2018年臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)題651

1、2018 年臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)題單選題1、一般不會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是A繼發(fā)性腹膜炎B門靜脈血栓形成C肝腎綜合征D肝癌E自發(fā)性腹膜炎單選題2、門靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)的是A充血性脾大B 門靜脈高壓性胃病C脾功能亢進(jìn)D 肝性腦病E腹水單選題3、女， 25 歲，排便時(shí)肛門痛 15 天，查體： 膝胸位于肛門 12 點(diǎn)處見縱行皮 膚裂口，有新鮮血跡，其下方見小皮垂。最可能的診斷A混合痔B 內(nèi)痔脫出C肛裂D外痔E 直腸息肉單選題4、男， 85歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病、腎動(dòng)脈硬化，立即 給予輸血、 補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。 對此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義 的參考指標(biāo)是A動(dòng)脈血?dú)夥治鯞

2、 肘靜脈壓C血壓D心率E 尿量單選題5、某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮， 呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折單選題6、風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括A敗血癥B 病毒性心肌炎C風(fēng)濕性心臟炎D原發(fā)性肺結(jié)核E 貧血性心臟病單選題7、男，50 歲。活動(dòng)后心悸、氣短伴雙下肢水腫 10 余年，每于“著涼”后癥狀 加重，不能平臥，查體：頸靜脈怒張，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大， 心率 110 次分，無雜音，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。目前該 患者心衰的類型是A胸部X線片示心胸比增大B 超聲心動(dòng)圖示左

3、室射血分?jǐn)?shù)降低C心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性D胸部X線示肺部滲出液E超聲心動(dòng)圖示室壁運(yùn)動(dòng)障礙單選題8、男， 54 歲，腹脹、嘔吐 1 周，每次嘔吐量約 1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰 瘍病史 20 年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無局限性壓縮和反 跳痛，移動(dòng)性濁音（ - ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A幽門梗阻B 回腸梗阻C結(jié)腸梗阻D十二指腸梗阻E 空腸梗阻單選題9、患者張某，男性，7歲。2 周前有咽痛，現(xiàn)出現(xiàn)下肢及眼臉浮腫， 晨起時(shí)明顯，小便色如洗肉水，血壓140/ 95mmHg。臨床上最可能診斷為A微小病變型

4、腎炎B系膜增生性腎小球腎炎C系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D毛細(xì)管內(nèi)增生性腎小球腎炎E膜性腎病單選題10、冠心病主要危險(xiǎn)因素包括A降低膽固醇水平有可能達(dá)惡性，不能使用B 降低膽固醇水平有可能誘發(fā)腦血，不必使用C基礎(chǔ)低密度脂蛋白膽固醇水平不高，不必使用D基礎(chǔ)肝腎功能不正常，不能使用E 確診冠心病，只要無禁忌證，應(yīng)長期服用單選題11、單純左心衰竭的典型體征A下肢水腫B 夜間陣發(fā)性呼吸困難C眼瞼水腫D頸靜脈怒張E 活動(dòng)后胸痛單選題12、男， 65歲?；荚偕系K性貧血 2 年，多次輸血治療。最近 2次輸血過程中 出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39°C以上，經(jīng)對癥處理癥狀緩解。此次擬輸血改善貧血癥狀， 應(yīng)輸注的血

5、液成分是A凝血因子B 白蛋白C免疫球蛋白Da 球蛋白E 電解質(zhì)單選題13、屬于針對傳播途徑的措施是A消毒、殺蟲B藥物預(yù)防C個(gè)人防護(hù)D隔離、留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察E預(yù)防接種單選題14、女， 56 歲。反復(fù)發(fā)作右上腹痛 3 年，皮膚鞏膜黃染，發(fā)熱伴寒戰(zhàn) 2 天。 首選的檢查是A靜脈膽囊造影B內(nèi)鏡逆行胰膽管造影C腹部B超D經(jīng)皮肝穿刺膽管造影E磁共振胰膽管成像單選題15、患者右季肋區(qū)疼痛伴黃疸，血 AFP 增高，最可能的診斷是A并發(fā)肝癌B 肝淤血C門靜脈高壓加重D 肝硬化加重E 肝炎活動(dòng)單選題16、男，65歲。間斷上腹痛、腹脹 25年，10 年前經(jīng)胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮 性胃炎伴腸化生”。 3 個(gè)月來上腹痛

6、加重，影響睡眠，并有間斷嘔吐，黑便，體 重下降8kg。最可能的診斷是A慢性胃炎急性發(fā)作B 胃癌C十二指腸潰瘍并幽門梗阻D胃淋巴瘤E胃息肉單選題17、一般不會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是A繼發(fā)性腹膜炎B 門靜脈血栓形成C肝腎綜合征D 肝癌E 自發(fā)性腹膜炎單選題18、女，26歲。乏力、納差、消瘦1個(gè)月，胸部X線片示右上肺葉可見淡薄片 狀陰影。痰涂片抗酸染色體陽性。不宜作為一線的抗結(jié)核治療藥物的是A利福平B 乙胺丁醇C吡嗪酰胺D異煙肼E 左氧氟沙星單選題19、急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥是A結(jié)腸鏡B 腹部 X 線平片C腹部B超D腹部血管造影E腹部CT單選題20、女， 26 歲。失眠、難以入睡 1個(gè)月，

7、食欲較差，體重減輕 2kg , 自覺自己 沒有價(jià)值，沒人關(guān)心自己，對未來也不抱任何希望，偶爾出現(xiàn)生不如死的想法。 目前患者存在突出的癥狀A(yù)焦慮癥B抑郁發(fā)作C精神分裂癥D神經(jīng)衰弱E分離障礙1-答案： C患者肝硬化出現(xiàn)腹水，血肌酐提示腎損傷，結(jié)合少尿、氮質(zhì)血癥主要表現(xiàn)，可診斷為肝腎綜合征。2- 答案： A 門靜脈血流受阻后，脾靜脈回流受阻，充血性脾大首先出現(xiàn)。3- 答案： C 肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成菱形裂口或潰瘍。 是一種常見的肛管疾病， 好 發(fā)于青壯年，兒童也可發(fā)生，老年人較少。肛裂病人的典型臨床表現(xiàn)有疼痛、 秘和便血。肛裂的常見癥狀：排糞時(shí)肛門灼痛、便血、肛裂潰瘍、肛門劇痛、 裂三聯(lián)征

8、。4- 答案： E 尿量是反應(yīng)腎臟血液灌注情況，對指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義。5- 答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短， 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。6- 答案： C抗鏈" 0"陽性，C反應(yīng)蛋白陽性，及心電圖顯示均提示為風(fēng)濕性心 臟病。7-答案： B超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)降低最能提示左心收縮功能不全。8-答案： A幽門梗阻癥狀的典型癥狀：嘔吐伴有酸臭味，不含膽汁；胃蠕動(dòng)波；振水 音，胃擴(kuò)張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時(shí)，可聞及水震蕩聲；尿少、便秘、脫水、 消瘦，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)惡液質(zhì)；疼痛。9- 答案： D 急性彌漫性腎小

9、球腎炎是唯一感染后的腎小球腎炎， 表現(xiàn)為急性腎炎綜合征 （血 尿、蛋白尿、水腫和高血壓） 。病理類型為：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。10-答案： E 冠心病常見癥狀：勞動(dòng)耐力下降、胸骨后疼痛、胸悶、勞累后心悸、陣發(fā)性夜間 呼吸困難、不穩(wěn)定性心絞痛、不典型胸痛、勞力性呼吸困難、心悸。應(yīng)長期服用 使用他汀類降脂藥物。11-答案： B 呼吸困難是左心衰竭的最早和最常見的癥狀； 陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的 一種表現(xiàn)，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現(xiàn)嚴(yán)重的 呼吸困難。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成肺水腫，咯大量泡沫狀血痰，兩肺滿布濕啰音，血壓 可下降，甚至休克?？人?、咯血、疲乏無力、失眠、心悸

10、等是左心衰竭的常見癥 狀。除原有心臟病體征外， 心尖區(qū)可有舒張期奔馬律， 肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音 亢進(jìn)，兩肺底部可聽到散在濕性啰音， 重癥者兩肺滿布濕啰音并伴有哮鳴音， 常出現(xiàn)交替脈。12-答案： A凝血因子主要存在于血漿中，輸注冰凍血漿的目的是補(bǔ)充凝血因子。13-答案： A 消毒、殺蟲屬于針對傳播途徑的措施。14-答案： Ccharcot 三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。懷疑膽囊炎，首選經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)的B 超檢查。15-答案： A 肝硬化伴肝大，首先考慮肝癌。16-答案： B萎縮性胃炎伴腸化生，結(jié)合患者明顯體重減輕等癥狀，可診斷為胃癌。17-答案： C 患者肝硬化出現(xiàn)腹水，血肌酐提示腎損傷，結(jié)合少

11、尿、氮質(zhì)血癥主要表現(xiàn)，可診 斷為肝腎綜合征。18-答案： E 在抗結(jié)核病的治療上， 消滅結(jié)核桿菌的關(guān)鍵是藥物治療， 常用藥物有異煙肼、 利 福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和對氨水楊酸鈉等。 左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體， 具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強(qiáng)，對多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌，如大腸埃希菌、克雷伯 菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、淋病奈 瑟菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性。 對金黃色葡萄球菌、 肺炎鏈球菌、 化膿性 鏈球菌等革蘭陽性菌和肺炎支原體、 肺炎衣原體也有抗菌作用， 但對厭氧菌和腸 球菌的作用較差。19-答案： A 結(jié)腸鏡可對全結(jié)腸進(jìn)行直視觀察，適用于檢查結(jié)腸內(nèi)疑有息肉、腫瘤、潰瘍、炎 癥、不明原因出血灶等病變， 是準(zhǔn)確診斷腸道疾病不可或缺的專業(yè)儀器。 B 超的 全名為 B 型超聲的顯像診斷。 B 超是肝病的重要診斷手段。是篩查肝癌的首選 影像學(xué)檢查。腹部血管造影是以造影劑在腹部臟器的血管造影，做連續(xù) X 光攝