脂肪性肝病飲食及運動知識_重慶肝病醫(yī)院

1、脂肪性肝病飲食和脂肪性肝病飲食和運動治療運動治療重慶騎士醫(yī)院萬歷概概 述述 脂肪性肝病是遺傳脂肪性肝病是遺傳- -環(huán)境環(huán)境- -代謝應激相關性疾病，代謝應激相關性疾病，包括酒精性肝病和非酒精性肝病兩大類；包括酒精性肝病和非酒精性肝病兩大類； 非酒精性脂肪性肝病（非酒精性脂肪性肝?。∟onalcoholic fatty Nonalcoholic fatty liver diseaseliver disease，NAFLDNAFLD）為西方發(fā)達國家最常見）為西方發(fā)達國家最常見的肝病，累及約的肝病，累及約20%20%3030的普通成人的普通成人; ; 亞太地區(qū)的重要肝病，社區(qū)成人亞太地區(qū)的重要肝病，

2、社區(qū)成人NAFLDNAFLD患病率波動患病率波動于于10%10%4545之間之間; ; 國內范建高等調查發(fā)現(xiàn)國內范建高等調查發(fā)現(xiàn)3 175 3 175 名調查對象中飲酒名調查對象中飲酒率、肥胖、脂肪肝檢出率分別為率、肥胖、脂肪肝檢出率分別為7. 62 %7. 62 %、41. 9 41. 9 % %和和20. 82 %20. 82 %。661 661 例脂肪肝中例脂肪肝中, ,非酒精性占非酒精性占92. 92. 43 %43 %、酒精性僅占、酒精性僅占3. 48 %3. 48 %。 概概 述述 鑒于NAFLD的主要死因為動脈硬化性血管事件，而肝病殘疾和死亡幾乎僅見于NASH并發(fā)肝硬化者。為此，

3、國內范建高、曾民德認為,NAFLD治療的首要首要目標目標為控制代謝紊亂，防治DM和血管事件；次要目標次要目標為逆轉肝脂肪變，減少膽囊炎和膽結石的發(fā)生；附加要求附加要求為防治NASH，阻止肝病進展，減少肝硬化的發(fā)生。我國我國非酒精性脂肪性肝病診療指南非酒精性脂肪性肝病診療指南l防治原發(fā)病或相關危險因素防治原發(fā)病或相關危險因素：高血壓、糖尿病、：高血壓、糖尿病、高血脂；高血脂； 基礎治療基礎治療：運動和飲食，糾正不良生活習慣等；：運動和飲食，糾正不良生活習慣等； 避免加重肝臟損害避免加重肝臟損害：過度減肥，藥物損害等；：過度減肥，藥物損害等； 減肥減肥 ：運動、藥物、手術等；：運動、藥物、手術等；

4、 胰島素增敏劑胰島素增敏劑 ：二甲雙胍、噻唑烷二酮等；：二甲雙胍、噻唑烷二酮等； 降血脂藥降血脂藥 ：減肥降糖：減肥降糖3636個月后考慮；個月后考慮； 針對肝病的藥物針對肝病的藥物 ：多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素、：多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素、維生素維生素E E、熊去氧膽酸、熊去氧膽酸 ； 肝移植肝移植 。亞太地區(qū)非酒精性脂肪性肝病診療亞太地區(qū)非酒精性脂肪性肝病診療指南指南 鼓勵所有鼓勵所有NAFLDNAFLD患者通過患者通過控制飲食控制飲食和增加和增加有有氧鍛煉氧鍛煉等措施等措施改變不良生活方式改變不良生活方式 尋找并積極治療代謝危險因素尋找并積極治療代謝危險因素，包括有效，包括有效控制血糖和糾

5、正血脂紊亂控制血糖和糾正血脂紊亂 減肥減肥 目前尚無推薦用于目前尚無推薦用于NAFLDNAFLD常規(guī)治療的保肝藥常規(guī)治療的保肝藥物。物。脂肪性肝病患者的脂肪性肝病患者的衛(wèi)生宣教衛(wèi)生宣教衛(wèi)生宣教的重要性衛(wèi)生宣教的重要性 醫(yī)學模式醫(yī)學模式已經從傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯镆呀洀膫鹘y(tǒng)生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯? -心理心理- -社會社會醫(yī)學模式；醫(yī)學模式； 從改變從改變生活習慣生活習慣開始開始 ，要教育患者治療該疾病的長期性，要教育患者治療該疾病的長期性和艱巨性和艱巨性 ，提高患者治療疾病的自覺性；，提高患者治療疾病的自覺性； 只有讓患者只有讓患者知道知道NAFLDNAFLD是一種什么疾??？是如何起病的？

6、是一種什么疾??？是如何起病的？體內發(fā)生了什么變化？疾病發(fā)展后有什么嚴重后果？他才體內發(fā)生了什么變化？疾病發(fā)展后有什么嚴重后果？他才會對該病引起高度重視并配合治療，才會在長達會對該病引起高度重視并配合治療，才會在長達6 6個月，個月，1 1年甚至于年甚至于2 2年或更長的治療過程中堅持下去，才能達到醫(yī)年或更長的治療過程中堅持下去，才能達到醫(yī)生所要求的目的；生所要求的目的； NAFLDNAFLD的病因主要是由于不良的生活習慣、行為習慣引起的病因主要是由于不良的生活習慣、行為習慣引起，因此須從糾正不良生活習慣和，因此須從糾正不良生活習慣和行為習慣行為習慣做起。做起。衛(wèi)生宣教的實施方法衛(wèi)生宣教的實施方

7、法 首先從什么是脂肪肝談起；首先從什么是脂肪肝談起； 充分調動患者的積極性；充分調動患者的積極性； 充分利用團隊的作用；充分利用團隊的作用； 充分利用家庭的作用；充分利用家庭的作用； 充分利用親情的作用；充分利用親情的作用； 擺正藥物在治療擺正藥物在治療NAFLDNAFLD的地位。的地位。脂肪性肝病患者的脂肪性肝病患者的行為治療行為治療與脂肪肝發(fā)生的不良行為與脂肪肝發(fā)生的不良行為 偏食、挑食等不良飲食習慣；偏食、挑食等不良飲食習慣； 過分追求高熱量、高脂肪；過分追求高熱量、高脂肪； 酗酒、吸煙；酗酒、吸煙； 不規(guī)則進食：如食欲不振、不吃早餐、快不規(guī)則進食：如食欲不振、不吃早餐、快速進食、過量進

8、餐、夜間加餐等；速進食、過量進餐、夜間加餐等； 惰性行為：包括早晨晚起床、以車代步、惰性行為：包括早晨晚起床、以車代步、以電梯代步、懶于運動以電梯代步、懶于運動等。行為治療的實施方法行為治療的實施方法 首先要確定矯正的靶行首先要確定矯正的靶行為為：問診很重要：問診很重要 要明確可實現(xiàn)的目標要明確可實現(xiàn)的目標：關鍵是樹立信心關鍵是樹立信心 要強調建立良好的要強調建立良好的醫(yī)患醫(yī)患關系關系： 行為治療的基本方式行為治療的基本方式 記錄生活日記記錄生活日記 合理選擇食物及其烹調方法合理選擇食物及其烹調方法 合理分配三餐飲食合理分配三餐飲食 合乎目標的運動強度合乎目標的運動強度 運動治療運動治療有氧運

9、動的實施有氧運動的實施n 運動開始前的檢查運動開始前的檢查 n 運動處方的制訂運動處方的制訂 運動方式的選擇運動方式的選擇運動強度運動強度 運動的時間運動的時間實施時間帶實施時間帶實施頻率實施頻率 運動量的自我監(jiān)測運動量的自我監(jiān)測 n 運動治療的注意事項運動治療的注意事項脂肪性肝病患者的脂肪性肝病患者的飲食治療飲食治療飲食治療的基本原則飲食治療的基本原則 盡可能使患者體重、血脂和血糖維持在正盡可能使患者體重、血脂和血糖維持在正常范圍內常范圍內 消除或減輕肝臟脂肪沉積消除或減輕肝臟脂肪沉積 防止低血糖、酮癥酸中毒、肝性腦病等急防止低血糖、酮癥酸中毒、肝性腦病等急性并發(fā)癥性并發(fā)癥 防止或改善肝臟、

10、心血管、腎臟等慢性并防止或改善肝臟、心血管、腎臟等慢性并發(fā)癥發(fā)癥 盡可能保持重要營養(yǎng)物質的需要量，以維盡可能保持重要營養(yǎng)物質的需要量，以維持機體的正常生長發(fā)育和日常社會活動。持機體的正常生長發(fā)育和日常社會活動。飲食治療的實施飲食治療的實施計算患者理想的目標體重計算患者理想的目標體重合理控制熱量的攝入合理控制熱量的攝入 三大營養(yǎng)物質的合理分配三大營養(yǎng)物質的合理分配增加膳食纖維的攝入增加膳食纖維的攝入 增加維生素和水的攝入增加維生素和水的攝入 如何獲得飽腹感如何獲得飽腹感 飲食治療的實施飲食治療的實施設定理想的目標體重設定理想的目標體重 NAFLDNAFLD患者的恰當的一日攝取的能量應能既能維患者

11、的恰當的一日攝取的能量應能既能維持患者的理想體重，又能滿足日常工作及生活的持患者的理想體重，又能滿足日常工作及生活的需要，其中以需要，其中以BrocaBroca法最簡便、實用，即對于身法最簡便、實用，即對于身高高160cm160cm以上者標準體重（以上者標準體重（kgkg）= =身高（身高（cmcm）100100。 我國和日本等亞洲國家根據具體情況將公式做了我國和日本等亞洲國家根據具體情況將公式做了修正，即：身高修正，即：身高160cm160cm者標準體重者標準體重(kg)=(kg)=身高（身高（cmcm）105105；身高；身高160cm160cm者標準體重者標準體重(kg)=(kg)=身高

12、身高(cm)100(cm)100；2-122-12歲兒童標準體重歲兒童標準體重(kg)=(kg)=年齡年齡( (歲歲) )2+82+8。飲食治療的實施飲食治療的實施肥胖度肥胖度 肥胖度肥胖度= =（實際體重（實際體重標準體重）標準體重）/ /標準體標準體重重100% 100% 肥胖度為肥胖度為10%10%屬于正常范圍，肥胖度屬于正常范圍，肥胖度10%10%為消瘦，為消瘦，10%10%為超重，為超重，20%20%為肥胖為肥胖 脂肪肝患者的恰當目標體重應以肥胖度脂肪肝患者的恰當目標體重應以肥胖度0-0-10%10%為理想為理想 飲食治療的實施飲食治療的實施嚴格控制熱量的攝入嚴格控制熱量的攝入 合理

13、控制每日熱能攝入量是治療脂肪肝的合理控制每日熱能攝入量是治療脂肪肝的首要原則；首要原則； 標準體重者每日標準體重者每日30kcal/kg30kcal/kg 超重者超重者25-20 kcal/kg25-20 kcal/kg 消瘦者消瘦者35 kcal/kg35 kcal/kg 對妊娠、兒童肥胖者熱量應相應增加對妊娠、兒童肥胖者熱量應相應增加飲食治療的實施飲食治療的實施合理分配三大營養(yǎng)要素合理分配三大營養(yǎng)要素 在總熱能一定的情況下，給予脂肪肝患者在總熱能一定的情況下，給予脂肪肝患者高蛋白、低脂肪、適量糖類的膳食；高蛋白、低脂肪、適量糖類的膳食； 蛋白質占總熱能的蛋白質占總熱能的15%-20%15%

14、-20%（其中動物脂肪（其中動物脂肪占占1/31/3），脂肪占），脂肪占20%-25%20%-25%，碳水化合物占，碳水化合物占50%-60%50%-60%；計算時首先安排蛋白質和脂肪的；計算時首先安排蛋白質和脂肪的量，最后用糖類補充熱能總量。量，最后用糖類補充熱能總量。飲食治療的實施飲食治療的實施合理分配三大營養(yǎng)要素合理分配三大營養(yǎng)要素 高蛋白飲食可增加載脂蛋白，特別是極低密度脂高蛋白飲食可增加載脂蛋白，特別是極低密度脂蛋白的合成，有利于將脂質順利運出肝臟，減輕蛋白的合成，有利于將脂質順利運出肝臟，減輕脂肪肝，并有利于肝細胞功能恢復和再生；脂肪肝，并有利于肝細胞功能恢復和再生； 脂肪肝患者每

15、日蛋白質攝入量不宜低于脂肪肝患者每日蛋白質攝入量不宜低于60g60g，但糖，但糖尿病性脂肪肝兼有腎病者蛋白質攝入量不宜過高尿病性脂肪肝兼有腎病者蛋白質攝入量不宜過高； 動物蛋白質含必需氨基酸多，應占蛋白質的主要動物蛋白質含必需氨基酸多，應占蛋白質的主要量，如魚類、瘦肉、雞蛋清、雞、鴨、脫脂牛奶量，如魚類、瘦肉、雞蛋清、雞、鴨、脫脂牛奶 兔肉為脂肪肝患者的理想食物；兔肉為脂肪肝患者的理想食物； 魚的攝入以低脂肪類為主。魚的攝入以低脂肪類為主。 飲食治療的實施飲食治療的實施合理分配三大營養(yǎng)要素合理分配三大營養(yǎng)要素 要重視脂肪的質和量要重視脂肪的質和量 ； 飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸

16、飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸三類脂肪酸在食物中的比例為三類脂肪酸在食物中的比例為1 1：1 1：1 1 ； 健康成人脂肪攝入量約占總熱量的健康成人脂肪攝入量約占總熱量的30% 30% ； 脂肪肝患者應以低脂飲食為宜，每日脂肪攝入量脂肪肝患者應以低脂飲食為宜，每日脂肪攝入量應大于應大于0.6g/kg,0.6g/kg,其中以植物性脂肪為主其中以植物性脂肪為主, ,盡可能攝盡可能攝取單不飽和脂肪酸取單不飽和脂肪酸, ,極力限制飽和脂肪酸攝取量極力限制飽和脂肪酸攝取量 ； 正常情況下膽固醇攝入量應限制在正常情況下膽固醇攝入量應限制在300mg/d300mg/d內，高內，高膽固醇血癥者則膽

17、固醇血癥者則150mg/d150mg/d。 飲食治療的實施飲食治療的實施合理分配三大營養(yǎng)要素合理分配三大營養(yǎng)要素 高碳水化合物攝入過多容易造成齲齒、肥高碳水化合物攝入過多容易造成齲齒、肥胖、高脂血癥和脂肪肝；胖、高脂血癥和脂肪肝； 過分限制碳水化合物可使機體對胰島素的過分限制碳水化合物可使機體對胰島素的敏感性降低并易誘發(fā)低血糖和酮癥；敏感性降低并易誘發(fā)低血糖和酮癥； 要禁食富含單糖和雙糖的食品如高糖糕點要禁食富含單糖和雙糖的食品如高糖糕點、冰淇淋、干棗、和糖果以降低血脂和促、冰淇淋、干棗、和糖果以降低血脂和促進肝內脂肪消退。進肝內脂肪消退。飲食治療的實施飲食治療的實施增加維生素和水分的攝入增加

18、維生素和水分的攝入 脂肪肝患者應多進食富含維生素的食物，脂肪肝患者應多進食富含維生素的食物，如新鮮蔬菜和水果；如新鮮蔬菜和水果； 某些水果富含單糖和雙糖，進食過多可導某些水果富含單糖和雙糖，進食過多可導致熱量過剩，不宜多吃致熱量過剩，不宜多吃 ； 蘋果可以降低血液膽固醇水平，減少冠心蘋果可以降低血液膽固醇水平，減少冠心病的病死率，因而對高脂血癥脂肪肝患者病的病死率，因而對高脂血癥脂肪肝患者有保健作用，故可適量進食。有保健作用，故可適量進食。 飲食治療的實施飲食治療的實施增加維生素和水分的攝入增加維生素和水分的攝入 成人每日需飲水成人每日需飲水2000ml2000ml，老年人，老年人1500ml

19、1500ml左右。肥左右。肥胖者體內水分比正常人少胖者體內水分比正常人少15%-20%15%-20%，故每日需水，故每日需水2200-2700ml2200-2700ml； 飲用水的最佳選擇為白開水、礦泉水及清淡綠茶飲用水的最佳選擇為白開水、礦泉水及清淡綠茶、菊花茶、菊花茶 ； 不能以飲料、牛奶代替飲水不能以飲料、牛奶代替飲水 ； 營養(yǎng)過剩性脂肪肝可在飯前營養(yǎng)過剩性脂肪肝可在飯前2020分鐘飲水，使胃有分鐘飲水，使胃有一定飽脹感，降低食欲一定飽脹感，降低食欲 ； 睡前飲水可防止夜間血液粘滯度過高，減少心腦睡前飲水可防止夜間血液粘滯度過高，減少心腦血管意外的發(fā)生。血管意外的發(fā)生。脂肪肝病患者的脂肪

20、肝病患者的運動治療運動治療當代人的生活的兩大特點當代人的生活的兩大特點 現(xiàn)代化的生活環(huán)境使身體的現(xiàn)代化的生活環(huán)境使身體的活動量逐活動量逐漸減少漸減少 生活條件改善后生活條件改善后飲食結構變化飲食結構變化帶來的帶來的能量攝取相對過剩，結果肥胖、高血能量攝取相對過剩，結果肥胖、高血脂、糖尿病、脂肪肝等生活方式性疾脂、糖尿病、脂肪肝等生活方式性疾?。ㄎ拿鞑。┘眲∩仙。ㄎ拿鞑。┘眲∩仙?運動治療的分類運動治療的分類根據根據治療目的治療目的不同分為：不同分為： 改善關節(jié)活動范圍改善關節(jié)活動范圍 發(fā)展肌力發(fā)展肌力 有氧訓練有氧訓練 根據運動時人體根據運動時人體物質代謝的方式物質代謝的方式分為：分為：l有

21、氧運動有氧運動l無氧運動無氧運動 所謂運動療法是指應用運動鍛煉所謂運動療法是指應用運動鍛煉為主要手段，根據不同人群以及疾病為主要手段，根據不同人群以及疾病的特點，選用合適的運動方法，確定的特點，選用合適的運動方法，確定適合的運動量，進行有針對性的鍛煉適合的運動量，進行有針對性的鍛煉的一種預防和治療方法的一種預防和治療方法 ；在在NAFLDNAFLD綜合治療中，綜合治療中，運動療法的重運動療法的重要性僅次于飲食控制要性僅次于飲食控制 。有氧運動的概念有氧運動的概念 有氧運動是一種持續(xù)有氧運動是一種持續(xù)5 5分鐘以上尚有余力的分鐘以上尚有余力的運動，這種運動是指人體運動時吸入的運動，這種運動是指人

22、體運動時吸入的氧氧氣供應充足氣供應充足，夠運動時的消耗所需，夠運動時的消耗所需 ； 運動的強度相當于運動的強度相當于最大吸氧量的最大吸氧量的50%-70%50%-70%； 持之以恒、低中等強度、較長時間持之以恒、低中等強度、較長時間的有氧的有氧運動；運動； 以減脂為目的以減脂為目的，每次運動在，每次運動在2020分鐘以上。分鐘以上。有氧運動的適應證有氧運動的適應證 有氧運動療法有氧運動療法最適合于伴胰最適合于伴胰島素抵抗和體重超重的脂肪島素抵抗和體重超重的脂肪肝患者肝患者，因此凡肥胖癥、，因此凡肥胖癥、2 2型型糖尿病、高脂血癥所致的營糖尿病、高脂血癥所致的營養(yǎng)過剩性脂肪肝、肝炎后脂養(yǎng)過剩性脂

23、肪肝、肝炎后脂肪肝患者均可在醫(yī)生指導下肪肝患者均可在醫(yī)生指導下進行適當的運動治療。進行適當的運動治療。有氧運動治療的有氧運動治療的禁忌證禁忌證 營養(yǎng)過剩伴有營養(yǎng)過剩伴有嚴重并發(fā)癥者嚴重并發(fā)癥者，如急性心肌梗塞急，如急性心肌梗塞急性期、充血性心力衰竭、嚴重心率失常、重度高性期、充血性心力衰竭、嚴重心率失常、重度高血壓、血壓、1 1型糖尿病、腎功能不全、肝功能明顯損害型糖尿病、腎功能不全、肝功能明顯損害或肝硬化失代償期等；或肝硬化失代償期等； 由于由于全身消耗性疾病全身消耗性疾病引起的脂肪肝；引起的脂肪肝； 藥物、毒物、酒精藥物、毒物、酒精所引起的脂肪肝患者；所引起的脂肪肝患者； 妊娠急性脂肪肝、

24、妊娠急性脂肪肝、ReyeReye綜合征綜合征。 因此運動療法開始前應該實施各種因此運動療法開始前應該實施各種檢查檢查，對肥胖，對肥胖度在度在70%70%以上者須先予藥物減肥，待體重降至以上者須先予藥物減肥，待體重降至50%50%以下后再開始運動治療以下后再開始運動治療 運動治療運動治療有氧運動的實施有氧運動的實施n 運動開始前的檢查運動開始前的檢查 n 運動處方的制訂運動處方的制訂 運動方式的選擇運動方式的選擇運動強度運動強度 運動的時間運動的時間實施時間帶實施時間帶實施頻率實施頻率 運動量的自我監(jiān)測運動量的自我監(jiān)測 n 運動治療的注意事項運動治療的注意事項 有氧運動的實施有氧運動的實施運動開

25、始前的檢查運動開始前的檢查 醫(yī)療檢查醫(yī)療檢查：包括一般情況（包括病史、運動史、：包括一般情況（包括病史、運動史、社會環(huán)境條件等），臨床檢查（包括心電圖、血社會環(huán)境條件等），臨床檢查（包括心電圖、血壓、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心肺功能壓、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心肺功能、眼底等），心血管運動試驗，尤其是高齡患者、眼底等），心血管運動試驗，尤其是高齡患者要予以足夠重視；要予以足夠重視； 物理檢查物理檢查：包括人體測量和體脂測量，如身長、：包括人體測量和體脂測量，如身長、體重、基礎代謝率、腹圍體重、基礎代謝率、腹圍/ /臀圍比；臀圍比； 生活方式檢查生活方式檢查 ：包括調查患者的職業(yè)、工

26、作內容：包括調查患者的職業(yè)、工作內容、余暇時間的用法以及對運動的愛好。、余暇時間的用法以及對運動的愛好。有氧運動的實施有氧運動的實施運動處方的制訂運動處方的制訂制訂運動處方要制訂運動處方要遵循以下遵循以下5 5個原則個原則 處方個體化處方個體化 以全身耐力為基礎以全身耐力為基礎 循序漸進循序漸進 保持安全界限（靶心率）保持安全界限（靶心率） 持之以恒持之以恒 有氧運動的實施有氧運動的實施運動處方的制訂運動處方的制訂運動處方要包括運動處方要包括6 6個基本要素個基本要素 運動方式的選擇運動方式的選擇 運動強度運動強度 運動的時間運動的時間 實施時間帶實施時間帶 實施頻率實施頻率 運動量的自我監(jiān)測

27、運動量的自我監(jiān)測 運動方式的選擇運動方式的選擇l 脂肪肝患者應根據自己的脂肪肝患者應根據自己的愛好愛好、原有的、原有的運運動基礎動基礎、體質體質、居住環(huán)境居住環(huán)境及及年齡年齡選擇不同選擇不同類型的有氧運動項目，如步行、慢跑、騎類型的有氧運動項目，如步行、慢跑、騎自行車、上、下樓梯、游泳、跳舞等。自行車、上、下樓梯、游泳、跳舞等。l 運動強度運動強度不宜過強，動作協(xié)調，有節(jié)奏不宜過強，動作協(xié)調，有節(jié)奏為宜。為宜。運動強度運動強度l 降脂減肥的效果往往取決于適當運動強度，降脂減肥的效果往往取決于適當運動強度，運動運動的耗能與運動強度成正比。的耗能與運動強度成正比。l 運動強度過小，不能消耗多余的熱

28、能，降脂減肥運動強度過小，不能消耗多余的熱能，降脂減肥的效果就不理想。的效果就不理想。l 運動量過大，超過身體負擔，又會造成過度疲勞運動量過大，超過身體負擔，又會造成過度疲勞和運動性損傷。和運動性損傷。l 改善脂代謝所需的運動強度應比日?；顒由詮姷纳浦x所需的運動強度應比日?；顒由詮姷陀诟纳菩姆喂δ艿膹姸龋ǖ陀诟纳菩姆喂δ艿膹姸龋?0%60%最大耗氧量），最大耗氧量），約為約為40%-60%40%-60%的最大耗氧量的最大耗氧量或或60%-70%60%-70%最大心率最大心率，大于大于80%80%的最大心率與低強度效應相同，而中低強的最大心率與低強度效應相同，而中低強度的運動危險小，也易

29、堅持。度的運動危險小，也易堅持。運動的時間運動的時間 運動時間應持續(xù)運動時間應持續(xù)15-2015-20分鐘以上，分鐘以上， 最長應控制在最長應控制在6060分鐘以內。分鐘以內。 步行可遵循步行可遵循“3 3、5 5、7”7”原則原則，即每日，即每日30003000米（米（3030分鐘內），每周分鐘內），每周5 5次，每次步行后脈次，每次步行后脈搏與年齡之和為搏與年齡之和為170170。 做做5 5分鐘準備分鐘準備，運動至靶心率后的時間要，運動至靶心率后的時間要超超過過2020分鐘分鐘，放松整理活動放松整理活動510510分鐘分鐘，整個，整個訓練時間為訓練時間為3030分鐘以上。分鐘以上。實施時

30、間帶實施時間帶 運動的時間帶選擇應根據生活方式為基運動的時間帶選擇應根據生活方式為基礎。同樣的運動項目下午或晚上鍛煉要比礎。同樣的運動項目下午或晚上鍛煉要比上午要多消耗上午要多消耗20%20%的能量。所以的能量。所以運動鍛煉的運動鍛煉的時間最好選擇在下午或晚上時間最好選擇在下午或晚上，散步的最佳散步的最佳時間是晚飯后時間是晚飯后4545分鐘分鐘，不宜在飯后立即鍛，不宜在飯后立即鍛煉，也應避開凌晨和深夜以免擾亂身體節(jié)煉，也應避開凌晨和深夜以免擾亂身體節(jié)奏，對合并有糖尿病者鍛煉應于飯后奏，對合并有糖尿病者鍛煉應于飯后1 1小時小時進行。進行。實施頻率實施頻率 要想使運動效果得以維持和積累，運動要想

31、使運動效果得以維持和積累，運動實施頻率以實施頻率以每周每周3-53-5次次為宜，但是對為宜，但是對脂肪肝脂肪肝患者盡量做到每天堅持鍛煉患者盡量做到每天堅持鍛煉，鞏固取得成，鞏固取得成績，逐步增加運動量，延長運動時間。在績，逐步增加運動量，延長運動時間。在日常事務繁忙沒有時間進行專門運動的情日常事務繁忙沒有時間進行專門運動的情況下，僅僅增加日常體力活動也可以達到況下，僅僅增加日常體力活動也可以達到一定效果。一定效果。運動量的自我監(jiān)測運動量的自我監(jiān)測運動量適宜運動量適宜：運動結束后：運動結束后5-105-10分鐘，心率分鐘，心率恢復到運動前水平，自我感覺輕松愉快，恢復到運動前水平，自我感覺輕松愉快

32、，食欲睡眠良好，疲乏和肌肉酸痛經短時間食欲睡眠良好，疲乏和肌肉酸痛經短時間休息后可消除；休息后可消除；運動量過大運動量過大：心率在運動結束后：心率在運動結束后10-2010-20分鐘分鐘仍未恢復。并出現(xiàn)疲勞、睡眠不佳、食欲仍未恢復。并出現(xiàn)疲勞、睡眠不佳、食欲減退。減退。運動量不足運動量不足：運動后身體無發(fā)熱感、無汗：運動后身體無發(fā)熱感、無汗、脈搏無明顯變化或在短時間內迅速恢復、脈搏無明顯變化或在短時間內迅速恢復。 運動治療的注意事項運動治療的注意事項 準備一張醫(yī)療卡準備一張醫(yī)療卡：標明姓名、住址、聯(lián)：標明姓名、住址、聯(lián)系電話、聯(lián)系人、患病情況；系電話、聯(lián)系人、患病情況； 選好一雙運動鞋選好一雙

33、運動鞋：要求透氣性好、大?。阂笸笟庑院?、大小適度、鞋底有彈性；適度、鞋底有彈性； 洗上一個溫水澡洗上一個溫水澡：要求在運動后心率恢：要求在運動后心率恢復后并檫干汗水后洗溫水澡；復后并檫干汗水后洗溫水澡； 避免片面追求減輕體重而加大運動量避免片面追求減輕體重而加大運動量； 有有糖尿病患者要備好補充食物糖尿病患者要備好補充食物，運動時，運動時間長要每隔間長要每隔30403040分鐘補充一次食物；分鐘補充一次食物； 以最小的化學手段和最大的生理性措施以最小的化學手段和最大的生理性措施達到最有效的治療效果。達到最有效的治療效果。為什么不少脂肪肝患者為什么不少脂肪肝患者不能堅持運動減肥不能堅持運動減肥 是否選擇了不是否選擇了不適當的運動項適當的運動項目目 是否三天打魚是否三天打魚兩天曬網兩天曬網 是否沒有與飲是否沒有與飲食控制相結合食控制相結合 介紹幾種脂肪性肝病介紹幾種脂肪性肝病患者適宜的運動方式患者適宜的運動