國際疾病分類習題題

1、123456789101112（一）國際疾病分類習題: 細菌性腸炎主導詞：腸炎（見小腸炎，查：小腸炎）-細菌性產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌食物中毒主導詞：芽抱桿菌，另見：感染-梭狀芽抱桿菌-產(chǎn)氣莢膜-食物中 毒（?。┘毙猿鲅阅c炎主導詞：小腸炎-出血性-急性（注意不要編碼到：小腸結腸炎） 結核性支氣管擴張，經(jīng)痰培養(yǎng)證實主導詞：結（查” ji 結核”，不要查"ji結巴"，前者聲調(diào)是陽平，后 者聲調(diào)是陰平。）核-支氣管擴張（見結核，肺，查：結核-肺-確定的- -僅被痰培養(yǎng)。），經(jīng)痰培養(yǎng)證實結核性腦膜炎T *主導詞：結核性-腦膜炎T *或腦膜炎-結核性T *篷塞氏病T *主導詞：直接查：

2、蓬塞氏病T *（蓬塞氏病又稱結核性關節(jié)炎，查主導詞：結核性 -關節(jié)炎T *） 粟粒性肺結核主導詞：結核性-粟粒性（肺）-急性-特指單一部位（粟粒性結核的分類軸心是：急性和慢性。如果沒有標明“急性”和“慢 性”，則無法編碼，這種情況下要按“急性”、“單一部位”編碼到，詳 見“病案信息學2009版” P246-247。）阿-羅氏瞳孔T *主導詞：直接查：阿-羅氏瞳孔T *（阿-羅瞳孔（Argyll-Robertson pupil）：表現(xiàn)為兩側瞳孔較小，大小不等，邊緣不整，光反射消失而調(diào)節(jié)反射存在。是由于頂蓋前區(qū)的光反射 徑路受損，而沒影響調(diào)節(jié)反射徑路所致。常見于神經(jīng)梅毒、偶見于多發(fā)性 硬化。）（反

3、阿一羅瞳孔表現(xiàn)為調(diào)節(jié)輻轅反射消失而瞳孔對光反射正常，與阿一羅（Argyll-Robertson ）瞳孔相反。調(diào)節(jié)輻轅反射路徑如下：視網(wǎng)膜視覺細 胞一外側膝狀體一枕葉前區(qū)皮質(zhì)凝視中樞一頂蓋前區(qū)一動眼神經(jīng)副核尾 端一隨動眼神經(jīng)至睫狀神經(jīng)節(jié) 一發(fā)出節(jié)后纖維：至瞳孔括約?。ㄊ湛s時 瞳孔縮?。恢裂矍騼?nèi)收?。ㄕ{(diào)節(jié)雙眼球輻轅運動）及睫狀?。ㄕ{(diào)節(jié)晶體曲 度）。其反射通路任何環(huán)節(jié)障礙均可造成該反射消失。反阿一羅瞳孔病因卜明，可見于白喉、肉毒中毒、四疊體上丘月中瘤等，具治療效果欠佳。） 夏科氏關節(jié)病T *主導詞：直接查：夏科氏關節(jié)病T *（夏科氏關節(jié)病又稱脊髓跨性關節(jié)病，主導詞：關節(jié)病 -脊髓方性T *。） 帶

4、狀皰疹后肋間神經(jīng)痛T *主導詞：帶狀皰疹（見皰疹性，帶狀皰疹）-后-（肋間）神經(jīng)痛T * 外耳帶狀皰疹T （錯誤）*正確是：T*主導詞：皰疹-（帶狀）單純性-外耳T （錯誤）* 答題是：耳炎-外-見于或由于-帶狀皰疹T * 急性甲型病毒性肝炎伴肝昏迷1314151617181920212223主導詞：肝炎-病毒-型-甲 伴有肝昏迷（主導詞里沒有“急性”和“慢性”的詞語（我的理解是甲型肝炎只有急 性的，不會轉(zhuǎn)變成慢性），核對卷一得出是：急性甲型肝炎伴有肝昏迷。） 輸血后乙型病毒性肝炎主導詞：肝炎-病毒-乙型 見于或由于 輸血（答題是：，本人理解的意思是“輸血后”可以不需反映。因為輸血后肝 炎的主

5、導詞是：肝炎（有“另見肝炎，病毒性，按類型”的提示）-輸血后）慢性遷延性肝炎主導詞：肝炎-傳染性，感染-慢性（慢性遷延性肝炎（NEC還可以：主導詞：肝炎-慢性-遷延性NEC）本人覺得“肝炎”編碼要仔細理解和分析。人類免疫缺陷病毒性巨細胞病毒感染主導詞：人類-免疫缺陷病毒-伴有-巨細胞病毒感染HIV病伴有肺結核及卡波西肉瘤主導詞：人類-免疫缺陷病毒-伴有-肺結核（結核桿菌屬于“分支 桿菌”）及卡波西肉瘤，合并編碼：。念珠菌性敗血癥主導詞：敗血癥-念珠菌眼弓形體病T *主導詞：弓形體?。ㄓ肿g名“弓形蟲病"）-眼T *腦囊蟲病主導詞：豬囊尾蝴?。ㄓ址Q“囊蟲病”）-腦T *病毒性脊髓炎晚期效

6、應主導詞：后遺癥（晚期效應是超過1年以上的時間）-病毒性-脊髓炎（另 見后遺癥，腦炎。）（注意不要編碼到B91。因為B91是：后遺癥-脊髓灰質(zhì)炎（急性）（的） B91人類乳頭狀病毒感染（也可以稱為“人類乳頭瘤病毒”）主導詞：感染-乳頭狀病毒-人類（人乳頭瘤病毒是一種屬于乳多空病毒科的 乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形 DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。表現(xiàn)為尋常、生殖器 一 疣（）等癥狀。隨著中尖銳濕疣的發(fā)病率急速上升和、肛門癌等的增多， 人乳頭瘤病毒（hpv）感染越來越引起人們的關注。）（說明：是作為分類與其他疾病的原因。）頰粘膜腺泡細胞癌M8550/3主導詞：形態(tài)學：癌-腺泡細胞M8

7、550/3部位：月中瘤，惡性-粘膜-頰 食管上中段腺鱗癌M8560/3主導詞：形態(tài)學：癌-腺鱗M8560/3部位：月中瘤，惡性-食管-上段-中 段交搭跨越到（類目相同的兩個或兩個以上的月中瘤， 交搭跨越到.8?！敖淮羁缭健笔侵? 原發(fā)部位不明確的月中瘤，如果月中瘤涉及兩個或兩個以上相鄰的部位稱為交 搭跨越。）2425262728293031323334胃息肉癌變M8000/3主導詞：形態(tài)學：M8000/3部位：息肉-胃（非月中瘤惡性變，形態(tài)學編碼直接是：M8000/3,而良性月中瘤惡性變則把動態(tài)編碼改變即可，把/0改為/3就是了。）感覺神經(jīng)母細胞瘤M9522/3主導詞：成感覺神經(jīng)母細胞瘤（說明

8、：反有“母細胞瘤”或“膠質(zhì)細胞瘤”的詞組，現(xiàn)加“成”作為主 導詞，在此欄目表中查看再說。）上頜骨纖維肉瘤 M8810/6 （答題是：M9330/3主導詞是：纖維肉瘤-成釉細胞 （M9330/3）（）-上頜（骨），核對卷一正確。）主導詞：形態(tài)碼：纖維肉瘤 M8810/3部位碼：月中瘤-惡性-頜-骨-上（形態(tài)碼“骨” 的話，則要考慮是原發(fā)性還是繼發(fā)性。形態(tài)碼"M918- M934“M8812/3'范圍則是原發(fā)性，否則是繼發(fā)性，動態(tài)碼 /3改為/6）注意：“纖”在此讀作xi an不要讀作qi n,也就是不要讀作“纖夫”等。臀部皮膚隆凸性纖維肉瘤M8810/3主導詞：形態(tài)碼：纖維肉瘤

9、 M8810/3部位碼：月中瘤，惡性-皮膚-臀部肩部鱗狀細胞癌M8070/3主導詞：形態(tài)學：癌-鱗狀細胞M8070/3部位：月中瘤，惡性-皮膚-肩前臂皮脂腺癌M8410/3主導詞：癌-皮脂腺M8410/3部位：月中瘤，惡性-皮膚-前臂子宮頸及宮頸內(nèi)膜平滑肌肉瘤M8890/3主導詞：形態(tài)碼：平滑肌肉瘤 M8890/3部位：月中瘤，惡性-子宮頸及子宮內(nèi)膜交搭跨越：頸淋巴結轉(zhuǎn)移性粘液表皮樣癌M8430/3主導詞：形態(tài)學：癌-粘液表皮樣M8430/3部位：月中瘤，惡性-淋巴結-頸（轉(zhuǎn) 移性）股骨中心性粘液表皮樣癌 M8430/6主導詞：形態(tài)學：癌-粘液表皮樣M8430/3部位：月中瘤，惡性-骨-月&#

10、163;-中心性（繼發(fā)性理由見26題。）股骨鱗狀細胞癌M8070/6主導詞：形態(tài)學：癌-鱗狀細胞M8070/3部位：月中瘤，惡性-骨-股骨（繼發(fā)性理由見26題。）惡性淋巴瘤，中心母細胞中心細胞性，濾泡性M9692/3主導詞：淋巴瘤（惡性）-濾泡性-中心母細胞-中心細胞M9692/3（有四種情況的月中瘤直接查形態(tài)學和部位編碼：詳見“病案信息學2009” P25。353637383940414243孤立性骨髓瘤M9731/3主導詞：直接查：骨髓瘤-孤立性M9731/3髓系肉瘤M9930/3 主導詞：肉瘤-髓系（樣）M9930/3肺上葉小細胞癌M8041/3主導詞：形態(tài)學：癌-小細胞部位M8041/

11、3:月中瘤，惡性-肺-上葉膀胱三角區(qū)移行細胞癌 M8120/3主導詞：形態(tài)學：癌-移行細胞M8120/3部位：月中瘤，惡性-膀胱三角區(qū)（答題沒有分割，合在一起編碼：肺上葉小細胞癌；膀胱三角區(qū)移行細胞癌編碼是C97 M8000/3主導詞：形態(tài)碼：癌性 M8000/3部位碼：月中瘤，惡性-多發(fā)性，惡性（獨立的原發(fā)部位）C97。）（上面能否：C97 M8041/3和M8120/3,因為這兩個疾病均有不同的、獨立的 形態(tài)學編碼。）乳腺非浸潤性小葉性癌M8520/2主導詞：形態(tài)學：癌-非浸潤性-小葉性M8520/2部位：月中瘤，原位-乳腺（房） （1）宮頸重度發(fā)育不良（3級）M8077/2主導詞：月中瘤

12、形成-上皮內(nèi)-宮頸（宮頸上皮內(nèi)月中瘤）-3級（重度發(fā)育不 良）（M8077（2）外陰重度發(fā)育不良（3級）主導詞：月中瘤形成-上皮內(nèi)-外陰（外陰上皮內(nèi)月中瘤）-3級（重度發(fā)育不 良）（M8077（3）陰道重度發(fā)育不良（3級）主導詞：月中瘤形成-上皮內(nèi)-陰道（陰道上皮內(nèi)月中瘤）-3級（重度發(fā)育不 良）（M8077聽神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤M9560/0主導詞：神經(jīng)鞘瘤M9560/0部位月中瘤，良性-聽神經(jīng)單克隆丙球蛋白血癥 M9765/1主導詞：丙球蛋白血癥-單克隆M9765/1副月中瘤性小腦共濟失調(diào)T * M8000/1主導詞：共濟失調(diào)-小腦-副月中瘤性M8000/T *（書上主導詞是：共濟失調(diào)-小腦-見于

13、-月中瘤疾病M8000/T *,這是典 型的“一病三碼”模式。）維生素B12缺乏性貧血性脊髓后側索硬化T主導詞：變性-混合-由于-維生素B12缺乏- 貧血T *（此題主導詞是：（查：脊髓-后側索，另見變性，混合）變性-混合）（脊髓側索硬化癥主導詞：硬化癥-側索-脊髓書上主導詞是：硬化（的）-側索（肌萎縮型）（下行性）（原發(fā)性）（脊髓） 脊髓背側索硬化癥T *主導詞：硬化癥-背側索-脊髓（見變性，混合）查：變性-混合-脊髓背側索硬化癥T *脊索瘤 主導詞：直接查：脊索瘤（M9370/3）-見月中瘤，惡性4445464748495051525354脊髓占位性病變 主導詞：觀察 肺占位性病變 主導詞

14、：觀察 肝占位性病變 主導詞：觀察 腦占位性病變 主導詞：觀察 脊髓變性脊髓血管瘤脊髓病脊髓空洞癥；腰椎間盤突出伴有脊髓病主導詞可有兩種：（1）移位（合理）（2）變性（牽強）蠶豆病主導詞：直接查：蠶豆病葡萄糖-6 -磷酸脫氫酶缺乏性貧血主導詞：貧血-缺乏-葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（注意此題不要編到：貧血-缺乏-6 -磷酸葡萄糖酸脫氫酶。）陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿主導詞：血紅蛋白尿-陣發(fā)性-夜間（陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿又稱為“馬爾基亞法瓦-米凱利”。）化療后骨髓抑制主導詞：變通：貧血-再生障礙-由于-藥物（必要時用外因碼）放療后骨髓抑制主導詞：變通：貧血-再生障礙-由于-輻射（必要時用外因碼）急性出血性

15、貧血 D62主導詞：貧血-出血性-急性D62嬰兒假白血病性貧血主導詞：貧血-新生兒（嬰兒）假白血病性彌漫性血管內(nèi)凝血D65主導詞：凝血-血管內(nèi)-彌漫性D65血友病A型D66主導詞：血友病-A型D66先天性凝血因子缺乏刈主導詞：缺乏-因子（先天性）-刈抗凝血酶增多主導詞：增加（增多）-抗凝血酶變應性血管炎（白細胞碎裂性血管炎）主導詞：血管炎-變應性白細胞碎裂性血管炎主導詞：血管炎-白細胞碎裂型（錯誤）（此題沒辦法查到。如果碰到以“白 細胞碎裂性血管炎”查找編碼的話，必須轉(zhuǎn)變到“變應性血管炎”才行。）555657585960616263646566676869兒童期慢性肉芽月中病D71主導詞：病-

16、肉芽月中-慢性-兒童期D71變應性嗜酸粒細胞增多主導詞：嗜酸細胞增多-變應性骨嗜酸細胞性肉芽月中主導詞：肉芽月中-嗜酸細胞-骨 結節(jié)?。ㄈ鈽恿霾。┲鲗г~：直接查：結節(jié)?。ㄍ?，像54題一樣，查“肉樣瘤病”也是查不到編碼的，要轉(zhuǎn)換成“結節(jié)病”才行。）多克隆高丙球蛋白血癥主導詞：內(nèi)球蛋白血癥-高-多克隆粘液性水月中昏迷主導詞：昏迷-粘液性水月中彌漫性甲狀腺月中伴甲狀腺機能亢進主導詞：甲狀腺月中-彌漫性-伴有-甲狀腺機能亢進（錯誤，正常查不行）主導詞：（反過來）甲狀腺機能亢進-伴有-甲狀腺月中-彌漫性Grave's （格雷夫斯?。憾拘詮浡约谞钕僭轮校┭鄄≈鲗г~：（1）突眼-由于甲狀腺毒癥（

17、甲狀腺功能亢進癥）T *（2）突眼-甲狀腺毒性，促甲狀腺激素性T *（3）突眼-甲狀腺機能障礙性T *（4）突眼-甲狀腺月中T *（第一款接近題意。）I型糖尿病視網(wǎng)膜病變T *主導詞：視網(wǎng)膜病-見于或由于I型糖尿病T *n型糖尿病酮癥酸中毒伴昏迷主導詞：昏迷-糖尿病性（伴有酮癥酸中毒）（高滲性）-編碼于E10-E14伴有第四位數(shù).O,參閱題意得出：正確用藥所致的類固醇型糖尿病主導詞：糖尿病-類固醇性-恰當使用正確的物質(zhì)（.9是“不伴有并發(fā)癥”。） 甲狀旁腺機能減退性白內(nèi)障T *主導詞：甲狀旁腺機能減退性-見于或由于-白內(nèi)障T*藥物性庫欣綜合征（又稱皮質(zhì)醇增多癥（hvpercortisolism

18、 ）或柯興綜合征，本征是由于多種病因引起腎上腺皮質(zhì)長期分泌過量皮質(zhì)醇所產(chǎn)生的一組癥候群）主導詞：庫欣綜合征-藥物性（根據(jù)具體藥物名，還可以用附加編碼。）佝僂病晚期效應主導詞：后遺癥-佝僂?。ǜ鶕?jù)具體病情，如脊柱的病理性改變使用附加編碼。）酪氨酸代謝紊亂癥70717273747576777879808182主導詞：紊亂癥-代謝-酪氨酸洛氏綜合癥主導詞：直接查：洛氏綜合征（現(xiàn)譯名“眼腦腎綜合征”）主導詞查：綜合征-眼腦腎（眼月而腎綜合征 （oculo-cerebro-renal syndrome or Lowe） 又稱 Lowe 綜合征， 是一種罕見的性連鎖隱性遺傳病。臨床上以先天性白內(nèi)障、智能低

19、下以及腎小 管酸中毒為特點，男性多見，出生時缺陷即存在，但癥狀多出現(xiàn)在嬰兒期或更|晚。眼、腦、腎病變也可分別出現(xiàn)在不同年齡，導致診斷困難。）|（查：眼腦腎綜合征反復前后多次（先查“眼”，接著查“腦”、“腎”、“綜 合征”、“病”等）均沒有辦法找到編碼（實際上是自己在“眼”這一主導詞下漏掉了 “眼腦腎綜合征（伴有范科尼綜合征）”這一編碼。），答題是：。） 異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良主導詞：腦白質(zhì)（?。?異染性無B脂蛋白血癥主導詞：缺乏-脂蛋白（家族性）（高密度）淀粉樣肝損害T *主導詞：變性-肝-淀粉樣T *（或：淀粉樣變（全身性）（原發(fā)性）-肝T *）月中瘤溶解綜合征主導詞：綜合征-月中瘤溶解？ ？

20、找不到？ ？（書上主導詞：紊亂-代謝-特指的NEC,卷一：其他特指的代謝紊亂、洛努 瓦-邦索德腺脂瘤病、三甲胺尿。）多發(fā)腦梗死性癡呆T F03*主導詞：癡呆-見于或由于-腦梗死-多發(fā)性T F03*（書上主導詞是：癡呆-多發(fā)性腦梗死性T F03*）器質(zhì)性幻覺癥主導詞：幻覺癥-器質(zhì)性戒酒綜合征主導詞：綜合征-戒酒安眠藥物癮主導詞：依賴性-藥物-安眠藥（書上主導詞是：依賴-由于-催眠濟NEC ）偏執(zhí)型精神分裂癥主導詞：精神分裂癥-偏執(zhí)型（注意：“精神病”和“精神分裂癥”、“精神錯亂”等應分開編碼。）焦慮性抑郁癥主導詞：抑郁癥-焦慮性（注意：“焦慮性抑郁癥”是混合型精神癥狀，但是沒有哪一項更突出，均達

21、 不到作出某一項診斷的時候，才能做這一編碼。如果這兩個癥狀（“焦慮”和“抑郁”）都達到了各自的診斷，則分別編碼。）心因性失音主導詞：失音（“音”改為“聲”）-心因性心臟神經(jīng)官能癥主導詞：神經(jīng)官能癥（現(xiàn)譯名“神經(jīng)癥”，查主導詞：神經(jīng)癥）-心臟8384858687888990919293949596（注意：“神經(jīng)官能癥”現(xiàn)譯名為“神經(jīng)癥”，要按“神經(jīng)癥”查找編碼（神經(jīng)性貪食主導詞：貪食（現(xiàn)譯名“多食”，按“多食”查找編碼，主導詞是：多食） 神經(jīng)性（錯誤）主導詞：神經(jīng)性貪食改為“神經(jīng)性食欲亢進”還可以：食欲過盛（神經(jīng)性）貪食是：貪食癥則是“神經(jīng)性貪食”或“神經(jīng)性食欲亢進”、“食欲過盛”心因性拒食主導

22、詞：拒食-心因性（書上主導詞是：拒絕-食物，心因性）睡行癥主導詞：直接查：睡行癥（書上主導詞是：睡眠-行（睡行癥、夜游癥）產(chǎn)褥期抑郁主導詞：抑郁-產(chǎn)褥期攻擊性人格主導詞：人格-攻擊性病理性賭博主導詞：賭博-病理性中度精神發(fā)育遲緩伴輕微行為缺陷主導詞：發(fā)育遲緩-精神-中度（按：的中的”.-"，核對卷一得出：。主導詞是：“發(fā)育遲緩”，然后“精神” “輕度” “中度” “重度”）多動型障礙主導詞：障礙-多動性 德拉圖雷特綜合癥主導詞：德拉圖雷特綜合征咬指甲主導詞：咬指甲疫苗接種后腦炎主導詞：腦炎-疫苗接種后（必要時使用附加外因編碼標明疫苗。）X連鎖隱形遺傳脊髓小腦性共濟失調(diào)主導詞：共濟失調(diào)

23、-脊髓小腦性，X連鎖隱形遺傳性肌萎縮側索硬化主導詞：硬化-側索-伴有-肌萎縮（書上主導詞是：硬化（的）-側索（肌萎縮性）（下行性）（原發(fā)性）（脊髓）。）假性球麻痹主導詞：麻痹-球（球又可稱為“延髓”）-假性（假性是由雙側上損（主要是運動皮質(zhì)及其發(fā)出的皮質(zhì)腦干束）使運動性顱神經(jīng)核-以及腦橋失去了上運動神經(jīng)元的支配發(fā)生所致，臨床表現(xiàn)為舌、顏面和的中樞性癱瘓，其癥候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病變引起的， 故而命名為假性球麻痹。）（書上主導詞是：（1）麻痹-延髓性（慢性）（進行性）-假;（2）麻痹-假延髓病型；（3）麻痹-進行性（萎縮性）（延髓性）（脊髓）。） 錐體束變性主導詞：變通主導詞為

24、“麻痹”，查：麻痹-錐體束（無） 按題意理解：麻痹-進行性（萎縮性）（延髓性）（脊髓） 資料：（錐體外束其主要通路如下：（1）從中腦紅核細胞出發(fā)，立即交叉， 經(jīng)橋腦、延髓，沿脊髓側索中央下行，終止于該側的前角細胞，稱紅核脊髓路 徑（tractusrubrospinalis ）或摩那考束（德 MonakowschesB tndel）,與平衡 功能有關。（2）以四迭體被蓋細胞為起點，進行交叉，對側向下，終止于該 側的前角細胞，稱被蓋-脊髓路徑（tra-ctus tectospinalis ）。在人身上，與保 護眼的上丘反射運動有關。（3）由狀結構出發(fā)，不交叉，沿同側向下的網(wǎng)狀 脊髓路徑（tract

25、usreticulospinalis ）。（4）以Deiters核作為起始核，沿同側 的側索和前索向下的前庭脊髓路徑（tra- ctus vestibulospinalis ）,與平衡運動 有關。所有這些通路的起始核（運動核）都接受來自大腦皮層的錐體外束區(qū)（特 別是前運動區(qū)）、97基底核、小腦的軸突，與具有使核相互之間聯(lián)系的所謂內(nèi)側縱束（ fa-sciculus longitudinalis medialis ） 一起，形成了整個錐體外路系統(tǒng)（extrapyramidal system）。與其說錐體外束是和隨意運動本身有關的神經(jīng)通路，不如說是與伴 隨它的協(xié)調(diào)運動有關的神經(jīng)通路，同時也相當于從小

26、腦和額葉、邊緣葉經(jīng)丘腦 下部的各種植物性活動的通路。錐體外路受障礙時的（身體性）運動癥狀，根 據(jù)障礙在神經(jīng)通路中的部位，有不隨意的姿勢或動作、震顫、運動失調(diào)、運動 麻痹等各種表現(xiàn)。與錐體路的損傷相反，一般緊張亢進、運動麻痹為痙攣性麻 痹。在鳥類以下的動物，具運動是專通過錐體外束實現(xiàn)的，存在著明顯的自發(fā) 運動，人類的隨意運動的一部分也可由這個路徑發(fā)生。錐體束支配隨意運動的神經(jīng)纖維叫錐體束。9899100101102錐體束是自大腦皮質(zhì)發(fā)出控制骨骼肌隨意運動的一個復合下行纖維束。它自大 腦皮質(zhì)發(fā)出后，經(jīng)過中腦的大腦腳和腦橋，至延髓，至延髓上部的腹側中線兩 旁聚為錐體。（其中一部分纖維到脊髓，直接或間

27、接至于前角運動細胞，稱為 皮質(zhì)脊髓束，它與人體精巧運動有關；另一部分至于腦神經(jīng)軀體運動核，稱為 皮質(zhì)腦干（核）束，它是大腦皮質(zhì)管理頭面骨骼肌隨意運動的傳導路。）錐體束是下行運動傳導束，包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束兩種。因其神經(jīng)纖維 主要起源于大腦皮質(zhì)的錐體細胞，故稱為錐體束。錐體束在離開大腦皮質(zhì)后， 經(jīng)內(nèi)囊和大腦腳至延髓（大部分神經(jīng)纖維在延髓下段交叉到對側，而進入脊髓側 柱），終于脊髓前角運動細胞。病損時常出現(xiàn)上運動神經(jīng)元麻痹 （亦稱中樞性麻 痹或強直性麻痹）及錐體束征等。錐體交叉在延髓和脊髓交界處，錐體束的大部分纖維交叉至對側，稱為錐體交 叉。）進行性核上性眼肌麻痹（又稱“斯蒂爾-理查森-奧爾

28、謝夫斯基”。）主導詞：眼肌麻痹（眼肌癱瘓）-進行性，核上性眼瞼痙攣主導詞：眼瞼（查不到相應編碼，把“眼瞼”簡化為“瞼”，查主導詞：瞼痙攣得出：）-痙攣軸周性腦炎（彌漫性硬化）（席爾德?。┲鲗г~：軸周性腦炎（書上主導詞是：腦炎-同心性（軸周性）（彌漫性）， 核對卷一是：同心性（鮑洛），似乎正確，但又有疑問。往上一看，軸周性腦 炎、彌漫性硬化、希爾德病是：，才知道上面是不正確的。查：腦炎 -軸周性 沒有相應編碼，查：硬化-腦-彌漫性或直接查：席爾德（現(xiàn)譯名“希爾德”， 查主導詞：希爾德）病可以得出：。（書上主導詞是：希爾德（-弗拉托）病、（彌漫性硬化）。）（彌漫性硬化（diffuse sclero

29、sis ）是一種罕見的、散發(fā)的脫髓鞘疾病，主要見 于兒童。最早由Schilder于1912年報道1例14歲女孩進行性和，病后19周 死亡。尸檢病理為大腦雙側半球白質(zhì)大片脫髓鞘，以及一些小脫髓鞘病灶。病 理炎性反應明顯而軸索相對保留。又稱彌漫性軸周性或schilder病。）（同心圓硬化：又稱Balo病，較少見，是具有特征性病理改變的大腦白質(zhì)脫 髓鞘疾病，即病灶內(nèi)髓鞘脫失帶與髓鞘與髓鞘保存帶呈同心圓層狀交互排列， 形成樹木年輪狀改變，故名之。）強直-陣攣性癲癇主導詞：癲癇-強直性-陣攣性核對卷一是：（包括：強直-陣攣性）（書上主導詞是：癲癇-強直性（-陣攣性）后循環(huán)缺血主導詞：綜合征-椎-基底動脈

30、（后循環(huán)缺血是指后循環(huán)的頸動脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作（TIA）和腦梗死。其同義詞包括椎基底動脈系統(tǒng)缺血、后循環(huán)的 TIA與腦梗死、椎基底動脈疾病、 椎基底動脈血栓栓塞性疾病。鑒于MRI彌散加權成像發(fā)現(xiàn)約半數(shù)的后循環(huán) TIA 有明確的梗死改變且TIA與腦梗死的界限越來越模糊，因此用后循環(huán)缺血涵蓋 后循環(huán)的TIA與腦梗死，有利于臨床操作。） 自擬題（僅供參考）：前循環(huán)缺血主導詞：綜合征-頸動脈-動脈（半球）-內(nèi)（腦前循環(huán)即頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，供應范圍包括眼部、大腦半球的額葉、潁葉、島葉、頂葉皮質(zhì)及白質(zhì)及基底神經(jīng)節(jié)等，約占腦部的3/5,血液循環(huán)障礙后引起復雜多變的表現(xiàn)。）自擬題（僅供參考）：頸動脈綜合征主導詞

31、：綜合征-頸動脈（書上主導詞是：綜合征-頸動脈-動脈（半球）腦血管供血不足伴短暫性局灶性神經(jīng)癥狀主導詞：缺血-大腦（慢性）（全身性）-短暫性-間歇性103 （答題是：主導詞是：缺血-大腦-局部復發(fā)，核對卷一 “其他短暫性大腦缺 血性發(fā)作和相關綜合征”。更準確！題意可解釋為“缺血” “大腦” “（神經(jīng)）相關癥狀”等主導詞來看，此題千萬不要從字面去看。） 睡眠呼吸暫停綜合征主導詞：睡眠-呼吸暫停綜合征（?。睡眠呼吸暫停綜合征（sleep apnea syndrome , SAS）是指夜間睡眠7h 內(nèi)，口或鼻腔氣流持續(xù)停止10s以上，并超過30次者。常見病因有鼻中隔偏 曲、鼻咽部腺樣體肥大、肥大、下

32、頜畸形、慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖 呼吸困難嗜睡綜合征、肢端肥大癥、黏液性水月中、高原紅細胞增多癥、藥物性104呼吸抑制、延髓灰質(zhì)炎等。呼吸暫停可分為中樞型（胸腹肌無呼吸動作）、阻塞型（胸腹肌盡力作呼吸動作）及混合型（胸腹肌開始無呼吸動作，以后出現(xiàn) 并逐漸加強），在此期間均無自主呼吸。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是一種病因不明的睡眠呼吸疾病，臨床表現(xiàn)有夜間睡眠打鼾伴呼 吸暫停和白天嗜睡。由于呼吸暫停引起反復發(fā)作的夜間低氧和高碳酸血癥，可 導致高血壓，冠心病，糖尿病和腦血管疾病等并發(fā)癥及交通事故，甚至出現(xiàn)夜 間猝死。因此OSAHS是一種有潛在致死性的睡眠呼吸疾病。） 發(fā)作性嗜睡

33、-強食綜合征（又稱克萊恩-萊文綜合征）主導詞：查主導詞“綜合征” “嗜睡” “發(fā)作”等查不到編碼，很明顯，這是 一個可能以“人名” “地名”等為主導詞的綜合征，百度查“發(fā)作性嗜睡-強 食綜合征”得到“ Kleine - Leine綜合征”，得到“克萊恩-萊文綜合征”。直 接查主導詞：克萊恩-萊文綜合征105 （發(fā)作性嗜睡強食綜合征又叫 Kleine-Leine （克萊恩-萊文）綜合征；周期性嗜 睡-病理性饑餓癥候群；嗜睡-貪食綜合征；是一種罕見的綜合征。病因不明， 一般認為是額前區(qū)或丘腦下部病變出現(xiàn)的一種異常綜合征。常見青年男性，以 周期性饑餓發(fā)作和嗜睡為特征。病人表現(xiàn)有不可控制的發(fā)作性睡眠，

34、每次睡眠 持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，醒后暴飲暴食，食量較常量超出數(shù)倍至十倍，極易饑餓， 病人多肥胖。）面神經(jīng)炎主導詞：神經(jīng)炎-面（第七對腦神經(jīng)）或主導詞：神經(jīng)炎-顱神經(jīng)-第七和或 106面（注意：面神經(jīng)是第七對腦神經(jīng)，腦神經(jīng)有十二對，簡稱：一嗅二視三動眼四 滑五叉六外展七面八聽九舌咽十迷一副舌下全。）股外側皮神經(jīng)綜合征107主導詞：綜合征-皮神經(jīng)-股外側（書上主導詞是：綜合征-外側-大腿皮神經(jīng)，核對卷一是：股外側皮神經(jīng)綜108109110111112113114115116合征。）感覺性多神經(jīng)病主導詞：神經(jīng)病-遺傳性-感覺性（不要“多”字）（1、慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。–IDP）是以周圍神

35、經(jīng)近端慢性 脫髓鞘為主要病變的自身免疫性運動感覺性周圍神經(jīng)病，屬于慢性獲得性脫髓 鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。ˋDP）,是CADP最常見的一種類型，呈慢性進展或緩解 -復發(fā)病程，大部分患者對免疫治療反應良好。2、遺傳性運動感覺神經(jīng)病或稱 Charcot-Marie-Tooth（CMT）或又稱腓骨肌萎縮 癥，代表了一組臨床和遺傳異質(zhì)性的周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是人類最常見的周圍 神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病。典型患者表現(xiàn)遺傳性、慢性運動和感覺性多發(fā)性神經(jīng)病。 以足內(nèi)側肌和腓骨肌萎縮、弛緩性肌無力、弓形足、運動神經(jīng)傳導速度減慢及 輕微感覺障礙為特征。病變嚴重程度變異大，即使在同一家庭從無癥狀到嚴重 足下垂均存在。說明：以上

36、兩個疾病不一樣，但在百度搜索“感覺性多神經(jīng)病”時卻同時出現(xiàn) 在一個頁面上，根據(jù)題意，后者較符合。）急性感染性多神經(jīng)炎（又稱“吉蘭-巴雷（格林-巴利）綜合征”）主導詞：神經(jīng)炎-感染性，急性（不要“多”字）低血鉀性周期性麻痹主導詞：麻痹-周期性-低鉀性（書上主導詞是：麻痹-周期性（家族性）（高血鉀性）（低血鉀性）（肌強 直性）（血鉀量正常的）脊髓蛛網(wǎng)膜粘連主導詞：粘連-脊髓蛛網(wǎng)膜（書上主導詞是：粘連-腦（脊）膜）（“粘”在此讀作“ zh a n”不要讀作“ ni而”。）腰椎穿刺引起的腦脊液漏主導詞：并發(fā)癥-漏-腦脊液-見于或由于- 腰椎穿刺（書上主導詞是：（1）并發(fā)癥-穿刺，椎管-腦脊液漏出；（2

37、）并發(fā)癥-腰 椎穿刺-腦脊液漏出，后者符合題意。） 手術后缺氧性腦損害主導詞：損害-腦-手術后缺氧性（書上主導詞：（1）缺氧-大腦-在操作中或由于操作所致 P893 ; （2）損 害-腦-缺氧性-操作所致P1030。這兩個主導詞都符合題意，難以區(qū)分， 但根據(jù)優(yōu)先原則可選最早出現(xiàn)的那個主導詞。）中心型角膜潰瘍主導詞：潰瘍-角膜-中心性（書上主導詞是：潰瘍-角膜（環(huán)狀）（卡他性）（中心性）（感人性）（邊 緣性）（匐行性）（伴有穿孔）Fuchs （富克斯）角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良主導詞：營養(yǎng)不良-Fuchs （富克斯）角膜內(nèi)皮（書上主導詞是：營養(yǎng)不良-角膜（內(nèi)皮性）（上皮性）（顆粒狀）（遺傳性）（格子狀）（

38、斑點狀），核對卷一可見“富克斯”。） 急性虹膜睫狀體炎-虹膜-主導詞：睫狀體炎（另見虹膜睫狀體炎，查主導詞：虹膜睫狀體炎）117118119120121122123124125126127急性（書上主導詞：虹膜睫狀體炎-急性）眼色素層角膜炎主導詞：直接查：眼色素層角膜炎后囊下性老年性白內(nèi)障主導詞：白內(nèi)障-老年性-后囊下性孔源性視網(wǎng)膜脫離主導詞：脫離-視網(wǎng)膜-孔源性視網(wǎng)膜劈裂癥主導詞：直接查：視網(wǎng)膜劈裂癥早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病主導詞：視網(wǎng)膜病-早產(chǎn)兒中心漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變主導詞：視網(wǎng)膜?。ㄗ儯?脈絡膜-中心漿液性（書上主導詞是：視網(wǎng)膜病（變）-中心性漿液性，核對卷一得：中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變。

39、）高眼壓癥主導詞：升高-眼壓（主導詞錯誤）（書上主導詞是：壓力-增加-眼內(nèi)，注意此類題的相關主導詞的變通，如“血 壓” “血細胞” “轉(zhuǎn)氨酶” “靜脈壓”查主導詞“開”，“顱內(nèi)” “眼內(nèi)” “腹 腔內(nèi)”查主導詞“壓”。）（高眼壓癥是針對原發(fā)性開角型的診治過程中，經(jīng)過數(shù)十年的臨床實踐經(jīng)驗逐|步深入認識到的一種特殊現(xiàn)象。人們在臨床工作中也不斷證實了絕大多數(shù)明確 診斷的青光眼患者都具有眼壓升高的共同特征。高眼壓癥雖然發(fā)展緩慢，且較 少引起視盤和視野損害，但畢竟具有與開角型青光眼共同的重要病理因素，即|眼壓升高。）|虹膜睫狀體炎性青光眼主導詞：青光眼-見于或由于-虹膜睫狀體炎（必要時可以增加附加編碼說

40、明原因。）青光眼睫狀體炎綜合征主導詞：綜合征-青光眼睫狀體炎（書上主導詞是：青光眼-見于或由于-虹膜睫狀體炎；還有主導是：青光眼-感染后。前者較符合題意。）（睫狀體炎綜合征（簡稱青-睫綜合征）也稱Posner-SchlMsman綜合征，是 二#反復發(fā)作的單眼青光眼合并睫狀體炎。其特點為單側、反復發(fā)作、視力輕 度減退、眼壓中等升高、房角開放、有少量灰白色 KP。本病多發(fā)生在2050 歲，50歲以上者少見，60歲以上者更罕見。）陳舊性鞏膜磁性異物遺留主導詞：損傷-后-鞏膜（錯誤）外因碼異物-眼內(nèi)（錯誤）-磁性（說明：如果是新近損傷才編到損傷章。）主導詞：異物遺留-磁性-陳舊性鞏膜或眼內(nèi)（書上主導詞

41、是：異物-殘留-眼內(nèi)-磁性。本人注意到：凡是涉及到鞏 膜的話，編碼書內(nèi)都以“眼內(nèi)”作為主導詞。）進行性眼外肌麻痹主導詞：麻痹-眼外肌-進行性或麻痹-肌肉-眼（外）、第三：麻痹-外肌- -眼（核對卷一均屬錯誤，向上看也不符合題意。）主導詞：眼肌麻痹-外-進行性（正確）128廢用性弱視（又稱“失用性弱視”）8主導詞：弱視-廢用性（失用性）視野缺損主導詞：缺損（“缺損”中的“損”主要是指“傷害” “損傷”等，主要是外129力作用，不符合題意，也查不到相應編碼；而“缺陷”則有是一種不足、缺乏、 沒有等，和“外力”無關。查主導詞： 缺陷-視野）-視野或視野-缺損（書上 主導詞是：視力，視覺-野，受陷（缺

42、陷），核對卷一正確。） 游泳者耳病主導詞：游泳者-耳病（游泳者耳?。河斡拘远〕３Ｓ捎谟斡净蛄茉∷碌亩鷥?nèi)過度潮濕而引起。130潮濕引起耳道內(nèi)皮膚剝脫 稱為濕疹，由于搔抓濕疹造成的持續(xù)痞【pl癢 所引起的皮膚破損可使細菌或真菌侵入耳道組織，引起感染。然而，在污染的 水中游泳是游泳性耳病常見的原因，細菌在有炎癥的耳道潮濕的環(huán)境中找到棲 身地。）急性化膿性中耳炎主導詞：耳-中耳-化膿性-急性131 （書上主導詞是：耳炎-中-急性或亞急性-化膿性。本人理解：凡是 “外 耳炎” “中耳炎” “內(nèi)耳炎”在主導詞中均以“耳炎”代替，主要是節(jié)省相應下的篇幅，不需要再在外、中、內(nèi)下面書寫其他主導詞。） 巖尖綜

43、合征（又稱“巖錐炎”）主導詞：巖尖綜合征（巖錐炎）（潁骨巖部呈錐形，位于蝶骨和枕骨之間，斜向前內(nèi)方，構成顱底的一部分。整個潁骨巖部分為基底部、尖部及 3個面與3個緣。基底部向后外方，連接乳 突部，以乳突小房與鱗部和乳突部相隔，尖部也叫作錐體尖，此處粗糙不平， 嵌入枕骨底部與蝶骨大翼內(nèi)緣，構成破裂孔的后外側界，有頸動脈內(nèi)口開口于 止匕。在潁骨近尖端處，有一指狀壓跡，叫作三叉神經(jīng)壓跡（Meckel窩），容納三叉神經(jīng)半月節(jié)。在尖端外展神經(jīng)與三叉神經(jīng)第1支由此前行。巖尖綜合征具備三個重要特點：或，極常見，見于急性或慢性中耳炎，常有132鼓膜穿孔，一般巖尖癥候群多在鼓膜穿孔后12個月內(nèi)出現(xiàn)。三叉神經(jīng)受損

44、征：中耳炎鼓膜穿孔后經(jīng)歷一定時期，出現(xiàn)耳部疼痛，多呈發(fā)作性三叉神經(jīng) 痛，性質(zhì)為刀割樣、撕裂樣、搏動性劇痛，夜間增重，白天減輕，常位于眼球 后部或在三叉神經(jīng)眼支與上頜支分布區(qū)，晚期在此分布區(qū)有感覺障礙。三叉神 經(jīng)運動支很少受侵，如果受損時，則在同側出現(xiàn)咀嚼肌、潁肌、翼內(nèi)及外肌肌 力減低，下頜偏向患側，伴有上述肌肉萎縮。眼肌麻痹。由于外展神經(jīng)受損， 出現(xiàn)外直肌麻痹，眼球處于內(nèi)收位，伴有復視。巖尖綜合征另一個癥候雖屬罕見，但對預后有一定價值，即觸診咽部時，誘發(fā) 咽鼓管口部劇痛。有中耳炎史者出現(xiàn)此體征，提示有可能為巖尖綜合征的早 期。）133耳源性腦炎T *主導詞：腦炎-見于或由于-耳源性T * （書

45、上主導詞是：腦炎-耳炎NECT *）134咽鼓管梗阻主導詞：梗阻（“梗阻”查不到，變通查“阻塞”得：阻塞 -咽鼓管）-咽鼓管135136137138耳后瘦主導詞：瘦-耳后（核對卷一是：慢性乳突炎、乳突的骨瘍、乳突的瘦。）乳突骨疽主導詞：骨疽-乳突耳后瘦管主導詞：瘦管-耳后（注意不要專注于“管”字，實際上耳后瘦、耳后瘦管、 性乳突炎、乳突的骨瘍、乳突的瘦。）鼓膜萎縮主導詞：萎縮-鼓膜或鼓膜-萎縮（錯誤）主導詞：鼓膜炎（按答題：鼓膜其他特指的疾患，主導詞查：鼓膜炎。由于炎癥引起，其他引起的較少，可以歸類到“鼓膜炎”乳突骨疽等均是：慢本人理解：鼓膜萎縮多 這類，也就是卷一提示的：鼓膜其他特指的疾患。

46、聽骨鏈中斷主導詞：聽骨鏈-中斷查主導詞：脫位-聽骨” “聽骨或骨或骨折” “鏈” “連或連接” “中后 還準備（說明：根據(jù)字面反復查”聽或中斷” “斷”“損或損傷或損害” “分或分離”等，都沒有相應編碼。看到下面第5點中的“脫位”，才試試查脫位，見“聽骨”得出: 查“聾” “導或傳導”等等。）（人體的聽小骨：聽骨由、及組成，大部分居于上鼓室內(nèi)，借韌帶及關節(jié)相連接組成。錘骨柄在139的內(nèi)側面，位于粘膜層與纖維層之間。鏤骨足板為環(huán)韌帶連接于卵圓窗。錘、鏤骨之間為砧骨。）（聽骨鏈中斷：1 .明確外傷史少數(shù)病例頭顱輕傷可引起聽骨鏈損害，患者對病史可記憶不清。？2 .傷后檢查常伴外耳道有血塊或出血。？3 .聽力檢查如未傷及內(nèi)耳為傳導聾，氣導可大于 50dB。？4 .阻抗測定鼓室壓曲線可呈W狀，鏤骨肌反射消失。？線攝片中耳CT可顯示聽骨鏈中斷或分離情況。軸位或冠狀位 HRCT可顯示三塊聽骨的位置和形態(tài)，可顯示錘砧脫位、砧鏤脫位、砧骨長腳斷裂等聽骨鏈中斷和分離情況。最易受損的聽骨是砧骨，砧骨脫位可出現(xiàn)在錘砧關節(jié)或砧鏤關節(jié)，