歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)題1304

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)題單選題1、女，50歲?；顒?dòng)后胸悶1年，夜間陣發(fā)性呼吸困難4天。查體：BP 130/80mmHgP2 亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音，該患者突發(fā)心悸，伴胸悶、喘憋。查體：BP70/ 40Hg,心率160次/分，心律絕對(duì)不齊。首 選的治療是A心室超速起搏治療B 同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)C非同步直流電除顫D植入永久起搏器E 植入臨時(shí)起搏器單選題2、胰腺癌的最好發(fā)部位是A胰腺頭部B 胰腺尾部C全胰腺D異位胰腺E胰腺體部單選題3、患者，男， 45 歲。酒后 8 小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、 嘔吐。查體：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)青紫色瘀斑， 血

2、壓 75/55mmH，g 脈搏 110 次/ 分。針對(duì)該病首選的影像學(xué)檢查方法是A應(yīng)用5-氟尿嘧啶B應(yīng)用廣譜抗生素C禁食、胃腸減壓D膽管引流E剖腹探查單選題4、患者，男， 56 歲。活動(dòng)后心悸氣短 3 年，1 周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰。有 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史，查體：高枕臥位， BP90/60mmHg雙肺底可聞及較 密的細(xì)濕啰音，心率150次/分，心律絕對(duì)不齊，S1強(qiáng)弱不一，治療首選A發(fā)紺B 二尖瓣面容C脈短拙DA2亢進(jìn)E 雙下肢水腫單選題5、心電圖上 I 和 aVL 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)急性心肌梗死的特異性改變，其梗死部位是心臟 的A下壁B前壁C后壁D高側(cè)壁E前間壁單選題6、患者，女， 55歲。風(fēng)濕

3、性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄 15年，心房顫動(dòng) 1 年，無(wú) 活動(dòng)后心悸和氣短。無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往無(wú)高血壓、糖尿病、腦血管疾 病史。超聲心動(dòng)提示左房?jī)?nèi)徑5.3cm?；颊呖顾ㄖ委煹氖走x藥物是A靜脈滴注多巴胺B 口服凝血酶C 靜脈滴注垂體后葉素D靜脈推注呋塞米E 靜脈推注毛花苷丙單選題7、8 月女?huà)?，生后一直人工喂養(yǎng)，尚未加輔食，近日時(shí)有夜驚多汗，今日突然 驚厥發(fā)作， 四肢抖動(dòng)，面色蒼白，約 1 分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近二日 流涕，但無(wú)發(fā)熱及咳嗽，查體：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育較差，前囟平坦，方顱，頸強(qiáng)（ - ），心 肺正常。該患兒診斷為A高熱驚厥B 病毒性腦炎C癲癇D低血糖癥E營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦

4、癥單選題8、患者，女， 22 歲。因嘔吐咖啡色液體，黑糞來(lái)診。既往有節(jié)律性腹痛，無(wú)肝 病史。查體：面色稍蒼白，血壓 100/60mmH，g 心率 93 次/ 分，腹軟，肝脾未觸 及，腸鳴音活躍。最可能的診斷是A寒戰(zhàn)、高熱B 惡心、嘔吐C有局限性壓痛和反跳痛D腹肌緊張E 腸鳴音減弱或消失單選題9、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A膈下膿腫蔓延B開(kāi)放性肝臟損傷C化膿性門(mén)靜脈炎D膿毒癥E膽管結(jié)石并感染單選題10、以下關(guān)于小兒體格發(fā)育規(guī)律的敘述中，哪一項(xiàng)不正確A90cmB85cmC100cmD105cmE75cm單選題11、女，55 歲。拔牙后間斷發(fā)熱 2 個(gè)月。既往有室間隔缺損病史。 實(shí)驗(yàn)室檢査： 血培養(yǎng)為草綠

5、色鏈球菌。最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是A組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查B 心電圖和 X 線檢查C超聲心動(dòng)圖D免疫學(xué)檢查E 血液學(xué)檢查單選題12、判斷乳腺血流A改變毛細(xì)血管前后阻力比B多余的生成部分經(jīng)毛細(xì)淋巴管回流C毛細(xì)血管通透性發(fā)生改變D主要受局部代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié)E毛細(xì)血管交替性開(kāi)放和關(guān)閉單選題13、治療心源性哮喘宜選用A氨茶堿B 色甘酸鈉C特布他林D 麻黃堿E 丙酸倍氯米松單選題14、足月女?huà)?，自然分娩，出生體重 3kg，娩出時(shí)Apgar評(píng)分4分，搶救10分鐘后評(píng) 9分。生后 2小時(shí)出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為 控制驚厥，應(yīng)首先采用A苯巴比妥鈉B地西泮C水合氯醛D氯丙嗪E苯妥英鈉單選題

6、15 、男， 28 歲。反復(fù)饑餓性上腹痛 3 年，進(jìn)食及堿性藥物后可緩解。腹部査體 不可能存在A質(zhì)子泵抑制劑治療B 雷尼替丁治療C根除幽門(mén)螺旋桿菌治療D 手術(shù)治療E 膠體鉍治療單選題16、各種周?chē)芗膊〉拿枋鲋校徽_的是A熱療B 嚴(yán)格戒煙C給予擴(kuò)血管藥物D 手術(shù)治療E 高壓氧艙治療單選題17、患者，女， 21 歲。 1 小時(shí)前被刀刺傷就診，血壓 60/50mmH，g 面色蒼白，呼 吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第 4 肋間。最 可能的診斷是A病毒性心肌炎B滲出性心包炎C肥厚型心肌病D急性心肌梗死E纖維素性心包炎單選題18、Curling 潰瘍的病因是A禁食B 胃

7、腸減壓C及早應(yīng)用腎上腺素皮質(zhì)激素D應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注E 及早應(yīng)用奧曲肽靜脈滴注單選題19、接觸麻疹的易感者需檢疫觀察的時(shí)間是A幼兒急疹B 麻疹C風(fēng)疹D 水痘E 猩紅熱單選題20、男， 75歲，進(jìn)行性吞咽困難 3 月余，目前能進(jìn)半流食。胃鏡檢查：食管距 門(mén)齒20cm處發(fā)現(xiàn)一長(zhǎng)約6cm菜花樣腫物，病理報(bào)告為鱗狀細(xì)胞癌。其最佳治療 方法為A藥物療法B 根治性手術(shù)切除C姑息性手術(shù)D放射治療E 胃造瘺術(shù)1- 答案： C房顫的治療： 應(yīng)積極尋找房顫的原發(fā)疾病和誘發(fā)因素, 做出相應(yīng)的處理。 治療措 施包括抗凝、復(fù)律、控制心室率。2-答案： A胰腺癌是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一， 是惡性腫瘤中最常見(jiàn)的，

8、多發(fā)生于胰頭部。3- 答案： C患者中年女性, 飲酒后出現(xiàn)上腹部突然疼痛伴發(fā)熱、 血淀粉酶升高, 考慮急性胰 腺炎。禁食、胃腸減壓是急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療,故選C。4- 答案： CP 波消失,代之大小不等的 f 波符合房顫, 心排量減低致脈搏短絀。5-答案： D高側(cè)壁心梗的導(dǎo)聯(lián)改變是I和aVL,可能受累的冠脈是左回旋支。6- 答案： D根據(jù)心尖部舒張期雜音診斷為二尖瓣狹窄沒(méi)問(wèn)題, 這種咳血是很少量的一般無(wú)需 處理,主要處理的是喘憋及雙肺滿布哮鳴音,故選 D7- 答案： E根據(jù)患兒的表現(xiàn)可判斷為營(yíng)養(yǎng)性維生素 D 手足搐搦癥。8- 答案： A消化潰瘍穿孔時(shí), 胃或十二指腸內(nèi)容物溢入腹腔, 導(dǎo)致急性彌

9、漫性腹膜炎。 臨床 表現(xiàn)為突然發(fā)生上腹劇痛,并向全身擴(kuò)散,疼痛難忍,可有惡心、嘔吐,面色蒼 白,呼吸運(yùn)動(dòng)變淺,腹式呼吸消失,手足涼,出冷汗和血壓下降等癥狀。繼則體 溫升高,白細(xì)胞增多。9- 答案： E細(xì)菌可經(jīng)下列途徑侵入肝：膽道：膽道蛔蟲(chóng)癥、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎 時(shí)，細(xì)菌沿著 膽管上行，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。肝動(dòng)脈：體內(nèi)任 何部位的化膿性變，如化膿性骨 髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時(shí)，細(xì)菌可經(jīng) 肝動(dòng)脈侵入肝。門(mén)靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細(xì)菌可經(jīng)門(mén)靜 脈入肝內(nèi)。 肝毗鄰感染病灶的細(xì)菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。 開(kāi)放性肝損傷時(shí)， 則細(xì)菌 可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。

10、10-答案： E新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)平均為 50cm，1 周歲時(shí) 75cm，2 歲時(shí) 87cm。11-答案： A確診感染性心內(nèi)膜炎的直接證據(jù)應(yīng)該是血培養(yǎng)。 其他選項(xiàng)均不能作為直接確診感 染性心內(nèi)膜炎的依據(jù)。12- 答案： B影響組織液生成量與回流量的因素有四個(gè)： （1）毛細(xì)血管血壓；（2）膠體滲透壓 （3）毛細(xì)血管通透性；（4）淋巴回流。可見(jiàn)多余的生成部分經(jīng)毛細(xì)淋巴管回流 是正確的選項(xiàng)，其他選項(xiàng)都不正確。13- 答案： A氨茶堿有抗炎作用、 免疫調(diào)節(jié)作用及強(qiáng)心利尿作用等。 可用于肺源性、 心源性哮 喘。氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少CAMP勺分解，使cAMR水平增高；抑制腺苷 受體；降低支氣管平滑肌

11、細(xì)胞內(nèi)鈣濃度； 增加兒茶酚胺的釋放。 從而使支氣管擴(kuò) 張。14- 答案： A 新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。 臨床出現(xiàn) 一系列腦病表現(xiàn)。 治療的目的在于盡可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能； 維 持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；同時(shí)應(yīng) 予以控制驚厥減輕腦水腫改善腦血流和腦細(xì)胞代謝 等特殊治療。 ） 控制驚厥：首選苯巴比妥鈉。15- 答案： D患者周期性空腹及夜間上腹痛 4 年，提示十二指腸潰瘍， 飽食后突發(fā)劇烈上腹痛 3 小時(shí)。查體：腹膜刺激征陽(yáng)性，故最可能診斷為十二指腸潰瘍穿孔。 X 線檢查 有膈下游離氣體，可明確診斷。消化道潰瘍手術(shù)指征：大出血藥物不能控制、穿孔、瘢痕性幽

12、門(mén)梗阻、藥物治療無(wú)效的難治性潰瘍和高度懷疑癌變者等。16-答案： A 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，考慮為動(dòng)脈硬化閉塞癥。非手術(shù)治療主要目的為降低血脂， 改善高凝狀態(tài)，擴(kuò)張血管與促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，方法有控制體重、禁煙、適量鍛煉、 用抗血小板聚集及擴(kuò)血管藥物、 高壓氧艙治療等。 手術(shù)治療可重建動(dòng)脈通路。 因 肢體缺血，感覺(jué)神經(jīng)病變，可引起肢體冷熱感覺(jué)異?；騿适?，故禁用熱療。17-答案： BEwart 征主要表現(xiàn)為大量心包積液時(shí)，心臟向左后移位，壓迫左肺，引起左肺下 葉不張，在左肩胛下角區(qū)出現(xiàn)肺實(shí)變。18-答案： D 該患者為十二指腸潰瘍出血， PPI 促進(jìn)潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高，適用 于各種難治性潰瘍或NSAIDs潰瘍，患者不能停用NSAIDs時(shí)的治療，還可與抗 生素的協(xié)同作用可用于根除幽門(mén)螺桿菌治療， 因此是治療十二指腸潰瘍乃至消化 性潰瘍的首選用藥。19-答案： A幼兒急疹是由人類皰疹病毒 6 型引起的急