內(nèi)五科(消化內(nèi)科)健康教育學習內(nèi)容

1、內(nèi)五科 （消化內(nèi)科）健康教育內(nèi)容一、潰瘍性結(jié)腸炎【健康教育內(nèi)容】：1 、 疾病簡介潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因未明的慢性結(jié)腸炎性疾病，其病因可能與感染、免疫、遺傳、精神神經(jīng)因素及飲食過敏等有關。疾病呈慢性經(jīng)過，可數(shù)年至10余年， 常有發(fā)作期及緩解期交替。一般表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、發(fā)熱等，嚴重者可有大出血、腸穿孔等。2 、心理因素因病程長，反復發(fā)作，病因往往產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，且本病可能與精神緊張、內(nèi)心沖突、焦慮、意外事件刺激等有關，故護士首先要了解病人的心理情況，做好安慰工作，指導病人適當參加社會活動，分散注意力，控制自己情緒，保持心情舒暢，再以親切言語，精湛技術取得病人的信任，積極配合治療和護理。3

2、、飲食指導給予清淡、易消化、少纖維又富有營養(yǎng)的食物。避免刺激性食物，如生、冷、辛、辣、濃茶、咖啡、牛奶等食物。發(fā)作期進食無渣流質(zhì)及半流質(zhì)，避免吃含粗纖維多的蔬菜、水果。病情嚴重者應禁食，由靜脈供給能量，使消化道得以休息。4 、作息指導合理安排生活和工作，生活規(guī)律化，注意勞逸結(jié)合，可適當從事輕工作。急性發(fā)作期和重癥病人需臥床休息。5 用藥指導本病常用藥柳氮磺胺吡啶，其作用能消除炎癥，副作用有惡心嘔吐皮疹白細胞減少溶血反應關節(jié)疼痛甚至蛋白尿，故應注意。激素治療病人要注意防感染，注意個人衛(wèi)生，用藥要按醫(yī)生指導，不可自行停藥，飯后服藥。6 特殊指導1) 配合進行保留灌腸。一般睡前進行，灌腸前先排便，以

3、利于藥物吸收。根據(jù)病情安置臥位，臀部墊高10cm；然后輕輕插入肛管10-15cm,緩慢灌入，每次量少于200ml,溫度39-41 C；拔肛管后，應盡可能忍耐，使藥液保留1h 以上。2) 做好肛門及周圍皮膚的護理。手紙要軟，擦拭動作輕柔，便后使用溫水清洗肛周皮膚，洗后擦拭要輕柔，可外涂軟膏保護皮膚。7 行為指導1) 腹痛時可采用分散注意力的方法如深呼吸聽音樂，或用松弛法如局部按摩等。如果疼痛突然加劇，伴有腹部壓痛 反跳痛， 應警惕穿孔可能，要馬上報告醫(yī)護人員以便及時處理。2) 發(fā)作期或者重癥病人腹瀉次數(shù)多，應注意做好肛周皮膚護理。便后清洗肛周，動作要輕柔，減少局部的不良刺激，可用鋅氧油或者抗生素

4、軟膏保護皮膚。8 病情觀察指導應觀察大便的量次數(shù)并作記錄。觀察生命體征，如出現(xiàn)頭暈冷汗 尿少 腹痛加劇等情況，要及時報告醫(yī)護人員。9 出院指導1) 合理休息，勞逸結(jié)合，避免精神緊張，保持樂觀情緒。2) 避免刺激性食物，講究飲食衛(wèi)生，保證營養(yǎng)供給。3) 適當鍛煉身體，增強體質(zhì)。4) 按醫(yī)囑用藥，不可擅自突然停藥。5) 如有嚴重腹瀉 便血腹痛明顯等及時到醫(yī)院治療。二膽囊炎【健康教育內(nèi)容】：1 疾病簡介膽囊炎是由于膽囊管阻塞化學性刺激和細菌感染引起的膽囊炎癥性疾病。常見病因是膽囊管阻塞(結(jié)石蛔蟲等阻塞)胰液反流入膽道其中的消化酶腐蝕膽囊壁細菌感染等。一般表現(xiàn)有發(fā)熱右上腹疼痛和壓痛惡心嘔吐輕度黃疸和血

5、白細胞增多等。慢性膽囊炎腹痛常發(fā)于飽餐后，呈持續(xù)性痛，發(fā)作間歇期可有右上腹不適或噯氣反酸等胃腸道癥狀，并于進油膩多脂食物后加重。2 心理指導因本病發(fā)作時腹痛加劇，伴寒戰(zhàn)高熱，病人易產(chǎn)生焦慮緊張的情緒，護士應安慰病人，告之本病經(jīng)過及時治療，妥善處理，預后良好，使病人消除顧慮，主動配合治療護理。3 飲食指導進食清淡易消化的飲食，避免暴飲暴食，戒酒，忌食肥肉油煎等高脂食物。因高脂食物進入十二指腸后，刺激腸粘膜分泌縮膽囊素，引起膽囊收縮，易發(fā)生膽絞痛。保證蛋白質(zhì)的攝入，有助預防膽囊結(jié)石的發(fā)生。講究飲食衛(wèi)生，防止腸內(nèi)蛔蟲感染。嘔吐嚴重者需禁食，通過靜脈補充營養(yǎng)。4 作息指導急性發(fā)作期應臥床休息，恢復期逐

6、漸恢復活動，保證適當休息，避免過度勞累。5 用藥指導1) 解痙，鎮(zhèn)痛：給予阿托品山莨菪堿，解除柯迪括約肌痙攣和疼痛。阿托品用后可出現(xiàn)口干臉紅等癥狀，停藥后可自行緩解。2) 抗感染：根據(jù)病原菌藥物敏感試驗，選擇用抗生素，常用有氨芐青霉素滅滴靈等。3) 嚴重嘔吐者以補液維持水電解質(zhì)平衡，補充體液量。6 行為指導1) 高熱時可采取降溫措施，如行溫水擦浴，冰敷頭部及大血管行走處，或用25%-35%酒精擦浴降溫，必要時可使用藥物降溫。退熱期往往出汗較多，要及時補充水分，預防體液量不足，及時更換汗?jié)褚路?，防止著涼感冒?) 疼痛時可采用分散注意力的方法，如深呼吸，聽音樂；或用松弛法，如利用按摩促進松弛，利

7、用枕頭支撐疼痛部位以減輕肌肉張力。7 、病情觀察指導配合測量體溫，觀察腹痛情況，注意有無腹痛突然加劇，伴腹部壓痛、反跳痛等膽囊穿孔表現(xiàn)，觀察黃疸情況，如有異常及時告知醫(yī)護人員。8 、出院指導1) 合理飲食，避免肥膩食物2) 肥胖者應予減肥3) 按醫(yī)囑服藥，積極治療病因4) 如有發(fā)熱，畏寒，右上腹疼痛等不適，及時回醫(yī)院診治。三急性胰腺炎【健康教育內(nèi)容】：1 疾病簡介急性胰腺炎是指胰腺消化酶在胰腺內(nèi)被激活后對本身器官消化所致的急性化學性炎癥。其病因為膽道疾病酗酒和暴飲暴食胰管阻塞感染手術和外傷藥物十二指腸乳頭臨近部位的病變。一般表現(xiàn)有腹痛惡心嘔吐腹脹發(fā)熱黃疸甚至休克，水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。單純水腫

8、型胰腺炎經(jīng)非手術治療大多可治愈；出血壞死型胰腺炎需行病情監(jiān)護，必要時手術治療。2 心理指導急性胰腺炎病人多有腹痛劇烈，常需禁食3-5 天，但多有不接受禁食的心理，護士應安慰病人，消除其緊張心理，解釋禁食的重要性，使其積極配合治療和護理。3 飲食指導急性期禁食，防止食物及酸性胃液進入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶，加重胰腺炎癥。腹痛和嘔吐基本消失后可給少量碳水化合物類流質(zhì)，以后逐步過渡為低脂，低蛋白飲食。重癥病人需禁食1-2 周以上，禁食期間注意靜脈補充液體，維持水電解質(zhì)平衡。作息指導臥床休息可降低基礎代謝水平及胰臟，胃液分泌，減輕胰腺負擔，增加臟器血容量，促進組織修復和體力恢復，改善病情。故急性

9、發(fā)作期間需臥床休息。5、用藥指導本病常用藥抗膽堿能藥，其作用能抑制胃腸分泌，減輕胰腺刺激。但注意男性病人使用抗膽堿能藥物時會引起排尿困難情況。6、行為指導1)腹痛時可采取分散注意力的方法如深呼吸、聽音樂等。如使用止痛藥效果不佳，腹痛持續(xù)存在時，需及時通知醫(yī)生， 可家用杜冷丁止痛，同時警惕是否并發(fā)胰腺膿腫、假性囊腫形成。2)要按醫(yī)護人員規(guī)定時間進食，切勿擅自進食7、 病情觀察指導配合密切監(jiān)測體溫、血液、 脈搏、 呼吸、神志及尿量情況，注意腹痛的性質(zhì)、程度，有無進行性腹脹。注意皮膚彈性，有無口干等體液量不足的表現(xiàn)。8、 出院指導1) 積極去除病因，治療胰腺疾病，十二指腸疾病和感染性疾病。2) 忌暴

10、飲暴食，要戒酒，加強營養(yǎng)，進食低脂低蛋白飲食，避免進食辛辣刺激食物。3) 注意休息，避免勞累，保持心情舒暢，堅持正常的生活規(guī)律。4) 避免長期應用雌激素、維生素A 和口服避孕藥。5) 出現(xiàn)嚴重惡心、嘔吐、劇烈腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱時應及時就診。四、消化性潰瘍：1 、 疾病簡介消化性潰瘍時一種常見的，多發(fā)的慢性消化系統(tǒng)疾病，通常指發(fā)生在十二指腸球部的潰瘍。常見病因有胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽門螺桿菌感染、遺傳、應激、精神因素、吸煙、藥物等。臨床表現(xiàn)為上腹痛為主，呈慢性、周期性、節(jié)律性為特點。在初春和秋季多發(fā)。精神緊張過度勞累飲食不當及某些藥物可誘發(fā)。胃潰瘍疼痛多在飯后半小時出現(xiàn)至下餐時消失， 有進食

11、疼痛 緩解的規(guī)律。十二指潰瘍疼痛多在飯后 3h 出現(xiàn)，有疼痛 進食 緩解的規(guī)律。臨床表現(xiàn)為返酸噯氣惡心嘔吐等。2 心理指導因消化性潰瘍發(fā)生與精神刺激有密切關系，護士要了解病人有無焦慮急躁情緒，指導病人調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，凡事隨遇而安，把身體放在首位，保持穩(wěn)定的情緒。3 飲食指導定時進食，少量多餐，使胃內(nèi)經(jīng)常保持食物存在，起稀釋胃液中和胃酸作用。有利于潰瘍愈合。進食的食物要切碎和煮軟，進食要細嚼慢咽，忌食刺激性食物，戒煙酒，避免過冷過熱食物。4 作息指導合理安排工作和生活，避免過度疲勞，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠和休息。出現(xiàn)大便隱血試驗陽性或黑便要臥床休息。5 用藥指導1) 常用甲氰咪呱雷尼替丁法莫

12、替丁等藥物，能抑制胃酸分泌。宜餐后30min2h 服，副作用個別病人引起乏力皮疹轉(zhuǎn)氨酶升高等，但停藥后可恢復正常。2)硫糖鋁 氫氧化鋁。但需注意，氫氧化鋁老年人長期服用會引起骨質(zhì)疏松， 硫糖鋁引起便秘。硫糖鋁宜嚼碎于餐前30min1h服用。3) 常用治療幽門螺桿菌的三聯(lián)療法：洛賽克+羥氨芐青霉素+滅滴靈，要堅持服用，完成整個過程。4) 忌用或慎用的藥物有：阿司匹林強的松地塞米松消炎痛利血平等，如果病情需要此類藥物，要于飯后服用及用抗?jié)兯帯? 行為指導疼痛時，可采用分散注意力的方法，如深呼吸聽音樂或用松弛法如局部按摩等緩解疼痛。7 病情觀察指導注意觀察腹痛的性質(zhì)規(guī)律 如出現(xiàn)突發(fā)上腹劇痛大汗淋漓

13、，伴腹部壓痛反跳痛，多為穿孔的表現(xiàn)；注意有無頭暈心慌出汗黑便等出血征，有無頻繁嘔吐或者嘔吐宿食物等幽門梗阻的表現(xiàn)。8 出院指導1)2) 生活規(guī)律，避免精神緊張，避免過度勞累。按醫(yī)囑服藥治療。疼痛時，可自行服用胃舒平或者雷尼替丁等中和胃酸或抑制胃酸分泌的藥物，合理飲食。3)4) 如出現(xiàn)上腹部疼痛不適惡心嘔吐黑便等，立即回醫(yī)院就診。肝硬化：1、 疾病簡介本病是一種或多種病因長期或反復作用于肝臟，特別是慢性肝炎，由于久治不愈，逐漸發(fā)展而成的彌漫性肝損害疾病。其常見原因有病毒性肝炎、長期酗酒、 血吸蟲病、膽汁淤積、藥物或化學毒物損害肝臟、心功能不全致肝臟淤血、遺傳性、 營養(yǎng)不良等。早期肝硬化癥狀輕，甚

14、至無任何不適；肝功能失代償期臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、消化不良、惡心、厭食、腹脹、出血傾向及貧血、內(nèi)分泌功能失調(diào)、腹水等。其并發(fā)癥有：上消化道出血、肝性腦病、感染等。2、心理指導由于肝硬化為慢性經(jīng)過，久治不愈，疾病發(fā)展逐漸加重，且所需營養(yǎng)及醫(yī)療費用較多，造成病人及其家屬的家庭生活、經(jīng)濟負擔極大影響。因此病人容易產(chǎn)生消極、悲觀情緒。護士應關心體貼病人，幫助其正確對待疾病，并取得其家屬的支持、關懷，使病人以最佳心理狀況積極配合治療。3、飲食指導進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。以米面為主食，進食優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、雞蛋、豆制品，含豐富維生素的食物如新鮮蔬菜、水果，限制油脂攝入。每天不超過20g

15、 o有腹水或浮腫病人，應根據(jù)尿量、體重的指標控制水分、鈉鹽的攝入。禁煙酒，避免進食粗糙、堅硬尖銳或刺激性食物。血氨偏高時，應限制蛋白質(zhì)攝入。4、作息指導代償期可參加較輕的工作，避免勞累；病情加重或合并腹水、肝性腦病時，應臥床休息，降低消耗，增加肝腎血流量?？扇“肱P位，以減輕腹脹引起的不適及避免加重心肺負擔。5、用藥指導治療應采取綜合措施，以對癥治療為主，不宜濫用護肝藥，避免應用對肝臟有損害的藥物。有腹水或浮腫時，可按醫(yī)囑用利尿藥，原則是間斷、聯(lián)合、短期使用，但要注意維持水電解質(zhì)平衡，可靜脈應用血漿或白蛋白，提高血漿膠體滲透壓，減輕腹水或水腫。6、病情觀察指導配合記錄出入量，測腹圍、體重以觀察腹水及全身水腫情況。觀察有無鼻衄、牙齦出血、皮膚紫癜等出血傾向，注意大便的顏色，有黑糞時常為消化道出血的表現(xiàn)，了解體溫變化以觀察有無并發(fā)感染，注意皮膚有無黃染等。家屬應注意觀察病人性格、行為有否異常，及時發(fā)現(xiàn)肝昏迷前期表現(xiàn)。7、行為指導1）有轉(zhuǎn)氨酶升高的病人，要做好消毒隔離工作，特別對餐具用后要煮沸 3060