藥材應(yīng)急保障水平有待提高

1、藥材應(yīng)急保障水平有待提高突發(fā)事件，例如地震、洪澇災(zāi)害等發(fā)生后，現(xiàn)場往往會迅速出現(xiàn)大批傷勢復雜、傷情嚴重的傷員，對藥材供應(yīng)的需求十分復雜。特別是在交通阻斷、通信中斷的情況下，藥材的應(yīng)急供應(yīng)更是面臨嚴峻挑戰(zhàn)。因此，如何做好重大突發(fā)事件后的藥材保障和藥學支援備受關(guān)注。6 月 25 日，在由中國藥學會科技開發(fā)中心與北京藥學會聯(lián)合在京主辦的大型藥師沙龍活動上，第二軍醫(yī)大學藥學院的陳盛新教授指出，重大突發(fā)事件對醫(yī)藥物資需求具有緊急性、階段性、多樣性的特點，為了有效地應(yīng)對重大突發(fā)事件，藥材應(yīng)急保障和藥學支援需要做好多方面的工作。近年來，雖然我國制定了藥材應(yīng)急保障預(yù)案，但藥材應(yīng)急保障意識與水平仍有待提高。編制

2、準確的應(yīng)急藥材目錄“多一份災(zāi)前準備，少十份災(zāi)后損失”，陳盛新表示，在突發(fā)事件發(fā)生前，首先應(yīng)建立突發(fā)事件藥材應(yīng)急保障預(yù)案，做到防患于未然；其次，需要建立和確定藥學支援的隊伍和人員，以免在有限時間內(nèi)造成人員組織和調(diào)配的混亂；再次，應(yīng)建立包含具體藥材品種目錄在內(nèi)的突發(fā)事件藥材應(yīng)急保障儲備。我國目前共建立專項應(yīng)急預(yù)案 21 項，有關(guān)突發(fā)事件的醫(yī)療救護應(yīng)急預(yù)案首當其沖，藥材應(yīng)急保障又是衛(wèi)生應(yīng)急保障中的重要組成部分。然而，據(jù)了解，在這次汶川大地震的救援過程中，雖然藥材應(yīng)急供應(yīng)和保障相對充足，但仍然存在部分藥材供應(yīng)出現(xiàn)短缺的情況。與會專家認為，這與我國目前在應(yīng)急藥材品種目錄方面沒有統(tǒng)一的標準有關(guān)。一般來說，

3、大型醫(yī)院的藥材應(yīng)急清單包括上級衛(wèi)生主管部門下達的藥材目錄、派出的醫(yī)療隊開具的救治藥材目錄，以及在事件發(fā)生 23 小時內(nèi)整理的藥材目錄等，其中后兩個目錄是各醫(yī)院根據(jù)自身經(jīng)驗在對災(zāi)害進行估測之后制定的。陳盛新指出，雖然目前包括世界衛(wèi)生組織在內(nèi)的很多國際組織和機構(gòu)都制定了應(yīng)對突發(fā)事件的藥材應(yīng)急供應(yīng)目錄，可供我國參考，但在眾多醫(yī)院同時參與的應(yīng)急救援過程中，如何避免某些藥材供應(yīng)過量而某些藥材卻配備不足的問題，還需要進一步研究?！皽蚀_的醫(yī)學供求評估是編制應(yīng)急藥材保障目錄的前提”，陳盛新說，各地醫(yī)療機構(gòu)可以借鑒軍隊戰(zhàn)備預(yù)警實戰(zhàn)經(jīng)驗，適時進入預(yù)警期，做到災(zāi)難發(fā)生時立即應(yīng)對，開展突發(fā)事件的醫(yī)學評估，依據(jù)突發(fā)事件

4、的性質(zhì)、程度、波及范圍和預(yù)計傷員的傷類、傷部、疾病種類、傷病形勢等進行粗略估算并計算品量，來著手準備應(yīng)急藥材。軍隊應(yīng)急藥材準備多采取藥材基數(shù)供應(yīng)的方法，即一個戰(zhàn)救藥材基數(shù)可供一次救治 100 名傷員的藥材用量，但這種方法仍然避免不了其中部分藥材的浪費和部分藥材的短缺。現(xiàn)在提倡的模塊化藥材供應(yīng)方式有可能解決上述問題。這種方式是根據(jù)突發(fā)事件中各種傷病的救治需要，將藥材劃分為若干種模塊，按模塊來配備藥材。應(yīng)急藥材儲備方案應(yīng)予明確沙龍上，與會者對于應(yīng)急藥材的儲備進行了熱烈研討。他們認為，我國的主管部門應(yīng)制訂出分工明確的應(yīng)急藥材儲備方案，避免各大醫(yī)院“各自為政”的局面。由于藥材效期更換、失效藥材的出口去

5、向及藥材的維持費等都會給醫(yī)院造成嚴重的儲備壓力，大多數(shù)醫(yī)院并不是很樂意大量儲備應(yīng)急藥材，而希望政府協(xié)調(diào)相關(guān)企業(yè)承擔這項任務(wù)。這是目前亟待解決的現(xiàn)實問題之一。陳盛新介紹說，上海市的醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展迅速，目前已經(jīng)打破了政府和大醫(yī)院二級儲備的限制，物流中心承擔了部分藥材的儲備工作，方便了藥材的保管和緊急調(diào)配。這為其他地區(qū)解決應(yīng)急藥材儲備問題提供了新的思路。另外，陳盛新強調(diào)，開展突發(fā)事件藥材應(yīng)急保障訓練也具有必要性。在美國等發(fā)達國家，這方面的訓練在各醫(yī)療中心每年至少要開展兩次，這樣可以更好地在實戰(zhàn)中檢驗藥材儲備的能力?！凹皶r預(yù)警是快速響應(yīng)、準備、應(yīng)對的前提”，陳教授指出，利用現(xiàn)代信息通訊手段，建立突發(fā)事

6、件藥材應(yīng)急保障信息系統(tǒng)，運用計算機網(wǎng)絡(luò)迅速及時地溝通信息，可以提高效率，減少不必要的重復工作。藥材供應(yīng)和用藥指導應(yīng)兼顧陳盛新強調(diào)，突發(fā)事件的藥材應(yīng)急保障是分段實施的過程，工作重點應(yīng)放在災(zāi)后藥材的處置、配送方面，特別是不能忽視合理用藥指導。藥材的處置配送一定要做到措施到位、方案得力、管理到人；平時注意統(tǒng)計應(yīng)急藥材的分類、品種消耗量，進行個案分析；儲備應(yīng)合理布局，便于快速響應(yīng)，恰當選擇品種、擺放位置明確，以利于方便取用；還需迅速與生產(chǎn)經(jīng)營商熱線聯(lián)系，保證及時補充藥材，因時因地因情開展藥材應(yīng)急保障；清理藥材，充分利用資源，做好后繼藥材供應(yīng)，處理好社會捐贈，防止藥材堆積無法利用；組織有關(guān)人員及時清理，做好分類和標示，以便分發(fā)使用。突發(fā)事件發(fā)生后，不僅僅需要藥材，還急需藥師進行合理用藥指導，發(fā)揮藥師的專業(yè)特長，參與藥物治療，做好藥物的選擇、替代指導，關(guān)注特殊患者用藥等。陳盛新特別提醒，一般人群中，慢性疾病 ( 如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎等 ) 患者可能高達 1/3 ，這些患者多數(shù)需要終生用藥，如果發(fā)生突發(fā)事件，也要保證這部分患者的用藥需求，同時還要做好其他特殊保障工作。另外，在突發(fā)事件處置結(jié)束時，包括藥劑人