頭孢噻肟鈉說明書精編版

1、注射用頭孢噻肟鈉說明書 【藥品名稱】 通用名：注射用頭孢噻肟鈉 英文名： cefotaxime sodium injection 漢語拼音： zhusheyong toubaosaiwona 【成份】 本品主要成分為 : 頭孢噻肟鈉， 其化學(xué)名稱為 （6r ，7r）-3-（ 乙酰氧基 ） 甲基 -7-2- 氨基 -4- 噻唑基 -（ 甲氧亞氨基 ） 乙酰氨基 -8- 氧代 -5- 硫雜 -1- 氮雜雙環(huán) 4,2,0 辛 -2- 烯-2- 甲酸鈉鹽。 分子式： c16h16n5nao7s2 分子量： 477.45 cas no ： 64485-93-4 【性狀】 本品為白色至淡黃白色結(jié)晶性粉末。

2、 【適應(yīng)癥】 適用于敏感細(xì)菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、腦膜炎、敗血癥、腹腔感 染、盆腔感染、皮膚軟組織感染、生殖道感染、骨和關(guān)節(jié)感染等。頭孢噻肟可以作為小兒腦 膜炎的選用藥物。 【規(guī)格】按 c16h16n5nao7s2 計算 1.0g 【用法與用量】 成人一日26g,分23次靜脈注射或靜脈滴注； 嚴(yán)重感染者每68小時23g, 一日 最高劑量不超過12g。治療無并發(fā)癥的肺炎鏈球菌肺炎或急性尿路感染， 每12小時1g。新生 兒日齡小于等于 7日者每12小時50mg/kg，出生大于7日者，每8小時50mg/kg。治療腦膜 炎患者劑量可增至每 6小時75mg/kg，均以靜脈給藥。 嚴(yán)重腎

3、功能減退病人應(yīng)用本品時須適當(dāng)減量。血清肌酐值超過 424卩mol/l（4.8mg）或肌 酐清除率低于20ml/分時，本品的維持量應(yīng)減半； 血清肌酐超過751卩mol/l（8.5mg）時，維持 量為正常量的1/4。需血液透析者一日 0.52g。但在透析后應(yīng)加用 1次劑量。 【不良反應(yīng)】 不良反應(yīng)發(fā)生率低，約 3% 5%。 （1 ）有皮疹和藥物熱、靜脈炎、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振等。 （2） 堿性磷酸酶或血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高、暫時性血尿素氮和肌酐升高等。 （3） 白細(xì)胞減少、酸性粒細(xì)胞增多或血小板減少少見。 （4） 偶見頭痛、麻木、呼吸困難和面部潮紅。 （5） 極少數(shù)病人可發(fā)生粘膜念珠菌病。

4、【禁忌】 對頭孢菌素過敏者及有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)史者禁用本品。 【注意事項(xiàng)】 （1 ）用藥前需進(jìn)行過敏試驗(yàn)。 （2） 交叉過敏反應(yīng)： 對一種頭孢菌素或頭霉素過敏者對其他頭孢菌素類或頭霉素也可能 過敏。對青霉素或青霉胺過敏者也可能對本品過敏。 （3） 對診斷的干擾： 應(yīng)用本品的病人抗球蛋白 （coombs） 試驗(yàn)可出現(xiàn)陽性； 孕婦產(chǎn)前應(yīng)用 本品，此反應(yīng)可出現(xiàn)于新生兒。用硫酸銅法測定尿糖可呈假陽性。血清堿性磷酸酶、血尿素 氮、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或血清乳酸脫氫酶值可增高。 （ 4）頭孢噻肟鈉 1.05g 約相當(dāng)于 1g 頭孢噻肟，每 1g 頭孢噻肟鈉含鈉量約為 2.2mmo

5、l（51mg） 。 1g 頭孢噻肟溶于 14ml 滅菌注射用水形成等滲溶液。 （5）配制肌內(nèi)注射液時， 0.5g 、1.0g 或 2.0g 的頭孢噻肟分別加入 2ml、 3ml 或 5ml 滅 菌注射用水。供靜脈注射的溶液，加至少1020ml滅菌注射用水于上述不同量的頭孢噻肟內(nèi)， 于510分鐘內(nèi)徐緩注入。靜脈滴注時，將靜脈注射液再用適當(dāng)溶劑稀釋至 100500ml。肌 內(nèi)注射劑量超過 2g 時，應(yīng)分不同部位注射。 （6） 腎功能減退者應(yīng)在減少劑量情況下慎用；有胃腸道疾病或腎功能減退者慎用。 （7） 本品與氨基糖苷類不可同瓶滴注。 【妊娠及哺乳期婦女用藥】 本品可經(jīng)乳汁排出，哺乳期婦女應(yīng)用本品時

6、雖無發(fā)生問題的報告，但應(yīng)用本品時宜暫停 哺乳。本品可透過血胎盤屏障進(jìn)入胎兒血循環(huán)，孕婦應(yīng)限用于有確切適應(yīng)證的患者。 【兒童用藥】 嬰幼兒不宜作肌內(nèi)注射。 【老年患者用藥】 老年患者用藥根據(jù)腎功能適當(dāng)減量。 【藥物相互作用】 （1） 與慶大霉素或妥布霉素合用對銅綠假單胞菌均有協(xié)同作用； 與阿米卡星合用對大腸 桿菌、肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌有協(xié)同作用。 （2） 與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用時，用藥期間應(yīng)隨訪腎功能。 （3） 大劑量頭孢噻肟與強(qiáng)利尿藥聯(lián)合應(yīng)用時，應(yīng)注意腎功能變化。 （4） 頭孢噻肟可用氯化鈉注射液或葡萄糖液稀釋，但不能與碳酸氫鈉液混合。 （5） 與阿洛西林或美洛西林等合用， 可使本品

7、的總清除率降低， 如兩者合用需適當(dāng)減低 劑量。 【用藥過量】3 -內(nèi)酰胺類過量時會出現(xiàn)可逆的代謝腦病 （神經(jīng)紊亂、異常動作、驚厥發(fā) 作）。 【藥理、毒理】 頭孢噻肟為第三代頭孢菌素，抗菌譜廣，對大腸埃希菌、奇異變形桿菌、克雷伯菌屬和 沙門菌屬等腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性菌有強(qiáng)大活性。對普通變形桿菌和枸櫞酸桿菌屬亦有良 好作用。陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌對本品比較耐藥。本品對銅綠假單胞菌和產(chǎn)堿桿菌無抗菌 活性。 頭孢噻肟對流感桿菌、 淋病奈瑟菌 （包括產(chǎn) 3 內(nèi)酰胺酶株）、腦膜炎奈瑟菌和卡他莫拉 菌等均有強(qiáng)大作用。本品對金黃色葡萄球菌的抗菌活性較差，對溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌 等革蘭陽性球菌的活性強(qiáng)，腸

8、球菌屬對本品耐藥。 【藥代動力學(xué)】 肌內(nèi)注射本品 0.5g 或 1.0g 后， 0.5 小時達(dá)血藥峰濃度 （cmax） ，分別為 12mg/l 和 25mg/l ， 8小時后血中仍可測出有效濃度。 于5分鐘內(nèi)靜脈注射本品 1g或2g ,即刻血藥峰濃度分別為 102mg/l 和 215mg/l ， 4 小時后 2g 組尚可測得 3.3mg/l 。 30 分鐘內(nèi)靜脈滴注 1g 后的即刻血藥 濃度為 41mg/l ， 4 小時的血藥濃度為 1.5mg/l 。頭孢噻肟廣泛分布于全身各種組織和體液中。 正常腦脊液中的藥物濃度很低；腦膜炎患者應(yīng)用本品后，腦脊液中可達(dá)有效濃度。支氣管分 泌物、 中耳溢液、

9、胸腔積液、 膿胸膿液、 腹水、 膽囊壁、 膽汁、 骨組織中亦均可達(dá)有效濃度。 本品可透過血 -胎盤屏障進(jìn)入胎兒血循環(huán)，少量亦可進(jìn)入乳汁。白內(nèi)障病人靜脈注射 2g 后， 前房液中藥物濃度為 0.3 2.3mg/l 。蛋白結(jié)合率 30% 50%。 1/31/2 的藥物在體內(nèi)代謝成 為去乙酰頭孢噻肟（抗菌活性為頭孢噻肟的 1/10 ）和其他無活性的代謝物。本品血消 除半衰期 （t1/2 3 ）為 1.5 小時， 老年人的 t1/2 3（22.5 小時）較年輕人為長， 腎功能 不全者 t1/2 3可延長為 14.6 小時。 約 80%（74%88%）的給藥量經(jīng)腎排泄， 其中約 50%60% 為原形藥，

10、 10% 20%為去乙酰頭孢噻肟，頭孢噻肟經(jīng)膽汁排泄的量甚少，約為給藥量的 0.01%0.1%。丙磺舒可使頭孢噻肟的腎清除減少 5%， t1/2 3 延長 45%。血液透析能將 62.3% 的藥物自體內(nèi)清除。腹膜透析對藥物的清除量很少。 【貯藏】密閉，在涼暗（系指避光并不超過 20 C）干燥處保存。 【包裝】直接接觸藥品的包裝材料和容器：地硼硅玻璃管制注射劑瓶、注射用無菌粉末 用鹵化丁基橡膠塞。 【有效期】 24 個月篇二：頭孢噻肟鈉少見不良反應(yīng)的處理心得體會 頭孢噻肟鈉兩例少見不良反應(yīng)處理的心得體會 頭孢噻肟鈉為頭孢類第三代廣譜抗生素，臨床主要用于敏感細(xì)菌所致的呼吸道感染、尿 路感染、胃腸道

11、感染、腦膜炎、敗血癥、軟組織感染、耳鼻喉科感染、生殖道感染、骨科感 染等。頭孢噻肟鈉可以作為腦膜炎，尤其是嬰幼兒腦膜炎的首選藥物。因其不良反應(yīng)及副作 用較少，越來越受到廣大患者及臨床醫(yī)師的親睞，筆者近年在臨床應(yīng)用的過程中，少數(shù)患者 使用后，出現(xiàn)以腹疼和嘔吐為主要表現(xiàn)的藥物反應(yīng)，筆者把處理心得寫出來，以供親們在以 后的工作中作為參考。 1. 患者女， 14 歲，因腹疼、腹瀉就診，診斷為急性腸炎，訴曾用過頭孢，經(jīng)皮試后，給 予頭孢噻肟鈉3克加入250ml生理鹽水中靜脈滴注， 藥液輸注 約3/5時，患者訴腹疼加重伴 惡心，并出現(xiàn)嘔吐，無心慌氣促，無畏寒發(fā)熱，給予維生素 b6 注射液 0.1 克肌肉注

12、射，西米 替丁 0.4 克加入 100ml 百分之五的葡萄糖注射液中靜滴， 癥狀未見好轉(zhuǎn)， 查體溫 36.5 攝氏度， 心率稍快，節(jié)律可，呼吸無異常，劍突下及中下腹壓疼，腸鳴音活躍。隨給予地塞米松注射 液 5 毫克加入 250ml 百分之五的葡萄糖注射注中靜滴，患者情況慚慚好轉(zhuǎn)，在藥液輸注完之 前不適癥狀完全緩解。隨訪患者腹疼腹瀉痊愈。 2. 患者女， 50 歲，因下腹部不適做 b 超示：宮頸 1*0.4cm 囊腫。接診醫(yī)生要求給予抗炎 治療，隨來我部，要求行抗炎治療，訴既往曾使用過頭孢，經(jīng)皮試后，給予（ 1）頭孢噻肟鈉 5.0克加入250ml生理鹽水（2）維生素c2.0克、atp20毫克、門

13、冬氨酸鉀鎂10ml加入250ml 百分之五的葡萄糖注射液。 分組按先后順序靜脈滴注， 當(dāng)輸?shù)诙M至快結(jié)束時， 患者訴腹疼， 伴惡心，無心慌氣促，無畏寒發(fā)熱，測血壓、體溫、呼吸正常，脈搏稍快，心音可?；颊呒?往有胃炎病史，隨給予西米替丁 0.6 克、維生素 b60.2 克加入 250ml 百分之五的葡萄糖注射 液中快速靜滴，患者癥狀未見好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)嘔吐及腹瀉各兩次，瀉出物為水樣物。再給予地 塞米松 5 毫克加入 250ml 百分之五的葡萄糖注射液中靜滴，患者癥狀逐慚緩解，待藥液輸注 結(jié)束時，患者不適癥狀完全消失。 頭孢噻肟鈉的說明書中的不良反應(yīng)有： （發(fā)生率僅為 野 5% （ 1 ）有皮疹和藥物

14、熱、靜脈炎、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振等。 （ 2）堿性磷酸酶或血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高、暫時性血尿素氮和肌酐升高等。 （ 3）白細(xì)胞減少、酸性粒細(xì)胞增多或血小板減少少見。 （ 4）偶見頭痛、麻木、呼吸困難 和面部潮紅。 （ 5）極少數(shù)病人可發(fā)生粘膜念珠菌病。 綜上所述，以上兩例患者在輸注頭孢噻肟鈉的過程中，出現(xiàn)的以腹疼、惡心、嘔吐為主 要表現(xiàn)的癥狀，應(yīng)為該藥的不良反應(yīng)，當(dāng)這些不良反應(yīng)發(fā)生時，若患者沒有糖皮質(zhì)激素使用 的禁忌癥，應(yīng)及時使用地塞米松，以緩解這些不良反應(yīng)給患者帶來的不必要的痛苦。 （以上內(nèi)容僅作參考，親們?nèi)粲蓄愃频墓ぷ鹘?jīng)歷，誠望留言作經(jīng)驗(yàn)交流）篇三：注射用 鹽酸頭孢吡肟說明書 頭孢吡

15、肟 【藥品名稱】 通 用 名：注射用鹽酸頭孢吡肟 商 品 名：悅康凱欣 本品所含輔料為 l- 精氨酸。 性狀】本品為類白色至淡黃色粉末。 適應(yīng)癥】 本品可用于治療成人和 吸道感染（肺炎和支氣管炎） 雜性皮膚和皮膚軟組織感染， 2 月齡至 16 歲兒童上述敏感細(xì)菌引起的中重度感染，包括下呼 ，單純性下尿路感染和復(fù)雜性尿路感染（包括腎盂腎炎） ，非復(fù) 復(fù)雜性腹腔內(nèi)感染 （包括腹膜炎和膽道感染） ，婦產(chǎn)科感染， 敗 血癥， 以及中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱患者的經(jīng)驗(yàn)治療。 也可用于兒童細(xì)菌性腦脊髓膜炎。 懷疑 有細(xì)菌感染時應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，但是因?yàn)轭^孢吡肟是一革蘭陽性和革蘭陰性菌的 廣譜殺菌劑， 故

16、在藥敏試驗(yàn)結(jié)果揭曉前可開始頭孢吡肟單藥治療。 對疑有厭氧菌混合感染時， 建議合用其他抗厭氧菌藥物，如甲硝唑進(jìn)行初始治療。一旦細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果揭曉， 應(yīng)及時調(diào)整治療方案。 用法用量】 本品可用于靜脈滴注或深部肌肉注射給藥。 成人及16歲以上兒童或體重為 40公斤或40公斤以上兒童患者，可根據(jù)病情，每次1 2克，每12小時一次，靜脈滴注，療程 710天；輕中度尿路感染，每次 0.51克，靜 脈滴注或深部肌肉注射，療程 710 天；重度尿路感染，每次 2 克，每 12 小時一次，靜脈 滴注，療程 10 天； 對于嚴(yán)重感染并危及生命時，可以每 8 小時 2 克靜脈滴注；用于中性 粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱

17、的經(jīng)驗(yàn)治療，每次 2 克，每 8 小時一次靜脈滴注，療程 7 10 天或至中 性粒細(xì)胞減少緩解。如發(fā)熱緩解但中性粒細(xì)胞仍處于異常低水平，應(yīng)重新評價有無繼續(xù)使用 抗生素治療的必要。 2 月齡至 12 歲兒童， 最大劑量不可超過成人劑量 （即每次 2 克劑量）。 體重超過 40 公斤的兒童的劑量，可使用成人劑量。一般可每公斤體重 40 毫克，每 12 小時 靜脈滴注， 療程 714 天；對細(xì)菌性腦脊髓膜炎兒童患者， 可為每公斤體重 50 毫克，每 8 小 時一次，靜脈滴注。對兒童中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱經(jīng)驗(yàn)治療的常用劑量為每公斤體重 50 毫 克，每 12 小時一次（中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱的治療為每 8

18、 小時一次），療程與成人相同。 2 月 齡以下兒童經(jīng)驗(yàn)有限?？墒褂妹抗矬w重 50 毫克劑量。然而 2 月齡以上兒童患者的資料表 明，每公斤 30 毫克， 每 8 或 12 小時一次對于 1 至 2 月齡兒童患者已經(jīng)足夠。 對 2 月齡以 下兒童使用本品應(yīng)謹(jǐn)慎。 兒童深部肌肉注射的經(jīng)驗(yàn)有限。 對肝功能不全患者， 無調(diào)節(jié)本品劑 量的必要。 對腎功能不全病人，如肌酐清除率低于（含） 60ml/min ，則應(yīng)調(diào)節(jié)本品用量，彌 補(bǔ)這些病人減慢的腎清除速率。這些人使用頭孢吡肟的初始劑量與腎功能正常的患者相同， 維持劑量和給藥間隙時間如下： 【不良反應(yīng)】 通常本品不良反應(yīng)輕微，且多為短暫，終止治療少見。

19、常見的與本品可能有關(guān)的不良反應(yīng)主要是腹瀉，皮疹和注射局部反應(yīng)，如靜脈炎，注射 部位疼痛和炎癥。其他不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、過敏、搔癢、發(fā)熱、感覺異常和頭痛。腎 功能不全患者而未相應(yīng)調(diào)整頭孢吡肟劑量時，可引起腦病、肌痙攣、癲癇、如發(fā)生與治療有 關(guān)的癲癇，應(yīng)停止用藥，必要時，應(yīng)進(jìn)行抗驚厥治療。 本品治療兒童腦膜炎患者，偶有驚厥、嗜睡、神經(jīng)緊張和頭痛，主要是腦膜炎引起，與 本品無明顯關(guān)系。偶有腸炎（包括偽膜性腸炎） 、口腔念珠菌感染報告。 與本品有關(guān)的實(shí)驗(yàn) 室檢查異常多為一過性，停藥即可恢復(fù)，包括血清磷升高或減少、轉(zhuǎn)氨酶（ alt 和/ 或 ast ） 升高、嗜酸性粒細(xì)胞增多、 部分凝血酶原時間和凝

20、血酶原時間延長。 堿性磷酸酶、 血尿素氮、 肌酐、血鉀、總膽紅素升高，血鈣降低，紅細(xì)胞壓積減少。與其他頭孢菌素類抗生素類似， 也有白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少、血小板減少的報道。 頭孢菌素類抗生 素還可引起 stevens-johnson 綜合征、多形性紅斑、毒性表皮壞死、腎功能紊亂、毒性腎病、再生障礙 性貧血、溶血性貧血、出血、肝功能紊亂（膽汁淤積）和血細(xì)胞減少。 【禁忌】下列情況禁用： 對頭孢吡肟或I-精氨酸、頭孢菌素類藥物、青霉素或其他 3 - 內(nèi)酰胺類抗菌素有即刻過敏反應(yīng)者。 【注意事項(xiàng)】 使用本品前，應(yīng)確定患者是否有頭孢吡肟、 其他頭孢菌素類藥物、 青霉素或其他3 -內(nèi)酰 胺抗菌素過敏史。

21、 對于任何有過敏， 特別是藥物過敏史的患者應(yīng)謹(jǐn)慎。 廣譜抗菌藥可誘發(fā)偽 膜性腸炎。在用本品治療期間患者出現(xiàn)腹瀉時應(yīng)考慮偽膜性腸炎發(fā)生的可能性。對輕度腸炎 病例，僅停用藥物即可；中、重度病例需進(jìn)行特殊治療。有胃腸道疾患，尤其是腸炎患者應(yīng) 謹(jǐn)慎處方頭孢吡肟。 與其他頭孢菌素類抗生素類似， 頭孢吡肟可能會引起凝血酶原活性下降。 對于存在引起凝血酶原活性下降危險因素的患者，如肝、腎功能不全，營養(yǎng)不良以及延長抗 菌治療的患者應(yīng)監(jiān)測凝血酶原時間，必要時給予外源性維生素 k。本品所含精氨酸在所用劑 量為最大推薦劑量的 33 倍時會引起葡萄糖代謝紊亂和一過性血鉀升高。較低劑量時精氨酸 的影響尚不明確。對腎功能

22、不全（肌酐清除率w 60ml/min ）的患者，應(yīng)根據(jù)腎功能調(diào)整本品 劑量或給藥間歇時間。本品與氨基糖苷類藥物或強(qiáng)效利尿藥合用時，應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察，并監(jiān) 測腎功能，避免引發(fā)氨基糖苷類藥物的腎毒性或耳毒性作用。 【藥物相互作用】 和多數(shù) 3 -內(nèi)酰胺抗生素一樣， 由于藥物的相互作用， 頭孢吡肟溶液不可加入甲硝唑、 萬 古霉素、慶大霉素、 硫酸妥布霉素或硫酸耐替米星、 氨茶堿溶液中。 頭孢吡肟濃度超過 40mg/ml 時，不可加至氨芐青霉素溶液中。如有與頭孢吡肟合用的指征，這些抗菌素應(yīng)與頭孢吡肟分 開使用。頭孢吡肟可引起尿糖試驗(yàn)假陽性反應(yīng)。建議使用本品治療期間，使用葡萄糖氧化酶 反應(yīng)檢測。 注射用頭

23、孢西丁鈉說明書 【藥品名稱】 通用名：注射用頭孢西丁鈉 【性狀】 本品為白色或類白色粉末。 【適應(yīng)癥】 適用于對本品敏感的細(xì)菌引起的下列感染： 上下呼吸道感染 泌尿道感染包括無并發(fā)癥的淋病 腹膜炎以及其它腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)感染 敗血癥（包括傷寒） 婦科感染 骨、關(guān)節(jié)軟組織感染 心內(nèi)膜炎 由于本品對厭氧菌有效及對 3 - 內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，故特別適用需氧及厭氧 菌混合感染，以及對于由產(chǎn) 3 - 內(nèi)酰胺酶而對本品敏感細(xì)菌引起的感染。 【用法用量】 肌內(nèi)注射、靜注或靜脈滴注。成人常用量為 12g/次，每68小時一次?；蚋鶕?jù)致病 菌的敏感程度及病情調(diào)整劑量（見下表） 感染類型 每日總劑量 用法 單純性感染（肺

24、炎、泌尿系每 68 小時 1g， 34 g 統(tǒng)感染、皮膚感染） 肌注或靜滴 每 4 小時 1g 或 中、重度感染 6 8 g 6 8 小時 2g 靜滴 需大劑量抗生素治療的感每 4小時 2g 12 g 染（例如氣性壞疽） 或 6 小時 3g 靜滴 【不良反應(yīng)】 本品耐受性良好。最常見的不良反應(yīng)為靜注或肌注后局部反應(yīng)，靜注后可發(fā)生血栓性靜 脈炎，肌注局部疼痛、 硬結(jié)。偶可出現(xiàn)過敏反應(yīng)如皮疹、 蕁麻疹、 瘙癢、嗜酸性粒細(xì)胞增多、 藥物熱、呼吸困難、間質(zhì)性腎炎、血管神經(jīng)性水腫等；也可有腹瀉、腸炎、惡心、嘔吐等消 化道反應(yīng)，高血壓、重癥肌無力患者癥狀加重等。實(shí)驗(yàn)室異常可有血細(xì)胞減少、貧血、骨髓 抑制、

25、直接coombs試驗(yàn)陽性，一過性 alt、ast、alp、Idh、膽紅素、bun、cr升高，偶有尿 素氮和血肌酐升高。 【禁忌】 對本品及頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。避免用于有青霉素過敏性休克病史者。 【注意事項(xiàng)】 1. 青霉素過敏者慎用。 2. 腎功能損害者及有胃腸疾病史（特別是結(jié)腸炎）者慎用。 3. 本品與氨基糖苷類抗生素配伍時，會增加腎毒性。 4. 高濃度頭孢西丁可使血及尿肌酐、 尿 17- 羥皮質(zhì)類固醇出現(xiàn)假性升高， 銅還原法尿糖 檢測出現(xiàn)假陽性。 【藥理作用】 注射用頭孢西丁鈉通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而殺滅細(xì)菌，且由于本品結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)使其 對細(xì)菌產(chǎn)生的B內(nèi)酰胺酶具有很高的抵抗性，下列臨

26、床常見革蘭陽性、陰性需氧及厭氧致 病菌對本品高度敏感。 需氧菌 厭氧菌 革蘭陽性球菌 革蘭陽性球菌 葡萄球菌（包括凝固酶陽性、 - 腸球菌 陰性和產(chǎn)青霉素酶的菌株） - 糞鏈球菌 -a組乙型溶血性鏈球菌 -b組乙型溶血性鏈球菌 - 肺炎鏈球菌 - 微需氧鏈球菌 革蘭陽性桿菌 其它鏈球菌中d組鏈球菌-產(chǎn)氣莢膜梭狀芽孢桿菌 革蘭陰性球菌 - 梭狀芽孢桿菌 - 淋?。紊希┣蚓?- - 腦膜炎（奈瑟氏）菌 - 革蘭陰性桿 真桿菌 痤瘡丙酸桿菌 革蘭陰性球菌 - 大腸桿菌 - 韋容氏球菌 - 肺炎克雷伯桿菌 - 克雷伯桿菌屬 尚有下列革蘭陰性菌 奇異變形桿菌 - 脆弱擬桿菌 - 變形桿菌（吲哚陽性）

27、 - 黑色素擬桿菌 普通變形桿菌 - 類桿菌（包括青霉素敏 摩根變形桿菌 感和青霉素耐藥菌株） 流感（嗜血）桿菌 - 梭桿菌 - 粘質(zhì)沙雷氏菌 - 普魯威登菌 - 沙門氏桿菌及志賀氏菌 注射用頭孢西丁鈉對下列細(xì)菌敏感度視菌株需作藥敏試驗(yàn)而定。 - 不動桿菌屬硝酸鹽陰性桿菌 - 糞產(chǎn)堿桿菌 - 枸櫞酸桿菌 - 腸桿菌 注射用頭孢西丁鈉對綠膿桿菌、腸球菌大多數(shù)菌株、陰溝桿菌等藥。 藥代動力學(xué)】 正常志愿者肌內(nèi)注射 1g后，2030分鐘血藥濃度達(dá)峰值為 24卩g/ml。靜注1g后，5 分鐘血藥濃度達(dá)峰值為 110卩g/ml ,4小時后血藥濃度低于 1卩g/ml。靜注后本品半衰期為 41 59 分鐘，

28、肌注后本品半衰期為 64.8 分鐘。 6 小時后約 85%藥物以原型經(jīng)腎臟排泄，肌注本品 1g后，尿藥濃度可達(dá) 3000卩g/ml以上。 本品在體內(nèi)分布廣泛，給藥后可迅速進(jìn)入各種體液，包括胸水、腹水、膽汁，但腦脊液 穿透率較低,蛋白結(jié)合率為 80.7%。 注射用頭孢西丁鈉主要以原型從腎臟排泄,腎清除率包括腎小球?yàn)V過和腎小管排泄,給 藥后6小時相當(dāng)于所給劑量 85%經(jīng)腎從尿液中排出，血漿消除半衰期為1小時。 能夠透過血腦屏障的抗生素 青霉素鈉 - 難于透過血腦屏障,在無炎癥腦脊液中的濃度僅為血藥濃度的 1%-3% ,在有炎癥的腦脊液中濃度可達(dá)血藥濃度匠 5-30%。 氨芐西林 - 透過正常腦膜能

29、力低,但在腦膜發(fā)炎時則透過腦膜的量明顯增 加,細(xì)菌性腦膜炎病人每日按體重 ivgtt. 150mg/kg, 前 3 天腦脊 液濃度可達(dá) 2.9ug/ml, 以后濃度將隨炎癥減輕而降低。 舒巴坦 - 氨芐西林 - 可通過有炎癥的腦脊髓膜。 哌拉西林 - 靜脈用藥后,腦脊液濃度與血清濃度比為 0.36-3.65 。 阿莫西林 - 靜脈用藥 2g 后 1.5 小時腦脊液濃度達(dá) 2.0-40.0 ug/ml, 為血清濃度的 8-93%。 頭孢唑啉 - 難于透過血腦屏障 , 在有炎癥的腦脊液中也都不能測出藥物濃度。 頭孢拉定 - 在腦組織中含量較少 , 僅為血藥濃度的 5-10%;腦脊液中濃度更 低,

30、靜脈滴注 2-.4g, 腦脊液濃度僅有 1.2-1.5ug/ml, 甚至不能檢測 到。 頭孢克洛 - 在腦組織中的濃度較低。 頭孢呋辛 - 能透過所有組織包括有炎癥的腦膜 ,組織內(nèi)藥物濃度低于血藥 濃度但高于敏感致病菌的最低抑菌濃度。 頭孢噻肟鈉 - 腦脊液濃度與腦膜炎癥程度和腦脊液中細(xì)胞數(shù)有關(guān)。 頭孢他啶 - 難以通過正常的血腦屏障 , 當(dāng)腦膜受損或發(fā)炎時 , 可透過受損腦膜進(jìn)入腦脊 液中。 頭孢曲松鈉 - 能透過血腦屏障 , 不論腦膜有無炎癥 , 腦脊液均能達(dá)到抑制大 多數(shù)陰性細(xì)菌的有效抑菌濃度 （ 約為 2mg/ml） 。 頭孢哌酮鈉 - 對血腦屏障的滲透性較差 , 腦膜無炎癥病人的腦脊

31、液中不能 測到藥物 , 化膿性腦膜炎病人靜注 2g 后的腦脊液濃度為 0.95-7.2ug/ml, 為血藥濃度的 1 -4%,以頭孢哌酮鈉 100 mg/kg, 的劑量治療細(xì)菌性腦膜炎兒童 ,20 分鐘靜滴結(jié)束后 ,1.5-2.5 小時的腦脊液濃度為 1.4-19.2 ug/ml, 腦脊液中頭孢哌酮濃 度隨腦脊液蛋白含量增高而增高 , 與腦脊液中細(xì)胞數(shù)無關(guān)。 頭孢吡肟 - 可通過炎性血腦屏障。 亞胺培南 -西司他丁鈉 （泰能） - 難于透過血腦屏障 , 在腦脊液的濃度甚低。 美羅培南 （美平 ） - 可透過血腦屏障。 硫酸阿米卡星 - 不易透過血腦屏障 , 但正常嬰兒腦脊液中濃度可達(dá)同時期 血

32、藥濃度的 1 0-20%,當(dāng)腦膜有炎癥時 , 則可達(dá)同期血藥濃 度的 50%。 林可霉素、紅霉素 - 不易透過血腦屏障。 克林霉素 - 不能透過正常的腦膜 ,當(dāng)腦膜發(fā)炎時 , 可滲入腦脊液 ,并能進(jìn)入腦膿腫的膿液 中。篇四：注射用頭孢地嗪鈉 注射用頭孢地嗪鈉 【藥品名稱】 通用名：注射用頭孢地嗪鈉 英文名稱： cefodizime sodium for injection 漢語拼音： zhusheyong toubaodiqinna 化學(xué)名：（ 6r,7r ）-7- （2-氨基-4- 噻唑基） - （甲氧亞氨基）乙酰胺基 -3- （5- 羧甲 基-4- 甲基-2- 噻唑基）硫 甲基 -8- 氧

33、代-5- 硫雜-1- 氮雜雙環(huán) 4.2.0 辛-2- 烯-2- 甲酸二鈉鹽 分子式：c16h15fn2o4 ch4o3s 分子量：414.41 【性狀】本品為白色或類白色至淡黃白色粉末。 【藥理作用】 1 丙磺舒可延遲本品的排泄。 2 本品可加強(qiáng)具有潛在腎毒性藥物的毒性 作用，如與氨基甙類、兩性霉素 b、環(huán)孢素、順鉑、萬古霉素、多粘菌素 b或粘菌素同時或 先后使用時，應(yīng)密切監(jiān)測腎功能。 【主要成分】本品主要成分為頭孢地嗪鈉。吸收、分布、消除：單次靜脈注射和滴注本 品0.52g后，平均高峰血藥濃度分別可達(dá) 133394mg/l，肌注后生物利用度可達(dá) 90100%。 平均消除半衰期多為 2.5h 左右，老年患者和腎功能減退者半衰期可延長。 本品平均蛋白結(jié)合 率為 8188%，隨濃度增高而降低。本品可分布進(jìn)入腹水、膽汁、腦脊液、肺、腎、子宮內(nèi) 膜及其它盆腔組織等各種體液和組織。在體內(nèi)不被代謝，給藥量的 5194%于 48 小時內(nèi)以 原形從尿中排出。 多次給藥后，糞便中可排出給藥量的 1130%，膽汁中