中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評制度

1、中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評制度為規(guī)范中藥飲片處方管理，提高中藥飲片處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，根據(jù)醫(yī)院處方 點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）和中藥處方格式及書寫規(guī)范有關(guān)要求，特制定本制度。一、中藥飲片處方點(diǎn)評是對中藥飲片處方書寫的規(guī)范性、 藥物使用的適宜性 （辨證論 治、藥物名稱、配伍禁忌、用量用法等）、每劑味數(shù)和費(fèi)用進(jìn)行評價(jià)，發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在或者 潛在的用藥問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)中藥飲片合理應(yīng)用。二、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理， 確切落實(shí)藥師對醫(yī)師處方 審核和發(fā)藥核對與用藥交待規(guī)定； 定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行中藥飲片合理用藥知識培訓(xùn)； 制定 并落實(shí)考核和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。三、中藥飲片處方點(diǎn)

2、評工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小 組領(lǐng)導(dǎo)下， 由中醫(yī)科和藥劑科共同組織實(shí)施。 處方點(diǎn)評工作小組負(fù)責(zé)中藥飲片處方點(diǎn)評的 具體工作，處方點(diǎn)評專家組為中藥飲片處方點(diǎn)評工作提供技術(shù)支持。四、每月至少一次點(diǎn)評中藥飲片處方。 被點(diǎn)評處方通過隨機(jī)抽樣方式選擇， 門急診中 藥飲片處方的抽查率應(yīng)不少于中藥飲片總處方量的 0.5 ，每月點(diǎn)評處方絕對數(shù)不少于 100 張，不足 100 張的全部點(diǎn)評，使用中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評明細(xì)表進(jìn)行點(diǎn)評。五、處方點(diǎn)評工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并通 報(bào)當(dāng)事人。六、醫(yī)師開具中藥處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，體現(xiàn)辨證論治和配伍原則

3、, 并遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。七、中藥飲片處方的書寫，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：（一）一般項(xiàng)目應(yīng)填寫完整，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門 診病歷號、科別等。可添列特殊要求的項(xiàng)目；（二）中醫(yī)診斷，包括病名和證型 （病名不明確的可不寫病名） ，應(yīng)填寫清晰、完整， 并與病歷記載相一致；（三）應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求；（四）飲片名稱應(yīng)當(dāng)按我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫；（五） 劑量使用法定劑量單位， 用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫， 原則上應(yīng)當(dāng)以克（g）為單位 ,“g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后；（六）調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方， 并加括號， 如打碎、先煎、后下等；（七）對

4、飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明；（八）根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)， 并原則上要求橫排及上下排 列整齊；（九）中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合中華人民共和國藥典規(guī)定，無配伍禁忌，如果 有配伍禁忌和超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名以示負(fù)責(zé)；（十）中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位；（十一）處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型 （ 水煎煮、酒泡、打 粉、制丸、裝膠囊等 ） 、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求 （ 溫服、 涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等）等內(nèi)容，例如：“每日 1 劑，水煎 400ml， 分早晚兩次空腹溫服”；（十二

5、）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、 法規(guī)和規(guī)章的規(guī) 定；（十三）醫(yī)師簽名和 / 或加蓋專用簽章、處方日期；（十四）藥品金額，審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名和 / 或加蓋專用簽章。八、處方點(diǎn)評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。 不合理處方包括不規(guī)范處方、 用藥不 適宜處方及超常處方。（一）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：1、處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；?2、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；3、藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審 核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽

6、名規(guī)定）；4、新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；5、開具處方未寫中醫(yī)診斷或未寫中醫(yī)證型的；6、中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物 調(diào)劑、煎煮等特殊要求的；7、未使用飲片規(guī)范名稱開具處方的；8、中藥飲片或處方的用法用量等書寫不規(guī)范或不清楚的；9、處方修改未簽名并注明修改日期，或飲片超劑量使用未在藥品上方再次簽名的；10、無特殊情況下，門診處方超過 7 日用量，急診處方超過 3 日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；11、開具毒麻藥品管理的中藥飲片未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的。（二）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：1、辨證與用藥不符的；2、中藥飲片或處方的用法用量不適宜的；3、有配伍禁忌或者不良相互作用的；4、其它用藥不適宜情況的。（三）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：1、無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；2、每劑味數(shù)過大的處方；3、每劑費(fèi)用過大的處方。九、藥劑科會(huì)同中醫(yī)科對處方點(diǎn)評小組提交的點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行審核， 定期公布處方點(diǎn)評 結(jié)果；根據(jù)處方點(diǎn)評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題， 進(jìn) 行匯總和綜合分析評價(jià)， 提出質(zhì)量改進(jìn)建議， 并向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和中 醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。十、醫(yī)院藥事