中醫(yī)護理方案培訓計劃內(nèi)二科

1、中醫(yī)護理方案培訓方案內(nèi)二科一、培訓目標：學習中醫(yī)理論知,掌握?？茖２≈嗅t(yī)護理方案,開展突出中醫(yī)特 色的健康教育；提升運用辯證施護的水平.二、培訓宗旨：為進一步貫徹國家中醫(yī)藥治理局以病人為中央,發(fā)揮中醫(yī)藥特 色優(yōu)勢提升中醫(yī)臨床療效為主題的持續(xù)改良活動方案實施細那么,更 好地發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢, 2021年1月護理部把?33個病種中醫(yī) 護理方案?印發(fā)至每個護理單元,要求各科護士長對科內(nèi)護士進行培 訓學習,掌握好護理方案,并予以實施,以進一步標準我院護士中醫(yī) 護理行為,提升我院中醫(yī)護理質(zhì)量.3、 培訓范圍：內(nèi)二科各級護理人員.4、 培訓內(nèi)容：1,我科根據(jù)國家中醫(yī)藥治理局確定的?33個病種中醫(yī)護理方

2、案?中選定3個病種為：中風急性期、眩暈原發(fā)性高血壓、消 渴病n型糖尿病中醫(yī)護理方案.2.依據(jù)陜西省中醫(yī)藥治理局印發(fā)的 ?中醫(yī)診療方案及臨床路徑? 制定我科中醫(yī)護理方案,在科室培訓學習并組織實施.本方案僅限于 內(nèi)二科護理暫試行.3,自2021年發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢以來,本病區(qū)確定辯證施 護優(yōu)勢病種為：中風、鼓脹.目前已與中醫(yī)護理方案融合.4.在實施?？茖２∞q證施護、中醫(yī)護理方案過程中,內(nèi)二科開 展了針灸、穴位按摩、艾灸、中藥足浴、中藥熏洗、中藥灌腸、拔火 罐、中醫(yī)濕敷8個工程.五、培訓考核：1、參加醫(yī)院及科室組織的培訓學習,及時完成學習筆記.2、培訓完成后進行中醫(yī)護理方案相關理論及操作考核.即：

3、每 個病種培訓結束后進行考核.3、掌握護理方案,發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢,在臨床工作中對病 人實施具有中醫(yī)特色的健康教育,對?？茖２嵤┺q證施護.4、利用晨會、護理小組會議進行提問、護理查房時.六、培訓時間：此方案從2021年1月-2021 年12月執(zhí)行.內(nèi)二科2021年1月中醫(yī)護理方案培訓安排內(nèi)二科時間培訓內(nèi)容培訓人員主講人備注2021.01.15?33種病種中醫(yī)護理方案?解讀科內(nèi)各級 護理人員張娟中風中醫(yī)護理方案2021.02.26中醫(yī)特色技術-穴位按摩頭穴科內(nèi)各級 護理人員史花萍中風中醫(yī)護理方案2021.03.19中醫(yī)特色技術-中約熏洗科內(nèi)各級 護理人員李莉中醫(yī)特色技術-穴位按摩足穴2021

4、.04.19中醫(yī)特色技術-拔罐科內(nèi)各級 護理人員胡靜消渴病中醫(yī)護理方案2021.05.19消渴病中醫(yī)護理方案科內(nèi)各級 護理人員金小靜中醫(yī)特色技術-中藥足浴2021.06.14消渴病中醫(yī)護理方案科內(nèi)各級 護理人員陳惠霞中醫(yī)特色技術-中藥濕敷2021.07.13眩暈中醫(yī)護理方案科內(nèi)各級 護理人員張娟中醫(yī)特色技術-中約熏洗2021.08.18中醫(yī)特色技術-穴位貼敷科內(nèi)各級 護理人員史花萍2021.09中醫(yī)特色技術-穴位按摩科內(nèi)各級 護理人員金小靜2021.10.中醫(yī)特色技術-艾灸科內(nèi)各級 護理人員李莉2021.11.中醫(yī)特色技術-耳穴壓旦科內(nèi)各級 護理人員胡靜2021.12.中醫(yī)特色技術-中藥濕敷科

5、內(nèi)各級 護理人員陳惠霞中風腦梗死急性期中醫(yī)護理方案一中臟腑：飲食調(diào)護原那么：屬閉證者宜化痰開竅,屬脫證者宜益氣回陽固 脫.人參粥|.竹瀝粥1 .痰蒙清竅證：意識障礙,半身不遂,口舌歪斜,言語騫澀或不語,痰鳴漉漉,面白唇暗,肢體癱軟,手足不溫,靜臥不煩,二便自遺.舌質(zhì)紫暗,苔白膩.2 .痰熱內(nèi)閉證：意識障礙,半身不遂,口舌歪斜,言語騫澀或不語,鼻鼾痰鳴,或肢體拘急,或躁擾不寧,或身熱,或口臭,或抽搐,或嘔血.舌質(zhì)紅,舌苔黃膩.3 .元氣敗脫證：昏語不知,目合口開,四肢松懈癱軟,肢冷汗多,二便自遺.舌卷縮,舌質(zhì)紫暗,苔白膩.二中經(jīng)絡：飲食調(diào)護原那么：育陰潛陽,熄風通絡.【辨證施膳】鶉蛋葵花湯、芹菜

6、粥.蘿卜粥1 .風火上擾證：眩暈頭痛,面紅耳赤,口苦咽干,心煩易怒,尿赤便干.舌質(zhì)紅絳,舌苔黃膩而干,脈弦數(shù).2 .風痰阻絡證：頭暈目眩,痰多而黏.舌質(zhì)暗淡,舌苔薄白或白膩,脈弦滑.3 .痰熱腑實證：腹脹便干便秘,頭痛目眩,咯痰或痰多.舌質(zhì)暗紅,苔黃膩,脈弦滑或偏癱側弦滑而大.4 .氣虛血瘀證：面色胱白,氣短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便油,手足月中脹.舌質(zhì)暗淡,舌苔白膩,有齒痕,脈沉細.5 .陰虛風動證：眩暈耳鳴,手足心熱,咽干口燥.舌質(zhì)紅而體瘦,少苔或無苔,脈弦細數(shù).一意識障礙：遵醫(yī)囑給予醒腦開竅藥枕,置于患者枕部刺激頭部腌穴,如風池、風府、啞門、大椎等.二半身不遂：指導并協(xié)助患者進行肢體

7、功能鍛煉,如伸屈、抬肢等被動運動, 注意患肢保暖防寒.4 .遵醫(yī)囑穴位按摩,患側上肢取穴：極泉、尺澤、肩鶻、合谷等；患側下肢取穴： 委中、陽陵泉、足三里等.5 .遵醫(yī)囑艾條灸,患側上肢取穴：極泉、尺澤、肩鶻、合谷等；患側下肢取穴：委 中、陽陵泉、足三里等.6 .遵醫(yī)囑中藥熏洗：在辨證論治原那么下給予具有活血通絡的中藥局部熏洗患肢,每 日1次或隔日1次.三眩暈：穴位按摩：適用于風痰阻絡,陰虛風動引起的眩暈頭痛.取穴百會、 太陽、風池、內(nèi)關、曲池等,每日 45次,每次30分鐘.7 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓耳穴埋豆：取穴神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等, 每日按壓35次,每次3分鐘,隔日更換1次,雙耳交

8、替.8 .遵醫(yī)囑穴位貼敷：取穴雙足涌泉穴,每日 1次.四痰多息促：循經(jīng)拍背法：排痰前,沿脊柱兩側膀胱經(jīng),由下往上輕扣,每日23次,每次20分鐘,根據(jù)痰液的多少,增加力度、時間、次數(shù).5.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等.五高熱：1.遵醫(yī)囑采用亞低溫治療儀、中藥擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法.2 .遵醫(yī)囑穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等.3 .指導多飲溫開水,漱口液漱口,使用中藥時應遵醫(yī)囑.4 .進食清熱生津之品,如：西瓜、季芹等.忌辛辣、香燥、助熱動火之品.六二便失禁：4.遵醫(yī)囑艾條灸：適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁,取穴 神闕、氣海、關元、百會、三陰交、足三里等.5 .遵醫(yī)囑穴

9、位按摩：適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁,取穴腎俞穴、八髏穴、 足三里、天樞等.七便秘：鼓勵患者多飲水,建議每天飲水量在1500ml以上,飲食以粗纖維為主,多吃有利于通便的食物,如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多飲水,戒煙酒,禁食產(chǎn)氣多 刺激性的食物,如甜食、豆制品、圓蔥等.熱秘患者以清熱、潤腸、通便飲食為佳,可 食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補氣血,潤腸通便飲食為佳,可食用核桃仁、松 子仁,芝麻粥適用于各種病癥的便秘.4 .穴位按摩,遵醫(yī)囑取穴：胃俞、脾俞、內(nèi)關、足三里、中脫、關元等穴,腹脹者 加涌泉,用揉法.5 .腹部按摩：取平臥位,以肚臍為中央,順時針方向按揉腹部.以腹內(nèi)有熱感為宜, 每次

10、2030周.每日23次.6 .遵醫(yī)囑艾灸：取神闕、天樞、氣海、關元等穴.八言語蹇澀配合康復治療師進行語言康復練習.包括放松療法、發(fā)音器官運動 練習、呼吸練習、發(fā)音練習及語言矯治等,初期可用手勢或書面筆談,增強溝通,進而 從簡單的字、音、詞開始.鼓勵患者讀書看報,適當聽收音機.7 .遵醫(yī)囑穴位按摩,取廉泉、啞門、承漿、大椎等穴.八吞咽困難：對中度、重度吞咽障礙患者采用間接練習為主,主要包括：增強口面部肌 群運動、舌體運動和下頜骨的張合運動；咽部冷刺激；空吞咽練習；呼吸功能練習等.:眩暈病原發(fā)性高血壓中醫(yī)護理方案一、常見證候要點一腎氣虧虛證：腰脊痿痛外傷性除外,脛痿膝軟和足跟痛,耳鳴或耳聾, 心悸或氣短,發(fā)脫或齒搖,夜尿頻、尿后有余瀝或失禁.舌淡苔白、脈沉細弱.二痰瘀互結證