醫(yī)院感染管理會議記錄

1、醫(yī)院感染管理會議記錄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）讓區(qū)醫(yī)院2015年填表說明：1、本手冊內(nèi)容作為社區(qū)醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核依據(jù)必須按時如實認(rèn)真記錄和填寫。2、有關(guān)數(shù)據(jù)要將原始資料妥善保存以備查驗。3、本手冊按年度編制每年一冊已填寫的手冊由科室妥善保存?zhèn)洳椤?、如遇醫(yī)院感染管理特殊情況需記錄可另加附頁。5、對醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核自查存在的問題要在下次社區(qū)醫(yī)院感染管理小組會議上做出小結(jié)并提出整改措施。6、社區(qū)組織的相關(guān)學(xué)習(xí)要有講義。7、社區(qū)組織的考試要有試卷和成績登記。社區(qū)感染管理小組組長：副組長：監(jiān)控醫(yī)生：監(jiān)控護(hù)士：社區(qū)感染管理小組職責(zé)一、負(fù)責(zé)本社區(qū)醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)社區(qū)醫(yī)院感染的特點，制定

2、管理制度，并組織實施二、對醫(yī)院感染病例即時討論，降低本社區(qū)醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。三、監(jiān)督本社區(qū)抗菌藥物使用情況。四、組織本社區(qū)預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。五、督促本社區(qū)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護(hù)。六、做好對衛(wèi)生員、陪護(hù)、探視者的管理。七、做好紫外線、物表、空氣等消毒本登記。八、按時參加醫(yī)院組織召開的醫(yī)院感染管理會議。醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)一、負(fù)責(zé)本社區(qū)醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度貫徹落實。二、負(fù)責(zé)監(jiān)督本社區(qū)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護(hù)。三、負(fù)責(zé)組織本社

3、區(qū)醫(yī)護(hù)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。四、社區(qū)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例（要及時督促主管醫(yī)生填報登記卡，在24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科，同時督促進(jìn)行病原學(xué)檢查，并做好登記工作。五、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原囚，提出有效控制措施并積極投人控制工作。六、負(fù)責(zé)組織對本社區(qū)醫(yī)院感染病例進(jìn)行討論，記錄完善。八、監(jiān)督和指導(dǎo)本社區(qū)醫(yī)師合理使用抗菌藥物。醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)一、負(fù)責(zé)參與本社區(qū)醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的貫徹落實二、負(fù)責(zé)督促本社區(qū)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。三（、負(fù)責(zé)組織本社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院

4、感染管理知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。四、督促檢查本社區(qū)工作人員認(rèn)真做好消毒隔離個人防護(hù)及醫(yī)療廢物安全管理等項工作。五、對病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識的指導(dǎo)和宣教工作。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。4、參加預(yù)防控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。5、掌握自我防護(hù)知識正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。6、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定報告感染科。社區(qū)

5、院內(nèi)感染工作計劃社區(qū)院內(nèi)感染工作計劃上半年社區(qū)醫(yī)院感染管理會議記錄時間地點記錄人主持人參加入主題會議內(nèi)容一、醫(yī)療廢物處理1 .醫(yī)療廢物分類不清，各種醫(yī)療廢物混放在一起。2 .醫(yī)療垃圾和生活垃圾混裝，沒有標(biāo)示。3 .輸液器注射器毀形未達(dá)到要求毀形三節(jié)以上院感病例院感病例上報不及時，漏報不報現(xiàn)象嚴(yán)重。楊書記提出整改措施:1 .要求全院各科室負(fù)責(zé)人要確實認(rèn)識到院內(nèi)感染的重要性，必須按照院感管理規(guī)范消毒滅菌規(guī)范和醫(yī)院感染評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則的有關(guān)要求切實履行監(jiān)管職責(zé)，結(jié)合本科室實際及時把存在的問題糾正過來，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染發(fā)生提高醫(yī)療質(zhì)量。下半年社區(qū)醫(yī)院感染管理會議記錄奮斗社區(qū)衛(wèi)生服時間2015.9.11

6、地點務(wù)中心記錄人宗紅艷主持人高艷梅參加人社區(qū)全體醫(yī)務(wù)人員主題社區(qū)醫(yī)療廢物處理會議內(nèi)容一、醫(yī)療廢物處理1醫(yī)療廢物分類不清，各種醫(yī)療廢物混放在一起。2 .醫(yī)療垃圾和生活垃圾混裝，沒有標(biāo)示。3 .輸液器注射器毀形未達(dá)到要求毀形三節(jié)以上。二、院感病例院感病例上報不及時，漏報不報現(xiàn)象嚴(yán)重。胡主任提出整改措施：1.要求全院各科室負(fù)責(zé)人要確實認(rèn)識到院內(nèi)感染的重要性，必須按照院感管理規(guī)范消毒滅菌規(guī)范和醫(yī)院感染評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則的有關(guān)要求切實履行監(jiān)管職責(zé)，結(jié)合本科室實際及時把存在的問題糾正過來，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染發(fā)生提高醫(yī)療質(zhì)量。一季度社區(qū)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)記錄記錄人主講人參加人主題培訓(xùn)內(nèi)容二季度社區(qū)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)

7、記錄時間地點記錄人主講人參加人主題培訓(xùn)內(nèi)容三季度社區(qū)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)記錄時間地點記錄人主講人參加人主題培訓(xùn)內(nèi)容四季度社區(qū)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)記錄時間地點記錄人主講人參加人主題培訓(xùn)內(nèi)容姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績第季度第季度第季度第四季度學(xué)習(xí)考核成績登記社區(qū)感染病例登記感染感染是否門診號姓名診斷感染診斷病原體日期部位報告感染病例討論日期姓名門診號病案號性別年齡診斷感染診斷：因素分析：討論結(jié)果：社區(qū)主任：主管醫(yī)生：感染病例討論日期姓名門診號病案號性別年齡診斷感染診斷：因素分析：討論結(jié)果：社區(qū)主任：主管醫(yī)生：感染病例討論日期姓名門診號病案號性別年齡診斷感染診斷：因素分析:討論結(jié)果:社區(qū)主任：主管醫(yī)生

8、：感染病例討論日期姓名門診號病案號性別年齡診斷感染診斷：因素分析:討論結(jié)果：社區(qū)主任：主管醫(yī)生：職業(yè)暴露登記表銳器刺傷是否日期姓名部位處理報告是否1月份社區(qū)醫(yī)院感染自查記錄時間檢查內(nèi)容存在問題整改措施社區(qū)主任監(jiān)控醫(yī)生（護(hù)士長）（護(hù)士）2月份社區(qū)醫(yī)院感染自查記錄時間檢查內(nèi)容存在問題整改措施社區(qū)主任監(jiān)控醫(yī)生（護(hù)士長）（護(hù)士）3月份社區(qū)醫(yī)院感染自查記錄時間檢查內(nèi)容存在問題4月份社區(qū)醫(yī)院感染自查記錄時間檢查內(nèi)容存在問題整改措施社區(qū)主任監(jiān)控醫(yī)生（護(hù)士長）（護(hù)士）5月份社區(qū)醫(yī)院感染自查記錄整改措施社區(qū)主任監(jiān)控醫(yī)生（護(hù)士長）（護(hù)士）時間檢查內(nèi)容存在問題整改措施社區(qū)主任監(jiān)控醫(yī)生（護(hù)士長）6月份社區(qū)醫(yī)院感染自查記錄時間檢查內(nèi)容存在問題整改措施社區(qū)主任監(jiān)控醫(yī)生（護(hù)士長）7月份社區(qū)醫(yī)院感染自查記錄時間檢查內(nèi)容存在問題整改措施社區(qū)主任監(jiān)控醫(yī)生（護(hù)士長）8月份社區(qū)醫(yī)院感染自查記錄時間檢查內(nèi)容存在問題整改措施社區(qū)主任監(jiān)控醫(yī)生（護(hù)士長）9月份社區(qū)醫(yī)院感染自查記錄時間檢查內(nèi)容存在問題10月份社區(qū)醫(yī)院感染自查記錄時間檢查內(nèi)容存在問題整改措施社區(qū)主任監(jiān)控醫(yī)生（護(hù)士長）11月份社區(qū)醫(yī)院感染自查記錄整改措施社