住院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科服務(wù)流程督導(dǎo)記錄

1、成都市東區(qū)醫(yī)院住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程督導(dǎo)、檢查反饋記錄檢查時(shí)間：2013 年 6 月 15 日-17 日檢查人員：|任勝勇、鄧艷督導(dǎo)記錄：我們用三天時(shí)間對(duì)內(nèi)科、外科、婦科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室進(jìn)行了檢查。我們對(duì)這些臨床科室檢查的內(nèi)容為：1.留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度落實(shí)情況，服務(wù)流程執(zhí)行情況。2.對(duì)沒(méi)有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的處理制度及落實(shí)情況。3.雙向轉(zhuǎn)診制度及落實(shí)情況。4.急診患者入院制度及落實(shí)情況。5.出院患者健康教育相關(guān)制度及落實(shí)情況。6.轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診交接制度及落實(shí)情況。通過(guò)對(duì)這些臨床科室的檢查，我們發(fā)現(xiàn)這些科室均能較好的完成留觀、入院、出院、 轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度，包括對(duì)沒(méi)有空床

2、或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的處理、雙向轉(zhuǎn)診的落實(shí)、急診患者 入院制度的落實(shí)、出院患者健康教育的落實(shí)、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診交接制度的落實(shí)。隨機(jī)抽取這些科室的醫(yī)師，檢查對(duì)以上制度的知曉情況，發(fā)現(xiàn)基本上均能知曉，在實(shí) 際工作中也基本能夠按照制度、流程進(jìn)行。但是通過(guò)對(duì)這些臨床科室的檢查，我們發(fā)現(xiàn)普遍存在一些問(wèn)題：1.內(nèi)科、外科個(gè)別危重患者急診科入院前未及時(shí)聯(lián)系這些所入科室。2.個(gè)別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急重癥患者轉(zhuǎn)入我院外科、內(nèi)科、婦科的，病情穩(wěn)定后未及 時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)。3.個(gè)別出院病人健康教育的書寫記錄不完善。4.內(nèi)科、外科個(gè)別所收科室無(wú)空床，未在患者入院前告知；5.內(nèi)科某些患者入院、內(nèi)一科轉(zhuǎn)外科前與病史和體格檢查所提示的輔助檢

3、查不完善；6.內(nèi)科由無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)師開(kāi)具入院證明，入院前缺乏初步的診治計(jì)劃、治療結(jié)果等信息的溝通。7.內(nèi)科患者住院期間請(qǐng)假離院協(xié)調(diào)不到位;對(duì)上述問(wèn)題提出以下改進(jìn)措施：1.加強(qiáng)相關(guān)制度的學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，提高認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)；2作批評(píng)與自我批評(píng)，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心；3.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。4做好家屬的溝通、解釋工作，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握談話技巧；5.患者住院期間不得請(qǐng)假離院，如患方有特殊情況，主治醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)溝通，在院外發(fā)生的一切意外，由患者及家屬承擔(dān)責(zé)任，并簽責(zé)任書。6.建章立制，明確責(zé)任，與獎(jiǎng)金掛鉤。督導(dǎo)效果評(píng)價(jià)：較2012年有一定改進(jìn)成都市東區(qū)醫(yī)院住院、轉(zhuǎn)診、

4、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程督導(dǎo)、檢查反饋記錄檢查時(shí)間：2014年7月14-22日檢查人員：任勝勇、鄧雪婷督導(dǎo)記錄：我們通過(guò)一周的時(shí)間對(duì)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、耳鼻喉科、口腔科、急診科等臨床 科室進(jìn)行了檢查。我們對(duì)這些臨床科室檢查的內(nèi)容為：1.留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度落實(shí)情況，服務(wù)流程執(zhí)行情況。2.對(duì)沒(méi)有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的處理制度及落實(shí)情況。3.雙向轉(zhuǎn)診制度及落實(shí)情況。4.急診患者入院制度及落實(shí)情況。5.出院患者健康教育相關(guān)制度及落實(shí)情況。6.轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診交接制度及落實(shí)情況。通過(guò)對(duì)這些臨床科室的檢查，我們發(fā)現(xiàn)這些科室均能較好的完成留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度，包括對(duì)沒(méi)有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的處理

5、、雙向轉(zhuǎn)診的落實(shí)、急診患者 入院制度的落實(shí)、出院患者健康教育的落實(shí)、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診交接制度的落實(shí)。隨機(jī)抽取這些科室的醫(yī)師，檢查對(duì)以上制度的知曉情況，發(fā)現(xiàn)基本上均能知曉，在實(shí) 際工作中也基本能夠按照制度、流程進(jìn)行。但是通過(guò)對(duì)這些臨床科室的檢查，我們發(fā)現(xiàn)普遍存在一些問(wèn)題：1.內(nèi)科個(gè)別患者出院告知不完善，出院帶藥未及時(shí)領(lǐng)取。2.內(nèi)科加床不合理，患者物品安排不合理；3.內(nèi)科、外科床位周轉(zhuǎn)不合理，房間正床患者出院后，走廊加床患者未及時(shí)調(diào)整房間 內(nèi)。個(gè)別醫(yī)生由于對(duì)患者文化水平、宗教信仰等了解不到位，導(dǎo)致出院健康教育溝通不佳。對(duì)上述問(wèn)題提出以下改進(jìn)措施:1.加強(qiáng)相關(guān)制度的學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，提高認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)；

6、2作批評(píng)與自我批評(píng)，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心；3做好家屬的溝通、解釋工作，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握談話技巧；效果評(píng)定:進(jìn)督導(dǎo)效果評(píng)價(jià)：較上一年度有一定改進(jìn)較前有所改成都市東區(qū)醫(yī)院住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程督導(dǎo)、檢查反饋記錄檢查時(shí)間：2015年3月14-20日檢查人員：任勝勇、鄧雪婷督導(dǎo)記錄：我們通過(guò)5天的時(shí)間對(duì)內(nèi)一科、內(nèi)二科、外科、婦科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、耳鼻喉 科、口腔科、急診科等臨床科室進(jìn)行了檢查。我們對(duì)這些臨床科室檢查的內(nèi)容為：1.留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度落實(shí)情況，服務(wù)流程執(zhí)行情況。2.對(duì)沒(méi)有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的處理制度及落實(shí)情況。3.雙向轉(zhuǎn)診制度及落實(shí)情況。4.急診患者入院制度及落實(shí)情況。5.

7、出院患者健康教育相關(guān)制度及落實(shí)情況。6.轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診交接制度及落實(shí)情況。通過(guò)對(duì)這些臨床科室的檢查，我們發(fā)現(xiàn)這些科室均能較好的完成留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度，包括對(duì)沒(méi)有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的處理、雙向轉(zhuǎn)診的落實(shí)、急診患者入院制度的落實(shí)、出院患者健康教育的落實(shí)、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診交接制度的落實(shí)。隨機(jī)抽取這些 科室的醫(yī)師，檢查對(duì)以上制度的知曉情況，發(fā)現(xiàn)基本上均能知曉，在實(shí)際工作中也基本能 夠按照制度、流程進(jìn)行。但是通過(guò)對(duì)這些臨床科室的檢查，我們發(fā)現(xiàn)普遍存在一些問(wèn)題：1.耳鼻喉科個(gè)別自動(dòng)出院患者未簽署自動(dòng)出院協(xié)議書；2.急診科對(duì)急診留觀患者，急診醫(yī)師未按時(shí)查房；3.內(nèi)一科、內(nèi)二科、外科等科室個(gè)別轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診交接記錄未及時(shí)完成。對(duì)上述問(wèn)題提出以下改進(jìn)措施:1.加強(qiáng)相關(guān)制度的學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，提高認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn);2作批評(píng)與自我批