醫(yī)院科室消毒隔離制度.doc

1、 醫(yī)院科室消毒隔離制度撰寫人：_日 期：_醫(yī)院科室消毒隔離制度1.醫(yī)務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應脫去工作服，進行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更換，保持清潔。2.診療，護理操作診療、換藥、處置工作前后均應洗手，必要時手消毒，無菌操作時，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。3.進入人體_或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚，粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中，感染癥病人用過的醫(yī)療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。4.各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒后備用。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產兒暖箱的濕化器等

2、器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水，藥杯、餐具必須消毒后再用。5.患者的安置原則為:感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。6.病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，地面應濕式清掃，遇污染時即可消毒。7.病人衣服、床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。8.病床應濕式清掃，一床一套，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理。9.治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開涼干，定期消毒

3、。10.對感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關規(guī)定采取相應的消毒隔離和處理措施。11.傳染病人應在指定的范圍內活動，不準互串病房和隨意外出，到他科診療時，應做好消毒隔離工作。門診病人應在指定地點就診。12.護理部、院感科、各科院感控制小組成員，定期或不定期對消毒隔離制度落實情況進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對重大問題提交院感委員會研究解決。治療室、換藥室、處置室消毒隔離制度1.室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚，有流動水洗手設施。2.進入室內時應衣帽整潔，帶口罩，操作前洗手，嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則。3.器械物品放在固定位置，無菌物品按滅菌日期依次防入專柜，過期重新滅菌

4、。4.無菌物品必須一人一用一滅菌。5.各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注名時間，超過2小時后不得使用。6.碘酊、碘伏、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌敷料罐應每天更換并滅菌;置與無菌儲槽中的滅菌物品一經打開，使用時間最長不得超過24小時。7.治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。8.堅持每日清潔、消毒制度。室內每天空氣消毒兩次，有記錄。每做完一項處置，要隨時清理，地面濕式清掃，清潔用具要專用，除工作人員及治療病人外，其他人員不許在室內逗留。感染性疾病科消毒隔離制度1.醫(yī)務人

5、員上班時間根據(jù)工作流程穿戴隔離衣、防護用品，只能在限定的區(qū)域操作，不能隨意違規(guī)走動。2.診查不同病種的病人間應嚴格洗手或手消毒，必要時帶手套。3.不同感染癥病人應分開安置，掛隔離標志，特殊感染病人單獨安置，教育病人在限定的區(qū)域內活動，不互串病房，食品、物品不混用。4.病人用過的醫(yī)療器械及用品要先消毒，后清洗，再根據(jù)要求消毒或滅菌。5.每日按常規(guī)做好病室的空氣、物體表面及地面的消毒工作，病人出院后嚴格終末消毒。6.病人的排泄物、分泌物、病房污水經消毒后排放，固體污物防入雙層感染性污物袋，封閉后送焚燒爐焚燒。7.嚴格探視陪伴制度，減少探視、陪伴人員，并做好安全教育和防護措施。手術室消毒隔離制度1.

6、手術室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)域間標志明確，符合功能流程。2.進入手術室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必須更換外出衣及外出鞋。3.手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應使用高壓蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌;不耐熱物品如:各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。4.麻醉（范本）用具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一人一用一消毒;嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。5.洗手刷應一用一滅菌。6.醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。7.嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。8.嚴格控制參觀人員，手術間盡量減少流動人員，減少手術間開

7、關門的次數(shù)。9.隔離病人手術通知單上注明感染情況，嚴格隔離管理，術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。10.手術廢棄物品放入黃色垃圾袋內，封閉運送，無害化處理。供應室消毒隔離制度1.布局合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。2.根據(jù)各房間的功能、大小等特點，選用有效的消毒方法，確定消毒時間，同時要做好消毒效果的監(jiān)測。3.無菌區(qū)工作人員應嚴格遵守無菌規(guī)則，室內門窗及無菌柜要潔凈無塵，每天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消毒，定期做空氣培養(yǎng)，記錄監(jiān)測結果。4.滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，

8、在有效期內使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。5.下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。6.洗滌間工作完畢后，將洗滌池內外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內外，地面及近地墻面。7.各區(qū)域清潔用具應區(qū)分，用后消毒處理后備用。產房消毒隔離制度1.產房非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確，標志明顯。2.所有人員進入產房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。3.一般產婦根據(jù)標準預防的原則實施消毒隔離，保護產婦和工作人員的安全。4.對感染癥產婦或疑似感染癥的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規(guī)程護理和助產。所有物品嚴格按消毒滅菌要求單獨處理;用過的一次_及

9、胎盤必須放入黃色污物袋內密閉運送，無害化處理，房間應嚴格進行終末消毒處理。5.產房所用物品，應按規(guī)定定期消毒，每月做細菌監(jiān)測，保留監(jiān)測結果。ICU消毒隔離制度1.工作人員進入ICU應換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。2.病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置，診療活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。3.保持室內清潔衛(wèi)生，每日用消毒液拖地兩次，對室內空氣應定期進行消毒監(jiān)測。4.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，認真洗手或手消毒，必要時帶手套。5.注意病人各種留置管路的觀察，局部護理與消毒，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。6.加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發(fā)生

10、菌群失調，加強細菌耐藥性的監(jiān)測。7.加強對各種監(jiān)護儀器設備，衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。8.嚴格探視制度，限制探視人數(shù);探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。9.對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。新生兒病房消毒隔離制度1.工作人員入室前應嚴格洗手，消毒、更衣?；加衅つw化膿及其他傳染病的工作人員不得入內。2.室內保持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應定期通風、換氣、消毒，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌監(jiān)測并記錄結果。3.各種醫(yī)療用具用后必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細菌監(jiān)測一次。4.嚴格探視制度，探視者應著清

11、潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。5.新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。檢驗科消毒隔離制度1.工作人員上班時間必須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。2.使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。3.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片;對每位病人操作前洗手或手消毒。4.無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。5.各種器具應及時消毒、清洗;各種廢棄標本應分類處理。6.報告單應消

12、毒后發(fā)放。7.檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。8.保持室內清潔衛(wèi)生。每天對空氣，各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染;在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。洗衣房消毒隔離制度1.洗滌區(qū)、壓熨、折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)布局合理，潔污分開，通風良好。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。2.指定地點收集污物，避免在病房清點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消毒。3.認真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應單獨消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時間不少于

13、30分鐘;消毒一般物品有效氯含量500mg/L，消毒污染物品有效氯含量500mg/L,煮沸消毒為2030分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物，封閉運輸，先消毒后清洗。4.清潔被服專區(qū)存放。5.工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。6.工作人員作好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。血液凈化室消毒隔離制度1.對血液透析機定期消毒，嚴格監(jiān)測;一次性透析器不得重復使用。2.工作人員定期體檢，操作時必須注意消毒隔離。加強個人防護。3.進入血液凈化室應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴格洗手。4.應對病人常規(guī)進行血液凈化前肝功能、肝炎病原學等化驗檢查。5.傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內

14、進行，固定床位專機透析，采取相應的隔離、消毒措施。急癥病人應專機透析。6.加強透析液制備輸入過程的質量監(jiān)測。7.對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應的病人，及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。8.每月必須對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測，當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監(jiān)測。口腔科消毒隔離制度1.診療區(qū)域內應當保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔、消毒每日定時通風或者進行空氣凈化;對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔，消毒處理。每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。2.進入病人的口腔內的所有診療器械，必須達到“

15、一人一用一消毒或者滅菌”的要求。3.對每位病人操作前后，必須洗手或手消毒，操作時必須帶口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。4.凡接觸病人傷口和血液的器械(如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等)每人用后均應滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。5.凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。6.用后的敷料等感染性廢物應及時清理、密閉、焚燒。內窺鏡室消毒隔離制度1.內窺鏡室診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)劃分明確，保持室內清潔，操作結束后嚴格進行消毒處理。2.不同部位的內鏡的診療工作應當分室進行;不同部位內鏡的清洗消毒工作的設備

16、應當分開。3.工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。4.內鏡及附件的數(shù)量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應，以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。5.進入人體無菌_或器官的內窺鏡及附件，如腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌;消化道內窺鏡、_等必須消毒;活檢鉗應滅菌處理。6.用后的內窺鏡及附件應立即用流動水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留_，瀝干水分后再進行消毒。7.浸泡內窺鏡的消毒液選擇應符合要求，浸泡完全，時間符合要求。8.每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立

17、即更換。導管室消毒隔離制度在執(zhí)行手術室消毒隔離制度的基礎上，做好以下工作:1.如果導管為一次性使用無菌醫(yī)療用品，不得重復使用。2.國家藥品監(jiān)督管理部門審批的產品，說明書未界定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理3.傳染病人用過的導管不得重復使用。門、急診消毒隔離制度門、急診治療室、換藥室、觀察室、ICU、手術室應執(zhí)行相關部分的消毒隔離制度外，做好以下幾方面:1.建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應到指定隔離診室疹治，并及時消毒。2.建立健全日常清潔、消毒制度，病人嘔吐物、排泄物要及時消毒處理。3.醫(yī)務人員的手要隨時流水清洗和消毒。4.急癥搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理。5.急診搶救器材應在消毒、滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。輸血科消毒隔離制度1、布局合理，區(qū)域劃分明確，應有清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。血液儲存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設在清潔區(qū)，血液檢驗和處置室應設在污染區(qū)，辦公室設在半污染區(qū)。2、