅腫瘤細胞,在一些瘤種已顯示由長期生存獲益的特點,而且免疫治療平安性耐受性良好.“在免疫治療這扇門在半關(guān)半掩之時,有幾扇窗豁然開啟.

4、今年,我國批準了第一個免疫治療藥物納武利尤單抗中文名為歐狄沃上市,這具有劃時代的意義.中國臨床腫瘤學會免疫治療專委會主任委員、全軍腫瘤專業(yè)委員會副主委王寶成教授說,目前我國細胞因子,包括免疫過繼細胞治療在臨床應用廣泛,發(fā)揮了良好作用.在非小細胞肺癌、胃癌、結(jié)直第2頁共5頁腸癌、肝癌、黑色素瘤等多個腫瘤治療領(lǐng)域,腫瘤免疫治療目前已成為臨床的重要選擇之一.王寶成教授也提醒說,腫瘤免疫治療藥物從抗腫瘤機制、患者的治療反響和治療相關(guān)的不良反響等方面,都與傳統(tǒng)的抗腫瘤治療是不同的,以往的療效評價標準和方法都要重新考量.同時,局部腫瘤單用免疫治療效果良好,但有些藥物必須聯(lián)合用藥,但怎樣聯(lián)合、用藥先后順序及

5、用藥劑量仍是需要探索的問題.為醫(yī)患打造“透視眼醫(yī)生戴上特殊頭盔,仿佛擁有了透視眼,患者病灶部位的全息投影成像,精準地“懸浮在眼前,一只標記筆“穿越病變周圍組織,在“病灶上圈圈點點臨床上,基于混合現(xiàn)實技術(shù)支持,極為科幻的場景已在臨床上成為現(xiàn)實.以乳腺癌患者為例,在現(xiàn)場逼真的三維視覺模型中,專家和患者能看到了一個非常巨大、多維立體的患者乳腺影像.紅色的是動脈,藍色的就是靜脈,綠色呈現(xiàn)的就是病灶,由于患者乳腺部位各組織結(jié)構(gòu)分別被指定比照強烈的不同顏色渲染,整個三維重構(gòu)模型不但可以從任意角度瀏覽、縮放、調(diào)節(jié)亮度與比照度、隱藏與透明化各種組織,還可以對病灶大小進行測量計算.如果不需要看到動脈,動脈還可以

6、去掉,非常直觀、非常全面.第3頁共5頁“通過患者 CTCT、核磁的原始檢查數(shù)據(jù),通過混合現(xiàn)實技術(shù)進行三維重現(xiàn),一鍵生成 3D3D 全息立體影像模型,就好比給醫(yī)生增加了領(lǐng)航員,它可以在診療過程中指導.國家中西醫(yī)結(jié)合腫瘤重點學科、解放軍聯(lián)勤保證部隊九00醫(yī)院腫瘤科主任陳曦主任醫(yī)師介紹說,根據(jù)這個模型,可以更好地了解患者腫瘤空間構(gòu)造,為患者制定由個性化的精準化的治療模式,并使醫(yī)患溝通更簡單.“大數(shù)據(jù)精準治療隨著各種新技術(shù)的運用,癌癥并不是絕癥,患者應更多將其當成高血壓、糖尿病一樣,只是一種慢性病.大數(shù)據(jù)時代的精準診療是腫瘤治療的必然趨勢,能幫助人們確定腫瘤患者應該選擇哪種治療,還將根據(jù)的病例數(shù)、生存

7、率、不良反響發(fā)生率等相關(guān)信息,精準預測接受治瘵后效果如何、誰會由現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、是否會復發(fā)和轉(zhuǎn)移,從而更好提供精準醫(yī)療效勞.陳曦主任醫(yī)師介紹說,當醫(yī)生選定了莫一種治療方案之后,還將借助全球腫瘤疾病大數(shù)據(jù),給由世界頂級腫瘤醫(yī)生團隊的建議,更有針對性地為腫瘤患者“量身定制最正確治療方案,保證治療更強的針對性、更高的效率和更小的不良反響.有些晚期惡性癌癥沒有更好的治療方法,也可以嘗試新藥臨床試驗,不僅給患者提供了一個免費治療的時機,也從新療法中得到目前國際上最好的治療.第4頁共5頁幾位專家提醒,有莫種癌癥家族史的人,在 4040 歲后最好做一下精準防癌篩查.遺傳因素在一些腫瘤的發(fā)生中起著重要作用,由于遺傳