臨床三基試題及復(fù)習(xí)資料zhi呼吸系統(tǒng)

1、呼吸系統(tǒng)疾病習(xí)題、名詞解釋1社區(qū)獲得性肺炎： （HAP） 是指在醫(yī)院外罹患的感染性 肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)） 炎癥 。包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。2 醫(yī)院獲得性肺炎：（CAP）亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎，是指患者入院時(shí)不存在，也不處于感染潛伏期 而于入院 48 小時(shí)后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院）內(nèi)發(fā)生的肺炎。3.肺膿腫：由多種病原菌引起的肺部 化膿壞死性炎癥，其早期為肺組織的化膿性感染，繼而壞死、液化，由肉芽組織包裹形成膿腫。臨床特點(diǎn)為高熱、胸痛、咳嗽、咳大量膿臭痰。4慢性肺膿腫：急性肺膿腫患者感染遷延 3 個(gè)月以上，臨床上出現(xiàn)咳嗽，膿痰,反復(fù)咯血，不規(guī)

2、則發(fā)熱等癥狀時(shí) , 即形成慢性肺膿腫。5 支氣管擴(kuò)張：是支氣管及其周圍組織的慢性化膿性疾病，導(dǎo)致支氣管壁受損使其呈現(xiàn)不可逆的擴(kuò)張與變形。臨床變現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血與感染。6 中葉綜合征：右肺中葉支氣管細(xì)長(zhǎng)，周圍有多處淋巴結(jié)，常因非特異性或結(jié)核性淋巴結(jié) 炎， 壓迫支氣管 ，引起右中葉不張，稱為中葉綜合征。7. Kartagener 綜合征：因軟骨發(fā)育不全或彈性纖維不足，導(dǎo)致局部管壁薄弱或彈性較差（常伴有鼻竇炎及右位心）被稱為 Kartagener 綜合征。&干性支氣管擴(kuò)張：部分支氣管擴(kuò)張患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，平時(shí)無(wú)咳嗽、咳膿痰等 癥狀。9.慢性阻塞性肺?。–OPD :是一

3、種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn) 行性發(fā)展的肺部疾病。COP 與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān)。10.支氣管哮喘（bron chial asthma ）:是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和 T淋巴細(xì)胞等多種 炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。 臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難、 喘息或 咳嗽等癥狀。11 慢性肺源性心臟?。?簡(jiǎn)稱肺心病，是由于慢性肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大，伴或不伴右心功能衰竭的一類心臟疾病。12.隱性肺動(dòng)脈高壓：如在靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓v20mmHg 而運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓 30 mmHg時(shí)，為隱性肺動(dòng)脈高壓。13肺性腦病：是

4、一種因呼吸功能衰竭 所致缺氧、二氧化碳的潴留 而引起的精神障礙、神經(jīng) 系統(tǒng)癥狀 的綜合征。14干性胸膜炎：干性胸膜炎亦稱 纖維素性胸膜炎，見(jiàn)于胸膜炎的早期，此時(shí)胸膜除一般炎 癥變化外， 其表面有大量纖維素沉積， 使之增厚， 粗糙。 臨床上表現(xiàn)為患側(cè)胸痛， 呼吸受限， 可聽(tīng)到 胸膜摩擦音 。15.上腔靜脈阻塞綜合征： 癌侵犯縱隔，壓迫上腔靜脈時(shí)，上腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張的癥狀并可引起頭痛和眩暈。16.Horner 綜合征：常由于肺尖部腫瘤引起。位于肺尖部的肺癌，可壓迫頸部交感神經(jīng)， 引起病側(cè)眼瞼下垂、 瞳孔縮小、 眼球內(nèi)陷， 同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗，

5、稱為 Horner 綜合征。 17呼吸衰竭：各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不 能維持足夠的氣體交換， 導(dǎo)致缺氧伴 （或不伴）二氧化碳儲(chǔ)留，從而引起一系列生理功能和 代謝紊亂的臨床綜合征。呼衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 在海平面大氣壓下， 于靜息狀態(tài)下呼吸室內(nèi)空氣， 并排除心內(nèi)解剖分流和 原發(fā)性心排血量降低等因素后，PaO2v60mmH或伴有 PaCO250mmHg 即為呼吸衰竭。二、填空題1肺炎按 病因分類 為 細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎 、支原體肺炎 、真菌性肺炎 、其他病原 體肺炎 。2肺炎按 解剖分類 為 大葉性肺炎、小葉性肺炎 、間質(zhì)性肺炎 。 3肺炎球菌肺炎臨床以寒戰(zhàn)

6、、高熱 、咳嗽 、鐵銹色痰 、肺實(shí)變體征 為特征。4肺炎球菌肺炎 X 線大多在起病3 周后 才完全正常。5肺炎球菌肺炎咳 鐵銹色 痰，金黃色葡萄球菌肺炎咳 粉紅色乳狀 痰或 膿血 痰 ，克雷 白桿菌肺炎咳 磚紅色膠凍樣 痰。6.MRS 是 耐甲氧西林金葡菌。7.肺炎球菌肺炎抗菌藥物 療程通常為5-7 天，或在熱退后 3 天停藥。 &急性肺膿腫的臨床表現(xiàn)特征是 高熱、咳嗽、大量膿臭痰。9.根據(jù) 感染途徑 ，肺膿腫可分為 吸入性、繼發(fā)性 、血源性 。10.吸入性肺膿腫仰臥位病變好發(fā)于上葉后段或下葉背段 ，坐位時(shí)好發(fā)于 下葉后基底段 。11. 吸入性肺膿腫的病原菌絕大多數(shù)為 厭氧菌 。12.

7、 血源性肺膿腫常見(jiàn)的病原菌是 金黃色葡萄球菌 。13. 急性肺膿腫治療原則是 抗感染 和 體位引流。14. 支氣管擴(kuò)張臨床表現(xiàn)為 慢性咳嗽、大量濃痰 、反復(fù)咯血 。15. 支氣管擴(kuò)張的主要 發(fā)病因素 為 支氣管 -肺組織感染、支氣管阻塞 。16. 支氣管擴(kuò)張 最后的確診 依靠 支氣管造影 ，近年來(lái) 高分辨率 CT 應(yīng)用于臨床， 有逐漸代 替其的趨勢(shì)。 （纖支鏡有重要幫助不能作為確診的檢查）17.吸煙為 COP 重要發(fā)病因素。18.肺功能檢查 對(duì) COP 的診斷、嚴(yán)重度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等均有重要意義。19. COP 早期可無(wú)異常體征。20.用支氣管舒張劑后 FEV1 預(yù)計(jì)值80%及

8、 FEV1/FVC 100U/L，而癌性胸液常v25U/L。34. 胸液中 滲出性胸腔積液 最常見(jiàn) ，中青年中 結(jié)核性胸腔積液 為最常見(jiàn)病因， 老年患者 應(yīng)警惕 惡性病變 。35.COPD 是肺心病最常見(jiàn)病因。36.肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的主要有關(guān)因素為肺血管阻力增加的功能性因素 。37肺心病死亡的首要原因是肺心病并發(fā)癥中的肺性腦病 。38肺心病急性加重期控制呼吸衰竭最主要的措施是控制感染 。（急性發(fā)作期的治療關(guān)鍵）三、是非題1 2 型呼吸衰竭可以高流量吸氧。 F2中青年患者中結(jié)核性胸腔積液最多見(jiàn)。R3社區(qū)獲得性肺炎以革蘭陰性菌多見(jiàn)。F4肺膿腫炎癥遷延 2 個(gè)月以上稱為慢性肺膿腫。 F 5吸入性

9、肺膿腫多見(jiàn)于右側(cè)。 R6.COP 分為急性發(fā)作期和穩(wěn)定期。F7. COP 患者應(yīng)常規(guī)行 CT 檢查。F8.哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥。R9.緩解哮喘發(fā)作的藥物是支氣管舒張藥。R10.肺心病發(fā)病機(jī)制中解剖學(xué)因素比功能性因素更重要。F四、選擇題A1 題型1. 下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷 慢性阻塞性肺疾病 最有意義的是A.體格檢查有桶狀胸、紫紺 B 心電圖呈低電壓 C 胸部 X 線示肺透亮度增加，肋間隙增寬D. 血?dú)夥治?PaO2 50mmHgE. 肺功能 FEV1/ FVGc 60%, MV 實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值v60%2. 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大氣道阻塞 B.小氣道阻塞 C .雙肺哮鳴音D.桶狀胸

10、E .胸片示肺紋理增粗3. 慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見(jiàn)的病理類型是A.灶性肺氣腫 B.小葉中央型肺氣腫 C .全小葉型肺氣腫 D .混合型肺氣腫 E .間質(zhì)性肺 氣腫4. 慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征,下列不正確的是A.呼氣相延長(zhǎng)，呼氣相哮鳴音 B .呼吸音減低 C .心音遙遠(yuǎn) D.胸膜摩擦音 E .桶狀胸5. 肺心病心力衰竭時(shí)可出現(xiàn)以下常見(jiàn)癥狀和體征,除了A.頸靜脈怒張 B .水腫 C .肝腫大和壓痛 D .尿少（心衰利尿劑）E.咳粉紅色泡沫狀痰6. 以下各項(xiàng)中不是慢性肺心病心電圖表現(xiàn)的是A.電軸右偏 B. Sv1+Rv51. 05mV（ Sv5+Rv1） C . V1 和 V2 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)

11、QS 波 D.肺型 P 波 E .右 束支傳導(dǎo)阻滯7慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病,最常見(jiàn)的死亡原因是A.心律失常 B .休克 C .消化道出血 D.呼吸衰竭 E .電解質(zhì)紊亂 8慢性肺心病急性加重期使用利尿劑,可能引起A.低鉀低氯性堿中毒（低鎂）B .代謝性酸中毒 C .呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D .呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 E.稀釋性低鈉血癥9治療肺心病心力衰竭的首要措施是A.臥床休息、低鹽飲食 B .使用小劑量強(qiáng)心劑 C .使用小劑量作用緩和的利尿劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E.積極控制感染和改善呼吸功能10慢性肺心病最常見(jiàn)的病因是A. COPDB .支氣管哮喘 C .支氣管

12、擴(kuò)張 D .肺結(jié)核 E .肺間質(zhì)纖維化11下列不符合肺心病體征的是A.頸靜脈怒張 B .肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn) C .劍突下示心臟搏動(dòng)（右心室肥大體表標(biāo)志）D.下肢水腫 E.心濁音界向左下擴(kuò)大12慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病患者X 線檢查可出現(xiàn)以下征象，除了A.肺紋理紊亂 B .右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張C.心影狹長(zhǎng) D .兩肺透亮度增加E Kerley B 線13慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常是A.房性早搏和室上性心動(dòng)過(guò)速B.心房纖顫 C .心房撲動(dòng) D .室性心動(dòng)過(guò)速 E .室性早搏14支氣管哮喘典型的臨床癥狀是A.胸悶 B .胸痛 C.咯血 D.干咳 E 反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難 15下面有關(guān)

13、哮喘特征的描述中不準(zhǔn)確的是A.凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘B .不同程度的可逆性氣道阻塞C .反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難D.典型發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音E .可自行緩解或治療后緩解16重度哮喘的處理不包括A.補(bǔ)液 B .給予糖皮質(zhì)激素C.注射毛花苷C （西地蘭）D .吸氧 E.靜點(diǎn)氨茶堿17支氣管哮喘發(fā)作禁用A. 地塞米松B. 氨茶堿C. 沙丁胺醇D. 腎上腺素（可以）E. 嗎啡18支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的原因是（慢性化膿性炎癥）A. 肺結(jié)核B. 腫瘤壓迫C. 肺囊性纖維化D. 嚴(yán)重的支氣管-肺感染和支氣管阻塞E. 支氣管內(nèi)結(jié)石 19干性支氣管擴(kuò)張是指A. 干咳為主B. 僅有早晨咳嗽及咳痰C. 纖維支氣管

14、鏡檢見(jiàn)支氣管粘膜干燥、萎縮D. 僅有反復(fù)咯血，一般無(wú)咳嗽、咳痰E. 病變局限于上葉20肺組織彌散功能障礙時(shí)引起單純?nèi)毖跏怯捎贏.氧的彌散能力是二氧化碳的1/20B.氧的彌散能力是二氧化碳的20 倍C.氧的彌散能力是二氧化碳的1/30D.氧的彌散能力是二氧化碳的30 倍E.氧的彌散能力是二氧化碳的1/ 1021呼吸衰竭時(shí)發(fā)生二氧化碳潴留的主要機(jī)制是由于（肺通氣功能障礙）A. 通氣/血流比例失調(diào)B. 彌散障礙C. 肺組織通氣不足D.動(dòng)靜脈分流（0.8 ）E.無(wú)效腔通氣（0.8 ）22.對(duì)于n型呼吸衰竭的患者，最適宜的吸氧濃度為（35%（ FiO2=21+4X吸氧濃度）A. 10%45%B. 35%

15、40%C. 51% 60%D. 25% 35%E. 10% 50%23. 醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌是A. 病毒B. 厭氧菌C.革蘭陽(yáng)性球菌（肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌）D. 真菌E.革蘭陰性桿菌（肺炎克雷白桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌）24. 肺炎球菌肺炎的典型癥狀是A. 寒戰(zhàn)和高熱B. 咳粘液膿性痰C. 咳鐵銹色痰D. 患側(cè)胸部疼痛E. 氣急和發(fā)紺25. 引起大葉性肺炎最常見(jiàn)病原菌為A. 溶血性鏈球菌B. 結(jié)核菌C. 肺炎球菌D. 葡萄球菌E. 肺炎克雷白桿菌26.金葡菌肺炎最具特征的 X 線表現(xiàn)是 （陰影的易變形）A. 肺段實(shí)變伴膿腫形成B. 肺實(shí)變伴多發(fā)性

16、蜂窩樣改變C. 浸潤(rùn)陰影易變伴氣囊腔形成D. 多發(fā)性肺浸潤(rùn)E. 肺段實(shí)變伴液氣胸27治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是A. 氧氟沙星B. 紅霉素C. 青霉素D. 鏈霉素E. 環(huán)丙沙星28診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是（ 治療首選大環(huán)內(nèi)酯類中的紅霉素） （青霉素和頭孢類治療無(wú)效）A. 痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性B. 血清冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性C. 紅霉素試驗(yàn)性治療D. 臨床表現(xiàn)E. X 線特異表現(xiàn)29肺炎球菌致病力是由于（金葡菌為毒素和酶，故產(chǎn)生空洞及膿腫）A. 細(xì)菌產(chǎn)生的溶血素B. 細(xì)菌的大量繁殖C.莢膜對(duì)組織的侵襲作用（故不產(chǎn)生空洞）D. 細(xì)菌對(duì)組織的破壞作用E. 細(xì)菌產(chǎn)生內(nèi)毒素30. 原發(fā)性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是

17、A. 肺炎球菌B. 金黃色葡萄球菌C. 真菌D. 鏈球菌E. 厭氧菌31. 急性肺膿腫最具特征的癥狀是A. 畏寒高熱B. 呼吸困難C. 咳大量膿臭痰D. 咳嗽伴咯血E. 咳嗽伴胸痛32. 急性肺膿腫停用抗生素的指征是A. 體溫正常B. 膿腔液平消失C. 肺部體征消失D. 咳嗽咳痰消失E. 病灶消失，有纖維條索影33. 與吸煙關(guān)系最為密切的肺癌是A.鱗癌（肺癌中最多見(jiàn)約占 50%B. 腺癌C. 腺鱗癌D. 小細(xì)胞癌E. 細(xì)支氣管肺泡癌34. 易引起 Horners syndrome 的肺癌為 （肺上部，肺尖部）A. 中心型肺癌B. 周圍型肺癌C. 小細(xì)胞癌D. 肺上溝癌E. 細(xì)支氣管肺泡癌35.

18、 肺癌空洞的 X 線表現(xiàn)是A. 薄壁空洞，內(nèi)壁光滑B. 薄壁空洞，內(nèi)壁凸凹不平C. 厚壁空洞，內(nèi)有液平D. 厚壁空洞，內(nèi)壁凸凹不平E. 以上都不是36. 早期支氣管肺癌最好的治療方法是A.化療B. 放療C. 手術(shù)切除D. 中醫(yī)治療E. 免疫療法37哪種類型肺癌對(duì)化療敏感A. 鱗癌B. 腺癌C. 小細(xì)胞癌D. 大細(xì)胞癌E. 鱗腺混合癌38. 診斷肺癌最可靠的手段是A. 病史、體征B. 胸部 X 線檢查C. 胸部體層攝片D. 放射性核素肺掃描E. 細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理檢查39. 對(duì)胸腔積液患者，胸穿抽出有 臭味混濁液體 ，此時(shí)應(yīng)對(duì)胸液作何檢查以明了病因A. 需氧菌和真菌培養(yǎng)B. 涂片革蘭染色和抗酸染

19、色檢菌C. 找寄生蟲(chóng)卵D. 查瘤細(xì)胞E. 厭氧菌培養(yǎng)40. 慢性支氣管炎、肺氣腫患者，今晨突感左上胸刺痛，逐漸出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，左肺呼吸音明顯減弱，心率 120 次分，節(jié)律偶有不齊。應(yīng)考慮出現(xiàn)了哪種情況？A. 心絞痛B. 肺栓塞C. 胸膜炎D. 自發(fā)性氣胸E. 急性左心衰竭41. 呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果： pH7. 188，PaCO275mmH，gPaO250mmH，g HCO3-27. 6mmol/L, BE-5mmol/L,據(jù)此結(jié)果診斷該患者酸堿失衡類型是A 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C. 代謝性堿中毒D. 代謝性酸中毒E. 呼吸性酸中毒42.n

20、型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是A. 動(dòng)-靜脈樣分流增加B. 肺泡通氣功能障礙C. 通氣/血流比例失調(diào)D. 彌散功能障礙E. 機(jī)體氧耗量增加43.下列哪項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果符合n型呼吸衰竭A. PaO2 8kPa,PaCON6.67kPaB. PaO2 6. 67kPaC. PaO26. 67kPaD. PaO2667kPa， PaCO28kPa44 呼吸衰竭的患者臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是A. 胸部疼痛B. 呼吸困難C. 咯血D. 紫紺E. 精神錯(cuò)亂A2 題型45女性， 30 歲。喘息、呼吸困難發(fā)作 1 天，過(guò)去有類似發(fā)作史。體檢：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音 ，心率 120 次分，律齊，無(wú)雜音。院外已用過(guò)

21、氨茶堿、特布他林無(wú)效。對(duì)該病 人除 立即吸氧外 ，應(yīng)首先給予的治療措施為 （危重期）A. 聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B. 聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注 （靜脈給藥）D. 二丙酸倍氯米松氣霧吸入E. 5 %碳酸氫鈉靜脈滴注46.女性，27 歲。既往有先天性心臟病史，持續(xù)發(fā)熱 2 周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣 34 肋間 46 級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下 2 厘米，血培養(yǎng)兩次陽(yáng)性。入院后第3 天突感呼吸困難、胸痛， 咯血多次 ，可能性最大的診斷是A. 室間隔缺損合并急性心衰B. 室間隔缺損合并肺部感染C. 室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥D. 感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓

22、塞E. 感染性心內(nèi)膜合并肺部感染47男性， 60 歲，既往有慢性支氣管炎病史 l0 年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音 ，心率 120 次分，血?dú)夥治觯簆H730，PaO2 50mmH，g PaCO2 80mmHg 下 列治療措施正確的是A. 靜脈滴注尼可剎米B. 靜脈滴注毛花苷 C （西地蘭）C. 靜脈滴注 5 %碳酸氫鈉D. 靜脈注射速尿E. 人工通氣治療48男性， 58 歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清晰，血?dú)夥治觯篜aO2 30mmH，gPaCO2 60mmHg 吸氧后神志不清，血?dú)夥治觯篜aO2 70mmHg PaCO280mmHg 該患者病情惡化的原因最

23、可能的是A. 感染加重B. 氣道阻力增加C. 氧療不當(dāng)D. 心力衰竭加重E. 周圍循環(huán)衰竭49男性， 70 歲。因 呼吸困難、雙下肢水腫、尿少 3 天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰 30 余年， 冬春季加重。以下檢查結(jié)果對(duì)診斷 肺心病 最有幫助的是 （肺心病可出現(xiàn)少尿癥狀）A. 心電圖檢查示 ST-T 改變B. 心電圖檢查 Rv1+Sv5W1. 02mmV （=1.05mmVC. X 線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影D.胸部正位 X 線檢查時(shí)心尖上翹（右心室肥大）E. 肺功能檢查示彌散障礙50. 男性， 70 歲，反復(fù)咳嗽、咳痰 30 年，活動(dòng)后氣短 1 2 年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪?PaCO2 50mm

24、H，g PaO2 45mmH，g 能夠延長(zhǎng)壽命，防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是A. 抗生素控制感染B. 支氣管舒張劑治療C. 吸入糖皮質(zhì)激素D. 呼吸機(jī)鍛煉E. 長(zhǎng)期家庭氧療51. 女性， 58 歲。確診為慢性阻塞性肺疾病 1 5 年，加重一周入院。入院時(shí)神志清楚，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪?PaC02 50mmHgPaO2 45mmHg吸入 40%濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪?PaCO2 90mmH，gPaO2 75mmH.g 患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的原因是A. 感染加重B. 氣道阻力增加C. 呼吸中樞受到抑制D. 腦血管意外E. 感染中毒性腦病52.男性， 65 歲。確診慢性支氣管炎、肺

25、氣腫 5 年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫 紺入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是A. PaO2 降低， PaCO 升高B. PaO2 正 常，PaCO 升高C.PaO2 升 高，PaCO 正常D.PaO2 升 高，PaCO 升高E. PaO2 正 常，PaCO 降低53.女性，75 歲。慢性咳喘 20 余年，近 3 年伴有雙下肢水腫，5 天來(lái)咳喘加重，應(yīng)用抗生素、 利尿劑，效果不著， 1 天來(lái)失眠、煩躁。血?dú)夥治觯?pH7. 35， PaO2 55mmH，g PaCO274mmH，gAB42mmoJ/L，血氯 80mmol/L.該患者可能的診斷為A. 代謝性酸中毒失代償B. 呼吸性酸

26、中毒失代償C. 呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D. 呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E. 呼吸性酸中毒代償54.女性，60 歲，慢性咳嗽、咳痰 4 年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù) 34 月，近兩周來(lái)再次出現(xiàn) 咳嗽、 咳痰， 為白粘痰， 無(wú)發(fā)熱和呼吸困難。 查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC 正常，F(xiàn)EV1/FVOE 常，F(xiàn)EV 正常，DLCOE 常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A. 慢性阻塞性肺疾病B. 肺結(jié)核C. 支氣管哮喘D. 支氣管擴(kuò)張E 慢性支氣管炎55支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作 24 小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首 選的治療是A654-2 靜脈注射B. 補(bǔ)液+氨茶堿+

27、B2 受體激動(dòng)劑C. 沙丁胺醇霧吸入+溴化丙托品吸入D. 色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E. 補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注56女性， 32 歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過(guò)度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此 時(shí)最好的鑒別方法是A. 拍攝 X 線胸片B. 測(cè)定 RV TLC,測(cè)定RV/TLC%C.給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X 線胸片，測(cè)定 RVTLCD. 高分辨 CTE. 支氣管鏡檢查57. 男性， 40 歲，喘息發(fā)作 5 小時(shí)入院，為鑒別是否為 上氣道梗阻 最為簡(jiǎn)便的方法是A. 拍攝 X 線胸片B. 支氣管鏡檢查C. 胸咅B(yǎng)CTD. 判斷哮鳴音發(fā)生于呼氣相還是吸氣相E.

28、描繪 MEFV58. 男性， 35 歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下列指標(biāo)中對(duì)于判斷哮喘嚴(yán)重程度更為準(zhǔn)確的是A. 心率加快（105 次/分）B. 房性期前收縮（2 次/分）C. 血壓升高（148 / 91mmHgD. 奇脈（1025mmH）E. 房室傳導(dǎo)阻滯59. 男性， 28 歲。近 1 月來(lái)勞累后出現(xiàn)乏力、盜汗、納差，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等。今天突然大咯 血來(lái)急診就診。禁忌進(jìn)行的檢查是A. 外周血象B. 心電圖C. 胸部平片D. 支氣管碘油造影E. 血液生化檢查60. 男性患者， 65 歲，有慢性支氣管炎、 肺氣腫病史 30 年，咳、痰、 喘加重 10 天，血?dú)鈾z查： pH7. 21, PaCO2 10

29、kPa PaO2 7. 5kPa, HCO3-27mmol/L, BE6mmo/L,據(jù)此結(jié)果該患者 酸堿失衡的類型最可能是A. 代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C. 呼吸性酸中毒D. 代謝性堿中毒E. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒61.男性患者， 72 歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史20 年。胸悶、氣短加重一周，血?dú)鈾z查：pH7. 29, PaCO210. 26kPa, PaO27. 6kPa, HCO3-32mmc/L,BE5mmo/L.據(jù)此 結(jié)果該患者酸堿失衡的類型最可能是A. 失代償性呼吸性堿中毒B. 代謝性酸中毒C. 失代償性呼吸性酸中毒D. 代償性呼吸性酸中毒E.

30、 代償性呼吸性堿中毒62患者男性， 60 歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史 25 年。近 2 日煩躁不安、失眠、多語(yǔ)，繼而嗜睡。血?dú)鈾z查：pH7. 25, PaC0210. 26kPa, PaO27. 8kPa.治療應(yīng)首選下列哪種藥 物A. 4 %碳酸氫鈉B. 吸氧C. 鹽酸哌替啶D. 地西泮（安定）E. 尼可剎米63男, 32 歲。 3 天前淋雨,次日出現(xiàn) 寒戰(zhàn)、高熱 ,繼之咳嗽,咳少量粘液膿性痰,伴右側(cè) 胸痛。查體 T39C，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率 110次/分，律齊。血 WBC11X109/L , 最可能的診斷是A. 急性肺膿腫B. 肺炎鏈球菌肺炎C. 肺炎支原體肺炎D. 葡萄球

31、菌肺炎E. 干酪性肺炎64女,15 歲,秋游后低熱,乏力、咳嗽 2 周,偶有粘痰。胸片示 兩下肺斑點(diǎn)狀浸潤(rùn)陰影 。血白細(xì)胞 9 8X109/L ,最可能的診斷是A. 病毒性支氣管炎B. 浸潤(rùn)型肺結(jié)核C. 念珠菌肺炎D. 軍團(tuán)菌肺炎E. 支原體肺炎65女, 40 歲,右下肺炎,用青霉素治療后熱退,3 天后又發(fā)熱, 白細(xì)胞總數(shù)持續(xù)增高 。其原因首先應(yīng)考慮A. 未用糖皮質(zhì)激素B. 青霉素劑量不足C. 未用退熱藥D. 致病菌對(duì)青霉素耐藥E. 發(fā)生并發(fā)癥（二重感染或其他菌感染）66男, 30 歲, 1 周前面部 癤 擠壓排膿,高熱寒戰(zhàn)、咳嗽 3 天。聽(tīng)診兩肺呼吸音增強(qiáng),血白細(xì)胞 18X109/L，中性

32、0. 91,胸片兩肺多發(fā)性圓形密度增高陰影 。診斷應(yīng)考慮。A. 肺炎球菌肺炎B. 支氣管囊腫繼發(fā)感染C. 葡萄球菌肺炎D. 肺念球菌病E. 克雷白桿菌肺炎67男, 50 歲,吸煙史 30 年,咳嗽 3 個(gè)月,曾有咯血。 1 周前發(fā)熱,咳 大量膿痰 ,胸片左下肺 陰影伴空洞，有液平 ，除考慮肺膿腫外，應(yīng) 重點(diǎn)鑒別 的疾病是A. 支氣管囊腫B. 支氣管肺癌C.支氣管擴(kuò)張（慢性咳嗽、大量濃痰、反復(fù)咯血）D. 肺結(jié)核E. 細(xì)菌性肺炎68.女， 50 歲， 右下肺膿腫， 內(nèi)科積極治療 4 個(gè)月， 癥狀改善， 胸片有 3cm大小厚壁空洞，下 一步治療應(yīng)首選A. 氣管內(nèi)給藥B. 體位引流C. 經(jīng)纖支鏡灌洗吸引D. 繼續(xù)抗生素治療E. 胸外科手術(shù)69. 男， 40 歲，發(fā)熱、干咳 1 周，伴右胸痛。體檢：右下肺呼吸音減弱，聞及胸膜摩擦音。 最可能的診斷是A. 肺炎球菌肺炎B. 流行性胸痛C. 肺梗死D. 自發(fā)性氣胸E. 胸膜炎70. 女性， 22 歲。高熱 1 周，伴右側(cè)胸痛就診。經(jīng)檢查診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。關(guān)于加用 激素的先決條件應(yīng)是A. 胸水量大B. 伴有其他漿膜炎C. 咼熱D. 抗結(jié)核藥物治療E. 肺內(nèi)有病灶71.