骨外科?？谱o(hù)理操作1

1、骨外科?？谱o(hù)理操作第一節(jié)CPML功能鍛煉的護(hù)理操作技術(shù)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(Continous(Continous PassivePassive Mtion,CPM)Mtion,CPM) 是以持續(xù)運(yùn)動(dòng)理論 為基礎(chǔ)，通過(guò)模擬人體自然運(yùn)動(dòng)，激發(fā)人的持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)機(jī)(CPM)(CPM) 具有幫助手術(shù)后下肢恢復(fù)活動(dòng)的功能， 使術(shù)后的膝關(guān)節(jié)、魏關(guān)節(jié)活動(dòng) 自如，它適用于不同身高的患者，可按不同的腿長(zhǎng)對(duì)支架及自然復(fù)原力，發(fā)揮組織代謝作用，進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)鍛煉。關(guān)節(jié)活動(dòng)角度 進(jìn)行調(diào)節(jié)達(dá)到康復(fù)訓(xùn)練的目的，調(diào)節(jié)范圍大，操作簡(jiǎn)單，但只有早期、正確地使用 CPMCPM 機(jī)，才能提高使用效果。CPhCPhM M適用于下肢骨折

2、、關(guān) 節(jié)囊切除或者松解術(shù)后、關(guān)節(jié)成行術(shù)、人工假體置換術(shù)后、關(guān)節(jié)鏡檢 查和治療后的患者等?！灸康摹? 1 . .進(jìn)行被動(dòng)的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)鍛煉，減少下肢關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)時(shí)肌 肉收縮帶來(lái)的骨折端不良應(yīng)力的影響。2 2 . .保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨面，防止術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連和術(shù)后靜 脈栓塞。3 3 . .加快術(shù)后關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度的恢復(fù)。4 4 . .消除疼痛和水腫?！具m應(yīng)癥】精品1 1 .骨、關(guān)節(jié)骨折堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)后2 2 .各種原因致關(guān)節(jié)粘連攣縮僵硬松解術(shù)后3 3 .肢（指）體的關(guān)節(jié)囊切除，關(guān)節(jié)肌腱、韌帶重建或修補(bǔ)術(shù)后4 4 .各種原因所致的關(guān)節(jié)變形矯形術(shù)后，滑膜病變，贅生物切除術(shù)后5 5 .關(guān)節(jié)成形術(shù)后，各種

3、異體人工假體置換術(shù)后6 6 .骨關(guān)節(jié)感染治愈后關(guān)節(jié)功能障礙7 7 .腦血管意外后遺癥及截癱患者的康復(fù)【禁忌癥】1 1 .骨折未包扎固定前2 2 .骨惡性腫瘤3 3 .凝血功能障礙4 4 .特殊感染5 5 .痙攣性癱瘓6 6 .合并血管損傷術(shù)后【操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】順序操作步驟操作要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)分精品1.1.操 作前 準(zhǔn)備（1010分）（1 1）患者準(zhǔn)別：核對(duì)患者（至少使用兩種患者 身份識(shí)別的方法，如姓名、出生、年月、年齡、 病后號(hào)、床號(hào)等），評(píng)估患者，向患者家屬解 釋此操作的目的，取得配合。拉下床欄，取仰 臥位評(píng)估患者病情及配合 情況3 3 環(huán)節(jié)準(zhǔn)備：安靜、整潔，溫濕度事宜注意保暖及保護(hù)患者 的隱私

4、1 1（3 3）用物準(zhǔn)備：CPMBCPMB、中單、按摩乳必要時(shí)備屏風(fēng)及棉毯4 4（4 4）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手及修剪指甲遵守醫(yī)院感染控制要 求2 22 2.操 作過(guò) 程（8383分）（1 1）核對(duì)醫(yī)囑經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤2 2（2 2）核對(duì)患者信息（至少同時(shí)使用倆種患者 身份識(shí)別方法，如姓名，出生年月日，年齡， 病后號(hào)，床號(hào)等）（2 2 分）；評(píng)估患者病情，傷 口及引流情況（3 3分）；向患者解釋操作目的（1 1 分）評(píng)估患者病情及配合傷口敷料后龍滲血， 滲液引流液的顏色、 性狀、量引流管是否通暢標(biāo)識(shí)是否脫落字跡是 否清晰6 6精品（3 3）洗手，戴口罩（2 2 分），備齊用物，檢查 CPMCP

5、ML L運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，裝置是否完好（3 3 分）， 攜至患者床旁，酌情關(guān)門窗（2 2 分），拉隔簾（屏 風(fēng)）（2 2 分）操作前檢查物品及機(jī) 器是否處于功能狀態(tài)避免患者著涼，可用 棉毯進(jìn)行保暖，操作時(shí) 注意保護(hù)患者隱私9 9（4 4）再次解釋并核對(duì)，評(píng)估患者的肢體傷口 及皮膚情況注思核對(duì)患肢4 4（5 5）接通電源，再次開(kāi)機(jī)檢查機(jī)器運(yùn)行狀態(tài)再次確認(rèn)機(jī)器處于功 能狀態(tài)5 5（6 6）根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整機(jī)器參數(shù)5 5（7 7）床上墊中單（1 1 分），機(jī)器放置床上，根 據(jù)患者患肢長(zhǎng)度，調(diào)節(jié) CPMLCPML 桿的長(zhǎng)度（3 3 分），擰緊旋鈕，并固定（3 3 分）,合適的機(jī)桿長(zhǎng)度可使 患者感到舒適，提高治

6、 療效果7 7（8 8）協(xié)助患者擺好體位（2 2 分），患肢置于 CPMCPM 機(jī)上外展 10102020 ,腳與膠套套實(shí)，足尖向 上保持中立位（3 3 分）保持患肢止確功能體 位5 5（9 9）將患肢固定于 CPMLCPML 上，固定帶與皮膚 間以可伸入倆指為宜固定過(guò)松會(huì)影響功能 鍛煉效果，過(guò)緊會(huì)影響 患肢血液回流5 5精品（1010）啟動(dòng) CPMLCPML 先從小角度做起，患者適應(yīng) 后加至醫(yī)囑要求角度（4 4 分），詢問(wèn)患者的感受， 交代注息事項(xiàng)（4 4 分）增加角度要循環(huán)漸 進(jìn)，速度由慢到快，以 患者能接受為宜，從而 減少患者的不舒適感8 8（1111）巡視患者，密切觀察病情變化，詢問(wèn)患

7、者的感受（3 3 分），同時(shí)耐心解答患者疑問(wèn)（3 3 分）早期進(jìn)行 r r 肢鍛煉可 能引起傷口出血，應(yīng)觀 察切口滲血及引流量 的多少，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 進(jìn)行處理，必要時(shí)暫停 使用6 6（1212）日核對(duì)醫(yī)囑時(shí)間及患者，向患者解釋，取得患者配合（2 2 分）切斷電源，松開(kāi)固定帶（2 2 分）撤掉 CPhMCPhM 和中單，協(xié)助患者取舒適體位（3 3分）向患者行健康指導(dǎo)（4 4 分）整理床單位，詢問(wèn)患者需要（3 3 分）處理用物（3 3 分）洗手，取口罩（2 2 分）：記錄護(hù)理單（2 2 分）確保有效的功能鍛煉 時(shí)間注意先切斷電源后取 機(jī)器指導(dǎo)患者主動(dòng)行肌肉 收縮運(yùn)動(dòng)按照醫(yī)療廢物處理原 則處理，用

8、75%75%酉精消 毒機(jī)器以備用記錄患者功能鍛煉的 次數(shù)及時(shí)間，傷口情況 及后元不適2121精品【注意事項(xiàng)】1 1 .患肢的腳和腳套要套實(shí)，與水平線呈 9090 ,保持中立位。2 2 . . CPMCPM 起始角度一般為 0 03030 ,增加角度要循序漸進(jìn)，每天 增加 5 51010 ,剛增加角度時(shí)，患肢關(guān)節(jié)處可能會(huì)有緊繃感及 不適感，應(yīng)耐心向患者解釋。3 3 . . CPMCPM 工作之前，應(yīng)將速度調(diào)到最小位置，然后按“啟動(dòng)”按鍵, 啟動(dòng)后再將速度逐漸調(diào)快。4 4 . . CPMCPM 終止角度必須大于起始角度，否則機(jī)器拒絕工作。5 5 . .密切觀察患者病情變化，早期進(jìn)行下肢鍛煉可能引起

9、傷口出血， 應(yīng)觀察切口滲血及引流量的多少，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，必 要時(shí)暫時(shí)使用。6 6 . .練習(xí)時(shí)間：遵醫(yī)囑，一般 30306060 分鐘/ /次，每天 2 2 次，向患者強(qiáng) 調(diào)主動(dòng)功能鍛煉的重要性，被動(dòng)活動(dòng)與主動(dòng)鍛煉相結(jié)合，才能 達(dá)到預(yù)期效果?！九R床應(yīng)用】1 1 . . CPMCPM 中途斷電該如何處理？ （ 5 5 分）2 2 . .感染的患者能否行 CPhMCPhM 鍛煉，為什么？ （ 5 5 分）精品第二節(jié) 骨牽引針眼消毒的護(hù)理操作技術(shù)骨牽引(Bone(Bone tractiontraction )是根據(jù)力學(xué)原理，牽引骨骼，使脫位的 關(guān)節(jié)及骨折端得以復(fù)位固定，減輕關(guān)節(jié)所承受的壓力，

10、緩解疼痛，促 進(jìn)骨折愈合?；颊咴谶M(jìn)行骨牽引時(shí)，針眼處容易發(fā)生感染，導(dǎo)致骨牽 引治療無(wú)法正常進(jìn)行，因此骨牽引針眼處每日用 0.5%0.5%舌力碘消毒2323 次，以防感染。若出現(xiàn)牽引部位局部劇痛或牽引針眼有出血現(xiàn)象，表 明穿針欠妥或已損傷血管，應(yīng)重新調(diào)整和處理。骨牽引適用于皮膚損 傷、腫脹嚴(yán)重、創(chuàng)口感染或骨骼粉碎嚴(yán)重不宜內(nèi)固定的患者等。精品【目的】1 1 . .通過(guò)實(shí)施針眼消毒，預(yù)防感染發(fā)生。2 2 . .檢查牽引的位置是否準(zhǔn)確、有效。3 3 . .觀察患肢血運(yùn)情況。4 4 . .觀察皮膚受壓情況及有無(wú)足下垂?！静僮鞑襟E及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】順序操作步驟操作要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn) 分1 1.操作前 準(zhǔn)備(1010 分)

11、(1)(1)患者準(zhǔn)備：核對(duì)患者(至少 同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方 法，如姓名、出生年月、年齡、 病后號(hào)，床號(hào)等)，評(píng)估患者，向 患者及家屬解釋此操作目的，取 得配合。拉下床欄，取合適臥位評(píng)估患者病情及配合 程度3 3(2)(2)環(huán)節(jié)準(zhǔn)備：安靜，整潔，溫濕 度適宜注意保暖及保護(hù)患者 隱私1 1精品(3)(3)用物準(zhǔn)備：治療盤，0.5%0.5%舌力碘，棉簽，彎盤，潤(rùn)膚乳，剪 刀，大棉墊必要時(shí)屏風(fēng)及棉毯，無(wú)菌物品在后效期內(nèi)4 4(4)(4)護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手 及剪指甲遵守醫(yī)院感染控制要 求2 22.2.操作過(guò) 程得分(83(83 分)(1)(1)核對(duì)醫(yī)囑經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤2 2(2)(2)核對(duì)患者

12、信息；評(píng)估患者病 情，針眼及周圍皮膚情況；向患 者解釋操作目的評(píng)估患者病情及配合 程度針眼處后龍滲血，滲 液針眼周圍皮膚后無(wú)紅 月中，破潰6 6(3)(3)洗手，戴口罩，備齊用物， 檢查無(wú)菌物品是否在后效期內(nèi)， 攜至床旁，酌情關(guān)門窗；再次解 釋并核對(duì)操作前檢查物品是否 符合標(biāo)準(zhǔn)避免患者著涼，可用 棉毯進(jìn)行保暖，操作時(shí) 注意保護(hù)患者隱私5 5(4)(4)協(xié)助患者取得合適體位3 3(5)(5)觀察患者骨尾部及足跟等受 壓部位的皮膚有皮膚受壓情況需做 相應(yīng)護(hù)理5 5(6)(6)觀察牽引是否后效，患肢血 運(yùn)，后無(wú)足下垂觀察牽引架，牽引純 牽引重量，牽引滑車及 牽引方向，患肢位置，2020精品患者的體位

13、，以保證牽 引后效精品觀察患者血運(yùn)包括： 患肢的皮溫，顏色，運(yùn) 動(dòng)，感覺(jué)月中脹程度，足 背動(dòng)脈搏動(dòng)，毛細(xì)血管 充盈程度觀察足背是否處于功 能位(7)(7)再次核對(duì)并解釋注意保暖，防止受涼5 5(8)(8)消毒克氏針針眼，棉簽消毒 時(shí)呈螺旋狀，消毒范圍為 6-8cm,6-8cm, 消毒針眼應(yīng)由近側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)，勿去 除針眼處血痂，以防引起再次出 血,注后、 無(wú)困操作原則，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)個(gè)、紅 月悚痛，流膿等異常2323(9)(9)向患者進(jìn)行健康指導(dǎo)告知患者及家屬功能 鍛煉的方法，防止足下 垂及肌肉萎縮4 4(10)(10)整理床單位，詢問(wèn)患者需 要3 3(11)(11)處理用物按照醫(yī)療廢物處理原 則3

14、 3精品(12)(12)洗手，取口罩；記錄護(hù)理 單記錄患者患肢牽引， 血運(yùn)及針眼處后龍紅 腫熱痛等情況4 4【注意事項(xiàng)】1 1 . .注意患肢保暖。2 2 . .注意觀察患肢情況及牽引是否有效，注意牽引繩是否受阻，牽 引重量是否合適，牽引繩應(yīng)與患肢長(zhǎng)骨縱軸方向保持一致，牽 引的沙袋應(yīng)懸空，不可著地或靠于床沿上，滑輪應(yīng)靈活。3 3 . .注意無(wú)菌操作原則4 4 . .告知患者及家屬如何保持患肢正常功能位及有效牽引5 5 .指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能鍛煉并講解其重要性【臨床應(yīng)用】1 1 . .骨牽引發(fā)生感染，如何處理？2 2 .患肢發(fā)生足下垂該如何處理？精品第三節(jié) 皮牽引的護(hù)理操作技術(shù)皮牽引(skins

15、kin tractiontraction )是牽引帶包捆與患者皮膚上，利用其與皮膚的摩擦力，通過(guò)滑輪裝置，在肢體遠(yuǎn)端施加持續(xù)引力傳遞到骨骼上，以達(dá)到整復(fù)合維持復(fù)位的治療方法。皮牽引技術(shù)適用于 1212 歲以下兒童、老年人穩(wěn)定的粗隆間骨折、手術(shù)前后需要輔助固定以及不能耐 受骨牽引的患者等?！灸康摹? 1 .可使患肢制動(dòng)，保持肢體的功能位。2 2 .通過(guò)持續(xù)牽拉，課輔助骨折復(fù)位，協(xié)助做好術(shù)前準(zhǔn)備。3 3 .牽引制動(dòng)，可緩解肢體疼痛，減輕患者痛苦?！静僮鞑襟E及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】順序操作步驟操作要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)分1.1.操作前準(zhǔn)備(10(10 分)(1)(1)患者準(zhǔn)備：核對(duì) 患者(至少同時(shí)使用 兩種患者身份識(shí)別方 法

16、， 如姓名、出生年 月、 年齡、 病歷號(hào)、床號(hào)等)，評(píng)估患者， 向患者及家屬解釋此 操作目的， 取得配合。拉卜床欄，取仰臥位,評(píng)估患后病恒及配 合程度3 3(2)(2)環(huán)境準(zhǔn)備： 安靜、整潔，溫濕度適宜注意保暖及保護(hù)患 者的隱私1 1(3)(3)用物準(zhǔn)備：牽引 架、牽引繩(光滑、 摩擦小)、皮牽引套(根據(jù)患者體重來(lái)選擇)、牽引床、質(zhì)地柔 軟毛巾 2 2 條、棉墊或 棉花必要時(shí)備屏風(fēng)及棉 毯4 4精品（4 4） 護(hù)士準(zhǔn)備： 衣帽 整潔，洗手及修剪指 甲遵守醫(yī)院感染控制 要求2 2順序操作步驟操作要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)分2.2.操作過(guò)程（8383 分）（1 1）核對(duì)醫(yī)囑經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤2 2（2 2） 核對(duì)患者信

17、息（至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法， 如姓名、出生年月、 年齡、病后號(hào)、 床號(hào) 等） （2 2 分） ；評(píng)估患 者患肢血運(yùn)及皮膚情 況 （3 3 分） ； 向患者解 釋操作的目的（1 1 分）評(píng)估患者病情及配 合程度患肢有無(wú)腫脹患肢皮膚是否完好6 6（3 3）洗手，帶口罩（2 2分）。備齊用物，攜至 患若床旁，再次核對(duì)， 向患者做好解釋， 取 得配合 （3 3分）5 5（4 4）協(xié)助患者取平臥位，搖高床尾10101515 ,保持下肢高位抬高床尾可使患者 自身重力對(duì)抗?fàn)恳?量，利于牽引復(fù)位5 5（5 5） 一名護(hù)士雙手牽拉固定患肢并輕輕抬 離床由 10cm,10cm,另一護(hù) 士將皮牽引套平

18、4 4 什 患肢卜方床上，放置 與合適位置，調(diào)節(jié)好 長(zhǎng)度牽引套上緣位于大 腿中上 1/31/3 處，下緣 至裸關(guān)節(jié)上 3 3 橫指， 暴露踝關(guān)節(jié)，并使?fàn)?引套中線與患肢對(duì)齊1010精品（6 6）用毛巾包裹患 肢，放下患肢與牽引 套上（4 4分），骨突部 位用棉墊或棉花包 繞、墊好（3 3分）。系 上皮牽引套的尼龍搭 扣，松緊度以能夠伸 進(jìn) 1212 指為宜（5 5分）每班檢查皮膚完整 性，定期用清水擦洗 患肢，用毛巾或棉墊 保護(hù)骨突部位，預(yù)防 壓瘡1212（7 7） 安裝牽引架， 系 好牽引繩，掛沙袋（3 3 分），懸離地面 303035cm35cm （4 4 分）牽引重量一般不超 過(guò)5kg5

19、kg , ,否則牽引力 過(guò)人，易損傷皮膚或 引起水泡，影響繼續(xù) 牽引治療7 7（8 8）全面檢查牽引情況，包括牽引架的位 置、角度、高度及牽 引繩啟尢阻力等患肢保持外展中立 位，牽引期間每班檢 查牽引裝置及效果， 如牽引位置、力線是 臺(tái)止確，包扎松緊度 是否合適，牽引繩與 滑輪是否合槽，沙袋 是否離地1212（9 9）向患者向患者行健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵 運(yùn)動(dòng)及股四頭肌功能 鍛煉，防止足下垂及 肌肉萎縮告知患者及家屬功 能鍛煉的方法及注意 事項(xiàng)，觀察皮膚受壓 情況，可牽引 2 2 小時(shí), 松開(kāi)皮牽引套，停止 牽引 1515 分鐘4 4精品(10)(10)整理床單位，詢問(wèn)患者的需要3 3(11

20、)(11)處理用物按照醫(yī)療廢物處理 原則處理3 3(12)(12)洗手，取口罩(2(2 分)；記錄護(hù)理單(2(2 分)記錄患肢牽引效果 及皮膚情況4 4(13)(13)密切巡視患者，觀察牽引是否有效及 皮膚受壓情況，詢問(wèn) 患者感受，后不適暫 停牽引，及時(shí)通知醫(yī) 生處理觀察患者血運(yùn)及壓 瘡情況10101 1 . .冬天注意保暖2 2 . .患兒股骨干骨折，如行雙腿垂直吊牽引，臀部應(yīng)離床1 12cm,2cm,保持牽引有效性。3 3 . .患者若因牽引而致皮膚發(fā)生水泡，應(yīng)消毒后抽出泡液，用無(wú)菌敷料包扎，并及時(shí)通知醫(yī) 生改用其他方法。4 4 . .避免壓迫腓總神經(jīng)， 嚴(yán)密觀察，認(rèn)真聽(tīng)患者主訴，發(fā)現(xiàn)異常

21、積極采取措施， 并報(bào)告醫(yī)生; 對(duì)危重、老年患者定時(shí)巡視，主動(dòng)檢查足背伸跖屈功能，防止并發(fā)癥的發(fā)生?！九R床應(yīng)用】1 1 . .皮牽引的適應(yīng)癥有哪些？ (5 5 分)2 2 . .行皮牽引患者，我們需要觀察患肢哪些情況？ (5 5 分)精品第四節(jié) 石膏固定的護(hù)理操作技術(shù)石膏（PiasterPiaster ）固定是骨科常用的一種固定方法。因石膏能貼緊肢體包扎，并具有硬化后的堅(jiān)硬性和良好的可塑性，可用于骨折固定，畸形矯正，炎癥的局部制動(dòng)等，臨床應(yīng)用廣泛。護(hù)理的質(zhì)量?jī)?yōu)劣對(duì)患者的恢復(fù)和預(yù)后影響很大，因此骨科護(hù)士應(yīng)該確切掌握石膏的特性和石膏固定前，后和石膏外固定過(guò)程中患者的護(hù)理要點(diǎn)。石膏托主要適用于四肢長(zhǎng)管

22、狀骨骨折及四肢軟組織損傷的短暫固定； 管型石膏適用于四肢骨折固定或四肢骨折內(nèi)固定術(shù)后的患 者等?！灸康摹? 1 . .維持固定，保持患肢的特殊體位2 2 . .保護(hù)損傷部位，減輕或消除損傷部位的負(fù)重3 3 . .封閉傷口，做損傷部位的牽引或伸展4 4 . .矯正肢體畸形【適應(yīng)證】1 1 . .骨折復(fù)位后的固定2 2 . .關(guān)節(jié)損傷或脫位復(fù)位后 的固定3 3 . .周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷、手術(shù)修復(fù)后的制動(dòng)4 4 . .急慢性骨、關(guān)節(jié)炎癥的局部制動(dòng)5 5 . .畸形矯正術(shù)后矯形位置的維持和固定【禁忌證】1 1 .確診或可疑傷口有厭氧菌感染者2 2 .進(jìn)行性浮腫者精品3 3.全身情況惡劣的患

23、者，如休克患者精品4 4 .嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病患者、孕婦、進(jìn)行性腹水者禁用大型石膏5 5 .新生兒、嬰幼兒不宜長(zhǎng)期石膏固定【操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】順序操作步驟操作要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)分1 1.操作 前準(zhǔn)備（1010分）（1 1）患者準(zhǔn)備：核對(duì)患者（至 少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí) 別方法，如姓名、出生年月、年齡、病行號(hào)，床號(hào)等），評(píng) 估患者，向患者及家屬解釋此 操作目的，取得配合。拉下床 欄，取合適臥位評(píng)估患者病情及配合情況3 3（2 2）環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔，溫濕度適宜注意保暖及保護(hù)患者的隱私1 1（3 3）用物準(zhǔn)備：石骨繃帶、 棉紙、棉墊、石膏板、水、普 通繃帶、剪刀及輔助工具必要時(shí)備屏風(fēng)4 4（4

24、4）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔， 洗手及修剪指甲遵守醫(yī)院感染控制要求2 22.2.操作過(guò)程（8383分）（1 1）核對(duì)醫(yī)囑經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤2 2（2 2）核對(duì)患者信息（至少同 時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方 法，如姓名、出生年月、年齡、 病后號(hào)、床號(hào)等）（2 2 分）；病 情、患肢血運(yùn)、皮膚、傷口及 引流情況（3 3 分）；向患者解釋 操作的目的（1 1 分）評(píng)估患者病情及配合程度傷口敷料后龍滲血、滲儀引流液的顏色、性、狀、量引流管是否通暢標(biāo)識(shí)是否脫落、字跡是否清 晰6 6精品(3)(3)洗手，帶口罩(2 2 分)。備齊用物，攜至患者床旁，再 次核對(duì)，向患者做好解釋，取 得配合(3 3 分)5 5(4)(4)

25、將患肢擺放于功能位， 清潔皮膚，有傷口應(yīng)消毒，以 敷料包扎固定，骨突部以棉墊 加以保護(hù)患者肢體可由支架懸吊或?qū)?人扶持5 5(5)(5)協(xié)助醫(yī)生石曾包扎技術(shù)注意保暖及保護(hù)患者隱私8 8(6)(6)石膏硬固后用手掌平托 搬運(yùn)患者搬運(yùn)時(shí)要用手掌平托，避免 用手抓捏，以避免造成石膏凹 陷壓迫皮膚?？蛇m當(dāng)?shù)耐L(fēng)， 燈烤或電吹風(fēng)吹干，加快硬固1010(7)(7)患肢予軟枕抬高，使患 處高于心臟水平 20cm20cm抬高患肢，以利于靜脈回流， 減輕肢體月中脹9 9(8)(8)用溫水將指端后冒粉跡 輕輕拭去，以便觀察患肢血運(yùn)8 8(9)(9)觀察患肢的血液循環(huán)、出 血情況、石膏壓迫而致神經(jīng)麻 痹情況，以及后

26、龍感染征象等注意皮膚有無(wú)發(fā)綱或蒼白、 月中脹，后龍劇烈疼痛，指是否 發(fā)涼、麻木、不能活動(dòng)等情況， 說(shuō)明石膏包扎過(guò)緊，應(yīng)拆除或 松解1414(10)(10)向患者進(jìn)行健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，可 自行活動(dòng)指端關(guān)節(jié)及石膏未 固定的關(guān)節(jié)4 4(11)(11)整理床單位，詢問(wèn)患者 的需要3 3精品(12)(12)處理用物按照醫(yī)療廢物處理原則3 3(13)(13)洗手，取口罩(2 2 分)； 記錄護(hù)理單(2 2 分),記錄石膏及患肢情況4 4(14)(14)巡視患者， 觀察后曾固定 情況及患肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況觀察患肢皮溫、膚色、感覺(jué)、月中脹、疼痛情況及石膏固定的 松緊情況，如被發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng) 及時(shí)告知醫(yī)生

27、2 21 1 .肢體抬高，密切觀察患肢血運(yùn)2 2 .石膏未干透時(shí)不夠堅(jiān)固，易變形鍛裂，也容易受壓產(chǎn)生凹陷，因此必須干硬后才能搬動(dòng)3 3 .詢問(wèn)患者的感受及觀察患肢的情況，及時(shí)調(diào)整石膏的松緊和患者的體位，必要時(shí)通知醫(yī)生4 4 .預(yù)防壓瘡，保持皮膚的清潔5 5 .保持石膏的清潔，不被大小便污染6 6.向患者交代石膏固定的時(shí)間，指導(dǎo)、鼓勵(lì)患者肌肉功能鍛煉，以避免造成關(guān)節(jié)僵硬和肌肉 萎縮【臨床應(yīng)用】1 1 .石膏固定的適應(yīng)癥有哪些？、2 2 .石膏固定術(shù)后的患者該怎么觀察和護(hù)理?精品第五節(jié) 更換高負(fù)壓引流瓶的護(hù)理及操作技 術(shù)高負(fù)壓封閉引流是通過(guò)高負(fù)壓引流裝置提供的充足負(fù)壓，保證分泌物的充分引流； 通過(guò)

28、皮辨緊貼的封閉，創(chuàng)造術(shù)后良好的愈合環(huán)境， 續(xù)高真空，傷口內(nèi)外之間產(chǎn)生后效壓力差， 被很好的固定，傷口裂隙被縮小到最低限度。 關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者等。從而預(yù)防感染和并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)負(fù)壓瓶的持從而產(chǎn)生了一個(gè)相當(dāng)于內(nèi)部繃帶壓迫，傷口表面高負(fù)壓封閉引流適用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、全雕【目的】1 1 .引流切口滲出液至體外，降低局部壓力，減少粘連，促進(jìn)愈合2 2 .觀察引流液的顏色、性狀、量，觀察病情3 3 .可作為檢測(cè)、治療的途徑【操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】順序操作步驟操作要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)分1.1.操r r（i i）患者準(zhǔn)備：核對(duì)患者（至少評(píng)估患者病情及配合情況3 3作前同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方準(zhǔn)備法，如姓名、出生年月

29、、年齡、(10(10病后號(hào)，床號(hào)等），評(píng)估患者，分）向患者及家屬解釋此操作目的，取得配合。拉下床欄，取合適臥 位（2 2）環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔， 溫濕度適宜注意保暖及保護(hù)患者的隱私1 1（3 3）用物準(zhǔn)備：治療盤、彎盤、0.5%0.5%舌力碘、棉簽、血管鉗、一必要時(shí)備屏風(fēng)，無(wú)國(guó)物品需在4 4精品次性高負(fù)壓引流瓶、一次性治療 巾后效期內(nèi)精品(4)(4)護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗 手及修剪指甲遵守醫(yī)院感染控制要求2 22.2.操作過(guò)程(83(83分)(1)(1)核對(duì)醫(yī)囑經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤2 2(2)(2)核對(duì)患者信息(至少同時(shí) 使用兩種患者身份識(shí)別方法，如 姓名、出生年月、年齡、病行號(hào)、 床號(hào)等)( (2

30、 2分)；評(píng)估患者患肢 血運(yùn)及皮膚情況(3 3 分)； 向患 者解釋操作的目的(1 1 分)評(píng)估患者病情及配合程度傷口敷料后龍滲血、滲儀引流液的顏色、性、狀、量引流管是否通暢標(biāo)識(shí)是否脫落、字跡是否清晰6 6(3)(3)洗手，帶口罩(2 2 分)。備 齊用物，無(wú)菌物品在后效期內(nèi)， 攜至患者床旁( (1 1 分)酌情關(guān)門 窗， 拉隔簾(2 2 分)操作前檢查物品是否符合要求避免患者著涼，操作時(shí)注意保護(hù)患者的隱私5 5(4)(4)再次解釋并核對(duì)，擺好體 位,再次評(píng)估患者的肢體傷口及 皮膚情況8 8(5)(5)將治療巾墊于引流管處,從上至卜擠壓引流管，用血管鉗 夾住引流管近心端，下端至彎盤注意固定好引

31、流管，防止脫落1212(6)(6)戴手套，分離高負(fù)壓引流 瓶，用 0.5%0.5%活力碘棉簽從內(nèi)向 外螺旋消毒引流管末端,注后、無(wú)困操作原則1212(7)(7)再次檢查高負(fù)壓引流瓶有 無(wú)破損、 裂縫等情況， 連接高負(fù) 壓引流瓶，松止血鉗，從上至卜 擠壓，檢查引流管是否通暢，并 妥善固定注思更換時(shí)保持引流瓶的圖負(fù) 壓狀態(tài)并妥善固定1212精品(8)(8)觀察引流液的顏色、性狀、 量引流液后異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反 應(yīng)1212(9)(9)向患者進(jìn)行健康指導(dǎo)向患者做好宣傳，防止患者翻 身或者活動(dòng)時(shí)引流管脫落或者 引流/、暢4 4(10)(10)整理床單位，詢問(wèn)患者的*亞rru攵3 3(11)(11)處理用

32、物按照醫(yī)療廢物處理原則3 3(12)(12)洗手，去口罩；記錄護(hù)理 單記錄傷口情況及引流液的顏 色、性狀、量4 41 1 .操作過(guò)程需嚴(yán)格遵守三查七對(duì)及無(wú)菌操作原則2 2.保持引流管通暢，隨時(shí)注意觀察，不要受壓、扭曲或折轉(zhuǎn)，妥善固定引流管，避免移位、 脫落，做好患者及家屬的宣教3 3 .注意保暖避免受涼4 4 .要注意引流瓶的位置不能高于患者插管口的平面，搬動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)先夾住引流管，防止引 流液倒流入體內(nèi)。5 5 .做好引流液顏色、性狀、量的記錄，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生【臨床應(yīng)用】1 1 .操作中的無(wú)菌操作原則?2 2 .引流管脫落的處理？精品第六節(jié) 頸圍使用法的護(hù)理操作技術(shù)頸圍具有保護(hù)脊髓不使其過(guò)伸

33、、 過(guò)屈、過(guò)度轉(zhuǎn)動(dòng)的功能， 從而可避免造成脊髓、血管進(jìn)一步 受損。頸椎病有多種類型，一般輕、中度頸椎病無(wú)需佩戴勁圍，只限于較重的脊髓型，血管 型等勁椎病需佩戴勁圍。應(yīng)選擇軟硬適中，具有透氣性較好、夏天不太熱、冬天能保暖、有 一定支持力的頸圍.適用于急性頸椎盤突出癥、嚴(yán)重頸部外傷、神經(jīng)根型頸椎病伴有頸間部 嚴(yán)重疼痛、頸椎骨折、頸椎脫落等患者?！灸康摹? 1 .固定頸椎于適當(dāng)位置，改變不良體位，以保持正常體位2 2.限制頸部過(guò)度活動(dòng)以保持局部穩(wěn)定，減少脊髓、神經(jīng)根、血管及關(guān)節(jié)面之間的互相刺激、 摩擦所產(chǎn)生的創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)，并促進(jìn)炎癥的消散和吸收、3 3 .緩解與改善椎間盤的勞損、蛻變，有助于盡快康

34、復(fù)避免外傷4 4 .糾正頸椎內(nèi)外平衡失調(diào)，防止小關(guān)節(jié)齊亂、錯(cuò)位及脫落等5 5 .可減輕手術(shù)后手術(shù)局部及鄰近部位的創(chuàng)傷反應(yīng)，限制頸部活動(dòng)以防止椎骨快的壓縮或脫落，促進(jìn)骨融合和患部軟組織愈合【適應(yīng)證】1 1 . .頸椎病減壓治療者2 2 . .頸椎術(shù)后頸部需保護(hù)者3 3 . .需頸部制動(dòng)患者【操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】順序操作步驟操作要點(diǎn)標(biāo) 準(zhǔn)分1.1.操(1)(1)患者準(zhǔn)備：核對(duì)患者(至少同時(shí)使評(píng)估患者病情及配合情3 3精品作前用兩種患者身份識(shí)別方法，如姓名、出況準(zhǔn)備(生年月、年齡、病行號(hào)，床號(hào)等精品1010分),),評(píng)估患者，向患者及家屬解釋此操作 目的，取得配合。拉下床欄，取合適臥 位(2)(2)

35、環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔，溫濕度適 宜注意保暖及保護(hù)患者的 隱私1 1(3)(3)用物準(zhǔn)備：頸圍、兩條軟毛巾必要時(shí)備屏風(fēng)4 4(4)(4)護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手及修剪 指甲遵守醫(yī)院感染控制要求2 22.2.操 作過(guò) 程(83(83分)(1)(1)核對(duì)醫(yī)囑經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤2 2(2)(2)核對(duì)患者核對(duì)患者(至少同時(shí)使用 兩種患者身份識(shí)別方法，如姓名、出生 年月、年齡、病行號(hào)、床號(hào)等)(2(2 分)； 評(píng)估患者患肢血運(yùn)及皮膚情況 (3(3 分)； 向患者解釋操作的目的(1 1分)評(píng)估患者病情及配合程 度傷口敷料后龍滲血、滲 夜引流液的顏色、性、狀、量 引流管是否通暢標(biāo)識(shí)是否脫落、字跡是 否清晰6 6(

36、3)(3)洗手，帶口罩(2 2 分)。備齊用物， 檢查頸圍是否完好，大小軟硬是否合適， 攜至患者床旁(1(1 分)酌情關(guān)門窗，拉隔 簾(2(2 分)根據(jù)患者的頸圍正確選 擇合適尺碼，避免太大或 太小5 5(4)(4)再次解釋并核對(duì)，將患者安置于去 枕仰臥位協(xié)助患者于仰臥位，將 頸部處于正中3 3(5)(5)再次檢查患者頸部皮膚3 3(6)(6)解開(kāi)緊身衣扣、圍巾、領(lǐng)帶，動(dòng)作 輕柔注意避免隨意移動(dòng)患者 隱私3 3精品(7)(7)正確佩戴頸圍后半部分1 1.一名護(hù)士雙手放于患者頭部倆側(cè)，輕托 患者的頭頸肩部 1010 -20-20。注意保持頭 頸肩在一條直線上，保護(hù)頸椎，不要將 患者抬的過(guò)高，防止

37、再次損失脊髓2 2.另一名護(hù)士拿起頸圍的后半部分輕柔 的穿入患者后頸，頸托有帶的一側(cè)朝下， 頸托內(nèi)側(cè)中線對(duì)準(zhǔn)患者頸正中3 3.將頸圍后半部分的粘貼膠帶分別置于 頸圍倆側(cè)為保護(hù)患者的頸椎，需 倆名護(hù)士，一名護(hù)士在患 者頭頂前方，另一名護(hù)士 在患后右手邊注意佩戴時(shí)頸圍的上下 方向，切乎將頸圍帶反托起患者的頭頸部時(shí)， 注意頭頸肩同時(shí)抬起，動(dòng) 作要輕柔要將頸圍的后半部分放 置止確的位置2121(8)(8)正確佩戴頸圍前半部分1 1.護(hù)士用雙手將頸圍的前半部分與后半 部分對(duì)齊，輕柔的將患者頸圍前半部分 壓住頸圍的后半部分，并確認(rèn)頸圍處于 頸部中正處，無(wú)歪斜2 2.將頸圍后半部分倆側(cè)的粘貼膠帶粘于 頸圍前

38、半部分的粘貼處。松緊事宜，切 乎過(guò)緊或過(guò)松頸圍前半部分壓住后半 部分可起到良好的固定 效果下顆部墊小毛巾防止受 壓松緊以一指為宜，過(guò)緊 影響呼吸及皮膚受壓， 過(guò) 松達(dá)/、到頸圍固定效果1212(9)(9)佩戴完后，向患者及家屬講解佩戴 頸圍的重要性及注意事項(xiàng)禁止患者自行脫下頸圍2 2(10)(10)協(xié)助患者床旁靜坐 15-3015-30 分鐘后 離床活動(dòng)防止體位性低血壓2 2(11)(11)摘除頸圍1 1.協(xié)助患者平臥于床上2 2.解開(kāi)粘貼膠帶，去下頸圍的前半部分3 3.一名護(hù)上以佩戴時(shí)同樣的手法托起患 者的頭頸肩操作時(shí)注意事項(xiàng)同佩戴時(shí)頸圍溫水清潔以備用1010精品4 4.另一名護(hù)士取出頸圍的

39、后半部分5 5.固定頸部倆側(cè)，防止頸部左右擺動(dòng)(12)(12)向患者進(jìn)行健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者頸部無(wú)頸圍固 定時(shí)切忌隨意活動(dòng)頸椎4 4(13)(13)整理床單位，詢問(wèn)患者的需要3 3(14)(14)處理用物3 3(15)(15)洗手，去口罩；記錄護(hù)理單記錄頸圍佩戴相關(guān)情況4 41 1.根據(jù)患者的體型選擇合適的頸圍尺碼2 2 .使用頸托時(shí)頸部松緊事宜，過(guò)松達(dá)不到保護(hù)固定頸部的作用，過(guò)緊則影響頸部的功能3 3 .分清頸圍前后部分，佩戴時(shí)不要前后倒置4 4 .佩戴時(shí)注意保護(hù)患者皮膚，必要時(shí)可以在頸圍后墊軟毛巾、5 5 .佩戴好頸圍后要注意觀察患者的呼吸情況，如患者出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理【臨床應(yīng)

40、用】1 1 .頸圍佩戴完后患者如果突發(fā)呼吸困難該如何處理？2 2 .佩戴頸圍時(shí)該注意哪些部位的皮膚情況？第七節(jié)腰圍使用法的護(hù)理操作技術(shù)腰圍(Waist(Waist CircumferenceCircumference )是保護(hù)患有腰椎間盤突出癥和其他 下腰部疾患的患者，佩戴護(hù)腰圍，限制腰椎的屈曲等運(yùn)動(dòng)，在松弛的 姿勢(shì)下，可減輕腰背部肌肉的勞損及腰椎周圍韌帶的負(fù)擔(dān)，同時(shí)在一定程度上緩解和改善了椎間隙內(nèi)的壓力，使損傷的椎間盤局部充分休精品息，為患者機(jī)體恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件。腰圍適用與急性腰痛癥、頸椎 滑脫、椎間盤突出、根性坐神經(jīng)痛及腰部疾患術(shù)后等臨床治療，同時(shí) 廣泛地應(yīng)用與輕度腰椎病、急慢性腰部損傷

41、、腰肌勞損的患者以及長(zhǎng) 期從事彎腰負(fù)重精品勞動(dòng)者等?！灸康摹? 1 .通過(guò)正確佩戴腰圍，使腰部制動(dòng)，限制腰椎的屈曲等運(yùn)動(dòng)，使損 傷的椎間盤可以局部充分休息，為患者機(jī)體的恢復(fù)創(chuàng)照良好的條 件。2 2 .減輕腰背部肌肉的勞損。3,3,正確佩戴腰圍可以保持腰椎曲線處于一個(gè)良好的狀態(tài)， 得到適當(dāng) 的休息。也可以保護(hù)腰部，避免再度損傷?！具m應(yīng)證】急慢性腰部疼痛、急性腰部扭傷、腰椎骨折脫位、腰椎間盤突出、根性坐骨神經(jīng)痛以及各類腰部手術(shù)后需要腰部制動(dòng)的患者精品【操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】順序操作步驟操作要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)分1.1.操作前準(zhǔn)備(10(10分)(1)(1)患者準(zhǔn)備：(至少同時(shí)使用兩種患者身份 識(shí)別的方法，如姓名

42、、出生、年月、年齡、 病后號(hào)、床號(hào)等)，評(píng)估患者，向患者家屬解 釋此操作的目的，取得配合。拉下床欄，取 仰臥位評(píng)估患者病情及配合 情況3 3(2)(2)環(huán)節(jié)準(zhǔn)備：安靜、整潔，溫濕度事宜注意保暖及保護(hù)患者 的隱私1 1(3)(3)用物準(zhǔn)備：腰圍(根據(jù)患者的腰部大小 選擇)4 4(4)(4)護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手及修剪指甲遵守醫(yī)院感染控制要 求2 22 2.操作過(guò)程 (83(83分)(1)(1)核對(duì)醫(yī)囑經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤2 2精品（2 2）核對(duì)患者信息（至少同時(shí)使用倆種患者 身份識(shí)別方法，如姓名，出生年月日，年齡， 病后號(hào)，床號(hào)等）（2 2 分）；評(píng)估患者病情， 傷口及引流情況（3 3 分）；向患者

43、解釋操作目 的（1 1 分）評(píng)估患者病情及配合傷口敷料后龍滲血， 滲液引流液的顏色、 性狀、量引流管是否通暢標(biāo)識(shí)是否脫落字跡是 否清晰6 6（3 3）洗手，戴口罩（2 2 分）。備齊用物，檢 查腰圍是否完好，大小是否合適，攜至患者 床為，酌情關(guān)門窗（3 3 分）正確選擇腰圍的尺碼， 避免太大或太小，腰圍 的規(guī)格要與腰圍徑及 長(zhǎng)度相適應(yīng)5 5（4 4）再次解釋并核對(duì)，將患者安置于仰臥位2 2（5 5）再次檢查患者腰部的皮膚注思避免隨思移動(dòng)患者，注意保暖及保護(hù)患 者隱私3 3精品（6 6）整理患者的衣褲將患者上衣拉平整， 以確保佩戴好腰圍后 的舒適5 5（7 7）正確佩戴腰圍A,A,可自主抬起腰部

44、的患者1.1.指導(dǎo)患者以雙軸、雙足支撐于床上，使 腰部抬起（5 5 分）2 2 將腰圍從左至右快速且輕柔地穿入患者 腰部，腰圍后帶的一側(cè)朝下，并使腰圍中線 處于腰部正中位置（8 8 分）3 3 調(diào)整腰圍，使腰圍的上緣達(dá)到肋上緣，而 下緣至臀裂以下（7 7 分）b.b.無(wú)法自主抬起腰部的患者1 1. .協(xié)助患者行軸線翻身至右側(cè)臥位（4 4 分）2 2 . .將腰圍左側(cè)向內(nèi)卷成同狀，放入患者腰 部，使腰圍中線的位置正對(duì)患者的頸柱正中， 腰圍有帶的一側(cè)向外（6 6 分）3 3. .軸線翻身將患者安置于平臥位（2 2 分）4 4 . .調(diào)整腰圍，使腰圍的上緣達(dá)到肋上緣，而 下緣至臀裂（3 3 分）護(hù)士

45、站在患后的左側(cè),指導(dǎo)患后拾起腰邪 時(shí)，注意角度不要過(guò) 局，以免對(duì)腰部或頸柱 造成二次損傷切忽將腰圍戴反動(dòng)作要輕柔要將腰圍放置到正確 的位置，過(guò)高或過(guò)低都 達(dá)/、到效果護(hù)士站仕患后的左側(cè)翻身時(shí)使患者頸柱呈 一條直線， 并保證患者 安全、舒適。切忽將腰圍帶反動(dòng)作要輕柔要將腰圍放置到正確 的位置，過(guò)高或過(guò)低都 達(dá)/、到效果7 7精品(8)(8)將腰圍兩側(cè)的粘貼膠帶粘于腰圍的粘貼 處，松緊適宜，切忽過(guò)緊或過(guò)松松緊以一指為宜，過(guò) 緊以免影響呼吸及皮 膚受壓：過(guò)松達(dá)/、到腰 圍固定的效果3 3(9)(9)協(xié)助患者床旁靜坐 15301530 分鐘，離地站 立防止體位性低血壓2 2(10)(10)脫腰圍1 1

46、. .詢問(wèn)患者，取得配合(2 2 分)2 2. .協(xié)助患者平臥(2 2 分)3 3.行軸線翻身，將腰圍一側(cè)塞入患者要卜 部，再相反方向行軸線翻身，將腰圍拿出(2 2 分)6 6精品(11)(11)向患者行健康指導(dǎo)患者未戴腰圍固定時(shí) 切忌隨意起床活動(dòng)4 4(12)(12) 整理床單位，詢問(wèn)患者的需要3 3(13)(13) 處理用物3 3(14)(14)分)洗手，取口罩（2 2 分）；記錄護(hù)理單（2 24 4【注意事項(xiàng)】1 1 .腰圍的規(guī)格要與要周徑及長(zhǎng)度相適應(yīng)，其上緣需達(dá)肋上緣，下 緣至愕裂以下。腰圍后側(cè)不宜過(guò)分平凸，一般以平坦或稍向前凸為宜。2 2.腰圍佩戴時(shí)間要根據(jù)病情適當(dāng)掌握，一般整個(gè)使用

47、時(shí)間以3636周較為適宜，最長(zhǎng)不超過(guò) 3 3 個(gè)月。3 3 .在腰部癥狀較重時(shí)，應(yīng)常佩戴，不要隨意取下。病情輕的患者， 可以外出時(shí)，特別是要較長(zhǎng)時(shí)間站立或一個(gè)姿勢(shì)坐時(shí)戴上腰帶，在睡 眠、休息及不痛或輕度疼痛時(shí)，要適當(dāng)摘下腰圍一段時(shí)間，防止腰部 肌肉廢用性萎縮。精品4 4.腰圍佩戴后仍要注意避免腰部過(guò)度活動(dòng)。一般以完成正常的日常 生活及工作的活動(dòng)為度。5 5. .在使用腰圍期間，應(yīng)遵醫(yī)囑逐漸進(jìn)行腰背肌鍛煉，防止腰肌的萎 縮及神經(jīng)根粘連。6 6.腰背部疼痛明顯或腰椎骨折的患者，佩戴腰圍時(shí)應(yīng)在平臥狀態(tài)下 佩戴好，再坐起或下地活動(dòng)，腰圍應(yīng)在平臥后再取下?！九R床應(yīng)用】7 7.腰椎間盤突出癥急性期可以佩戴

48、腰圍下床活動(dòng)嗎？ （5 5 分）8 8.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)？ （ 5 5 分）第八節(jié)步行器使用法的護(hù)理操作技術(shù)步行器也稱助行器（WalkingWalking FrameFrame）, ,是一種三邊形（前面和左邊 兩側(cè)）的金屬框架，一般用鋁合金材料制成，自身很輕，可將患者保 護(hù)在其中。步行器可支撐體重，便于站立或步行，其支撐面積大，故 穩(wěn)定性好，使用步行輔助器輔助人體支撐體重、保持平衡、鍛煉行走, 在保障患者安全的情況下得到有效的康復(fù)鍛煉的技術(shù)， 適用于行動(dòng)不 便、弱視、盲人、老年人和殘疾人。精品5,5,完成日常生活和工作需要的行走輔助6 6 . .分擔(dān)體重，減輕下肢關(guān)節(jié)應(yīng)力負(fù)荷。7 7

49、. .擴(kuò)大下肢支撐面積，維持平衡，保證步行安全。8 8 . .鍛煉上肢伸肌及有關(guān)肌肉，增強(qiáng)肌力和全身耐力，減輕并發(fā)癥的 發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)【適應(yīng)癥】下肢無(wú)力或不能承力、步態(tài)不穩(wěn)的患者，康復(fù)訓(xùn)練者【操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】順序操作步驟操作要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn) 分1.1.操作前 準(zhǔn)備(1010 分)(1)(1)患者準(zhǔn)備：核對(duì)患者(至少 同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方 法，如姓名、出生年月、年齡、 病后號(hào)，床號(hào)等)，評(píng)估患者，向 患者及家屬解釋此操作目的，取 得配合。評(píng)估患者病情及配合 程度3 3(2)(2)環(huán)節(jié)準(zhǔn)備：安靜，整潔，溫濕 度適宜，光線明亮，行走路向平 整注意保暖及保護(hù)患者 隱私，保證路面干燥平 整無(wú)障礙物

50、，光線充 足，防止患者行走時(shí)跌 倒1 1精品（3 3）用物準(zhǔn)備：助行器4 4（4 4）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手 及剪指甲遵守醫(yī)院感染控制要 求2 22.2.操作過(guò) 程得分（8383 分）（1 1）核對(duì)醫(yī)囑經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤2 2（2 2） 核對(duì)患者信息； 核對(duì)患者 （至 少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方 法，如姓名、出生年月、年齡、病后號(hào)，床號(hào)等）（2 2 分）；評(píng)估患 者病情、傷口及引流情況（3 3 分）；向患者解釋操作目的（1 1分）評(píng)估患者病情及配合 程度傷口敷料后龍滲血、 滲液引流液的顏色、 性狀、量 引流管是否通暢標(biāo)識(shí)是否脫落、字跡 是否清晰評(píng)估環(huán)境光線是否明 亮6 6（3 3）洗手，戴口罩

51、（2 2 分）。檢查 步行器功能狀態(tài)，攜至患者床旁，再次核對(duì)患者信息，向患者解釋 此操作目的，取得配合（3 3 分）檢查步行器橡皮頭及 螺絲有無(wú)松動(dòng)、變形及 損壞，防止行走中發(fā)生 意外5 5（4 4） 扶患者保持坐位， 雙足著地，患者穿好衣褲鞋襪全身關(guān)節(jié)置換應(yīng)從患 側(cè)下床，防止脫位1010精品注意保暖， 避免著涼，避免只交襪子或身拉 鞋局跟鞋甚至不穿鞋， 防止跌倒長(zhǎng)期臥床這站立前線 保持坐位 15153030 分鐘, 防止體位性低血壓（5 5）觀察患者病情變化，保持患 者的身體平衡注意患者平衡及行走 耐受能力5 5（6 6）協(xié)助患者站立并行走1,1,將步行器放于患者正前方（3 3 分）2 2.

52、扶患者站起，患者邁步向前， 雙足落助行器后腿連線水平位置（3 3 分）3 3,邁另一條腿，使患者站穩(wěn)（3 3 分）4 4 .協(xié)助患者雙上肢落于步行器扶 手上（3 3 分）5 5 .囑患者慢慢將重心平穩(wěn)落至步 行器上（5 5 分）6 6 .協(xié)助患者調(diào)整步行器位置及高 度（8 8 分）7 7.指導(dǎo)患者慢慢行走（8 8 分）8 8,隨時(shí)注意觀察患者病情（5 5 分）注意觀察患者有無(wú)不 良反映，保持患者的身 體平衡，使患肢行走不 負(fù)重全體置換者保證患肢 于肩平行調(diào)整高度：伸手握住 步行器把手時(shí)，肘部屈 曲3030行走方法：患者身體 站直，雙眼平視前方， 雙手緊握把手，線將步 行器前移一小步跑離， 然后

53、患肢跟上，這時(shí)患 者雙手緊握把手，支撐 身體重量，使重心前 移，健肢跟上，重復(fù)小 步距離行走鍛煉觀祭患者的活動(dòng)耐力 及傷口情況3838（7 7）停止行走，協(xié)助患者取舒適 臥位3 3精品(8)(8)向患者行健康指導(dǎo)告知患者行走以不疲 勞為宜，注意保護(hù)傷口 及防止跌倒4 4(9)(9)整理床單位，詢問(wèn)患者需要3 3(10)(10)處理用物按照醫(yī)療廢物處理原 則處理，步行器清潔備 用3 3(11)(11)洗手，取口罩(2 2 分)；記 錄護(hù)理單(2 2 分)記錄患者功能鍛煉的 次數(shù)及時(shí)間，傷口情況 及患者有無(wú)不適應(yīng)4 4【注意事項(xiàng)】1 1 .使用前告知患者步行器的意義和重要性， 做好解釋工作，取得患

54、者的配合。精品2 2 .患者在使用步行器進(jìn)行功能鍛煉時(shí)， 護(hù)士必須評(píng)估病情，是否 具有行走能力，保證安全環(huán)境，確?；颊叩陌踩陀行у憻?。3 3 .告知患者在使用步行器時(shí)避免重心過(guò)于前傾或后仰， 邁步時(shí)不 要過(guò)于靠近步行器，否則易造成跌倒。4 4 .步行時(shí)不要把步行器放置離患者太遠(yuǎn)， 否則會(huì)擾亂平衡，使步 行器的底部不能牢固的放在地面負(fù)重。5 5 .告知患者在使用步行器后如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，起始行 走時(shí)間不宜過(guò)久，速度不宜過(guò)快。6 6 .使用輪式步行器要求路面要平整，上下坡時(shí)能靈活運(yùn)用車閘以 保證安全。7 7 .上下肢衰弱、不協(xié)調(diào)或均受累而不能通過(guò)手、腕負(fù)重的患者不 宜使用步行器?！九R床應(yīng)

55、用】1 1 .步行器的適應(yīng)癥？ （ 5 5 分）2 2 .肌力分哪幾級(jí)？ （ 5 5 分）精品第九節(jié)拐杖使用法的護(hù)理技術(shù)精品拐杖是靠前臂或者肘關(guān)節(jié)扶持幫助行走的工具，有普通木拐杖、 折疊式拐杖、前臂杖、腋杖和平臺(tái)杖等。前臂杖也稱之為洛氏杖， 可單用也可雙用，適用于握力差，前臂力量較弱但又不必使用腋杖 者。腋杖比較穩(wěn)定，適用于截癱或者外傷嚴(yán)重的患者，包括固定式 和可調(diào)節(jié)式兩種。平臺(tái)杖又稱為類風(fēng)濕拐，主要將前臂固定在平臺(tái) 式前托上，用于手關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p害的類風(fēng)濕患者或者手有嚴(yán)重?fù)p傷不 能負(fù)重者，由前臂負(fù)重。拐杖的有效合理使用，對(duì)骨科患者康復(fù)鍛 煉、增加生活質(zhì)量，起到至關(guān)重要的作用。拐杖適用于下肢骨折術(shù) 后早期康復(fù)鍛煉、下肢殘疾、肌肉萎縮、下肢創(chuàng)傷不適合負(fù)重的患 者?！灸康摹?.1.輔助下肢疾患患者恢復(fù)行走功能，改善生活質(zhì)量。2,2,預(yù)防不正確使用拐杖的安全隱患?！具m應(yīng)癥】任何需要輔助力量才能站立或行走的患者【操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】操作步驟操作要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)分精品1.1.操作刖準(zhǔn)備1010分(1)(1)患者準(zhǔn)備：核對(duì)患者(至 少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí) 別方法，如姓名、年月、年 齡、