歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題561

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、引起病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病毒是A重癥心肌炎B 急性心梗C急性心包炎D急性感染性心內(nèi)膜炎E 急性克山病單選題2、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確的方法是A結(jié)核性心包炎B 急性非特異性心包炎C化膿性心包炎D放射性心包炎E 創(chuàng)傷心包炎單選題3、急診肝衰竭實(shí)驗(yàn)室檢查一般不會(huì)出現(xiàn)的結(jié)果是A肝細(xì)胞增生B小膽管增生C纖維組織增生D肝細(xì)胞變性E假小葉形成單選題4、男，47歲，既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史 10余年，1 月前出現(xiàn)右上腹隱 痛不適。查體：右腹部膨隆，可捫及質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平的腫塊，移動(dòng)性濁 音陽(yáng)性，腹腔積液為血性。最可能的診斷是A手術(shù)治療B 介入治療C化療D放療E 中醫(yī)藥

2、治療單選題5、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A膈下膿腫蔓延B開(kāi)放性肝臟損傷C化膿性門(mén)靜脈炎D膿毒癥E膽管結(jié)石并感染單選題6、男，26歲，飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)腹痛 2 小時(shí)，持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇，臍周伴腰 背痛，嘔吐頻繁，嘔后癥狀無(wú)緩解，腹肌緊張，臍周有壓痛及反跳痛， 腸鳴音 亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲。該病人需要首先靜脈輸入A血漿B 代血漿C 全血D等滲糖鹽水E 復(fù)方氨基酸單選題2次3次2次3次7、以下情況最常于聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)心律不齊的是 A連續(xù)以更高級(jí)別的能量進(jìn)行電除顫B 連續(xù)以更高級(jí)別的能量進(jìn)行電除顫C連續(xù)以同樣級(jí)別的能量進(jìn)行電除顫D連續(xù)以同樣級(jí)別的能量進(jìn)行電除顫E 進(jìn)行 2 分鐘心肺復(fù)蘇后再次電除顫單選題8、感染性心

3、內(nèi)膜炎需行人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥A應(yīng)用抗真菌藥物B 控制高熱C預(yù)防感染性休克D廣譜抗生素預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E 拔出靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)單選題9、小兒腎病綜合征最早出現(xiàn)的表現(xiàn)為A肉眼血尿B 水腫C少尿D面色蒼白E精神萎靡單選題10、男， 72 歲，排便時(shí)突然跌倒，呼之不應(yīng)。診斷為心臟驟停。有陳舊心肌梗 死和糖尿病病史。最佳的給藥途徑是A4:1B5:1C6:1D7:1E30:2單選題11、突發(fā)突止，按摩頸動(dòng)脈竇可終止發(fā)作，最可能是A利多卡因靜B補(bǔ)充鉀鹽C電復(fù)律D苯妥英鈉靜注E 立即停用洋地黃單選題12、男孩,3 歲。乏力 1 周。查體：胸骨左緣第 3、4肋間聞及 4/6 級(jí)吹風(fēng)樣收縮 期雜

4、音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，心尖部聞及短促舒張期雜音。胸部 X 線片， 雙肺充血，左右心室均大，以左心為著，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)偏小。最可能 的診斷是A胸骨左緣3、4肋間mW級(jí)粗糙的全收縮期雜音B 雜音廣泛傳導(dǎo)，可伴有收縮期震顫C高位室間隔缺損，伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，于主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)聽(tīng)到高音調(diào) 舒張期雜音D 缺損越大雜音越響E分流量大時(shí)，心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音單選題13、風(fēng)濕熱患者，有風(fēng)濕性心臟病時(shí)藥物預(yù)防期限是A至少3年B至少5年C持續(xù)到20歲D持續(xù)到25歲E持續(xù)終身單選題CVPf艮高 CVP較低 CVPf艮低 CVP正 常 CVP® 咼14、說(shuō)明抗休克治療時(shí)血容量仍

5、不足的是A尿量少，B 尿量少，C尿量多，D 尿量多，E 尿量多，單選題15、各類(lèi)型休克的根本變化是A代謝性酸中毒B 脈搏快C 尿量少D組織灌注不足E 低血壓?jiǎn)芜x題16、患者，男， 50歲。氣促、下肢水腫 2 個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，室性奔馬 律，心尖m /IV級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯?？赡茉\斷是A收縮期心尖部向外膨出B 瓣膜增厚、鈣化、僵硬，瓣口開(kāi)放受限C心腔擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫減弱，瓣口開(kāi)放小D 收縮期二尖瓣前葉向前運(yùn)動(dòng)E舒張期室間隔厚度與左室后壁之比1.3單選題17、引起病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病毒是A急性心肌梗死B急性心包炎C擴(kuò)張型心肌病D

6、肥厚型心肌病E病毒性心肌炎單選題18、不屬于濕啰音特點(diǎn)的是A肺炎球菌B 大腸桿菌C金黃色葡萄球菌D痢疾桿菌E 草綠色鏈球菌單選題19、慢性胃炎的臨床表現(xiàn)一般不包括A消化性潰瘍B胃黏膜脫垂癥C慢性非萎縮性胃炎D胃癌E慢性萎縮性胃炎單選題20、苯丙酮尿癥的生化改變，錯(cuò)誤的是A肝細(xì)胞B 腦細(xì)胞C甲狀腺D血細(xì)胞E 腎組織1-答案： A 患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齊、心音低鈍、肝大， ST 段抬高，提示患者有心肌的問(wèn)題； 又出現(xiàn)阿斯綜合征， 可診斷為重癥病毒性心肌 炎。2-答案： A縮窄性心包炎的主要病因是結(jié)核菌感染。3-答案： E 形成假小葉是門(mén)脈性肝硬化的典型病理特征。4-答案：

7、 A肝癌的治療仍以手術(shù)切除為首選， 早期切除是提高生存率的關(guān)鍵， 腫瘤越小， 五 年生存率越高。5-答案： E細(xì)菌可經(jīng)下列途徑侵入肝：膽道：膽道蛔蟲(chóng)癥、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎 時(shí)，細(xì)菌沿著 膽管上行，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。肝動(dòng)脈：體內(nèi)任 何部位的化膿性變，如化膿性骨 髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時(shí)，細(xì)菌可經(jīng) 肝動(dòng)脈侵入肝。門(mén)靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細(xì)菌可經(jīng)門(mén)靜 脈入肝內(nèi)。 肝毗鄰感染病灶的細(xì)菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。 開(kāi)放性肝損傷時(shí)， 則細(xì)菌 可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。腹痛早6- 答案： D 小腸扭轉(zhuǎn)是指小腸袢沿其腸系膜縱軸順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蚺まD(zhuǎn)超過(guò) 180

8、° ， 使扭轉(zhuǎn)腸袢的兩端及腸系膜血管均受壓， 腸管發(fā)生完全的或部分的閉塞和血運(yùn)障 礙，從而形成閉袢性絞窄性腸梗阻。 小腸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為急性機(jī)械性腸梗阻癥狀。 有飽食后劇烈活動(dòng)等誘發(fā)因素，發(fā)生于兒童者則常與先天性腸旋轉(zhuǎn)不良等有關(guān)。 表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈腹部絞痛， 多在臍周?chē)?常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重； 常牽涉腰背部，病人往往不敢平仰臥喜取胸膝位或蜷曲側(cè)臥位；嘔吐頻繁， 期腹脹不明顯， 壓痛較輕， 無(wú)明顯腹肌緊張和反跳痛； 可以沒(méi)有高亢的腸鳴音隨 時(shí)間的推移腹脹明顯并逐漸加劇， 有時(shí)呈不對(duì)稱性腹脹， 腹部壓痛和肌緊張。 腹 部有時(shí)可捫及壓痛的擴(kuò)張腸袢并發(fā)癥： 病程稍晚， 可發(fā)生休克。

9、需首先靜脈輸入 等滲糖鹽水。7-答案： E首次電除顫未成功，進(jìn)行 2分鐘心肺復(fù)蘇后再除顫（約 5個(gè)30:2按壓通氣循環(huán)） 8-答案： E 導(dǎo)管感染肯定是要拔出靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)。9- 答案： B由于腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白通透性增高， 大量血漿蛋白從尿中流失， 產(chǎn)生低蛋 白血癥，膠體滲透壓降低，因此水腫是最早的表現(xiàn)。2。另10-答案： E 心肺復(fù)蘇時(shí)，無(wú)論單人還是雙人操作，心臟按壓與人工呼吸的比例均為 30 : 心按壓： 分為胸外心按壓和胸內(nèi)心按壓兩種， 以胸外心按壓最為簡(jiǎn)便常用。 患者仰臥硬板床或地上， 按壓部位在胸骨下半部， 將一手掌根部置于按壓點(diǎn)， 一手掌根部覆于前掌之上，手指向

10、上方蹺起，兩臂伸直，上身前傾，垂直向下用 力，使胸骨下陷5cm,每分鐘約100次。與人工呼吸配合，雙人操作，每吹氣 2次，心按壓30次。單人操作，每吹氣2次，心按壓30次。小兒復(fù)蘇用單 手按壓100次/分，新生兒只用2指按壓。胸外心擠壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肋骨 骨折，應(yīng)注意預(yù)防。11- 答案： E此病例診斷為洋地黃中毒， 處理原則首選立即停用洋地黃； 輕度中毒者， 停用本 品及利尿治療， 如有低鉀血癥而腎功能尚好， 可給予鉀鹽。 對(duì)快速室性心律失常 者可用利多卡因或苯妥英鈉； 電復(fù)律易致心室顫動(dòng)， 故禁用； 有傳導(dǎo)阻滯及緩慢 心律失常者可用阿托品治療。12-答案： D 雜音的形成與湍流的形成有關(guān)，

11、與缺損大小無(wú)關(guān)。13-答案： E風(fēng)濕熱患者，長(zhǎng)效青霉素120萬(wàn)U深部肌內(nèi)注射，每月1次；預(yù)防期限不得少于 5年，有心臟炎者應(yīng)延長(zhǎng)至 10 年或至青春期后，最好持續(xù)至 25 歲。有風(fēng)濕性心 臟病者，宜終身藥物預(yù)防。CVP 低。14-答案： B抗休克液體尚未補(bǔ)足會(huì)出現(xiàn)尿量少， 1 5-答案： D 各類(lèi)型休克的根本變化都是組織灌注不足， 同理，各類(lèi)型休克的緊急首要治療都 是快速補(bǔ)充血容量。尿量少，脈搏快，低血壓的根本原因都是組織灌注不足，故 選 D 項(xiàng)。16-答案： C 擴(kuò)張型心肌病（DCM超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)為左心室明顯擴(kuò)大，左心室流出道擴(kuò)張，室 間隔及左室后壁搏動(dòng)幅度減弱。17-答案： E該患者 4 周前病毒感染（發(fā)熱、咳嗽、流涕） ， 3 周后發(fā)生心悸、氣短，查體無(wú) 異常，化驗(yàn)心肌酶增高。心電圖示心率快，PR 間期延長(zhǎng)呈一度房室傳導(dǎo)阻滯，所以最可能的診斷是病毒性心肌炎。18-答案： A脾切除后兇險(xiǎn)性感染的致病菌是肺炎球菌，多發(fā)生于 2 歲以下嬰幼兒。19-答案： E 胃鏡檢查及活檢是萎縮性胃炎的最可靠的診斷方法。胃鏡診斷應(yīng)包括病變部位、 萎縮程度、 腸化生及不典型增生的程度。 肉眼