人體解剖學(xué)：神經(jīng)系統(tǒng)課件

神經(jīng)系統(tǒng)NervousSystem神經(jīng)系統(tǒng)1組成：腦脊髓周圍神經(jīng)控制、調(diào)節(jié)機體各器官、各系統(tǒng)的活動。維持機體與外環(huán)境的統(tǒng)一。思維、意識和語言活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。功能：概述（p155-161）組成：腦功能：概述（p155-161）2一、神經(jīng)系統(tǒng)的分部二、神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)三、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式四、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語

一、神經(jīng)系統(tǒng)的分部3一、神經(jīng)系統(tǒng)的分部

(一)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

(二)周圍神經(jīng)系統(tǒng)一、神經(jīng)系統(tǒng)的分部4(一)中樞神經(jīng)系統(tǒng)Centralnervoussystem

1.腦Brain

端腦：調(diào)節(jié)各種功能的最高級中樞間腦：丘腦（感覺換元中轉(zhuǎn)站）、

下丘腦（功能多）腦干:中腦：有對光反射中樞腦橋：有腦橋呼吸調(diào)整中樞延髓（生命中樞）：

有心血管、呼吸、吞咽等小腦：調(diào)節(jié)肌緊張、隨意運動、位置2.脊髓Spinalcord端腦間腦中腦腦橋延髓小腦31節(jié)(頸8、胸12、腰5、骶5、尾1)(一)中樞神經(jīng)系統(tǒng)Centralnervoussyst5(二)周圍神經(jīng)系統(tǒng)Peripheralnervoussystem

1.按與中樞的聯(lián)系腦神經(jīng)(12對)與腦相連

脊神經(jīng)(31對)與脊髓相連(二)周圍神經(jīng)系統(tǒng)6腦神經(jīng)(12對)：

Ⅰ

嗅神經(jīng)

Ⅱ

視神經(jīng)

Ⅲ

動眼神經(jīng)

Ⅳ

滑車神經(jīng)

Ⅴ

三叉神經(jīng)

Ⅵ外展神經(jīng)

Ⅶ

面神經(jīng)

Ⅷ前庭蝸神經(jīng)

Ⅸ

舌咽神經(jīng)

Ⅹ迷走神經(jīng)

Ⅺ

副神經(jīng)

Ⅻ

舌下神經(jīng)

I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.腦神經(jīng)(12對)：I.II.III.IV.VI.V.VI7內(nèi)臟感覺神經(jīng)軀體感覺神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)軀體運動神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)軀體神經(jīng)2.按外周分布

內(nèi)臟、心血管等內(nèi)臟感覺神經(jīng)軀體感覺神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)軀體運動神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)軀體8神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分表

神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)腦脊髓

周圍神經(jīng)

按部位分腦神經(jīng)12對脊神經(jīng)31對

按分布分內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)軀體神經(jīng)軀體感覺神經(jīng)軀體運動神經(jīng)

神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分表

中樞神經(jīng)腦脊髓

腦神經(jīng)19(一)神經(jīng)元Neurons

1.形態(tài)胞體Body

樹突Dendrite

軸突Axon

2.功能接受刺激傳導(dǎo)沖動二、神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)神經(jīng)系統(tǒng)由神經(jīng)組織組成。神經(jīng)組織包括神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)。(一)神經(jīng)元Neurons

1.形態(tài)二、神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)10

假單極神經(jīng)元

雙極神經(jīng)元

多極神經(jīng)元3.分類(1)按突起數(shù)目分類假單極神經(jīng)元3.分類11(2)按功能分為類感覺神經(jīng)元中間神經(jīng)元運動神經(jīng)元感覺神經(jīng)元運動神經(jīng)元中間神經(jīng)元(2)按功能分為類感覺神經(jīng)元中間神經(jīng)元運動神經(jīng)元感覺神經(jīng)元124.神經(jīng)元間的聯(lián)系突觸Synapse：軸－樹、軸－軸、樹－樹、軸－體突觸突觸前部突觸后部突觸間隙4.神經(jīng)元間的聯(lián)系突觸突觸前部突觸后部突觸間隙13(二)神經(jīng)膠質(zhì)Neuroglia1.特點數(shù)量很多；無樹、軸突之分；無傳導(dǎo)沖動的功能。2.功能支持、營養(yǎng)神經(jīng)元；防御、修復(fù)損傷；參與血腦屏障構(gòu)成。膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)元(二)神經(jīng)膠質(zhì)Neuroglia膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)元14三、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式反射Reflex：在神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機體對刺激的反應(yīng)(膝反射)。

三、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式15反射弧Reflexarc：感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器反射弧Reflexarc：16神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語1．灰質(zhì)、皮質(zhì)和神經(jīng)核：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體和樹突聚集而成?；屹|(zhì)在大、小腦表面成層配布，稱為皮質(zhì)。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，皮質(zhì)以外，神經(jīng)元胞體聚集而成團或稱柱，成為神經(jīng)核。2．白質(zhì)、髓質(zhì)和纖維束：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集而成。位于大腦和小腦的白質(zhì)因被皮質(zhì)包繞而位于深部，稱為髓質(zhì)。在白質(zhì)中，凡起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維聚集在一起，稱為纖維束。3．網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)部，除了界線明顯的神經(jīng)核和長的纖維束外，還有一些灰質(zhì)和白質(zhì)縱橫交錯而成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。4.神經(jīng)節(jié)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體聚集而成的團塊,分為感覺神經(jīng)節(jié)和內(nèi)臟運動神經(jīng)節(jié)5．神經(jīng)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集而成的條索狀結(jié)構(gòu)。神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語1．灰質(zhì)、皮質(zhì)和神經(jīng)核：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，17

脊髓

Spinalcord脊髓18一、脊髓位置、外形二、內(nèi)部結(jié)構(gòu)三、脊髓的機能四、脊髓損傷主要內(nèi)容（P404-413）主要內(nèi)容（P404-413）19

脊髓概述■起源于胚胎時期神經(jīng)管的尾部■與腦相比是分化較少、功能較低級的部分，仍保留著明顯的節(jié)段性?！黾顾枧c31對脊神經(jīng)相連，后者分布到軀干和四肢?！黾顾枧c腦各部間有廣泛聯(lián)系,來自軀干、四肢各種刺激通過脊髓傳導(dǎo)到腦才能產(chǎn)生感覺，腦也要通過脊髓來完成復(fù)雜的功能。■在正常生理狀況下，脊髓的許多活動是在腦的控制下完成的，但脊髓本身也能完成許多反射活動。

脊髓概述■起源于胚胎時期神經(jīng)管20人體解剖學(xué)：神經(jīng)系統(tǒng)課件21硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟膜脊髓

一、脊髓的位置和形態(tài)位于椎管內(nèi)，前后稍扁的圓柱形，

外包有三層被膜。端自枕骨大孔與延髓

相連，下端平第1腰椎體下緣。兩個膨大：頸膨大(C4-T1)

腰骶膨大(L1-S3)。末端變細(xì)，稱為脊髓圓錐，向下

延為終絲。C1T1T12L5S1延髓脊髓圓錐終絲馬尾全長42~45cm,最寬處橫徑為l.0~

1.2cm

硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟膜脊髓一、脊髓的位置和形態(tài)位于椎管內(nèi)，前后22L1腰穿示意圖L3L4L1腰穿示意圖L3L423

脊髓表面可見多條縱溝或裂后正中溝

后外側(cè)溝

后中間溝

前外側(cè)溝

前正中裂前正中裂后正中溝前外側(cè)溝后外側(cè)溝前根后根脊髓表面可見多條縱溝或裂后正中溝后外側(cè)溝后中間溝前外24

每一對脊神經(jīng)前、后根的根絲附著于脊髓的范圍

或高度，稱一個脊髓節(jié)段。

后根根絲前根根絲脊神經(jīng)脊髓節(jié)段

脊髓的節(jié)段:

脊髓外形上沒有明顯節(jié)段性

因為有31對脊神經(jīng)，故脊髓有31個節(jié)段：8個頸節(jié)(C)、12個胸節(jié)(T)、5個腰節(jié)(L)、5個骶節(jié)(S)1個尾節(jié)(Co)。c1T1L1S1Co每一對脊神經(jīng)前、后根的根絲附著于脊25脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系31個脊髓節(jié)段：C8、T12、L5、S5、Co1頸神經(jīng)胸神經(jīng)腰神經(jīng)骶神經(jīng)尾神經(jīng)脊髓節(jié)段與椎骨對應(yīng)關(guān)系C1~4-0;與同序數(shù)椎骨相對C5~T4-1與同序數(shù)的上1節(jié)椎體相對T5~T8-2與同序數(shù)的上2節(jié)椎體相對T9~T12-3與同序數(shù)的上3節(jié)椎體相對L1~5T10、11與第10~12胸椎相對S1~CoT12、L1與第一腰椎相對脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系31個脊髓節(jié)段：C8、T12、L26

脊神經(jīng)感覺支節(jié)段性分布軀干的節(jié)段分布比四肢典型，按神經(jīng)序列，自上而下排列：

T2平胸骨角平面

T4平乳頭平面

T6平劍突平面

T8平肋弓平面

T10平臍平面

L1平腹股溝平面人體解剖學(xué)：神經(jīng)系統(tǒng)課件27二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)兩大部分組成。

在脊髓的橫切面上，中央有一細(xì)小的中央管(內(nèi)含腦脊液,此管向上通第4腦室,向下在脊髓圓錐內(nèi)擴大成終

室。40歲以上的人中央管常閉塞中央管周圍是“H”形或蝴蝶形的灰質(zhì)，灰質(zhì)的外周是白質(zhì)?；屹|(zhì)白質(zhì)中央管中央管二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)白質(zhì)中央管中央管28脊髓各節(jié)段中的內(nèi)部結(jié)構(gòu)大致相同，但不同水平切面有所差異，表現(xiàn)在于：1.形態(tài)和大小不一;2.灰質(zhì)結(jié)構(gòu)和配布不同;3.灰質(zhì)和白質(zhì)量的相對比例不同.

C4C8T2T12L4S3脊髓各節(jié)段中的內(nèi)部結(jié)構(gòu)C4C8T2T12L4S329灰質(zhì)graymatter灰質(zhì)30(一）灰質(zhì)graymatter

灰質(zhì)連合膠狀質(zhì)后角網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中間帶側(cè)角前角中央管后索外側(cè)索前索

前角(柱)

anteriorhorn（column）

后角（柱）posteriorhorn（column）

中間帶intermediatezone

側(cè)角（柱）lateralhorn（column）

灰質(zhì)前、后聯(lián)合anteriorandposteriorgray網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)reticularformation

(一）灰質(zhì)灰質(zhì)連合膠狀質(zhì)后角網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中間帶312.前角

(1)前角的神經(jīng)元由前角運動神經(jīng)元和中間神經(jīng)元組成。

α–運動神經(jīng)元：大型多極神經(jīng)元，其纖維支配

跨關(guān)節(jié)的梭外肌纖維。骨骼肌收縮

γ–運動神經(jīng)元：小型多極神經(jīng)元，其纖維支配

骨骼肌的梭內(nèi)肌纖維。調(diào)節(jié)肌張力閏紹細(xì)胞-運動神經(jīng)元骨骼肌肌梭α-運動神經(jīng)元2.前角閏紹細(xì)胞-運動神經(jīng)元骨骼肌肌梭α-32中間神經(jīng)元:一些小型的中間神經(jīng)元名叫Renshaw(閏紹）細(xì)胞:接受α-運動神經(jīng)元軸突的側(cè)支，其發(fā)出的軸突與同一個或其它-運動神經(jīng)元形成突觸，對-運動神經(jīng)元起反饋抑制作用。閏紹細(xì)胞-運動神經(jīng)元骨骼肌肌梭α-運動神經(jīng)元中間神經(jīng)元:閏紹細(xì)胞-運動神經(jīng)元骨骼肌肌梭α-運動33按神經(jīng)元位置分：內(nèi)側(cè)群：支配頸肌、軀干肌

外側(cè)群：支配四肢肌前角的核團按神經(jīng)元位置分：前角的核團34屈肌運動神經(jīng)元伸肌運動神經(jīng)元

前角運動神經(jīng)元

a.從內(nèi)側(cè)到外側(cè):軀干肌、肢端肌;屈肌、伸肌。

b.最后公共通路（Finalcommonpath)c.弛緩性癱瘓屈肌運動伸肌運動前角運動神經(jīng)元35后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核

3.后角的核團

（1）后角邊緣核:

見于脊髓全長。內(nèi)含大、中、小神經(jīng)元。（2）膠狀質(zhì):

見于脊髓全長。由大量密集的小神經(jīng)元組成。

這兩個神經(jīng)核團與痛、溫覺的傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)有關(guān)。（3）后角固有核(***)

見于脊髓全長。此核為脊髓丘腦束的起源核，傳導(dǎo)痛、溫、觸和壓覺的信息。

后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核3.后角的核團36脊髓后角與感覺傳導(dǎo)通路有關(guān)

脊神經(jīng)節(jié)中樞突形成后根(初級傳入纖維)，傳入脊髓有三個去向：①上傳最終至大腦皮質(zhì)，形成意識性感覺；②上傳至小腦，形成非意識性感覺，不能覺察但參與運動調(diào)節(jié)；③與運動神經(jīng)元形成直接聯(lián)系(腱反射)或間接聯(lián)系，形成節(jié)段內(nèi)反射弧或節(jié)段間反射弧。后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核脊髓后角與感覺傳導(dǎo)通路有關(guān)后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核37后角固有核胸核中間內(nèi)側(cè)核4.中間帶的核團***（1）胸核（背核或Clarke柱）

僅見于C8~L3,位于后角基底部內(nèi)側(cè)。為脊髓小腦后束的起源核。

（2）中間內(nèi)側(cè)核

見于脊髓全長。為內(nèi)臟感覺信息的中繼核。后角固有核胸核中間內(nèi)側(cè)核4.中間帶的核團38

（3）中間外側(cè)核

位于T1~L3節(jié)段的側(cè)角，是交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在部位。位于S2~S4節(jié)段的中間帶外側(cè)部，稱為骶中間

外側(cè)核，是副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在部位。

屬內(nèi)臟運動神經(jīng)中間內(nèi)側(cè)核中間外側(cè)核胸核T12T2（3）中間外側(cè)核中間內(nèi)側(cè)核中間外側(cè)核胸核T139BrainstemSpinalcordintermediolateralnucleus中間外側(cè)核內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)的低級中樞。sympathetictrunk交感干sacralparasympatheticnucleus骶中間外側(cè)核（骶副交感核）內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)的低級中樞。BrainstemSpinalcordintermedi40灰質(zhì)前角：前角運動神經(jīng)元后角：后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核胸核:僅見于C8至L3節(jié)段中間帶:側(cè)角:中間外側(cè)核位于T1~L3節(jié)段的側(cè)角骶中間外側(cè)核在S2~4節(jié)段的側(cè)角

后角邊緣核中間內(nèi)側(cè)核膠狀質(zhì)后角固有核胸核前角內(nèi)側(cè)核前角外側(cè)核灰質(zhì)前角：后角邊緣核中間內(nèi)側(cè)核膠狀質(zhì)后角固有核胸核前角內(nèi)側(cè)41白質(zhì)whitematter白質(zhì)42（二）白質(zhì)

(主要由上下行的神經(jīng)纖維所組成)

三索前索:后索外側(cè)索三類纖維聯(lián)絡(luò)腦和脊髓長纖維聯(lián)絡(luò)各節(jié)段的固有束連接兩側(cè)前索的白質(zhì)前聯(lián)合起止、行程和功能相同的神經(jīng)纖維集合在一起，稱為纖維束。纖維束一般按其起止命名。（二）白質(zhì)

(主要由上下行的神經(jīng)纖維所組成)

三索起止、43后索外側(cè)索前索后索外側(cè)索前索44

上行傳導(dǎo)束(感覺上傳到腦）薄束楔束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束脊髓小腦后束脊髓小腦前束

下行傳導(dǎo)束（腦下傳到脊髓）皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前素紅核脊髓束前庭脊髓束頂蓋脊髓束內(nèi)側(cè)縱束網(wǎng)狀脊髓束薄束楔束皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓束皮質(zhì)脊髓前束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束固有束上行傳導(dǎo)束下行傳導(dǎo)束薄束楔束皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓45內(nèi)側(cè)部外側(cè)部背外側(cè)束脊神經(jīng)節(jié)IIIIIIIV

脊神經(jīng)后根的纖維成分內(nèi)側(cè)部:為粗的有髓纖維。傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸、壓覺。外側(cè)部：為細(xì)的薄髓和無髓纖維，在背外側(cè)束上升或下降1~2節(jié)。傳導(dǎo)痛覺、溫度覺和內(nèi)臟感覺信息。內(nèi)側(cè)部外側(cè)部背外側(cè)束脊神經(jīng)節(jié)IIIIIIIV46薄束楔束脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞后索位置：后索內(nèi),薄束位于內(nèi)側(cè)，楔束位于外側(cè)行程：薄束自同側(cè)第5胸節(jié)以下的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中央突,

楔束成自同側(cè)第4胸節(jié)以上的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中央突。

終止于延髓的薄束核和楔束核。功能：傳導(dǎo)來自同側(cè)軀干、四肢的肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感覺

和皮膚的精細(xì)觸覺、壓覺信息。

(1)薄束和楔束fasciculusgracilis&cuneatusT2T121)上行傳導(dǎo)束

薄束楔束脊神經(jīng)節(jié)后索位置：后索內(nèi),薄束位于內(nèi)側(cè)，楔束位于47fasciculusgracilis薄束fasciculuscuneatus楔束nucleuscuneatus楔束核nucleusgracilis薄束核脊髓T4脊髓C8脊髓L3延髓Spinalganglion脊神經(jīng)節(jié)fasciculusgracilis薄束fasciculu48（2）脊髓小腦后束post.spinocerebellartract

起自同側(cè)的胸核，上行經(jīng)小腦下腳終止于小腦皮質(zhì)。

傳導(dǎo)下肢和軀干下部的本體感覺信息至小腦，

個別肌的精細(xì)運動和姿勢的協(xié)調(diào)有關(guān)。脊髓小腦后束脊髓小腦前束胸核后角基底部和中間帶外側(cè)部的神經(jīng)元（2）脊髓小腦后束post.spinocerebella49

*起自后角基底部和中間帶外側(cè)部的神經(jīng)元，大部分經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對側(cè)，上行經(jīng)小腦上腳終止于小腦皮質(zhì)。*與整個肢體的運動和姿勢有關(guān)。

（3）脊髓小腦前束ant.spinocerebellartract脊髓小腦后束脊髓小腦前束胸核后角基底部和中間帶外側(cè)部的神經(jīng)元*起自后角基底部和中間帶外側(cè)部的神經(jīng)元，大部50前束后束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊神經(jīng)節(jié)前束后束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊神經(jīng)節(jié)51（4）脊髓丘腦側(cè)束lat.spinothalamictract脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束后角固有核白質(zhì)前連合脊髓小腦前束

*起自對側(cè)后角固有核，經(jīng)白質(zhì)前連合交叉，上升經(jīng)延髓、腦橋，終止于丘腦。

*傳導(dǎo)由后根外側(cè)部細(xì)纖維傳入的痛、溫覺信息。

*損傷后表現(xiàn)：對側(cè)傷面水平1~2節(jié)以下痛溫覺障礙。

（4）脊髓丘腦側(cè)束lat.spinothalamict52

（5）脊髓丘腦前束ant.spinothalamictract

*起自對側(cè)的后角固有核，經(jīng)白質(zhì)前連合交叉，在前索上升，經(jīng)延髓、腦橋，終止于丘腦。

*傳導(dǎo)由后根內(nèi)側(cè)部粗纖維傳入的粗略的觸、壓覺信息。脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束后角固有核白質(zhì)前連合脊髓小腦前束（5）脊髓丘腦前束ant.spinothalamic53lateralspinothalamictract脊髓丘腦側(cè)束anteriorspinothalamictract脊髓丘腦前束nucleusproprius后角固有核Brainstem腦干spinothalamiclemniscus脊髓丘系Spinalganglion脊神經(jīng)節(jié)脊髓丘腦束lateralspinothalamictract脊髓54

2）.下行纖維束（運動傳導(dǎo)束）

下行纖維束是從腦的不同部位將神經(jīng)沖動下傳到脊髓。皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓束皮質(zhì)脊髓前束前庭脊髓束

2）.下行纖維束（運動傳導(dǎo)束）皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓束55

*起源于大腦皮質(zhì)中央前回和中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞。

*纖維下行至延髓錐體后大部分纖維交叉，至對側(cè)脊髓側(cè)索下行，稱皮質(zhì)脊髓側(cè)束；少量未交叉的纖維在同側(cè)脊髓前索下行，稱皮質(zhì)脊髓前束。

（1）皮質(zhì)脊髓束

corticospinaltract皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束中腦腦橋延髓脊髓*起源于大腦皮質(zhì)中央前回和中（1）皮質(zhì)脊髓束c56

皮質(zhì)脊髓側(cè)束lat.corticospinaltract

在脊髓側(cè)索后部下行至骶節(jié)，纖維逐漸終止于同側(cè)前角運動神經(jīng)元。脊髓小腦后束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束延髓錐體交叉脊髓皮質(zhì)脊髓側(cè)束lat.corticospinalt57

皮質(zhì)脊髓前束ant.corticospinaltract

由未交叉的皮質(zhì)脊髓束纖維組成，僅達胸節(jié)。大多數(shù)纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對側(cè)，終止于前角運動神經(jīng)元。脊髓小腦后束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束延髓錐體交叉脊髓皮質(zhì)脊髓前束ant.corticospinalt58Barne束不交叉的皮質(zhì)脊髓前外側(cè)束2%

2%Barne束2%593種纖維行徑和終止情況表明:

脊髓前角運動神經(jīng)元：主要接受對側(cè)大腦半球的纖維,但也接受來自同側(cè)的少量纖維。

支配上、下肢的前角運動神經(jīng)元只接受對側(cè)半球來的纖維支配軀干肌的運動神經(jīng)元接受雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束的支配。當(dāng)脊髓一側(cè)的皮質(zhì)脊髓束損傷后，出現(xiàn)同側(cè)肢體的肌肉癱瘓，而軀干肌不癱瘓。

（1）皮質(zhì)脊髓束

corticospinaltract3種纖維行徑和終止情況表明:（1）皮質(zhì)脊髓束cortic60紅核脊髓束皮質(zhì)脊髓束脊髓丘腦側(cè)束（2）紅核脊髓束rubrospinaltract

起自對側(cè)中腦紅核，交叉后下行，經(jīng)腦橋、延髓到脊髓，經(jīng)后角的中間神經(jīng)元中繼后，終于前角運動神經(jīng)元。此束的主要功能是興奮屈肌運動神經(jīng)元。

肢體遠(yuǎn)端肌肉運動發(fā)揮重要影響。紅核脊髓束皮質(zhì)脊髓束脊髓丘腦側(cè)束（2）紅核脊髓束rubr61

(3)頂蓋脊髓束tectospinaltract起自中腦上丘，向腹側(cè)行，纖維交叉越邊，在前索內(nèi)下行，終止于上頸髓段Ⅵ、Ⅷ。興奮對側(cè)頸肌，抑制同側(cè)頸肌活動，可能與傳遞視、聽反射活動有關(guān)。

網(wǎng)狀脊髓束固有束前庭脊髓束脊髓丘腦側(cè)束(3)頂蓋脊髓束tectospinaltract62固有束（3）.脊髓固有束fasciculusproprius

局限于脊髓內(nèi)，聯(lián)系脊髓各節(jié)段內(nèi)節(jié)段間甚至

脊髓全長纖維束組成。由此束完成脊髓的節(jié)段間反射。

橫斷時：介導(dǎo)所有的內(nèi)臟運動功能。

（幾乎所有的發(fā)汗，血管活動，腸道和膀胱和功能）固有束（3）.脊髓固有束fasciculuspropr63薄束楔束皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓丘腦束5.

各傳導(dǎo)束纖維的局部定位排列當(dāng)脊髓受損時，會引起各種傳導(dǎo)束的功能障礙。臨床上，對脊髓疾病診斷意義最大的是錐體束(皮質(zhì)脊髓束)、脊髓丘腦側(cè)束和薄束、楔束。薄束楔束皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓丘腦束5.各傳導(dǎo)束纖維的64脊髓的機能Thefunctionofspinalcord脊髓的機能Thefunctionofspinalco651.傳導(dǎo)功能感覺脊髓腦腦脊髓軀干四肢運動，大部分內(nèi)臟運動2.反射功能軀體反射

1）深反射2）淺反射內(nèi)臟反射感覺神經(jīng)末梢傳入神經(jīng)纖維中間神經(jīng)元骨骼肌傳出神經(jīng)纖維脊髓1.傳導(dǎo)功能感覺神傳入神經(jīng)纖維中間神經(jīng)元骨骼肌傳出神脊髓661、牽張反射（包括深反射和肌張力反射）肌肉、肌腱脊神經(jīng)后根α-運動神經(jīng)元脊神經(jīng)前根肌肉收縮深反射（腱反射）：快速牽拉肌腱發(fā)生的牽張反射臨床上經(jīng)常檢查的腱反射有膝反射、跟腱反射、肱二頭肌反射等。1、牽張反射肌肉、肌腱脊神經(jīng)后根α-運動神經(jīng)元脊神經(jīng)前根肌肉-67-2.內(nèi)臟反射排尿和排便的反射中樞在脊髓的腰、骶部，當(dāng)脊髓腰、骶部損傷時，可出現(xiàn)排尿和排便功能障礙。皮膚豎毛肌骨骼肌脊神經(jīng)節(jié)血管內(nèi)臟運動纖維軀體運動纖維2.內(nèi)臟反射皮膚豎毛肌骨骼肌脊神經(jīng)節(jié)血管內(nèi)臟運動纖維軀體運動-68-脊髓反射可分為:淺反射是指刺激一定區(qū)域的皮膚而引起相應(yīng)的肌肉發(fā)生反射性收縮(如腹壁反射和提睪反射)。淺反射除了經(jīng)過脊髓的反射弧外，可能還受腦的控制。所以，大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)脊髓束受到損害時，淺反射將減弱或消失。如腹壁反射和提睪反射。深反射是指由肌、腱、骨膜、關(guān)節(jié)內(nèi)的深部感受器受到刺激而引起的反射(如膝反射)。生理條件下，大腦皮質(zhì)對深反射有抑制作用，當(dāng)大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)脊髓束損傷時，則出現(xiàn)深反射亢進。脊髓反射可分為:69脊髓損傷

脊髓損傷701.脊髓空洞癥1.脊髓空洞癥712.脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）2.脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）72人體解剖學(xué)：神經(jīng)系統(tǒng)課件733.Brown-Sequard綜合征常見于脊髓的髓外硬膜內(nèi)占位性病變，如神經(jīng)鞘膜瘤，先從一側(cè)壓迫脊髓；也可見于脊髓刃器損傷

皮質(zhì)脊髓束受損,同側(cè)肢體運動障礙(硬癱)薄、楔束受損，同側(cè)本體感和精細(xì)觸覺消失脊髓丘腦束受損，對側(cè)損傷平面1~2個節(jié)段以下痛、溫覺、粗觸覺喪失，但由于對側(cè)精細(xì)觸覺正常，粗觸覺的障礙不易被察覺。脊髓小腦前、后束損傷：表現(xiàn)為平衡、協(xié)調(diào)運動障礙。

3.Brown-Sequard綜合征常見于脊髓的髓外硬膜74神經(jīng)系統(tǒng)

腦干

BrainStem神經(jīng)系統(tǒng)腦干75分為：端腦間腦中腦腦橋延髓小腦端腦間腦中腦腦橋延髓小腦腦干一、腦的分部腦brain(或encephalon)一般可分為6部分：端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓和小腦。通常把中腦、腦橋和延髓合稱為腦干。延髓向下經(jīng)枕骨大孔處連接脊髓。端腦間腦中腦腦橋延髓小腦腦干一、腦的分部76小腦上腳小腦中腳小腦下腳藍(lán)斑髓紋前庭區(qū)面神經(jīng)丘界溝舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角楔束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)聽結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)隆起楔束薄束一、腦干的外形垂體視束灰結(jié)節(jié)乳頭體視神經(jīng)視交叉展神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)錐體交叉錐體舌下神經(jīng)橄欖脊髓延髓腦橋溝第一頸神經(jīng)閂小腦中腳三叉神經(jīng)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)腳間窩小腦上腳小腦中腳小腦藍(lán)斑髓紋前庭區(qū)面神經(jīng)丘界溝舌下神經(jīng)迷走77腦神經(jīng)出腦部位動眼神經(jīng)oculomotorn.滑車神經(jīng)trochlearn.三叉神經(jīng)trigeminaln.展神經(jīng)abducensn.面神經(jīng)facialn.前庭蝸神經(jīng)vestibulocochlearn.舌下神經(jīng)hypoglossaln.舌咽神經(jīng)glossopharyngealn.迷走神經(jīng)vagusn.副神經(jīng)accessoryn.腦神經(jīng)出腦部位動眼神經(jīng)oculomotorn.滑車神經(jīng)tr78實驗室見！GOGO

GO！實驗室見！GOGOGO！79神經(jīng)系統(tǒng)NervousSystem神經(jīng)系統(tǒng)80組成：腦脊髓周圍神經(jīng)控制、調(diào)節(jié)機體各器官、各系統(tǒng)的活動。維持機體與外環(huán)境的統(tǒng)一。思維、意識和語言活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。功能：概述（p155-161）組成：腦功能：概述（p155-161）81一、神經(jīng)系統(tǒng)的分部二、神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)三、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式四、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語

一、神經(jīng)系統(tǒng)的分部82一、神經(jīng)系統(tǒng)的分部

(一)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

(二)周圍神經(jīng)系統(tǒng)一、神經(jīng)系統(tǒng)的分部83(一)中樞神經(jīng)系統(tǒng)Centralnervoussystem

1.腦Brain

端腦：調(diào)節(jié)各種功能的最高級中樞間腦：丘腦（感覺換元中轉(zhuǎn)站）、

下丘腦（功能多）腦干:中腦：有對光反射中樞腦橋：有腦橋呼吸調(diào)整中樞延髓（生命中樞）：

有心血管、呼吸、吞咽等小腦：調(diào)節(jié)肌緊張、隨意運動、位置2.脊髓Spinalcord端腦間腦中腦腦橋延髓小腦31節(jié)(頸8、胸12、腰5、骶5、尾1)(一)中樞神經(jīng)系統(tǒng)Centralnervoussyst84(二)周圍神經(jīng)系統(tǒng)Peripheralnervoussystem

1.按與中樞的聯(lián)系腦神經(jīng)(12對)與腦相連

脊神經(jīng)(31對)與脊髓相連(二)周圍神經(jīng)系統(tǒng)85腦神經(jīng)(12對)：

Ⅰ

嗅神經(jīng)

Ⅱ

視神經(jīng)

Ⅲ

動眼神經(jīng)

Ⅳ

滑車神經(jīng)

Ⅴ

三叉神經(jīng)

Ⅵ外展神經(jīng)

Ⅶ

面神經(jīng)

Ⅷ前庭蝸神經(jīng)

Ⅸ

舌咽神經(jīng)

Ⅹ迷走神經(jīng)

Ⅺ

副神經(jīng)

Ⅻ

舌下神經(jīng)

I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.腦神經(jīng)(12對)：I.II.III.IV.VI.V.VI86內(nèi)臟感覺神經(jīng)軀體感覺神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)軀體運動神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)軀體神經(jīng)2.按外周分布

內(nèi)臟、心血管等內(nèi)臟感覺神經(jīng)軀體感覺神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)軀體運動神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)軀體87神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分表

神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)腦脊髓

周圍神經(jīng)

按部位分腦神經(jīng)12對脊神經(jīng)31對

按分布分內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)軀體神經(jīng)軀體感覺神經(jīng)軀體運動神經(jīng)

神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分表

中樞神經(jīng)腦脊髓

腦神經(jīng)188(一)神經(jīng)元Neurons

1.形態(tài)胞體Body

樹突Dendrite

軸突Axon

2.功能接受刺激傳導(dǎo)沖動二、神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)神經(jīng)系統(tǒng)由神經(jīng)組織組成。神經(jīng)組織包括神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)。(一)神經(jīng)元Neurons

1.形態(tài)二、神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)89

假單極神經(jīng)元

雙極神經(jīng)元

多極神經(jīng)元3.分類(1)按突起數(shù)目分類假單極神經(jīng)元3.分類90(2)按功能分為類感覺神經(jīng)元中間神經(jīng)元運動神經(jīng)元感覺神經(jīng)元運動神經(jīng)元中間神經(jīng)元(2)按功能分為類感覺神經(jīng)元中間神經(jīng)元運動神經(jīng)元感覺神經(jīng)元914.神經(jīng)元間的聯(lián)系突觸Synapse：軸－樹、軸－軸、樹－樹、軸－體突觸突觸前部突觸后部突觸間隙4.神經(jīng)元間的聯(lián)系突觸突觸前部突觸后部突觸間隙92(二)神經(jīng)膠質(zhì)Neuroglia1.特點數(shù)量很多；無樹、軸突之分；無傳導(dǎo)沖動的功能。2.功能支持、營養(yǎng)神經(jīng)元；防御、修復(fù)損傷；參與血腦屏障構(gòu)成。膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)元(二)神經(jīng)膠質(zhì)Neuroglia膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)元93三、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式反射Reflex：在神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機體對刺激的反應(yīng)(膝反射)。

三、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式94反射弧Reflexarc：感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器反射弧Reflexarc：95神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語1．灰質(zhì)、皮質(zhì)和神經(jīng)核：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體和樹突聚集而成?；屹|(zhì)在大、小腦表面成層配布，稱為皮質(zhì)。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，皮質(zhì)以外，神經(jīng)元胞體聚集而成團或稱柱，成為神經(jīng)核。2．白質(zhì)、髓質(zhì)和纖維束：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集而成。位于大腦和小腦的白質(zhì)因被皮質(zhì)包繞而位于深部，稱為髓質(zhì)。在白質(zhì)中，凡起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維聚集在一起，稱為纖維束。3．網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)部，除了界線明顯的神經(jīng)核和長的纖維束外，還有一些灰質(zhì)和白質(zhì)縱橫交錯而成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。4.神經(jīng)節(jié)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體聚集而成的團塊,分為感覺神經(jīng)節(jié)和內(nèi)臟運動神經(jīng)節(jié)5．神經(jīng)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集而成的條索狀結(jié)構(gòu)。神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語1．灰質(zhì)、皮質(zhì)和神經(jīng)核：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，96

脊髓

Spinalcord脊髓97一、脊髓位置、外形二、內(nèi)部結(jié)構(gòu)三、脊髓的機能四、脊髓損傷主要內(nèi)容（P404-413）主要內(nèi)容（P404-413）98

脊髓概述■起源于胚胎時期神經(jīng)管的尾部■與腦相比是分化較少、功能較低級的部分，仍保留著明顯的節(jié)段性?！黾顾枧c31對脊神經(jīng)相連，后者分布到軀干和四肢?！黾顾枧c腦各部間有廣泛聯(lián)系,來自軀干、四肢各種刺激通過脊髓傳導(dǎo)到腦才能產(chǎn)生感覺，腦也要通過脊髓來完成復(fù)雜的功能?！鲈谡Ｉ頎顩r下，脊髓的許多活動是在腦的控制下完成的，但脊髓本身也能完成許多反射活動。

脊髓概述■起源于胚胎時期神經(jīng)管99人體解剖學(xué)：神經(jīng)系統(tǒng)課件100硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟膜脊髓

一、脊髓的位置和形態(tài)位于椎管內(nèi)，前后稍扁的圓柱形，

外包有三層被膜。端自枕骨大孔與延髓

相連，下端平第1腰椎體下緣。兩個膨大：頸膨大(C4-T1)

腰骶膨大(L1-S3)。末端變細(xì)，稱為脊髓圓錐，向下

延為終絲。C1T1T12L5S1延髓脊髓圓錐終絲馬尾全長42~45cm,最寬處橫徑為l.0~

1.2cm

硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟膜脊髓一、脊髓的位置和形態(tài)位于椎管內(nèi)，前后101L1腰穿示意圖L3L4L1腰穿示意圖L3L4102

脊髓表面可見多條縱溝或裂后正中溝

后外側(cè)溝

后中間溝

前外側(cè)溝

前正中裂前正中裂后正中溝前外側(cè)溝后外側(cè)溝前根后根脊髓表面可見多條縱溝或裂后正中溝后外側(cè)溝后中間溝前外103

每一對脊神經(jīng)前、后根的根絲附著于脊髓的范圍

或高度，稱一個脊髓節(jié)段。

后根根絲前根根絲脊神經(jīng)脊髓節(jié)段

脊髓的節(jié)段:

脊髓外形上沒有明顯節(jié)段性

因為有31對脊神經(jīng)，故脊髓有31個節(jié)段：8個頸節(jié)(C)、12個胸節(jié)(T)、5個腰節(jié)(L)、5個骶節(jié)(S)1個尾節(jié)(Co)。c1T1L1S1Co每一對脊神經(jīng)前、后根的根絲附著于脊104脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系31個脊髓節(jié)段：C8、T12、L5、S5、Co1頸神經(jīng)胸神經(jīng)腰神經(jīng)骶神經(jīng)尾神經(jīng)脊髓節(jié)段與椎骨對應(yīng)關(guān)系C1~4-0;與同序數(shù)椎骨相對C5~T4-1與同序數(shù)的上1節(jié)椎體相對T5~T8-2與同序數(shù)的上2節(jié)椎體相對T9~T12-3與同序數(shù)的上3節(jié)椎體相對L1~5T10、11與第10~12胸椎相對S1~CoT12、L1與第一腰椎相對脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系31個脊髓節(jié)段：C8、T12、L105

脊神經(jīng)感覺支節(jié)段性分布軀干的節(jié)段分布比四肢典型，按神經(jīng)序列，自上而下排列：

T2平胸骨角平面

T4平乳頭平面

T6平劍突平面

T8平肋弓平面

T10平臍平面

L1平腹股溝平面人體解剖學(xué)：神經(jīng)系統(tǒng)課件106二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)兩大部分組成。

在脊髓的橫切面上，中央有一細(xì)小的中央管(內(nèi)含腦脊液,此管向上通第4腦室,向下在脊髓圓錐內(nèi)擴大成終

室。40歲以上的人中央管常閉塞中央管周圍是“H”形或蝴蝶形的灰質(zhì)，灰質(zhì)的外周是白質(zhì)?；屹|(zhì)白質(zhì)中央管中央管二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)白質(zhì)中央管中央管107脊髓各節(jié)段中的內(nèi)部結(jié)構(gòu)大致相同，但不同水平切面有所差異，表現(xiàn)在于：1.形態(tài)和大小不一;2.灰質(zhì)結(jié)構(gòu)和配布不同;3.灰質(zhì)和白質(zhì)量的相對比例不同.

C4C8T2T12L4S3脊髓各節(jié)段中的內(nèi)部結(jié)構(gòu)C4C8T2T12L4S3108灰質(zhì)graymatter灰質(zhì)109(一）灰質(zhì)graymatter

灰質(zhì)連合膠狀質(zhì)后角網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中間帶側(cè)角前角中央管后索外側(cè)索前索

前角(柱)

anteriorhorn（column）

后角（柱）posteriorhorn（column）

中間帶intermediatezone

側(cè)角（柱）lateralhorn（column）

灰質(zhì)前、后聯(lián)合anteriorandposteriorgray網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)reticularformation

(一）灰質(zhì)灰質(zhì)連合膠狀質(zhì)后角網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中間帶1102.前角

(1)前角的神經(jīng)元由前角運動神經(jīng)元和中間神經(jīng)元組成。

α–運動神經(jīng)元：大型多極神經(jīng)元，其纖維支配

跨關(guān)節(jié)的梭外肌纖維。骨骼肌收縮

γ–運動神經(jīng)元：小型多極神經(jīng)元，其纖維支配

骨骼肌的梭內(nèi)肌纖維。調(diào)節(jié)肌張力閏紹細(xì)胞-運動神經(jīng)元骨骼肌肌梭α-運動神經(jīng)元2.前角閏紹細(xì)胞-運動神經(jīng)元骨骼肌肌梭α-111中間神經(jīng)元:一些小型的中間神經(jīng)元名叫Renshaw(閏紹）細(xì)胞:接受α-運動神經(jīng)元軸突的側(cè)支，其發(fā)出的軸突與同一個或其它-運動神經(jīng)元形成突觸，對-運動神經(jīng)元起反饋抑制作用。閏紹細(xì)胞-運動神經(jīng)元骨骼肌肌梭α-運動神經(jīng)元中間神經(jīng)元:閏紹細(xì)胞-運動神經(jīng)元骨骼肌肌梭α-運動112按神經(jīng)元位置分：內(nèi)側(cè)群：支配頸肌、軀干肌

外側(cè)群：支配四肢肌前角的核團按神經(jīng)元位置分：前角的核團113屈肌運動神經(jīng)元伸肌運動神經(jīng)元

前角運動神經(jīng)元

a.從內(nèi)側(cè)到外側(cè):軀干肌、肢端肌;屈肌、伸肌。

b.最后公共通路（Finalcommonpath)c.弛緩性癱瘓屈肌運動伸肌運動前角運動神經(jīng)元114后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核

3.后角的核團

（1）后角邊緣核:

見于脊髓全長。內(nèi)含大、中、小神經(jīng)元。（2）膠狀質(zhì):

見于脊髓全長。由大量密集的小神經(jīng)元組成。

這兩個神經(jīng)核團與痛、溫覺的傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)有關(guān)。（3）后角固有核(***)

見于脊髓全長。此核為脊髓丘腦束的起源核，傳導(dǎo)痛、溫、觸和壓覺的信息。

后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核3.后角的核團115脊髓后角與感覺傳導(dǎo)通路有關(guān)

脊神經(jīng)節(jié)中樞突形成后根(初級傳入纖維)，傳入脊髓有三個去向：①上傳最終至大腦皮質(zhì)，形成意識性感覺；②上傳至小腦，形成非意識性感覺，不能覺察但參與運動調(diào)節(jié)；③與運動神經(jīng)元形成直接聯(lián)系(腱反射)或間接聯(lián)系，形成節(jié)段內(nèi)反射弧或節(jié)段間反射弧。后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核脊髓后角與感覺傳導(dǎo)通路有關(guān)后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核116后角固有核胸核中間內(nèi)側(cè)核4.中間帶的核團***（1）胸核（背核或Clarke柱）

僅見于C8~L3,位于后角基底部內(nèi)側(cè)。為脊髓小腦后束的起源核。

（2）中間內(nèi)側(cè)核

見于脊髓全長。為內(nèi)臟感覺信息的中繼核。后角固有核胸核中間內(nèi)側(cè)核4.中間帶的核團117

（3）中間外側(cè)核

位于T1~L3節(jié)段的側(cè)角，是交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在部位。位于S2~S4節(jié)段的中間帶外側(cè)部，稱為骶中間

外側(cè)核，是副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在部位。

屬內(nèi)臟運動神經(jīng)中間內(nèi)側(cè)核中間外側(cè)核胸核T12T2（3）中間外側(cè)核中間內(nèi)側(cè)核中間外側(cè)核胸核T1118BrainstemSpinalcordintermediolateralnucleus中間外側(cè)核內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)的低級中樞。sympathetictrunk交感干sacralparasympatheticnucleus骶中間外側(cè)核（骶副交感核）內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)的低級中樞。BrainstemSpinalcordintermedi119灰質(zhì)前角：前角運動神經(jīng)元后角：后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核胸核:僅見于C8至L3節(jié)段中間帶:側(cè)角:中間外側(cè)核位于T1~L3節(jié)段的側(cè)角骶中間外側(cè)核在S2~4節(jié)段的側(cè)角

后角邊緣核中間內(nèi)側(cè)核膠狀質(zhì)后角固有核胸核前角內(nèi)側(cè)核前角外側(cè)核灰質(zhì)前角：后角邊緣核中間內(nèi)側(cè)核膠狀質(zhì)后角固有核胸核前角內(nèi)側(cè)120白質(zhì)whitematter白質(zhì)121（二）白質(zhì)

(主要由上下行的神經(jīng)纖維所組成)

三索前索:后索外側(cè)索三類纖維聯(lián)絡(luò)腦和脊髓長纖維聯(lián)絡(luò)各節(jié)段的固有束連接兩側(cè)前索的白質(zhì)前聯(lián)合起止、行程和功能相同的神經(jīng)纖維集合在一起，稱為纖維束。纖維束一般按其起止命名。（二）白質(zhì)

(主要由上下行的神經(jīng)纖維所組成)

三索起止、122后索外側(cè)索前索后索外側(cè)索前索123

上行傳導(dǎo)束(感覺上傳到腦）薄束楔束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束脊髓小腦后束脊髓小腦前束

下行傳導(dǎo)束（腦下傳到脊髓）皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前素紅核脊髓束前庭脊髓束頂蓋脊髓束內(nèi)側(cè)縱束網(wǎng)狀脊髓束薄束楔束皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓束皮質(zhì)脊髓前束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束固有束上行傳導(dǎo)束下行傳導(dǎo)束薄束楔束皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓124內(nèi)側(cè)部外側(cè)部背外側(cè)束脊神經(jīng)節(jié)IIIIIIIV

脊神經(jīng)后根的纖維成分內(nèi)側(cè)部:為粗的有髓纖維。傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸、壓覺。外側(cè)部：為細(xì)的薄髓和無髓纖維，在背外側(cè)束上升或下降1~2節(jié)。傳導(dǎo)痛覺、溫度覺和內(nèi)臟感覺信息。內(nèi)側(cè)部外側(cè)部背外側(cè)束脊神經(jīng)節(jié)IIIIIIIV125薄束楔束脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞后索位置：后索內(nèi),薄束位于內(nèi)側(cè)，楔束位于外側(cè)行程：薄束自同側(cè)第5胸節(jié)以下的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中央突,

楔束成自同側(cè)第4胸節(jié)以上的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中央突。

終止于延髓的薄束核和楔束核。功能：傳導(dǎo)來自同側(cè)軀干、四肢的肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感覺

和皮膚的精細(xì)觸覺、壓覺信息。

(1)薄束和楔束fasciculusgracilis&cuneatusT2T121)上行傳導(dǎo)束

薄束楔束脊神經(jīng)節(jié)后索位置：后索內(nèi),薄束位于內(nèi)側(cè)，楔束位于126fasciculusgracilis薄束fasciculuscuneatus楔束nucleuscuneatus楔束核nucleusgracilis薄束核脊髓T4脊髓C8脊髓L3延髓Spinalganglion脊神經(jīng)節(jié)fasciculusgracilis薄束fasciculu127（2）脊髓小腦后束post.spinocerebellartract

起自同側(cè)的胸核，上行經(jīng)小腦下腳終止于小腦皮質(zhì)。

傳導(dǎo)下肢和軀干下部的本體感覺信息至小腦，

個別肌的精細(xì)運動和姿勢的協(xié)調(diào)有關(guān)。脊髓小腦后束脊髓小腦前束胸核后角基底部和中間帶外側(cè)部的神經(jīng)元（2）脊髓小腦后束post.spinocerebella128

*起自后角基底部和中間帶外側(cè)部的神經(jīng)元，大部分經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對側(cè)，上行經(jīng)小腦上腳終止于小腦皮質(zhì)。*與整個肢體的運動和姿勢有關(guān)。

（3）脊髓小腦前束ant.spinocerebellartract脊髓小腦后束脊髓小腦前束胸核后角基底部和中間帶外側(cè)部的神經(jīng)元*起自后角基底部和中間帶外側(cè)部的神經(jīng)元，大部129前束后束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊神經(jīng)節(jié)前束后束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊神經(jīng)節(jié)130（4）脊髓丘腦側(cè)束lat.spinothalamictract脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束后角固有核白質(zhì)前連合脊髓小腦前束

*起自對側(cè)后角固有核，經(jīng)白質(zhì)前連合交叉，上升經(jīng)延髓、腦橋，終止于丘腦。

*傳導(dǎo)由后根外側(cè)部細(xì)纖維傳入的痛、溫覺信息。

*損傷后表現(xiàn)：對側(cè)傷面水平1~2節(jié)以下痛溫覺障礙。

（4）脊髓丘腦側(cè)束lat.spinothalamict131

（5）脊髓丘腦前束ant.spinothalamictract

*起自對側(cè)的后角固有核，經(jīng)白質(zhì)前連合交叉，在前索上升，經(jīng)延髓、腦橋，終止于丘腦。

*傳導(dǎo)由后根內(nèi)側(cè)部粗纖維傳入的粗略的觸、壓覺信息。脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束后角固有核白質(zhì)前連合脊髓小腦前束（5）脊髓丘腦前束ant.spinothalamic132lateralspinothalamictract脊髓丘腦側(cè)束anteriorspinothalamictract脊髓丘腦前束nucleusproprius后角固有核Brainstem腦干spinothalamiclemniscus脊髓丘系Spinalganglion脊神經(jīng)節(jié)脊髓丘腦束lateralspinothalamictract脊髓133

2）.下行纖維束（運動傳導(dǎo)束）

下行纖維束是從腦的不同部位將神經(jīng)沖動下傳到脊髓。皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓束皮質(zhì)脊髓前束前庭脊髓束

2）.下行纖維束（運動傳導(dǎo)束）皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓束134

*起源于大腦皮質(zhì)中央前回和中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞。

*纖維下行至延髓錐體后大部分纖維交叉，至對側(cè)脊髓側(cè)索下行，稱皮質(zhì)脊髓側(cè)束；少量未交叉的纖維在同側(cè)脊髓前索下行，稱皮質(zhì)脊髓前束。

（1）皮質(zhì)脊髓束

corticospinaltract皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束中腦腦橋延髓脊髓*起源于大腦皮質(zhì)中央前回和中（1）皮質(zhì)脊髓束c135

皮質(zhì)脊髓側(cè)束lat.corticospinaltract

在脊髓側(cè)索后部下行至骶節(jié)，纖維逐漸終止于同側(cè)前角運動神經(jīng)元。脊髓小腦后束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束延髓錐體交叉脊髓皮質(zhì)脊髓側(cè)束lat.corticospinalt136

皮質(zhì)脊髓前束ant.corticospinaltract

由未交叉的皮質(zhì)脊髓束纖維組成，僅達胸節(jié)。大多數(shù)纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對側(cè)，終止于前角運動神經(jīng)元。脊髓小腦后束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束延髓錐體交叉脊髓皮質(zhì)脊髓前束ant.corticospinalt137Barne束不交叉的皮質(zhì)脊髓前外側(cè)束2%

2%Barne束2%1383種纖維行徑和終止情況表明:

脊髓前角運動神經(jīng)元：主要接受對側(cè)大腦半球的纖維,但也接受來自同側(cè)的少量纖維。

支配上、下肢的前角運動神經(jīng)元只接受對側(cè)半球來的纖維支配軀干肌的運動神經(jīng)元接受雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束的支配。當(dāng)脊髓一側(cè)的皮質(zhì)脊髓束損傷后，出現(xiàn)同側(cè)肢體的肌肉癱瘓，而軀干肌不癱瘓。

（1）皮質(zhì)脊髓束

corticospinaltract3種纖維行徑和終止情況表明:（1）皮質(zhì)脊髓束cortic139紅核脊髓束皮質(zhì)脊髓束脊髓丘腦側(cè)束（2）