2019年臨床助理醫(yī)師重點題525

1、2019 年臨床助理醫(yī)師重點題單選題1、女，20 歲。間斷膿血便 1 年。曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無效月來每日膿血便2-3次，糞便鏡檢 WBC及REC滿視野。首選的治療藥物是 A蒙脫石散B 地衣芽孢桿菌制劑C黃連素D5-氨基水楊酸E 左氧氟沙星單選題2、麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括A腸套疊B 粘連性腸梗阻C小腸扭轉(zhuǎn)D乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E結(jié)腸癌致腸梗阻單選題3、關(guān)于子宮峽部解剖學(xué)特點，正確的是A為子宮較寬的部分B妊娠期變軟不明顯C下端為解剖學(xué)內(nèi)口D臨產(chǎn)后子宮下段平臍E 非孕時長度約為 1cm單選題4、子宮頸早期浸潤性癌A不超過基底膜下2mmB 不超過基底膜下 3mmC 不超過基底膜下 4m

2、mD不超過基底膜下5mmE 不超過基底膜下 6mm單選題5、某中年男性，乘汽車時發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折單選題6、治療缺鐵性貧血和哪種維生素合用A維生素CB維生素KC魚精蛋白D 垂體后葉素E 右旋糖酐單選題7、冠心病主要危險因素包括A降低膽固醇水平有可能達(dá)惡性，不能使用B 降低膽固醇水平有可能誘發(fā)腦血，不必使用C基礎(chǔ)低密度脂蛋白膽固醇水平不高，不必使用D基礎(chǔ)肝腎功能不正常，不能使用E 確診冠心病，只要無禁忌證，應(yīng)長期服用單選題8、無癥狀性膽結(jié)石，應(yīng)考慮及時手術(shù)治療的是A

3、增強(qiáng) CTBB 超ex線經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTCDMRIE 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ ERCP）單選題9、男， 60 歲。直腸癌根治術(shù) 4 天，晨起時突發(fā)左下肢腫脹，左腿皮溫增高。 股三角區(qū)有深壓痛，最有可能的診斷是左下肢A股靜脈B小隱靜脈e腘靜脈D大隱靜脈E髂一股靜脈單選題10、感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)的心臟部位是A乳頭肌B 心臟瓣膜e室間隔D心室內(nèi)膜E 心房內(nèi)膜單選題11、肛周有暗紫色長圓形腫物，質(zhì)硬、壓痛明顯A左側(cè)臥位B 膝胸位e截石位D 蹲位E 彎腰前俯位單選題12、女，25 歲，排便時肛門痛 15 天，查體： 膝胸位于肛門 12 點處見縱行皮 膚裂口，有新鮮血跡，其下方見小皮垂。最可能的

4、診斷A混合痔B內(nèi)痔脫出C肛裂D外痔E直腸息肉單選題13、急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥是A腹腔內(nèi)膿腫B 腸穿孔C癌變D腸梗阻E 中毒性巨結(jié)腸單選題14、女，20 歲。間斷膿血便 1 年。曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無效 1 個 月來每日膿血便2-3次，糞便鏡檢 WBC及REC滿視野。首選的治療藥物是A蒙脫石散B 地衣芽孢桿菌制劑C黃連素D5-氨基水楊酸E 左氧氟沙星單選題15、以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是A自發(fā)性氣胸B結(jié)核性胸膜炎C肺炎D肺結(jié)核E胸腔積液單選題16、腹股溝疝檢查時，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應(yīng)在A 腹股溝韌帶中點上方 2cmB 精索的內(nèi)前方 2cmC恥骨上棘恥骨結(jié)節(jié)連線的

5、中點D 腫塊隆起最明顯處E 恥骨結(jié)節(jié)外側(cè) 2cm單選題17、男，63 歲。嘔血、排柏油狀便，意識不清 4 小時。乙肝病史 20 年。對該 患者最有價值的檢查是A胃鏡B 食管 X 線鋇餐檢查CB 超D 胸部 CTE 食管 24 小時 PH 值單選題18、纖維蛋白性心包炎的典型體征是A口服潑尼松B 抗結(jié)核治療C營養(yǎng)支持治療D心包穿刺引流E口服利尿藥嘔吐 1 周，每次嘔吐量約 1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食 不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部 上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，腹軟，無局限性壓縮和單選題19、男， 54 歲，腹脹、 及大黏液，并有酸臭味， 潰瘍病史 20 年。查體 反跳痛，

6、移動性濁音（ - ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是 A嘔吐物有糞味B 嘔吐大量宿食C嘔吐大量膽汁D餐后上腹飽滿E 進(jìn)脂餐后腹痛單選題20、不屬于肉芽腫性炎的疾病是A淋病B梅毒C結(jié)核病D血吸蟲病E傷寒1-答案： D 黏液膿血便，抗生素治療無效，病理檢查可見隱窩膿腫，考慮潰瘍性結(jié)腸炎 首選藥物為 5- 氨基水楊酸。2-答案： B 成人機(jī)械性腸梗阻最常見的是粘連性腸梗阻。3-答案： E 宮體與宮頸之間最狹窄的部分稱子宮峽部， 非孕期長約 1cm ， 其上端解剖上較 狹窄處，稱解剖學(xué)內(nèi)口；其下端宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜處，稱組織學(xué)內(nèi)口。妊 娠期子宮峽部逐漸伸展變長 ，妊娠末期可達(dá) 7-10cm ， 形成子

7、宮下段成為軟產(chǎn) 道的一部分。4-答案： D子宮頸浸潤癌：突破基底膜；早期浸潤癌深度不超過基膜下5mm浸潤癌超過基膜下 5 mm。5-答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。6-答案： A維生素 C 能加強(qiáng)鐵的吸收， 因此食用富含維生素 C 的果汁或每天給小量的維生 素c,對預(yù)防缺鐵能起輔助作用。7-答案： E 冠心病常見癥狀：勞動耐力下降、胸骨后疼痛、胸悶、勞累后心悸、陣發(fā)性夜間 呼吸困難、不穩(wěn)定性心絞痛、不典型胸痛、勞力性呼吸困難、心悸。應(yīng)長期服用 使用他汀類降脂藥物。8-答案： BB超檢查，屬無創(chuàng)傷性檢查，其圖像清晰、分

8、辨率高，是一種安全、快速、簡便、 經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法, 是膽道疾病首選的檢查。 適用于膽道結(jié)石、 腫瘤及囊性 病變的診斷和阻塞性黃疸的鑒別診斷。9-答案： E髂一股靜脈血栓性靜脈炎起病急， 可出現(xiàn)高熱和全身不適， 數(shù)小時內(nèi)一側(cè)髂腹部 及股部出現(xiàn)腫脹疼痛，皮色發(fā)白，甚至發(fā)紺，皮溫升高，腫脹可自下腹、臀部下 至整個患肢，大腿內(nèi)側(cè)股三角區(qū)有明顯壓痛。10-答案： B感染性心內(nèi)膜炎是指由細(xì)菌、 真菌和其他微生物直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁 內(nèi)膜的炎癥， 有別于由于風(fēng)濕熱、 類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等所致的非感染性心 內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)于心臟瓣膜。11-答案： D蹲位常用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸

9、息肉等。12-答案：C肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成菱形裂口或潰瘍。 是一種常見的肛管疾病， 好 發(fā)于青壯年，兒童也可發(fā)生，老年人較少。肛裂病人的典型臨床表現(xiàn)有疼痛、便 秘和便血。肛裂的常見癥狀：排糞時肛門灼痛、便血、肛裂潰瘍、肛門劇痛、肛 裂三聯(lián)征。13-答案： E中毒性巨結(jié)腸主要是病情進(jìn)展迅速與治療不當(dāng)及藥物副作用引起的。14-答案： D 黏液膿血便，抗生素治療無效，病理檢查可見隱窩膿腫，考慮潰瘍性結(jié)腸炎 首選藥物為 5- 氨基水楊酸。15- 答案： A自發(fā)性氣胸癥狀： 1 、呼吸困難：氣胸發(fā)作時病人均有呼吸困難，其嚴(yán)重程度與 發(fā)作的過租、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)。 2、胸痛：

10、疼痛部位不 肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。 3、刺激性咳嗽：自發(fā)性氣 胸時偶有刺激性咳嗽。 4、其他癥狀：氣胸合并血氣胸時，如出血量多，病人會 心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等。16-答案： A腹股溝管的深環(huán)位于腹股溝中點上方 2cm淺環(huán)位于恥骨結(jié)節(jié)外上方。17-答案： A肝性腦病又稱肝性昏迷， 系嚴(yán)重肝病而引起。 本病主要是以意識障礙為主的中樞 神經(jīng)功能紊亂， 有急性與慢性腦病之分， 前者多因急性肝功能衰竭后肝臟的解毒 功能發(fā)生嚴(yán)重障礙所致； 而后者多見于慢性肝功能衰竭和門體側(cè)支循環(huán)形成或分 流術(shù)后，來自腸道的有害物質(zhì)，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接進(jìn)入體循 環(huán)至腦部而發(fā)病。 肝性昏迷是肝性腦病的最后階段， 肝性昏迷實質(zhì)是肝功能衰竭 的最終臨床表現(xiàn)。起病可急可緩，性格改變：常是本病最早出現(xiàn)的癥狀；行為改 變；睡眠習(xí)慣改變；撲翼樣震顫；意識障礙?？梢允褂梦哥R來對患者進(jìn)行檢查。18-答案： B應(yīng)盡早進(jìn)行合適抗結(jié)核治療， 目前以聯(lián)合用藥