喬樓中學(xué)“豫愛(ài)救助”學(xué)生信息登記表

1、附件1:“豫愛(ài)救助”學(xué)生信息登記表學(xué)校： 喬樓鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué) 學(xué)校項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 郭曉東 電話：學(xué)生姓名宋昱萌性別女民族漢出生年月2003.6班級(jí)七五班照片家庭住址滎陽(yáng)市喬樓鎮(zhèn)陳溝村14組家庭人數(shù)4家庭主要收入種地家庭年收入無(wú)固定收入家庭主要開(kāi)銷學(xué)生上學(xué)父親看病學(xué)生貧困情況學(xué)生成績(jī)優(yōu)異，學(xué)習(xí)認(rèn)真，家庭貧困。申請(qǐng)人簽字： 日期：家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）情況姓名宋釗家庭困難情況說(shuō)明父母離異，父親外出打工，爺爺奶奶年老體弱，收入少，支出大，看病花錢不少，生活艱難。申請(qǐng)人簽字： 日期：與本人關(guān)系爺孫身份證系電主任意見(jiàn)班主任簽字

2、：日期：學(xué)校審核意見(jiàn)校長(zhǎng)簽字（蓋章）：日期：鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政單位意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）：日期：學(xué)生資助管理中心意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）：日期： 注：（參照市民平均消費(fèi)水平，貧困生的界定標(biāo)準(zhǔn)暫定為： 1、本人月平均生活費(fèi)、家庭人均收入在300元以下的，平時(shí)生活節(jié)儉，完成學(xué)業(yè)確有經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生； 2、家庭所在地處邊遠(yuǎn)經(jīng)濟(jì)較落后的農(nóng)村地區(qū)，或父母下崗無(wú)固定經(jīng)濟(jì)來(lái)源，以及殘疾學(xué)生、單親、父母離異（低收入家庭）的學(xué)生； 3、少數(shù)民族學(xué)生，及少數(shù)本人雖未主動(dòng)申請(qǐng)但家庭確實(shí)貧困，且有相關(guān)證明情況屬實(shí)的學(xué)生，可列為貧困生。 除符合以上條件外，還具備以下條件的，如烈士子女、孤兒、父母患有嚴(yán)重疾病或殘疾（喪失或部分喪失勞動(dòng)

3、能力的）以及特殊困難家庭，家庭持有特困證、社會(huì)扶助證、最低生活保障證及本人月平均生活費(fèi)與家庭人均收入在200元以下，難以維持基本生活的，列為特困生）附件1:“豫愛(ài)救助”學(xué)生信息登記表學(xué)校： 喬樓鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué) 學(xué)校項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 郭曉東 電話：學(xué)生姓名張成龍性別男民族漢出生年月2001.3班級(jí)九五班照片家庭住址滎陽(yáng)市喬樓鎮(zhèn)東郭村喬樓組012號(hào)家庭人數(shù)4家庭主要收入種地家庭年收入無(wú)固定收入家庭主要開(kāi)銷學(xué)生上學(xué)父親看病學(xué)生貧困情況學(xué)生學(xué)習(xí)努力刻苦，生活簡(jiǎn)樸，父親癱瘓，在家務(wù)農(nóng)，兄弟兩人都在上學(xué)，生活困難。申請(qǐng)人簽字： 日期：家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）情況姓名談俊靈家庭困難情況說(shuō)明父親癱瘓，

4、在家務(wù)農(nóng)，兄弟兩人都在上學(xué)，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源。 申請(qǐng)人簽字： 日期：與本人關(guān)系母子身份證號(hào)41012119750204208x聯(lián)系電主任意見(jiàn)班主任簽字：日期：學(xué)校審核意見(jiàn)校長(zhǎng)簽字（蓋章）：日期：鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政單位意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）：日期：學(xué)生資助管理中心意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）：日期： 注：（參照市民平均消費(fèi)水平，貧困生的界定標(biāo)準(zhǔn)暫定為： 1、本人月平均生活費(fèi)、家庭人均收入在300元以下的，平時(shí)生活節(jié)儉，完成學(xué)業(yè)確有經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生； 2、家庭所在地處邊遠(yuǎn)經(jīng)濟(jì)較落后的農(nóng)村地區(qū)，或父母下崗無(wú)固定經(jīng)濟(jì)來(lái)源，以及殘疾學(xué)生、單親、父母離異（低收入家庭）的學(xué)生； 3、少數(shù)民族學(xué)生，及少數(shù)本

5、人雖未主動(dòng)申請(qǐng)但家庭確實(shí)貧困，且有相關(guān)證明情況屬實(shí)的學(xué)生，可列為貧困生。 除符合以上條件外，還具備以下條件的，如烈士子女、孤兒、父母患有嚴(yán)重疾病或殘疾（喪失或部分喪失勞動(dòng)能力的）以及特殊困難家庭，家庭持有特困證、社會(huì)扶助證、最低生活保障證及本人月平均生活費(fèi)與家庭人均收入在200元以下，難以維持基本生活的，列為特困生）附件1:“豫愛(ài)救助”學(xué)生信息登記表學(xué)校： 喬樓鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué) 學(xué)校項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 郭曉東 電話：學(xué)生姓名隨攀峰性別男民族漢出生年月2003.4班級(jí)七四班照片家庭住址滎陽(yáng)市喬樓鎮(zhèn)陳溝村家庭人數(shù)9家庭主要收入種地家庭年收入無(wú)固定收入家庭主要開(kāi)銷學(xué)生上學(xué)家人看病學(xué)生貧

6、困情況學(xué)生成績(jī)優(yōu)異，學(xué)習(xí)認(rèn)真，家庭貧困。申請(qǐng)人簽字： 日期：家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）情況姓名隨松山家庭困難情況說(shuō)明家庭成員多，父親得了腎結(jié)石，膽結(jié)石手術(shù)后經(jīng)常復(fù)發(fā)，不能干重活，經(jīng)濟(jì)困難。申請(qǐng)人簽字： 日期：與本人關(guān)系父子身份證系電主任意見(jiàn)班主任簽字：日期：學(xué)校審核意見(jiàn)校長(zhǎng)簽字（蓋章）：日期：鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政單位意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）：日期：學(xué)生資助管理中心意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）：日期： 注：（參照市民平均消費(fèi)水平，貧困生的界定標(biāo)準(zhǔn)暫定為： 1、本人月平均生活費(fèi)、家庭人均收入在300元以下的，平時(shí)生活節(jié)儉，完成學(xué)業(yè)確有經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生； 2、家庭所在

7、地處邊遠(yuǎn)經(jīng)濟(jì)較落后的農(nóng)村地區(qū)，或父母下崗無(wú)固定經(jīng)濟(jì)來(lái)源，以及殘疾學(xué)生、單親、父母離異（低收入家庭）的學(xué)生； 3、少數(shù)民族學(xué)生，及少數(shù)本人雖未主動(dòng)申請(qǐng)但家庭確實(shí)貧困，且有相關(guān)證明情況屬實(shí)的學(xué)生，可列為貧困生。 除符合以上條件外，還具備以下條件的，如烈士子女、孤兒、父母患有嚴(yán)重疾病或殘疾（喪失或部分喪失勞動(dòng)能力的）以及特殊困難家庭，家庭持有特困證、社會(huì)扶助證、最低生活保障證及本人月平均生活費(fèi)與家庭人均收入在200元以下，難以維持基本生活的，列為特困生）附件1:“豫愛(ài)救助”學(xué)生信息登記表學(xué)校： 喬樓鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué) 學(xué)校項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 郭曉東 電話：學(xué)生姓名魯鑫旺性別男民族漢出生年

8、月2003.3班級(jí)七四班照片家庭住址滎陽(yáng)市喬樓鎮(zhèn)韓村謝東組家庭人數(shù)5家庭主要收入種地家庭年收入無(wú)固定收入家庭主要開(kāi)銷學(xué)生上學(xué)家人看病學(xué)生貧困情況學(xué)生學(xué)習(xí)努力刻苦，家庭無(wú)經(jīng)濟(jì)收入，生活困難。申請(qǐng)人簽字： 日期：家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）情況姓名魯遂強(qiáng)家庭困難情況說(shuō)明母親癡呆，沒(méi)有勞動(dòng)能力，奶奶常年 常年吃藥，兄妹二人都在上學(xué)，家庭全靠父親一人打工維持生活，難以為繼。申請(qǐng)人簽字： 日期：與本人關(guān)系父子身份證系電主任意見(jiàn)班主任簽字：日期：學(xué)校審核意見(jiàn)校長(zhǎng)簽字（蓋章）：日期：鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政單位意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）：日期：學(xué)生資助管理中心意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字（

9、蓋章）：日期： 注：（參照市民平均消費(fèi)水平，貧困生的界定標(biāo)準(zhǔn)暫定為： 1、本人月平均生活費(fèi)、家庭人均收入在300元以下的，平時(shí)生活節(jié)儉，完成學(xué)業(yè)確有經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生； 2、家庭所在地處邊遠(yuǎn)經(jīng)濟(jì)較落后的農(nóng)村地區(qū)，或父母下崗無(wú)固定經(jīng)濟(jì)來(lái)源，以及殘疾學(xué)生、單親、父母離異（低收入家庭）的學(xué)生； 3、少數(shù)民族學(xué)生，及少數(shù)本人雖未主動(dòng)申請(qǐng)但家庭確實(shí)貧困，且有相關(guān)證明情況屬實(shí)的學(xué)生，可列為貧困生。 除符合以上條件外，還具備以下條件的，如烈士子女、孤兒、父母患有嚴(yán)重疾病或殘疾（喪失或部分喪失勞動(dòng)能力的）以及特殊困難家庭，家庭持有特困證、社會(huì)扶助證、最低生活保障證及本人月平均生活費(fèi)與家庭人均收入在200元以下，難

10、以維持基本生活的，列為特困生）附件1:“豫愛(ài)救助”學(xué)生信息登記表學(xué)校： 喬樓鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué) 學(xué)校項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 郭曉東 電話：學(xué)生姓名張曉燕性別女民族漢出生年月2002.4班級(jí)八六班照片家庭住址滎陽(yáng)市喬樓鎮(zhèn)冢子崗 村冢子崗 組 053 號(hào)家庭人數(shù)4家庭主要收入種地家庭年收入無(wú)固定收入家庭主要開(kāi)銷學(xué)生上學(xué)父親看病學(xué)生貧困情況學(xué)生品學(xué)兼優(yōu)，父親常年臥病在床，多病纏身，母親在家照顧父親，學(xué)生上學(xué)開(kāi)銷難以為繼。申請(qǐng)人簽字： 日期：家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）情況姓名張改名家庭困難情況說(shuō)明父親常年臥病在床，多病纏身，母親在家照顧父親，還有妹妹在上小學(xué)，無(wú)固定收入，家庭生活十分貧困。申請(qǐng)人簽字： 日

11、期：與本人關(guān)系父女身份證系電主任意見(jiàn)班主任簽字：日期：學(xué)校審核意見(jiàn)校長(zhǎng)簽字（蓋章）：日期：鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政單位意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）：日期：學(xué)生資助管理中心意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）：日期： 注：（參照市民平均消費(fèi)水平，貧困生的界定標(biāo)準(zhǔn)暫定為： 1、本人月平均生活費(fèi)、家庭人均收入在300元以下的，平時(shí)生活節(jié)儉，完成學(xué)業(yè)確有經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生； 2、家庭所在地處邊遠(yuǎn)經(jīng)濟(jì)較落后的農(nóng)村地區(qū)，或父母下崗無(wú)固定經(jīng)濟(jì)來(lái)源，以及殘疾學(xué)生、單親、父母離異（低收入家庭）的學(xué)生； 3、少數(shù)民族學(xué)生，及少數(shù)本人雖未主動(dòng)申請(qǐng)但家庭確實(shí)貧困，且有相關(guān)證明情況屬實(shí)的學(xué)生，

12、可列為貧困生。 除符合以上條件外，還具備以下條件的，如烈士子女、孤兒、父母患有嚴(yán)重疾病或殘疾（喪失或部分喪失勞動(dòng)能力的）以及特殊困難家庭，家庭持有特困證、社會(huì)扶助證、最低生活保障證及本人月平均生活費(fèi)與家庭人均收入在200元以下，難以維持基本生活的，列為特困生）附件1:“豫愛(ài)救助”學(xué)生信息登記表學(xué)校： 喬樓鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué) 學(xué)校項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 郭曉東 電話：學(xué)生姓名朱德康性別男民族漢出生年月2000.4班級(jí)九四班照片家庭住址滎陽(yáng)市崔廟鎮(zhèn)王宗店村村家庭人數(shù)6家庭主要收入種地家庭年收入無(wú)固定收入家庭主要開(kāi)銷學(xué)生上學(xué)父母看病學(xué)生貧困情況學(xué)生學(xué)習(xí)努力刻苦，生活簡(jiǎn)樸，父母殘疾，在家務(wù)農(nóng)，

13、兄妹四人都在上學(xué)，生活困難。申請(qǐng)人簽字： 日期：家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）情況姓名朱照仁家庭困難情況說(shuō)明父母殘疾，在家務(wù)農(nóng)，兄妹四人都在上學(xué)，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源，平時(shí)靠撿拾廢品補(bǔ)貼家用。家庭無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源。申請(qǐng)人簽字： 日期：與本人關(guān)系父子身份證系電主任意見(jiàn)班主任簽字：日期：學(xué)校審核意見(jiàn)校長(zhǎng)簽字（蓋章）：日期：鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政單位意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）：日期：學(xué)生資助管理中心意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）：日期： 注：（參照市民平均消費(fèi)水平，貧困生的界定標(biāo)準(zhǔn)暫定為： 1、本人月平均生活費(fèi)、家庭人均收入在300元以下的，平時(shí)生活節(jié)儉，完成學(xué)業(yè)確有經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生； 2、家庭所在地處邊遠(yuǎn)經(jīng)濟(jì)較落后的農(nóng)村地區(qū)，或父母下崗