2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}1032

1、2018 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1 、心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是A意識喪失B 呼吸停止C皮膚發(fā)紺D心音消失E 撓動(dòng)脈搏動(dòng)消失單選題2、維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥時(shí)由于A氣管異物B 急性喉炎C支氣管肺炎D維生素D缺乏性手足抽搦癥E 急性喉氣管炎單選題3、以下哪項(xiàng)是嬰兒每日每千克體重水的需要量A5%B7%r 8%C10%D25%r 30%E50%r 60%單選題4、男，46 歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高 6 個(gè)月。查體：血壓 150/100mmH，g 心率 86 次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐 196卩mol/L，血尿酸500卩mol/L。該患者控 制血壓的目標(biāo)值是血壓低A控制能量的攝入，提倡

2、吃復(fù)合糖類B以不飽和脂肪酸和亞油酸為主C多飲食高蛋白D飲食鉀、鈣豐富而鈉低的食品E嚴(yán)格控制鹽的攝入量單選題5、急性心肌梗死最晚恢復(fù)正常的心肌壞死標(biāo)志物是AKillip II 級BNYHA III 級CNYHA IV級DKillip IVEKillip III級級男，50 歲。氣促、下肢水腫 2個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大， 室性奔馬律， B 超：單選題6、患者，心尖m /IV級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。左房、左室擴(kuò)大明顯?？赡茉\斷是A房間隔缺損B 室間隔缺損C肺動(dòng)脈狹窄D法洛四聯(lián)癥E 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉單選題7、患者，女， 45 歲。反復(fù)右下腹痛 1 年，伴便秘、口腔潰瘍，無發(fā)熱

3、及乏力。 否認(rèn)結(jié)核病史及結(jié)核密切接觸史。 查體：右下腹可觸及邊界不清的包決， 可移動(dòng)， 壓痛陽性。 為明確診斷，最重要的檢查是A糞隱血B 糞查找抗酸桿菌C腹部CTD 結(jié)腸鏡檢查及活檢E 腹部 B 超單選題8、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A膈下膿腫蔓延B開放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D膿毒癥E膽管結(jié)石并感染單選題9、男性， 25歲，主訴心前區(qū)疼痛 2 小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位 時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓105/75mmHg體溫38C，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。本例正確治療是A手術(shù)取出栓子B 冠脈造影伴

4、緊急 PTCAC心包穿刺D 大劑量抗生素靜泳滴注E 應(yīng)用升壓藥以及強(qiáng)心利尿劑單選題10、繼發(fā)于支氣管肺組織炎性病變的支氣管擴(kuò)張多見于A肺炎B 肺癌C肺結(jié)核D支氣管擴(kuò)張E肺膿腫單選題11、不屬于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速臨床特點(diǎn)是A心房顫動(dòng)B心室顫動(dòng)C室性心動(dòng)過速D二度房室傳導(dǎo)阻滯E三度房室傳導(dǎo)阻滯單選題12、急性機(jī)械性腸梗阻引起的首要病理生理改變是A血?dú)夥治鯞 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)C血紅蛋白測定D嘔吐物隱血試驗(yàn)E 尿常規(guī)檢查單選題13、男，38歲。體檢發(fā)現(xiàn)肝大。肝肋下2cm質(zhì)地中等，表面光滑，邊緣整齊無 觸痛，肝功能檢查正常，最可能的診斷是A肝細(xì)胞壞死B 肝細(xì)胞缺氧改變C大量肝細(xì)胞嗜酸性變性D大量肝細(xì)胞脂肪

5、變性E 大量肝小葉改建單選題14、以下關(guān)于老年人胃潰瘍特點(diǎn)的描述，不正確的是A藥物治療B 高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C根除幽門螺桿菌治療D胃大部切除術(shù)E 抑酸治療單選題15、患者，女， 36歲。間斷腹痛、腹瀉 5 年，大便 3? 5次/日，帶黏液，無膿 血，便后脹痛緩解，受涼及緊張后癥狀加重，無發(fā)熱，抗生素治療無效。體重?zé)o 減輕。糞隱血試驗(yàn)陰性。 為確定診斷，首選的檢查是A傷寒B 過敏性紫癜C出血性腸炎D 尿毒癥E急性中毒單選題16、男， 60歲。右上腹劇烈疼痛 2天，黃疸、發(fā)熱 1 天。首選的檢查是A腹部B超B 磁共振胰膽管成像C腹部CTD腹部X線平片E 經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽管造影單選題17、患者，男，

6、64歲。反復(fù)咳漱、咳痰，痰中帶血 2周。體溫38.3 C,白細(xì)胞 12X109/L,胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。有助 于盡快明確診斷的檢查首選AB超B 胸部 CTC支氣管鏡D胸部X線E腫瘤標(biāo)志物檢測18、下列屬于新生兒敗血癥的特殊表現(xiàn)的是A萬古霉素B 阿米卡星C甲硝唑D 青霉素E 氨芐西林單選題19、9個(gè)月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近 1 周來患兒每天腹瀉 5? 6 次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙?？紤]為維生素D缺乏性佝僂病。若該患兒在住院過程中突然抽搐，表現(xiàn)為四肢抽動(dòng)，肌張力增 高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續(xù) 1 分鐘后自行緩

7、解。 隨后神志清楚，精神 正常，體溫37C。為明確抽搐原因。應(yīng)首選查A血常規(guī)B 血糖C血鈣、磷及鎂D腦脊液常規(guī)E頭顱CT或MRI單選題20、患者，女， 39 歲。肛周皮下有一深部膿腫，一端向體表穿破，另一端向直 腸穿孔，不斷有膿、糞液流出。此管道應(yīng)稱為A肛裂B直腸癌C肛痿D內(nèi)痔E直腸息肉1-答案： D 心音消失時(shí)可確定心臟驟停。2- 答案： D維生素D缺乏性手足抽搦癥典型癥狀為無熱驚厥、手足抽搦和喉痙攣。根據(jù)題意 診斷為維生素D缺乏性手足抽搦癥。占總能量的50%-60% 1歲以 .d)。生長發(fā)育所需能量為小兒所特有，占總能量的20%- (SDA )用于消化蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物時(shí)所需能量。

8、7%- 8%。活動(dòng)所需，排泄損失能量等。3- 答案： D嬰幼兒所需能量包括： 嬰幼兒基礎(chǔ)代謝所需能量， 內(nèi)嬰兒約需 55kcal/(kg30%。食物特殊動(dòng)力作用 此項(xiàng)能量所需占總能量4- 答案： C高血壓患者每日攝入蛋白質(zhì)的量為每公斤體重 1g為宜。每周吃2? 3次魚類蛋白 質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。5- 答案： EKillip 分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)。 I 級：無肺部啰音和第 三心音。 II 級：肺部有啰音 ,但啰音的范圍小于 1/2 肺野。 III 級：肺部啰音的 范圍大于 1/2 肺野(肺水腫) IV 級：休克。6- 答案： E動(dòng)脈導(dǎo)管未

9、閉患者胸骨左緣上方有一連續(xù) &dquo;機(jī)器”樣雜音，占整個(gè)收 縮期與舒張期，雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導(dǎo)。 X 線檢查可見左心室增大， 左心房亦輕度增大，肺門血管影增粗。7- 答案： D克羅恩病好發(fā)于回盲部， 口腔至肛門各段消化道均可受累。 臨床特點(diǎn)腹痛，腹瀉， 腹部腫塊。 根據(jù)患者癥狀和體征， 首選考慮為克羅恩病。 結(jié)腸鏡可觀察病變的性 質(zhì)，部位，范圍，方法較為常用。8- 答案： E細(xì)菌可經(jīng)下列途徑侵入肝：膽道：膽道蛔蟲癥、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎 時(shí)，細(xì)菌沿著 膽管上行，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。肝動(dòng)脈：體內(nèi)任 何部位的化膿性變，如化膿性骨 髓炎、中耳

10、炎、癰等并發(fā)菌血癥時(shí)，細(xì)菌可經(jīng) 肝動(dòng)脈侵入肝。門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細(xì)菌可經(jīng)門靜 脈入肝內(nèi)。 肝毗鄰感染病灶的細(xì)菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。 開放性肝損傷時(shí)， 則細(xì)菌 可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。9- 答案： C急性心包炎( acute pericarditis )是心包膜的臟層和壁層的急性炎癥，可以同 時(shí)合并心肌炎和心內(nèi)膜炎， 也可以作為唯一的心臟病損而出現(xiàn)。 心包滲液是急性 心包炎引起一系列病理生理改變的主要原因。 當(dāng)心包滲液引起心包堵塞時(shí)， 吸氣 時(shí)脈搏強(qiáng)度可明顯減弱或消失。 急性心包炎 的治療包括對原發(fā)疾病的病因治療、 解除心臟壓塞和對癥治療心包滲液引起心臟壓塞

11、時(shí)應(yīng)作心包穿刺抽液， 可先作超 聲波檢查確定穿刺的部位和方向。10- 答案： D咳嗽、咳痰、咯血是支氣管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)。杵狀指出現(xiàn)是因?yàn)殚L期慢性缺氧。11- 答案： E 血清肌鈣蛋白是心肌梗死的典型標(biāo)記物， 患者血清肌鈣蛋白水平增高， 提示最可 能為急性心肌梗死。 患者心率 32次/ 分，律齊，提示最可能合并三度房室傳導(dǎo)阻 滯。12- 答案： D單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻的關(guān)鍵區(qū)別是腸壁有無血運(yùn)障礙。 而嘔吐物的性狀 能反映腸壁血運(yùn)情況嘔吐物為棕褐色或血性，是腸管血運(yùn)障礙的表現(xiàn)。13- 答案： E肝硬化是一種常見的慢性疾病， 該病有多重原因?qū)е赂渭?xì)胞彌漫性變性壞死， 繼 而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生， 這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行， 使肝小葉 結(jié)構(gòu)被改建，肝臟變形、變硬而形成肝硬化。14- 答案： CHp傳播。治愈和降低消化性潰瘍發(fā)病率的重要措施是根除和防止15- 答案： D腹瀉的分類，分急性腹瀉， 慢性腹瀉。 慢性腹瀉常見于消化道系統(tǒng)疾病和全身性疾病，如尿毒癥。16- 答案： A本題考膽管結(jié)石的診斷。 據(jù)題干，腹痛、發(fā)熱、黃疸，應(yīng)首先考慮肝外膽管結(jié)石， 所以應(yīng)首選 B 超檢査。17-答案： D肺癌普查首選 X 線檢查。18-答案： A金葡菌敗血癥： 原發(fā)病灶常系皮膚