標準預(yù)防22674

1、標準預(yù)防概念簡介是指認為病人的血液,體液,分泌物,排泄物均具有傳染性,需進行隔離,不管是否有明顯的血跡, 污染,是否接觸非完整的皮膚與粘膜, 接觸上述物質(zhì)者,必須采取預(yù)防舉措.標準預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點進行綜合,認定病人血液,體液,分泌物,排泄物均具有傳染性,需進行隔離,不管是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜.接觸上述物質(zhì)者必須采取防護舉措. 根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離,飛沫隔離,空氣隔離,是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的舉措1隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性,需要隔離.2防護：實施雙向防護,預(yù)防疾病雙向傳播. 3隔離舉措：根據(jù)傳播途徑建立接觸

2、、空氣、飛沫隔離舉措.其重點是洗手和洗手的時機.標準預(yù)防的根本特點1.強調(diào)雙向預(yù)防預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)護人員預(yù)防疾病從醫(yī)護人員傳至病人2,預(yù)防血源性疾病的傳播3 .預(yù)防非血源性疾病的傳播4 .根據(jù)疾病的主要傳播途徑, 采取隔離舉措：接觸隔離,空氣隔離, 飛沫隔離.標準預(yù)防操作原那么1 .標準預(yù)防針對所有為患者實施操作的全過程2 .不管患者是否確診或可以感染傳染病均采取3 .包括洗手、戴手套、穿隔離衣、或防護眼睛和面罩等根本舉措4 .進行可能接觸患者體液、血液的操作時須戴手套5 .操作完畢脫去手套后應(yīng)洗手,必要時手消毒6 .有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部：戴具有防滲透性的 口罩、防護眼鏡

3、7 .有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染身體：穿戴具有防滲透性 的隔離衣或者圍裙8 .手部皮膚破損有可能接觸患者血液、體液：戴雙層手套9 .戴手套操作過程中,應(yīng)預(yù)防已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品10 .進行侵襲性診療、護理操作過程中：保證充足的光線特別注意預(yù)防被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷11 .使用后的銳器防刺傷： 直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒 使用具有平安性能的注射器、輸液器12 .立即清潔污染的環(huán)境13 .禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套14 .禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片銳器15 .保證廢棄物的正確處理運輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠清潔手套處理體液廢棄物必須戴防護眼鏡

4、標準預(yù)防舉措:1.洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時,脫手套 后,要洗手或使用快速手消毒劑洗手.2,手套：當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時 應(yīng)戴手套；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能 性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時的媒介,即預(yù)防醫(yī)務(wù)人員 將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播.在兩個病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手.3.面罩、護目鏡和口罩：戴口罩及護目鏡也可以減少病人的體液、 血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護人員的眼睛、口腔及鼻腔 粘膜.4,隔離衣：穿隔離衣為預(yù)防被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛 濺的水和大量的傳染

5、性材料污染時才使用.脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手, 以預(yù)防污染其他病人和環(huán)境.5 .可重復(fù)使用的設(shè)備：1可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備,在用 于下一病人時根據(jù)需要進行消毒或滅菌處理.2處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時,要預(yù)防工作人員皮膚和黏膜暴露, 工作服的污染,以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境.3需重復(fù)使用的利器,應(yīng)放在防刺的容器內(nèi),以便運輸、處理和預(yù)防刺傷.4一次性使用的利器,如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進行無害化 處理.6 .物體外表、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒1對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體外表包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體外表定期清潔,遇污染時隨時消毒.

6、2在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時,要預(yù)防醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境.3可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再使用,對隔 離病人盡可能使用一次性餐飲具.4復(fù)用的衣服置于專用袋中,運輸至指定地點進行清洗、消毒,并預(yù)防運輸過程中的污染.7 .急救場所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時,用簡易呼吸囊復(fù)蘇袋或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法.8 .醫(yī)療廢物應(yīng)根據(jù)國家公布的?醫(yī)療廢物治理條例?及其相關(guān)法律法規(guī)進行無害化處理.接觸隔離1接觸傳播指通過接觸而傳播的疾病,接觸傳播是醫(yī)院感染主要而常見的傳播途徑,一般包括直接傳播和間接傳播.對確診或可疑感染了接觸傳播病原微生物如腸道感染、多重耐

7、藥菌感染、皮膚感染等的病人,在進行標準預(yù)防的根底上,還應(yīng)采用接觸傳 播隔離預(yù)防.1.病人的隔離1病人安置在單人隔離房間,無條件時可 將同種病原體感染的病人安置于一室.2限制病人的活動范圍.3減少轉(zhuǎn)運,如必須轉(zhuǎn)運時,應(yīng)盡量減少對其他病人和環(huán)境外表的污染.接觸隔離防護隔離1進入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時,應(yīng)戴手套.2離開隔離病室前,接觸污染物品后摘除手套,洗手和 /或手消毒.3進入病室,從事可能污染 工作服的操作時,應(yīng)穿隔離衣；離開病室前,脫下隔離衣,按要求懸掛,或使用一次性隔離衣,用后按醫(yī)療廢物治理要求進行處置.4隔離室應(yīng)有隔離標志,并限制人員的出入.空氣隔

8、離：空氣傳播是指病原微生 物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒 粒徑小于5um一氣溶膠來傳播的方式,這 種微粒能在空氣中懸浮較長時間,并可隨氣流漂浮到較遠處,所以可造 成多人感染,甚至導(dǎo)致醫(yī)院感染爆發(fā)流行.因此,病人所處的環(huán)境需要 屏蔽,可使用單人房間、專門的空氣處理系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備預(yù)防空氣傳播. 確診感染的舉措醫(yī)務(wù)人員和進入該環(huán)境的人員應(yīng)使用呼吸道保護裝置.如果病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病,如結(jié)核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等,在標準預(yù)防的根底上還要采用空氣傳播的隔離預(yù)防,要采用以下隔離舉措：1、病人的隔離：1病人應(yīng)單間安置,增強通風(fēng),并注意風(fēng)向.2無條件時,相同病原微生物

9、感染病人可同住一室.3盡快轉(zhuǎn)送有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生 行政部門指定的醫(yī)院進行收治,并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護；當病人病情容許時,應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩.4限制傳染病人的活動范圍.5做好空氣的消毒.空氣隔離防護隔離1醫(yī)務(wù)人員進入確診或可疑傳染病人房間時,應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩.2進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時,應(yīng)穿隔離衣. 3接觸病人及其血液、體液、分泌 物、排泄物等物質(zhì)時必須戴手套.飛沫隔離1飛沫傳播是指經(jīng)較大的飛沫氣溶膠微粒粒徑大于5um而傳播的疾病.在空氣中懸浮的時間不 長,噴射的距離不過 1m左右.醫(yī)院標準預(yù)防制度認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,必須進行隔離,不管是否有

10、明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜,接 觸上述物質(zhì)者,必須采取防護舉措.其根本特點為：1 .既要預(yù)防血源性疾病的傳播,也要預(yù)防非血源性疾病的傳播.2 .強調(diào)雙向防護,即預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員,又預(yù)防疾 病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人.3 .根據(jù)疾病的主要傳播途徑,采取相應(yīng)的隔離舉措,包括接觸隔 離、空氣隔離和微粒隔離.一級預(yù)防：適用于發(fā)熱門急診的醫(yī)務(wù)人員.1 .嚴格遵守標準預(yù)防的原那么,遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度.2 .工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩,必要時戴 乳膠手套.嚴格執(zhí)行洗手與手消毒制度.3 .下班時進行個人衛(wèi)生處置,并注意呼吸道與粘膜的防護.二級預(yù)防：適用于呼吸道傳染性疾病的留觀室、隔離區(qū)的醫(yī)務(wù)人員1 .嚴格遵守標準預(yù)防的原那么,根據(jù)傳染性疾病的傳播途徑,采取 相應(yīng)的隔離舉措,并嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度.2 .