2019年臨床助理醫(yī)師常考題544

1、2019 年臨床助理醫(yī)師?？碱}單選題1、急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥是A腹腔內(nèi)膿腫B 腸穿孔C癌變D 腸梗阻E 中毒性巨結(jié)腸單選題2、女，20 歲。間斷膿血便 1 年。曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無效 月來每日膿血便2-3次，糞便鏡檢 WBC及REC滿視野。首選的治療藥物是 A美沙拉秦B 硫唑嘌呤C潑尼松D異煙肼E 蒙脫石散單選題3、男，10歲。發(fā)熱10天，體溫38- 39C，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。最可能的診斷為A腺病毒肺炎B 呼吸道合胞病毒肺炎C肺炎支原體肺炎D金黃色葡萄球菌肺炎E 肺炎鏈球菌肺炎單選題4、枕先露肛查胎頭下降程度為

2、 +2是指A 哌替啶肌內(nèi)注射B 人工破膜C地西泮靜脈滴注D縮宮素靜脈滴注E 肥皂水灌腸單選題5、某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折單選題6、女， 26 歲。失眠、難以入睡 1 個(gè)月，食欲較差，體重減輕 2kg , 自覺自己 沒有價(jià)值，沒人關(guān)心自己，對未來也不抱任何希望，偶爾出現(xiàn)生不如死的想法。 目前患者存在突出的癥狀A(yù)非苯二氮？類B 苯二氮 ?類C5- 羥色胺抑制劑D多巴胺和5-羥色胺受體平衡拮抗劑E 心境穩(wěn)定劑單選題7、根據(jù)WHO/ISH標(biāo)準(zhǔn),下列屬于臨界收縮

3、期高血壓的是A140mmHgB130mmHgC150mmHgD120mmHgE160mmHg單選題8、高度提示肝硬化患者并發(fā)肝癌的是A肝臟MRIB 肝臟血管造影C肝臟B超D肝臟同位素掃描E肝臟CT單選題9、纖維蛋白性心包炎的典型體征是A口服潑尼松B 抗結(jié)核治療C營養(yǎng)支持治療D 心包穿刺引流E口服利尿藥單選題10、女性， 78 歲。因劇烈心前區(qū)疼痛 6 小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁 心肌梗死。查體： BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ，30 次分，口唇發(fā)紺，雙肺底 聞及細(xì)小水泡音，心率 120次分，心尖區(qū)第一心音減弱， 可聞及舒張期奔馬律。 最可能的診斷是A急性滲出性心包炎合并心臟壓

4、塞B急性心肌梗死合并心室游離壁破裂C急性心肌梗死合并乳頭肌斷裂D陳舊性心肌梗死合并室壁瘤形成E急性心肌梗死合并室間隔穿孔單選題11、男，28 歲。肚臍周圍痛 2 小時(shí)，半天后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，右下腹有 壓痛、反跳痛及肌緊張。 3 天后，突然疼痛減輕，但是右下腹壓痛，更加明顯。 對此患者首選檢查是A闌尾蠕動(dòng)弱而慢，阻塞的糞便殘?jiān)灰着懦鯞 闌尾與盲腸相通的開口狹窄易梗阻C闌尾系膜短而闌尾本身長，易壞死D闌尾動(dòng)脈是終末血管易痙攣壞死E 闌尾壁內(nèi)淋巴組織豐富易化膿單選題12、男，68歲。大便帶血6個(gè)月，體重下降4kg，既往有內(nèi)痔病史。對明確診 斷最有意義的檢查是A結(jié)腸鏡B 全胃腸 X 線鋇劑造影

5、C立位腹部X線平片D腹部B超E腹部CT單選題13、急性胰腺炎尿淀粉酶開始升高的時(shí)間是發(fā)病后A血清鈣B堿性磷酸酶C丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D淀粉酶E血清鉀單選題14、急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥是A腹腔內(nèi)膿腫B 腸穿孔C癌變D腸梗阻E中毒性巨結(jié)腸單選題15、早期出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移的肺癌類型是A腺鱗癌B大細(xì)胞癌C小細(xì)胞癌D鱗癌E 腺癌單選題16、男， 85 歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病、腎動(dòng)脈硬化，立 即給予輸血、 補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。 對此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意 義的參考指標(biāo)是A消化性潰瘍B 膽道出血C食管胃底靜脈曲張破裂D急性糜爛出血性胃炎E胃癌單選題17、一般不

6、會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是A心房利鈉肽過度分泌B 血漿膠體滲透壓下降C醛固酮及抗利尿激素增多D有效循環(huán)血容量不足E 門靜脈壓力升高單選題18、男， 33 歲。因活動(dòng)時(shí)心悸，心前區(qū)疼痛 l 年就診。查體： BP146/80mmHg, 雙肺呼吸音清,心界不大，心率 78 次分，律齊，胸骨左緣第 4 肋間可聞及 3/6 級收縮期噴射性雜音。超聲心動(dòng)圖示舒張期末的室間隔厚度 16mm, 左房流出道 狹窄，二尖前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)。該患者最可能的診斷是A地高辛B 硝酸甘油C美托洛爾D 氨茶堿E 氫氯噻嗪單選題19、胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A反復(fù)上腹部脹痛，餐后加重伴曖氣，無周期性B周期性空腹及

7、夜間上腹部疼痛，進(jìn)食后可緩解C漸進(jìn)加重的上腹部疼痛，向后背放射D持續(xù)性上腹部疼痛，陣發(fā)性加重E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前緩解單選題20、血栓的結(jié)局不包括A溶解B 吸收C機(jī)化D鈣化E 排出1-答案： E中毒性巨結(jié)腸主要是病情進(jìn)展迅速與治療不當(dāng)及藥物副作用引起的。2-答案： A美沙拉秦可以抑制在炎癥發(fā)生中起重要作用的血小板活動(dòng)因子的合成。 對有炎癥 的腸壁的結(jié)締組織效果更佳。 用于潰瘍性結(jié)腸炎、 潰瘍性直腸炎和克羅恩病。 硫 唑嘌呤是 6 – 巰基嘌呤的咪唑衍生物， 為具有免疫抑制作用的抗代謝劑。 可產(chǎn)生烷基化作用阻斷 SH 組群，抑制核酸的生物合成， 防止細(xì)胞的增生，

8、并可 引起DNA的損害。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，本藥可使胸腺、脾內(nèi)DNARNA減少，影響DNA RNA ,以及蛋白質(zhì)的合成，主要抑制 T&mdash淋巴細(xì)胞而影響免疫，所以可抑 制遲發(fā)過敏反應(yīng)， 器官移植的排斥反應(yīng)。 潑尼松具有抗炎及抗過敏作用， 能抑制 結(jié)締組織的增生， 降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性， 減少炎性滲出， 并能抑制 組胺及其它毒性物質(zhì)的形成與釋放。 本品還能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解轉(zhuǎn)變?yōu)樘牵?減少葡 萄糖的利用。因而使血糖及肝糖原都增加，可出現(xiàn)糖尿，同時(shí)增加胃液分泌，增 進(jìn)食欲。當(dāng)嚴(yán)重中毒性感染時(shí)，與大量抗菌藥物配合使用，可有良好的降溫、抗 毒、抗炎、抗休克及促進(jìn)癥狀緩解作用。異煙肼是抗結(jié)

9、核桿菌藥，用于肺結(jié)核， 皮膚結(jié)核等。該品為無色結(jié)晶，或白色至類白色的結(jié)晶性粉末；無臭，味微甜后 苦；遇光漸變質(zhì)。該品在水中易溶，在乙醇中微溶，在乙醚中極微溶解。蒙脫石 散，用于成人及兒童急、慢性腹瀉。也用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān) 疼痛癥狀的輔助治療，但本品不作解痙劑使用。3-答案： C兒童，刺激伴咳嗽明顯，而肺內(nèi)體征不明顯，首先考慮肺炎支原體肺炎。4-答案： B 產(chǎn)程延長，胎頭已固定，可行人工破膜。5-答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。6-答案： C抑郁癥選擇5—羥色胺抑制劑。7-答案：

10、C我國目前采用的2005年中國高血壓指南認(rèn)為老年人收縮壓應(yīng)降至 150mmHg以 下，如能耐受，還可以進(jìn)一步降低。8-答案： CB 超的全名為 B 型超聲的顯像診斷。 B 超是肝病的重要診斷手段。是篩查肝癌 的首選影像學(xué)檢查。9-答案： B 應(yīng)盡早進(jìn)行合適抗結(jié)核治療， 目前以聯(lián)合用藥為主， 可為三聯(lián)或四聯(lián)治療， 療程 應(yīng)足夠長（6-9 月），心包積液中纖維素沉著明顯者應(yīng)同時(shí)輔于皮質(zhì)類固醇治療。10-答案： B 急性心肌梗死合并心室游離壁破裂的心力衰竭主要是急性左心衰竭， 病人出現(xiàn)窒 息性呼吸困難，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、發(fā)紺、煩躁等， 嚴(yán)重者可引起頸靜脈怒張、 肝大、 水腫等

11、右心衰竭的表現(xiàn)。 右心室心肌梗死者可 一開始即出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)，伴血壓下降。11-答案： D闌尾系膜內(nèi)的血管， 主要由闌尾動(dòng)、 靜脈組成， 經(jīng)由回腸末端后方行于闌尾系膜 的游離緣。 闌尾動(dòng)脈系回結(jié)腸動(dòng)脈的分支， 是一種無側(cè)支的終末動(dòng)脈， 當(dāng)血運(yùn)障 礙時(shí)，易導(dǎo)致闌尾壞死。12-答案： A 結(jié)腸鏡可對全結(jié)腸進(jìn)行直視觀察，適用于檢查結(jié)腸內(nèi)疑有息肉、腫瘤、潰瘍、炎 癥、不明原因出血灶等病變，是準(zhǔn)確診斷腸道疾病不可或缺的專業(yè)儀器。13-答案： A 急性胰腺炎時(shí)，血清鈣下降，嚴(yán)重可出現(xiàn)手足抽搐。14-答案： E中毒性巨結(jié)腸主要是病情進(jìn)展迅速與治療不當(dāng)及藥物副作用引起的。15-答案： D 小細(xì)胞肺癌多見于中

12、青年男性， 中央型肺癌伴縱隔肺門多發(fā)淋巴結(jié)腫大、 生長快， 轉(zhuǎn)移早，預(yù)后差。 周圍型肺癌所形成的空間的典型的 X 線征象為洞壁厚 ，形狀 不規(guī)則， 其外緣可有較清楚之分葉， 內(nèi)壁凹凸不平， 有時(shí)還可見突出腔內(nèi)之結(jié)節(jié) 狀影。周圍型肺癌以腺癌、鱗癌多見，鱗癌最常見。16-答案： C患者鞏膜黃染， 腹壁靜脈曲張， 考慮肝硬化所致門脈高壓， 進(jìn)而導(dǎo)致食管胃底靜 脈曲張破裂，造成嘔血。17-答案： A腹水在肝硬化主要合并癥中最常見， 其形成因素較復(fù)雜。 主要系肝硬化門靜脈高 壓致高動(dòng)力循環(huán)使動(dòng)脈有效血容量下降， 隨后激活了某些神經(jīng)體液因素和腎內(nèi)因 素，造成功能性腎臟異常和水鈉潴留，引起腹水。與心房利鈉肽過度分泌無關(guān)。18-答案： C肥厚型心肌病的早期癥狀：可以無癥狀、也可以有心悸、勞力性呼吸