2018年藥學(xué)綜合知識(shí)與技能重點(diǎn)題1067

1、2018 年藥學(xué)綜合知識(shí)與技能重點(diǎn)題單選題1、醛固酮受體阻斷劑螺內(nèi)酯引起的主要不良反應(yīng)是Ap -受體阻斷劑Ba -受體阻斷劑C血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D噻嗪類利尿劑E鈣通道阻滯劑單選題2、在處方適宜性審核時(shí)，應(yīng)特別注意是否有潛在臨床意義的相互作用和配伍禁 忌，下列藥物合用會(huì)有不良相互作用的是A無(wú)適應(yīng)證用藥B超適應(yīng)證用藥C有禁忌證用藥D過度治療用藥E 盲目聯(lián)合用藥單選題3、二甲雙胍用于非 2 型糖尿病減肥A敏感化作用B 拮抗作用C 無(wú)關(guān)作用D 增加毒性E 增加療效單選題4、氫氯噻嗪所致的主要不良反應(yīng)A血尿酸升高B 支氣管痙攣C血鈉升高D 外周血腫E 血鉀升高單選題5、關(guān)于非甾體抗炎藥選藥原則的說(shuō)法

2、，正確的是A解除平滑肌痙攣性疼痛可首選非甾體抗炎藥B非甾體抗炎藥可替代抗感染治療C治療未明原因的發(fā)熱可立即應(yīng)用非甾體抗炎藥D非甾體抗炎藥可用于治療骨關(guān)節(jié)炎E非甾體抗炎藥對(duì)牙痛無(wú)效單選題6、退熱或緩解疼痛都“不宜同時(shí)應(yīng)用兩種以上解熱鎮(zhèn)痛藥”的主要依據(jù)是A可能導(dǎo)致酸中毒B 可能引起哮喘發(fā)作C可能導(dǎo)致血管性水腫D可能引起肝、腎、胃腸道的損傷E可能影響原發(fā)疾病的診斷與治療單選題7、阿卡波糖片的適宜服藥時(shí)間是A早晨服B 餐中服C餐前服D 睡前服E 空腹服單選題8、孕婦使用可影響胎兒甲狀腺功能，導(dǎo)致死胎A甲巰咪唑B硫酸鎂C氯丙嗪D氯喹E氯化鉀單選題9、可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高的藥品有 A呈正相關(guān)

3、系B 呈負(fù)相關(guān)系C不呈比例D關(guān)聯(lián)性不大E 無(wú)關(guān)聯(lián)性單選題10、枸櫞酸鉍鉀所致的主要不良反應(yīng)是A奧美拉唑B 地塞米松C枸櫞酸鉍鉀D 阿托品E 三硅酸鎂單選題11、治療咼脂血癥的首選調(diào)節(jié)血脂藥，咼TG血癥首選 A他汀類B 貝特類C膽酸螯合劑D煙酸類Ew-3脂肪酸制劑單選題12、與患者的溝通技巧包括A青霉素B 紅霉素C磷霉素D 環(huán)丙沙星E 甲硝唑單選題13、用藥后 30 分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食或者飲水的劑型是A咀嚼片B舌下片C泡騰片D陰道栓E控釋片多選題14、導(dǎo)致腎損害和腎衰竭的不良事件是A氯丙嗪B 氯霉素C阿洛司瓊D吡羅昔康E 吲哚美辛多選題15、與患者的溝通技巧包括A開放式提問B 認(rèn)真聆聽C盡量使用專業(yè)

4、術(shù)語(yǔ)D注意掌握時(shí)間E正確使用微笑，手勢(shì)等肢體語(yǔ)言單選題16、服用后 30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食或飲水的劑型是A控釋片比普通片劑含量高，不宜嚼碎服用，不然會(huì)導(dǎo)致低血壓B控釋片與普通片劑含量相同，可以固定時(shí)間替換服用C控釋片一般一日三次給藥，與普通片給藥次數(shù)相同D控釋片比普通片起效快，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)E 控釋片比普通片起效慢，血漿峰濃度高，容易頭暈、注意力，不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等單選題17、下列關(guān)于腦梗死急性期藥物治療的說(shuō)法，正確的是A急性腦梗死的溶栓時(shí)間窗是48小時(shí)B血小板計(jì)數(shù)V100X 109/L時(shí)應(yīng)禁用溶栓藥C甘油果糖脫水作用較甘露醇強(qiáng)且快D應(yīng)在使用溶栓藥的同時(shí)聯(lián)合

5、使用阿司匹林E應(yīng)在使用溶栓藥的同時(shí)聯(lián)合使用抗凝藥多選題18、容易混淆的藥品中文名A每張?zhí)幏絻H限于一名患者用藥B藥品名稱書寫應(yīng)當(dāng)使用藥品的商品名C中藥飲名應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方D每張西藥處方不得超過5種藥品E 非特殊情況無(wú)須注明臨床診斷單選題19、在處方適宜性審核時(shí)， 應(yīng)特別注意是否有潛在臨床意義的相互作用和配伍禁 忌，下列藥物合用會(huì)有不良相互作用的是A紅霉素B芐星青霉素C克林霉素D林可霉素E萬(wàn)古霉素單選題20、促進(jìn)肌肉發(fā)達(dá)增加爆發(fā)力的興奮劑A生長(zhǎng)激素B 呋塞米C麻黃堿D普蔡洛爾E甲睪酮1-答案： C2型糖尿病往往較早就與高血壓并存，往往同時(shí)還伴有肥胖和血脂代謝紊亂，屬于心血管疾病高危群體。因此應(yīng)該積

6、極降壓治療，ACEI或ARB能有效減輕和延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，可作為首選。2-答案： A流感的病原體主要是流感病毒 A、B C型及變異型等（也稱甲、乙、丙型及變異 型），并非細(xì)菌。所以頭孢呋辛用于治療流行性感冒屬于無(wú)適應(yīng)證用藥。3-答案： B拮抗作用： 兩種藥物在同一或不同作用部位或受體上發(fā)生拮抗即為拮抗作用， 可 分為競(jìng)爭(zhēng)性、 非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用。 前者的拮抗發(fā)生在同一部位或受體， 如甲苯磺 丁脲的降糖作用是促進(jìn)胰島 β 細(xì)胞釋放胰島素的結(jié)果， 可被氫氯噻嗪類藥的 作用所拮抗。4-答案： A1 噻嗪類利尿藥（氫氯噻嗪）主要不良反應(yīng)為：血鉀降低、血鈉降低、血尿酸升 高。5-答案

7、： D 治療高熱應(yīng)先采用物理降溫， 如冰袋冷敷、 酒精擦浴等， 物理降溫?zé)o效時(shí)再考慮 選用解熱藥。 解熱藥不能替代抗感染、 抗休克等治療措施。 當(dāng)遇到發(fā)熱而未明確 原因時(shí)，不能首選使用解熱藥，以免掩蓋癥狀、貽誤診斷。在查明發(fā)熱原因并進(jìn) 行治療的同時(shí)，再根據(jù)下列指征選用解熱藥。 對(duì)于疼痛癥狀不能首選使用鎮(zhèn)痛藥， 而應(yīng)找出疼痛原因后再采用藥物止痛。解熱鎮(zhèn)痛藥物僅有中等程度的鎮(zhèn)痛作用， 對(duì)于頭痛、牙痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、月經(jīng)痛、中等程度的術(shù)后疼痛以及 腫瘤疼痛的初期效果較好， 而對(duì)于平滑肌痙攣性疼痛、 創(chuàng)傷劇痛、 腫瘤晚期劇烈 疼痛等無(wú)效。本類藥的抗炎作用適用于治療風(fēng)濕性、 類風(fēng)濕性疾病， 某

8、些藥也用 于治療全身性紅斑狼瘡、 骨關(guān)節(jié)炎、 強(qiáng)直性脊柱炎及痛風(fēng)和其他非感染性慢性炎 癥，非甾體類抗炎藥不能替代抗感染治療。6-答案： D 大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)較多，退熱或緩解疼痛都 “ 不宜 同時(shí)應(yīng)用兩種以上解熱鎮(zhèn)痛藥 ” 的主要依據(jù)是 “ 可能引起肝、 腎、胃 腸道的損傷” （D）。雖然A（可能導(dǎo)致酸中毒）、B（可能引起哮喘發(fā)作）、C（可 能導(dǎo)致血管性水腫）、E（可能影響原發(fā)疾病的診斷與治療）四者均可能是某種解 熱鎮(zhèn)痛藥所呈現(xiàn)的不良反應(yīng)，但是不能列為不宜合用的主要依據(jù)。7-答案： A利尿藥（呋塞

9、米、螺內(nèi)酯）避免夜間排尿次數(shù)過多，應(yīng)在清晨服用。8-答案：A氨基糖苷類抗生素可致胎兒永久性耳聾及腎臟損害； 妊娠 5 個(gè)月后用四環(huán)素可使 嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長(zhǎng)障礙；噻嗪類利尿藥可引起死胎，胎兒 電解質(zhì)紊亂，血小板減少癥；氯喹引起視神經(jīng)損害、智力障礙和驚厥；長(zhǎng)期應(yīng)用 氯丙嗪可致嬰兒視網(wǎng)膜病變； 抗甲狀腺藥如丙硫氧嘧啶、 甲巰咪唑、 碘劑可影響 胎兒甲狀腺功能， 導(dǎo)致死胎、 先天性甲狀腺功能低下或胎兒甲狀腺腫大， 甚至壓 迫呼吸道引起窒息；孕婦攝入過量維生素D導(dǎo)致新生兒血鈣過高、智力障礙，腎 或肺小動(dòng)脈狹窄及高血壓；妊娠期缺乏維生素A引起新生兒白內(nèi)障；分娩前應(yīng)用 氯霉素可引起新生兒

10、循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。9-答案： A 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是一組催化氨基酸與 α- 酮酸間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類， 舊 稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT,主要存在于肝、腎、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細(xì) 胞等組織細(xì)胞中，同時(shí)也存在于正常體液如血漿、膽汁、腦脊液、唾液中。當(dāng)富 含ALT的組織細(xì)胞受損時(shí)，ALT從細(xì)胞釋放增加，進(jìn)入血液后導(dǎo)致ALT活力上升， 其增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比。10-答案：E奧美拉唑—&mdash抑酸藥中的質(zhì)子泵抑制劑；地塞米松——長(zhǎng)效類糖皮質(zhì)激素類藥物；枸櫞酸鉍鉀& mdash;&a

11、mp;mdash胃黏膜保護(hù)劑；阿托品——M受體阻斷劑；三硅酸鎂—&mdash抗酸藥 11- 答案： A高膽固醇血癥首選他汀類；高三酰甘油血癥首選貝特類 ; 混合型高脂血癥一般首 選他汀類，但當(dāng)TG5.65mmol/L時(shí)，首選貝特類。12- 答案： A不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品 :(1)青霉素   青霉素結(jié)構(gòu)中含有 β- 內(nèi)酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強(qiáng)的葡萄糖注射液配伍，可促進(jìn) 青霉素裂解為無(wú)活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶于50100ml氯化鈉注射液中，于 0.51h 滴畢

12、，既可在短時(shí)間內(nèi)形成較高的血漿濃度，又可減少 因藥物分解而致敏。 ( 2)頭孢菌素   大多數(shù)頭孢菌素屬于弱酸強(qiáng)堿鹽，葡 萄糖注射液在制備中加入鹽酸， 兩者可發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生游離的頭孢菌素， 若超過溶 解度許可，會(huì)產(chǎn)生沉淀或渾濁，建議更換氯化鈉注射液或加入5%碳酸氫鈉注射液(3ml/ 1000ml)。(3)苯妥英鈉屬于弱酸強(qiáng)堿鹽，與酸性的葡萄糖液配伍可析 出苯妥英沉淀。 (4)阿昔洛韋   屬于弱酸強(qiáng)堿鹽，與酸性的葡萄糖液直接 配伍可析出沉淀， 宜先用注射用水溶解。( 5)瑞替普酶與葡萄糖注射液配伍可使 效價(jià)降低，溶解時(shí)宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀釋

13、。( 6)依托泊苷、替尼泊苷、奈達(dá)鉑依托泊苷等在葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可析出細(xì)微沉淀， 宜用氯化鈉注射液、注射用水等充分稀釋，溶液濃度越低，穩(wěn)定性越大。13-答案： B舌下片應(yīng)用時(shí)宜注意： 給藥時(shí)宜迅速， 含服時(shí)把藥片放于舌下； 含服時(shí)間一 般控制在 5min 左右，以保證藥物充分吸收； 不要咀嚼或吞咽藥物， 不要吸煙、 進(jìn)食、嚼口香糖，保持安靜，不宜多說(shuō)話；含后 30min內(nèi)不宜吃東西或飲水。14-答案： A可能導(dǎo)致藥源性胃腸道疾病的藥物有： 氯丙嗪& mdash;&mdash引起腸蠕動(dòng)減慢甚 至腸麻痹；阿洛司瓊—&mdash引起局部缺血性結(jié)腸炎；

14、吡羅昔康、與吲哚 美辛&m dash;&mdash可能引起胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、大便潛血。 氯霉素?zé)o明顯胃腸道反應(yīng)。15- 答案： AC 的正確說(shuō)法是：藥師在與患者溝通時(shí)注意多使用服務(wù)用語(yǔ)和通俗易懂的語(yǔ)言， 盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)， 談話時(shí)盡量使用短句， 有助于患者對(duì)問題的理解和領(lǐng)會(huì)。16- 答案： A 服用緩、控釋制劑需注意：（1）服藥前一定要看說(shuō)明書或請(qǐng)示醫(yī)師，因?yàn)楦髦扑?公司的緩、控釋制劑的特性可能不同， 另有些藥采用的是商品名， 未標(biāo)明 “ 緩釋”或&dquo;控釋”字樣，但若在其外文藥名中帶

15、有 SR ER時(shí), 則屬于緩釋制劑。（2）除另有規(guī)定外，一般應(yīng)整片或整丸吞服，嚴(yán)禁嚼碎和擊碎 分次服用。（3）緩、控釋制劑每日僅用 12 次，服藥時(shí)間宜固定。緩、控釋制劑 血藥濃度平穩(wěn)， 不宜與普通片劑替換使用， 因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)， 不利于疾 病的治療。17- 答案： B急性缺血性卒中溶栓治療的時(shí)間窗非常短暫（3h）。甘油果糖的脫水作用溫和。 溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓 24h后開始使用。一般急性腦梗 死患者不推薦常規(guī)立即使用抗凝治療，溶栓后 24h內(nèi)不主張使用抗凝治療。18- 答案： AB的正確說(shuō)法：醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布 的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱開具處方。E的正確說(shuō)法：為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情 況外必須注明臨床診斷。19-答案： B必須做皮試的藥物：細(xì)胞色素 C 注射液、降纖酶注射劑、門冬酰胺酶注射劑、青 霉素鉀注射劑、青霉素鈉注射劑、青霉素 V 鉀片、普魯卡因青霉素注射劑、芐星 青霉素注射劑、抑肽酶注射劑、胸腺素注射劑、白喉抗毒素注射劑、破傷風(fēng)抗毒 素注射劑、多價(jià)氣性壞疽抗毒素注射劑、 抗蛇毒血清注射劑、 抗炭疽血清注射劑、 抗狂犬病毒血清注射劑、 肉毒抗毒素注射劑、 玻璃