新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范-青海衛(wèi)生計(jì)生委

1、附件：新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范（試行）新生兒先天性心臟病篩查是早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病，開展 早期診斷和早期干預(yù)的有效措施，是減少先天性心臟病對(duì)兒童 健康危害、促進(jìn)兒童健康發(fā)展的有力保障。一、基本要求（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置。項(xiàng)目?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生行政部門根據(jù)本 行政區(qū)域規(guī)劃的實(shí)際情況，指定具有相應(yīng)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展 新生兒先天性心臟病篩查和診斷治療工作。1. 篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)在助產(chǎn)機(jī)構(gòu)以及接受新生兒轉(zhuǎn)診的醫(yī)療 機(jī)構(gòu)，配有專職人員及相應(yīng)設(shè)備和設(shè)施。2. 診治機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)在具有較強(qiáng)的先天性心臟病診治技術(shù)水 平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，應(yīng)當(dāng)具有較強(qiáng)新生兒和嬰幼兒先天性心臟病 診治水平和團(tuán)隊(duì)，并配置相應(yīng)的設(shè)備和設(shè)施。（二

2、）人員要求1. 篩查人員：經(jīng)過培訓(xùn)具有相應(yīng)能力的醫(yī)師或護(hù)士。2. 診斷人員：經(jīng)過培訓(xùn)具有相應(yīng)能力的醫(yī)師。3. 治療人員：具有中級(jí)以上臨床專業(yè)技術(shù)職稱的心臟專科醫(yī)師。4. 方案人員：熟練掌握計(jì)算機(jī)操作技術(shù)且有檔案管理工作經(jīng)驗(yàn)的人員。（三）房屋與設(shè)備要求1.房屋。篩查機(jī)構(gòu)：設(shè)置1間通風(fēng)良好、環(huán)境安靜的專用房間，并 配備診察床。診治機(jī)構(gòu)：設(shè)置1間診室，有 專窗”和 專人”接待篩查陽(yáng) 性轉(zhuǎn)診者，為先天性心臟病篩查陽(yáng)性患兒提供綠色掛號(hào)就醫(yī)通 道。開展臨床診治的機(jī)構(gòu)，除了滿足作為診斷機(jī)構(gòu)的要求外， 還應(yīng)設(shè)置用于收治先天性心臟病患兒的心臟重癥監(jiān)護(hù)室至少1間。2.設(shè)備。篩查機(jī)構(gòu)設(shè)備用途聽診器；經(jīng)皮脈搏血氧飽和

3、度測(cè)定儀新生兒先天性心臟病篩查計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)備數(shù)據(jù)錄入、上報(bào)及分析診斷機(jī)構(gòu)設(shè)備用途多功能米色超聲心動(dòng)圖診斷儀診斷先天性心臟病的類型、評(píng)估嚴(yán)重程度及治療效果計(jì)算機(jī)并接駁網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)管理（保留結(jié)果原始數(shù)據(jù)）治療機(jī)構(gòu)設(shè)備用途2多功能彩色超聲心動(dòng)圖診斷儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、DSA、體外開展臨床治療的機(jī)構(gòu)，應(yīng)配備 有這些設(shè)備，用于進(jìn)一步評(píng)估 病情況和治療計(jì)算機(jī)并接駁網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)管理（保留結(jié)果原始數(shù)據(jù)）、機(jī)構(gòu)職責(zé)（一）篩查機(jī)構(gòu)1嚴(yán)格按照新生兒疾病篩查管理辦法要求，加強(qiáng)對(duì)新 生兒先天性心臟病篩查工作的管理。2建立各種篩查規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作常規(guī)。3. 做好篩查前的宣傳教育，遵循知情同意原則，尊重監(jiān)護(hù) 人個(gè)人意愿選擇

4、。4. 對(duì)進(jìn)入篩查程序者，應(yīng)當(dāng)向其監(jiān)護(hù)人出具篩查報(bào)告單并 解釋篩查結(jié)果，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診及隨訪。5進(jìn)行新生兒先天性心臟病篩查基本信息登記、上報(bào)。（二）診斷機(jī)構(gòu)1嚴(yán)格按照新生兒疾病篩查管理辦法要求，加強(qiáng)對(duì)新 生兒先天性心臟病診斷工作的管理。2建立各種診斷規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作常規(guī)。3. 接受轉(zhuǎn)診，負(fù)責(zé)對(duì)篩查陽(yáng)性的新生兒進(jìn)行超聲心動(dòng)圖診 斷，出具超聲心動(dòng)圖診斷報(bào)告單，告知監(jiān)護(hù)人并解釋診斷結(jié) 果。4進(jìn)行新生兒先天性心臟病診斷信息登記、上報(bào)（三）治療機(jī)構(gòu)1. 嚴(yán)格按照新生兒疾病篩查管理辦法要求，加強(qiáng)對(duì)新 生兒先天性心臟病治療工作的管理。2. 建立各種治療規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作常規(guī)。3. 接受轉(zhuǎn)診，負(fù)責(zé)對(duì)篩查陽(yáng)

5、性的新生兒進(jìn)行評(píng)估、治療和 隨訪。4. 進(jìn)行新生兒先天性心臟病治療信息登記、上報(bào)。三、技術(shù)流程（一）篩查1. 助產(chǎn)機(jī)構(gòu)：正常新生兒從出生后6-72 小時(shí)到出院之前在助產(chǎn)機(jī)構(gòu)完成篩查，陽(yáng)性患兒應(yīng)當(dāng)在出生后 7 天內(nèi)轉(zhuǎn)診至省級(jí) 衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定的新生兒先天性心臟病診治機(jī)構(gòu)接受超 聲心動(dòng)圖診斷。2. 新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（ NICU ）：因各種原因未完成篩查 即轉(zhuǎn)診到 NICU 的新生兒，由助產(chǎn)機(jī)構(gòu)通知 NICU 所在機(jī)構(gòu)在 出生后 72 小時(shí)內(nèi)完成篩查， 陽(yáng)性患兒應(yīng)當(dāng)在出生后 7 天內(nèi)完成 超聲心動(dòng)圖診斷。3. 操作步驟：（1）清潔右手及任一足；（2）安撫受檢兒，使其處于安靜狀態(tài)；（3）將經(jīng)皮脈

6、搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀固定于受檢兒清潔后的 右手手掌及足底部；（4）將聽診器放置于受檢兒胸壁；（5）獲取受檢兒心臟雜音及經(jīng)皮血氧飽和度數(shù)據(jù)。4. 篩查結(jié)果。 心臟雜音聽診和經(jīng)皮血氧飽和度測(cè)定任務(wù)一項(xiàng)篩查陽(yáng)性 者，均為篩查結(jié)果陽(yáng)性，標(biāo)準(zhǔn)如下：（ 1）心臟雜音聽診： 2 級(jí)及以上雜音者；（2）經(jīng)皮血氧飽和度測(cè)定：右手和任一足經(jīng)皮血氧飽和度低于90%者；右手或任一足經(jīng)皮血氧飽和度為 90-94% ，或右手與任一 足經(jīng)皮血氧飽和度差異 >3% 者，于 2-4 小時(shí)內(nèi)重復(fù)測(cè)定后，結(jié) 果無變化者。（二）診斷篩查陽(yáng)性的新生兒應(yīng)當(dāng)在出生 7 天內(nèi)轉(zhuǎn)至診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行超 聲心動(dòng)圖診斷。（三）治療 對(duì)確診為先天性心臟病的患兒由治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面評(píng)估， 給予合理治療。（四）隨訪 篩查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)督促篩查陽(yáng)性患兒轉(zhuǎn)診至診斷機(jī)構(gòu)；治療機(jī) 構(gòu)負(fù)責(zé)術(shù)后患兒和暫無手術(shù)指征患兒的隨訪；四、質(zhì)量控制 衛(wèi)生行政部門組織制訂考核評(píng)估方案，定期對(duì)新生兒先天5性心臟病篩查機(jī)構(gòu)、診治機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行 質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取改進(jìn)措施。新生兒先天性心臟病篩查、診斷和治療機(jī)構(gòu)按新生兒先天性心 臟病篩查項(xiàng)目信息工作手冊(cè)要求填報(bào)相關(guān)信息，做好信息管理 工作。五、工作流程圖先心茫=查新生兒登記從新生兒出生后:6-72河寸到出院前'取指標(biāo)法（經(jīng)囲脈搏血氧飽和、 度測(cè)定