高危新生兒搶救流程

1、新生兒搶救轉(zhuǎn)診制度流程目錄高危新生兒搶救流程新生兒窒息復蘇搶救流程早產(chǎn)兒搶救流程高危新生兒轉(zhuǎn)診工作制度危重新生兒轉(zhuǎn)運指征新生兒轉(zhuǎn)運制度新生兒窒息復蘇、產(chǎn)兒科合作制度急救藥品、設(shè)備管理制度搶救用血管理制度高危新生兒搶救流程入科，通知醫(yī)師，立即搶救：保持呼吸道通暢或輔助呼吸，維 持心功能，建立靜脈通道，監(jiān)測心電、呼吸指標，完善輔助檢查 （血 常規(guī)、血氣分析、血生化、胸片等），進一步維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定， 記錄搶救過程，向患兒家長交代病情，并簽知情同意轉(zhuǎn)到廈門市新生 兒急救中心。如圖示：我院高危新生兒范圍：早產(chǎn)兒、低出生體重兒、新生兒重度窒息復蘇后需進一步觀察各項生命體征、需要進行呼吸管理的新生兒、輕

2、度ARDS需要氧療、氣管插管、CPA睹；新生兒窒息復蘇搶救流程天約it時 陽牛后怙同安集中區(qū)醫(yī)院危重新生兒轉(zhuǎn)診工作制度1、科室設(shè)專人接聽電話，保證電話 24小時暢通，并語言 清楚，態(tài)度和藹，及時記錄轉(zhuǎn)診醫(yī)院、地址、患兒病情，不得 推諉病人。2、接轉(zhuǎn)診電話后及時通知科室負責人， 安排轉(zhuǎn)診醫(yī)生、 護士、司機，在30分鐘內(nèi)準備工作并出車。3、轉(zhuǎn)診醫(yī)生由具有NICU工作經(jīng)驗的醫(yī)生承擔。4、轉(zhuǎn)診護士由具有NICU工作經(jīng)驗，能配合醫(yī)生做好 護理及有關(guān)的技術(shù)操作。5、轉(zhuǎn)診人員實行24小時工作制度。6、轉(zhuǎn)診結(jié)束后，及時補齊轉(zhuǎn)運車內(nèi)所耗物資，定期檢 查，以備所需。7、轉(zhuǎn)運途中保持通訊聯(lián)絡(luò)，以便醫(yī)院做好準備。8

3、科內(nèi)定期對參與轉(zhuǎn)診醫(yī)生、護士培訓。危重新生兒轉(zhuǎn)運指征1、出生窒息復蘇后需進一步監(jiān)護治療者及產(chǎn)傷、 顱內(nèi)出血、HIE2、早產(chǎn)兒；出生體重2000g,胎齡34周，早產(chǎn)兒生活能力低下, 喂養(yǎng)不耐受，驚厥、呼吸困難、呼吸暫停。3、呼吸窘迫經(jīng)處理未見好轉(zhuǎn)又無機械通氣條件。4、循環(huán)不良，血壓低，少尿及嚴重貧血。5、外科疾患需手術(shù)及高靜脈營養(yǎng)。6、嚴重感染，嚴重酸中毒、電解質(zhì)紊亂。7、糖尿病母親新生兒，嚴重妊高征母親新生兒及宮內(nèi)發(fā)育遲緩。8出血性疾病，高膽紅素血癥，新生兒溶血病，沒有條件診斷、治療和換血。9、情況不好，有原因不明，診斷不清。新生兒轉(zhuǎn)運制度（1）出生體重v 2500g或孕周v 37周。（2）嚴

4、重的出生時窒息，復蘇后處于危重狀態(tài)。（3）嚴重的呼吸窘迫、頻發(fā)呼吸暫停需要輔助通氣。（4）出生后發(fā)紺且氧療不改善，休克或有先天性心臟病。（5）先天畸形需外科手術(shù)治療者。（6）嚴重感染，神經(jīng)行為異常，頻繁驚厥，嚴重黃疸需換血、 急性貧血、頻繁嘔吐、腹瀉、脫水等。一、轉(zhuǎn)運方式：醫(yī)院救護車轉(zhuǎn)運二、轉(zhuǎn)運設(shè)備：（1）轉(zhuǎn)運救護車（2）新生兒急救復蘇箱（包括所有新生兒急救用藥及復蘇設(shè)備）（3）新生兒注射泵（4）氧氣瓶、空氣瓶、吸痰器、吸氧管、吸痰管、聽診器等三、轉(zhuǎn)運人員：（1）司機（2）兒科醫(yī)師：熟練掌握新生兒轉(zhuǎn)運的各項操作及規(guī)章制度。（3）兒科護士：熟練配合醫(yī)生進行各種轉(zhuǎn)運搶救工作。四、轉(zhuǎn)運前準備：1、轉(zhuǎn)

5、診醫(yī)院的工作：(1) 向接受醫(yī)院聯(lián)系及報告患者病情。(2) 對患者做轉(zhuǎn)運前病情穩(wěn)定的處理。(3) 與家長談話，告知轉(zhuǎn)運的必要性、途中可能發(fā)生的危險及經(jīng)濟負擔，完成轉(zhuǎn)運單的填寫及家長知情同意書的簽字。五、轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護及救治：患兒上車后妥善固定放置，如顛簸嚴重，最好由護士抱于懷中，以防振蕩損傷，注意監(jiān)護以下生命體征：1. 體溫：調(diào)節(jié)合適箱溫，必要時抱于懷中保暖。2呼吸：保持呼吸道通暢，建立有效的呼吸。3. 循環(huán)：持續(xù)監(jiān)測血壓，觀察膚色、皮溫等。必要時建立靜脈通道, 維持血壓穩(wěn)定。4. 觀察并記錄患兒轉(zhuǎn)運途中情況變化及處理。新生兒窒息復蘇、產(chǎn)兒科合作制度1、凡高危孕產(chǎn)婦或估計在分娩當中可能對新生兒

6、有危害的， 在分娩時均應提前通知兒科醫(yī)生到場，并做好對新生兒窒息復蘇的 一切準備。2、婦產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士要密切配合兒科醫(yī)生做好新生兒窒息 復蘇。3、兒科醫(yī)生在新生兒出生和出院時要進行體格檢查。對母嬰 同室的新生兒做好醫(yī)療保健工作，每天至少查房兩次，發(fā)現(xiàn)問題， 及時處理。必要時轉(zhuǎn)兒科治療。4、保健科、產(chǎn)科、兒科醫(yī)生要密切配合，從孕期、分娩期到 產(chǎn)褥期共同管理高危圍產(chǎn)兒。5、兒科醫(yī)生要向家長交待新生兒情況，指導并教育母親有關(guān) 新生兒護理知識。6、保健科與兒科共同做好高危新生兒隨訪工作急救藥品、設(shè)備管理制度1、搶救室（產(chǎn)房）的急救藥品要加強管理，實行四定：定人員 管理、定基數(shù)保存（用后及時補足）、定

7、位置存放，定時間檢查，發(fā) 現(xiàn)過期失效或變質(zhì)藥品及時清理，及時補充，保證搶救藥品隨時有用。 管理人員每天檢查一次，護士長每周督查一次，護理部每月督查一次。 分管領(lǐng)導隨時進行抽查。2、所有配置的儀器設(shè)備，嚴格按操作規(guī)程操作，一律不準外借 及隨意挪動位置（如特殊情況必須外借時應經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導批準）。3、保持儀器清潔，所有儀器用后必須及時清潔消毒，如有損害, 應及時報告有關(guān)部門或人員進行修理，保持搶救設(shè)備功能狀態(tài)。4、產(chǎn)科醫(yī)護人員必須掌握搶救室各種監(jiān)護設(shè)備的使用。搶救用血管理制度1、配血和輸血工作人員應有高度責任心和熟練的操作技術(shù)，以 保證病員輸血安全。2、嚴格掌握輸血指征，履行審批手續(xù)。3、輸血前要與患者或家屬進行談話并簽字。4、輸血前常規(guī)定血型并使用正確的交叉配血方法。5、確保輸入血與病人血無相斥性，必須有 2人同時核對，確認 血液或血液成份及接受輸血的病人兩者正確無誤并簽名。8、嚴格執(zhí)行三查八對”查血液有效期及容器（袋）、查血液質(zhì) 量、查輸血裝置；對病人姓名、床號、住院號、血袋號、血量、血品 種、血型、交叉配血化驗單，也包括獻血員姓名、血型、編號、交叉 配血化驗單等。7、不能將藥物加入血液或血液成份中一起輸注。8、 根據(jù)病情決定輸血速度。原則上是開始速度應慢，5ml