關于開展城鎮(zhèn)居民調(diào)查的實施意見

1、慶勞社發(fā)200744號大慶市勞動和社會保障局關于進一步修訂完善用人單位及參保人員醫(yī)療保險參保繳費有關政策的意見各縣、區(qū)勞動和社會保障局，高新區(qū)組織人事勞動局，各參保單位：為進一步統(tǒng)一各類人員的參保繳費政策，并通過實施“老人老政策，新人新政策”的辦法解決歷史遺留問題，以適應推進醫(yī)療保險向城鎮(zhèn)非從業(yè)居民延伸新形勢的要求，現(xiàn)就進一步修訂完善用人單位及參保人員醫(yī)療保險參保繳費政策提出如下意見。1.進一步拓寬現(xiàn)行醫(yī)療保險政策的覆蓋范圍。凡本市行政區(qū)域內(nèi)的行政、事業(yè)單位，各類企業(yè)，社會團體，民辦非企業(yè)單位、民間非營利組織等各類用人單位及其職工（員工或工作人員）均可以單位方式，按現(xiàn)行的職工醫(yī)療保險政策參加社

2、會醫(yī)療保險。凡具有本市戶籍、且年齡在法定就業(yè)年齡以內(nèi)的城鎮(zhèn)居民，進城務工人員及市區(qū)內(nèi)已關停破產(chǎn)的原國有或集體企業(yè)（含改制后的國有或集體參股、控股企業(yè)）退休人員均可以自然人方式，按現(xiàn)行的個體從業(yè)及靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險政策參加社會醫(yī)療保險。2.進一步明確用人單位的應參保日期。以我市全面啟動醫(yī)療保險的1999年1月1日作為用人單位的應參保日期。對我市1999年1月1日以前組建的用人單位，其應參保日期為1999年1月1日。對我市1999年1月1日以后組建的用人單位，以組建日作為用人單位的應參保日期。對1999年1月1日以后遷入我市的用人單位，以遷入日作為用人單位的應參保日期。對未在應參保日期參加醫(yī)療保

3、險的用人單位及其職工（員工或工作人員）視為延期參保。3.調(diào)整個體從業(yè)及靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險費的繳費基數(shù)。將個體從業(yè)及靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險費的繳費基數(shù)由上年度市區(qū)醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)職工平均工資調(diào)整為上年度市區(qū)醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)職工平均工資的60。4.明確原國有或集體困難企業(yè)及其人員的參保繳費基數(shù)。市區(qū)內(nèi)原國有或集體企業(yè)（含改制后的國有或集體參股、控股企業(yè)），生產(chǎn)經(jīng)營困難的（指企業(yè)實際工資總額低于醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)職工平均工資60的），企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險時，其繳費基數(shù)按上年度醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)職工平均工資的60%執(zhí)行。未參保的原國有或集體困難企業(yè)（含改制后的國有或集體參股、控股困難企業(yè)）已達到

4、法定退休年齡的人員，以自然人方式辦理參加個體從業(yè)及靈活就業(yè)人員社會醫(yī)療保險手續(xù)的，其一次性補繳保費的基數(shù)也按上年度醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)職工平均工資的60%執(zhí)行。5.統(tǒng)一參保人員享受退休人員醫(yī)療保險待遇的年齡。參加社會醫(yī)療保險的各類人員，男滿60周歲，女干部滿55周歲，女工人及其他身份女性滿50周歲的（特殊工種的退休年齡按國家規(guī)定執(zhí)行），其累計繳費年限和實際繳費年限達到規(guī)定標準的，均可享受退休人員的醫(yī)療保險待遇。6.進一步明確參保人員的累計繳費年限和實際繳費年限。各類參保人員達到法定退休年齡或達到享受退休人員醫(yī)療保險待遇年齡時的累計繳費年限均為：男性不得少于30年，女性不得少于25年。參保人員曾在

5、市區(qū)內(nèi)原國有或集體企業(yè)工作過，并建立了養(yǎng)老保險關系的，其1999年1月1日以前（不含1999年1月1日）符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡（或工作年限）及領取失業(yè)救濟金期間的工齡可作為醫(yī)療保險的視同繳費年限。個體從業(yè)及靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險的帳前繳費年限（即：1993年5月1日至1995年12月31日期間的養(yǎng)老保險繳費年限），可作為醫(yī)療保險的視同繳費年限。視同繳費年限與實際繳費年限（不重復計算）合并計算為醫(yī)療保險的累計繳費年限。2014年1月1日后達到法定退休年齡或達到享受退休人員醫(yī)療保險待遇年齡的人員，其實際繳費年限均不得低于15年。2013年12月31日前達到法定退休年齡或達到享受退休人員醫(yī)療保險待遇年

6、齡的人員，除個體從業(yè)和靈活就業(yè)人員的實際繳費年限不得低于15年外，其他人員的實際繳費年限均不高于15年。除行政、事業(yè)單位外，對未在規(guī)定時間內(nèi)參加醫(yī)療保險的用人單位，其職工（員工或工作人員）達到法定退休年齡的，除滿足累計繳費年限的要求外，其單位及個人均需一次性補繳延期參保年限的醫(yī)療保險費。（1）1998年12月31日以前達到法定退休年齡的人員，只需滿足累計繳費年限的要求，便可享受退休人員的醫(yī)療保險待遇。（2）1999年1月1日以后達到法定退休年齡、且未參加醫(yī)療保險的人員，在滿足累計繳費年限，并足額補繳延期參保年限的醫(yī)療保險費后，可以自然人方式參加醫(yī)療保險，享受退休人員的醫(yī)療保險待遇。（3）199

7、8年12月31日前參加工作，1999年1月1日以后，以單位形式參加醫(yī)療保險的，達到法定退休年齡時，單位和個人需一次性補繳延期參保年限的醫(yī)療保險費。（4）1998年12月31日前參加工作，1999年1月1日以后，以自然人方式參加醫(yī)療保險，達到享受退休人員醫(yī)療保險待遇年齡時，已滿足了累計繳費年限和實際繳費年限的，不需補繳延期參保年限的醫(yī)療保險費，便可享受退休人員的醫(yī)療保險待遇。7、統(tǒng)一住院醫(yī)療保險的繳費比例。無論是以單位方式辦理職工醫(yī)療保險參保手續(xù)，還是以自然人方式辦理個體從業(yè)及靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險參保手續(xù)的，其住院醫(yī)療保險的繳費比例均為4.5%。8、進一步明確達到法定退休年齡或達到享受退休人員醫(yī)

8、療保險待遇年齡人員的補繳保費政策。各類參保人員達到法定退休年齡或達到享受退休人員醫(yī)療保險待遇年齡的，其累計繳費年限和實際繳費年限未達到規(guī)定標準的，以單位方式參保的，其單位及職工均應以退休前一年的本人工資或達到享受退休人員醫(yī)療保險待遇年齡前一年的醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)職工平均工資作為繳費基數(shù)，按用人單位參保形式的繳費標準，在一次性足額補繳保費后，方可享受退休人員的醫(yī)療保險待遇。以自然人方式參保的，按本人實際參保形式的繳費標準，在一次性足額補繳保費后，方可享受退休人員的醫(yī)療保險待遇。住院醫(yī)療保險或基本醫(yī)療保險、基本醫(yī)療保險附加大額醫(yī)療補助及基本醫(yī)療保險附加補充醫(yī)療保險補繳醫(yī)療保險費的標準分別為：45%

9、、45%加60元/人、年和63%加24元/人、年（即：只補繳統(tǒng)籌部分，不補繳個人帳戶部分，不補計個人帳戶）。市區(qū)內(nèi)原國有或集體企業(yè)（含改制后的國有或集體參股、控股企業(yè)）職工，達到法定退休年齡的，無論是隨用人單位參保的，還是以自然人方式參保的，凡未在應參保年限辦理參保手續(xù)的，單位和個人均應按本意見明確的繳費基數(shù)和延期參保規(guī)定，在及時、足額補繳保費后，方可享受退休人員的醫(yī)療保險待遇。其中：因各種原因無法認定退休前單位性質(zhì)的，其檔案中記載曾在行政、事業(yè)單位或原國有或集體企業(yè)工作過的人員，可按本意見明確的繳費基數(shù)及自然人參保方式的實際繳費年限規(guī)定補繳醫(yī)療保險費后，享受退休人員的醫(yī)療保險待遇。9.明確停

10、?；蜷L期欠費單位中退休人員享受醫(yī)療保險待遇的方式停?；蜷L期欠費單位中在單位停?；蚯焚M前已退休的人員，因用人單位停?；蜷L期欠繳保費導致其退休人員無法享受醫(yī)療保險待遇的，經(jīng)本人同意，由退休人員承擔并補繳單位欠繳的（僅限本人部分）大額醫(yī)療補助費后，可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險及大額醫(yī)療補助待遇。10.明確停保或長期欠費單位人員轉(zhuǎn)入?yún)⒈挝坏难a繳保費政策已停?；蜷L期欠費的單位，其人員需辦理轉(zhuǎn)入?yún)⒈挝皇掷m(xù)的，需在足額補繳單位（僅限本人部分）和個人欠繳的醫(yī)療保險費后，方可辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)。11.明確已預留醫(yī)療保險費的破產(chǎn)企業(yè)退休人員享受醫(yī)療保險待遇政策破產(chǎn)企業(yè)在人民法院進行破產(chǎn)清算時，以企業(yè)破產(chǎn)當年醫(yī)療保險統(tǒng)籌范

11、圍內(nèi)職工平均工資為基數(shù)，按6%的比例加36元/人、年的標準，一次性預留退休人員（含因病提前退休和退職人員）15年的醫(yī)療保險費（含大額醫(yī)療補助費），并一次性繳至醫(yī)療保險經(jīng)辦機構。由退休人員個人承擔的2元/人、月的大額醫(yī)療補助費，按月從個人帳戶中劃轉(zhuǎn)。對未達到法定退休年齡的提前退休、退職人員，按在職人員進行管理，并按現(xiàn)行的醫(yī)療保險政策繳納應由個人承擔的醫(yī)療保險費后，享受在職人員的醫(yī)療保險待遇；達到法定退休年齡后，享受退休人員的醫(yī)療保險待遇。12.明確變更醫(yī)療保險險種形式時的補繳保費政策用人單位需整體變更醫(yī)療保險險種形式的，不需補繳保費，可直接對全體參保人員的醫(yī)療保險險種形式進行調(diào)整。自然人需變更醫(yī)療保險險種形式的，若調(diào)整后的保障水平高于原保障水平，則從原參保之日起，一次性補繳現(xiàn)保障水平與原保障水平的保費差額，并從調(diào)整醫(yī)療保險險種形式之日起，享受變更后險種形式的醫(yī)療保險待遇。對追加大額醫(yī)療補助的，自調(diào)整