抗微生物藥大歸納

1、抗微生物藥大總結(jié)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二抗生素部分總結(jié)1 一首選（29 , TANG ）疾病或癥狀首選藥（答案）1溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱等。青霉素2肺炎鏈球菌感染，如肺炎、中耳炎等。3不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌感染。4與氨基糖昔類聯(lián)合用于草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。5白喉；炭疽；破傷風(fēng)、氣性壞疽?？谠E1-TANG.青霉素首選廢草溶了長(zhǎng)葡萄，白炭破氣也能好。勾搭梅毒回歸熱，青霉素都能治療疾病或癥狀首選藥（答案）6梅毒；鉤端螺旋體?。换貧w熱。青霉素7與克拉霉素、質(zhì)子泵抑制劑 聯(lián)合口服一一根除胃、十二指腸幽門螺桿菌。阿莫西林8兒童腦膜炎。頭抱睡腳（選用）9淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宮頸陰道炎

2、和直腸感染。大觀霉素疾病或癥狀首選藥（答案）10軍團(tuán)菌病、支原體、百日咳、空腸彎曲菌腸炎。大環(huán)內(nèi)酯類口訣2-TANG.紅霉素作用百支空軍都選紅，衣服淋濕也勇猛。139疾病或癥狀首選藥（答案）11金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染林可霉素類12厭氧菌感染首選奧硝唾13阿米巴病、陰道滴蟲病奧硝唾14流行性腦脊髓膜炎的首選藥之一磺胺嗑咤15各種結(jié)核病首選藥異煙脫16皮膚癬菌病特比秦芬17曲霉菌病伏立康晚18組織胞漿菌病兩性霉素B （靜注）19侵襲性念珠菌病氟康建20耐萬古霉素的屎腸球菌感染利奈唾胺口訣3-TANG.抗真菌藥名稱和首選奶粉淺黃色，水井一定深。首選：念珠菌首選氟康建：打坐念佛。曲

3、霉菌首選伏立康座：屈服。隱球菌病：隱藏兩胞胎，然后氟康座組織胞漿菌病：組織兩面性，伊曲防復(fù)發(fā)疾病或癥狀首選藥（答案）21用于控制瘧疾癥狀氯唾、青蒿素22控制復(fù)發(fā)和阻止瘧疾傳播藥伯氨唾23蛔蟲病、蟒蟲病、鉤蟲病和鞭蟲病甲苯咪唾、阿苯達(dá)唾口訣4-TANG.抗瘧藥一一乙胺預(yù)防伯氨傳，氯唾青青發(fā)作管疾病或癥狀首選藥（答案）24腸道阿米巴感染甲硝唾25肝臟阿米巴感染氯喳26兒童蛔蟲病哌嗪藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二抗生素部分總結(jié) 2一一典型不良反應(yīng)（29 , TANG ）典型的不良反應(yīng)藥物（答案）1過敏反應(yīng)，在各種藥物中居首位青霉素2吉海反應(yīng)（赫氏反應(yīng)）3腦病4耳毒性、腎毒性、肌毒性氨基糖昔類140口訣5-TANG.

4、氨基糖昔類不良反應(yīng)耳毒腎毒肌肉毒，過敏僅次青霉素。典型的不良反 應(yīng)藥物（答案）5雙硫侖樣反應(yīng)A.部分頭抱菌素類B.其他B-內(nèi)酰胺類（頭抱美座、頭抱替坦、頭抱米諾、拉氧頭抱、氟氧頭抱）C.氯霉素D.硝基咪唾類E.吠喃座酮口訣TANG 硝基咪座吠喃座，雙雙把頭都染綠典型的不良反應(yīng)藥物（答案）6具有肝毒性、心臟毒性、耳毒性大環(huán)內(nèi)酯類口訣6-TANG.紅霉素的不良反應(yīng)紅霉素類傷胃腸，心肝兒中毒耳受傷。典型的不良反應(yīng)藥物（答案）7引起四環(huán)素牙四環(huán)素8腸道菌群失調(diào)（二重感染）9紅頸綜合征或紅人綜合征萬古霉素10肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂氟唾諾酮類口訣 7-TANG.四環(huán)素類臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)四環(huán)

5、素，治四體，衣支螺立最好記。 普通細(xì)菌不能用，霍亂布魯鼠和兔。 胃腸反應(yīng)肝受傷，二重感染牙齒黃。 前庭反應(yīng)光過敏，孕婦兒童徒悲傷?？谠E 8-TANG.多肽類藥名及不良反應(yīng)萬古去甲來替考，桿菌肽多黏菌素。多黏陰桿余陽性，140脖子紅了耳腎毒。典型的不良反應(yīng)藥物（答案）11血糖紊亂（雙相性血糖紊亂）加替沙星12光敏反應(yīng)（光毒性）A.氟唾諾酮類B.磺胺類C.灰黃霉素D.新四環(huán)素類（多西、米諾、美他、地美）E.林可/克林霉素（少見）13周圍神經(jīng)炎硝基味喃類/異煙脫14骨髓造血功能抑制氯霉素15灰嬰綜合征口訣9-TANG.氟喳諾酮類不良反應(yīng) 沙星會(huì)把跟腱傷，不滿十八不要嘗。 血糖亂了心中毒，精神失常怕見

6、光！ 口訣10-TANG.氯霉素類不良反應(yīng) 綠骨灰，多恐怖！典型的不良反應(yīng)藥物（答案）16腎損傷（結(jié)晶尿、血尿和管型尿）磺胺類17過敏反應(yīng)（各種皮膚過敏）口訣11-TANG.磺胺類不良反應(yīng)磺胺最愛跟甲氧，雙劍合璧作用大。141過敏反應(yīng)最常見，傷腎喝水堿來幫。抑制骨髓肝中毒，光敏反應(yīng)切莫忘。典型的不良反應(yīng)藥物（答案）18肝臟毒性、周圍神經(jīng)炎異煙脫19肝毒性、流感樣癥候群利福平20視神經(jīng)受損（視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小視神經(jīng)炎）乙胺丁醇21使血尿酸增高，引起急性痛風(fēng)發(fā)作叱嗪酰胺22骨髓抑制一一再生障礙性貧血。氟胞嗑咤23肝毒性（肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶 AST及ALT升高）三晚類、咪唾類2

7、4腎功能損害、高熱多烯類【應(yīng)試記憶】奶粉淺黃色，水井一定深。TANG多烯類兩性毒素B、制霉菌素唾類咪唾類（酮康建）、三唾類（伊曲康建）丙烯胺類特比蔡芳（淺為主）棘白菌素卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈（深）嗑咤類氟胞嗑咤（深）其他灰黃毒素（淺）典型的不良反應(yīng)藥物（答案）25泌尿系統(tǒng)損傷/骨髓抑制利巴韋林26腎功能受損抗皰疹病毒藥27肝炎惡化、骨髓抑制拉米夫定28金雞納反應(yīng)（感官毒性）奎寧或氯唾29葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者急性溶血性貧血伯氨唾、磺胺類藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二抗生素部分總結(jié) 3機(jī)制（41 , TANG ）142作用機(jī)制藥物（答案）1干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成青霉素類頭抱菌素類其他0-內(nèi)酰胺類2與細(xì)菌

8、細(xì)胞 壁前體形成復(fù)合物，抑制細(xì)胞壁合成萬古霉素/桿菌肽3分子結(jié)構(gòu)與磷酸烯醇丙酮酸相似，與細(xì)菌競(jìng)爭(zhēng)同一轉(zhuǎn)移酶， 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成磷霉素4抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成（三個(gè)過程）氨基糖昔類5與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成四環(huán)素類6與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，阻斷肽基轉(zhuǎn)移作用與移位， 終止蛋白質(zhì)合成。A.大環(huán)內(nèi)酯類B.林可霉素類C.酰胺醇類D.利奈座胺口訣12-TANG 30 而立四環(huán)素，紅綠林里 50載作用機(jī)制藥物（答案）7與細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶結(jié)合影響DNA 的合成氟唾諾酮類8抑制乙酰輔酶A等多種酶活性產(chǎn)物，干擾細(xì)菌代謝并損傷 DNA硝基味喃類9抗阿米巴原蟲機(jī)制：抑制氧化還原反應(yīng)，使原蟲氮鏈

9、發(fā)生斷裂硝基咪唾類抗厭氧菌機(jī)制：硝基被厭氧菌還原成一種細(xì)胞毒，作用于細(xì)菌的DNA代謝過程10與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫蝶酸合成酶，阻止二氫蝶酸的合 成，使RNA和DNA合成受阻磺胺類、對(duì)氨基水楊酸鈉11抑制細(xì)菌/瘧原蟲二氫葉酸還原酶，阻止核酸合成甲氧葦咤、乙胺嗑咤143作用機(jī)制藥物（答案）12干擾G因子參加蛋白質(zhì)合成的移位作用而抑制蛋白 質(zhì)的合成。夫西地酸13抑制分枝菌酸的合成，從而使細(xì)菌細(xì)胞喪失耐酸性、 疏水性和增殖力而死亡。異煙脫14特異性抑制敏感微生物的 DNA依賴性RNA多聚酶， 阻礙其mRNA的合成。利福平15滲入結(jié)核菌體，菌體內(nèi)的酰胺酶使其脫去酰胺基， 轉(zhuǎn) 化為叱嗪酸叱嗪酰胺16與二價(jià)離子

10、 Mg2+結(jié)合，干擾細(xì)菌 RNA的合成乙胺丁醇17與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使細(xì)胞膜上形成微 孔，從而改變細(xì)胞膜的通透性， 引起細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì) 外漏，無用物或?qū)ζ溆卸疚镔|(zhì)內(nèi)滲兩性霉素B 制霉菌素18抑制真菌細(xì)胞 膜重要成分麥角固醇的合成， 使細(xì)胞膜 屏障作用發(fā)生障礙。唾類（酮、氟、伊曲、伏立 康建）作用機(jī)制藥物（答案）19抑制真菌合成麥角固醇的關(guān)鍵酶一一角鯊烯環(huán)氧 酶，導(dǎo)致真菌細(xì)胞膜的屏障功能受損丙烯胺類（特比秦芬、蔡替芬、布替秦芬 淺為主）20抑制鳥嗯吟代謝而干擾敏感菌的 DNA合成和有絲分 裂灰黃霉素（淺）21干擾真菌DNA和蛋白質(zhì)合成氟胞嗑咤（深）22抑制真菌細(xì)胞壁葡聚糖的合成XX芬

11、凈（深，棘白菌素）23抑制一磷酸肌甘脫氫酶，進(jìn)而干擾三磷酸鳥甘合成；抑制病毒RNA聚合酶，阻礙 mRNA的轉(zhuǎn)錄利巴韋林24與特異性受體結(jié)合，導(dǎo)致抗病毒蛋白的合成。 對(duì)病毒 穿透細(xì)胞膜過程：脫殼、mRNA合成、蛋白翻譯后修飾、病毒 顆粒組裝和釋放均可產(chǎn)生抑制作用。干擾素作用機(jī)制藥物（答案）25（1 ）作用于M 2蛋白一一影響病毒脫殼和復(fù)制。（2）干擾病毒組裝。金剛烷胺金剛乙胺26選擇性抑制流感病毒神經(jīng)酰胺酶。抑制病毒從感染細(xì) 胞的釋放，阻止病毒在呼吸道擴(kuò)散。扎那米韋144作用機(jī)制藥物（答案）27抑制甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶奧司他韋28競(jìng)爭(zhēng)病毒DNA多聚酶，抑制病毒DNA復(fù)制；摻 入病毒DNA

12、鏈中，生成無功能 DNA阿昔洛韋29競(jìng)爭(zhēng)性抑制三磷酸脫氧胞甘，并可作為病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒 DNA的合成西多福韋30阻斷病毒DNA多聚酶的焦磷酸結(jié)合點(diǎn)，抑制病毒 的核酸合成麟甲酸鈉31抑制病毒DNA多聚酶、干擾其 DNA合成阿糖腺昔32抑制乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA ）多聚酶，并引起DNA鏈延長(zhǎng)反應(yīng)終止。 還抑制HIV 逆轉(zhuǎn)錄酶拉米夫定作用機(jī)制藥物（答案）33競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒DNA多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶阿德福韋34抑制DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，并使 DNA斷裂，抑制 瘧原蟲繁殖；干擾蟲體內(nèi)環(huán)境，抑制瘧原蟲的生長(zhǎng)繁殖氯喳35通過產(chǎn)生自由基，破壞瘧原蟲的生物膜、蛋白質(zhì)等 最終導(dǎo)致蟲體死亡

13、青蒿素36對(duì)紅細(xì)胞外期及配子體均有較強(qiáng)的殺滅作用伯氨唾37對(duì)原發(fā)性紅細(xì)胞外期瘧原蟲有抑制作用乙胺嗑咤145作用機(jī)制藥物（答案）38改變蟲體肌細(xì)胞膜的離子通透性，使肌細(xì)胞超極化，減少自發(fā)電位發(fā)生，使蛔蟲 肌肉松弛，蟲體不 能在腸壁附著一一隨糞便排出體外哌嗪39使蠕蟲的體被和腦細(xì)胞中的微管消失；直接抑制蟲體對(duì)葡萄糖的攝取，減少 ATP生成，使其無法生 長(zhǎng)、繁殖一一死亡。尚能抑制蟲卵發(fā)育，因而能控 制傳播甲苯咪座40抑制蟲體乙酰膽堿，造成神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿曝嗑咤堆積，神經(jīng)肌肉興奮性增高，肌張力增強(qiáng)，使 蟲體 肌肉麻痹排出體外41促使血吸蟲肌細(xì)胞膜外的鈣內(nèi)流， 引起蟲體肌肉強(qiáng) 直性攣縮與癱瘓。同時(shí)

14、引起代謝障礙、免疫系統(tǒng)吞噬，最后消滅蟲體口比唾酮藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二抗生素部分總結(jié) 4時(shí)間/濃度依賴？ （ TANG ）1.青霉素類、頭抱菌素類時(shí)間依賴型2.紅霉素3.林可霉素類4.糖肽類1.克拉霉素、阿奇霉素濃度依賴型2.四環(huán)素類3.氨基糖昔類4.硝基咪唾類5.多數(shù)氟唾諾酮類記憶TANG青林變紅太依賴時(shí)間了!、A型題1.患者，男，9歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰”就診，診斷為肺炎，下列哪種藥物不宜使用A.頭抱建琳B.阿奇霉素C.莫西沙星D.阿莫西林E.克林霉素 *顯不答案（三）禁忌癥一一唾諾酮類1 .妊娠及哺乳期婦女。2 .患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變得患者，和以往有神經(jīng)、精神病史，尤其是癲癇病史者。3 .骨骼

15、系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童(包括外用制劑)。146口訣 TANG.沙星會(huì)把跟腱傷，不滿十八不要嘗4 .下列哪種抗菌藥與新斯的明聯(lián)用可加重后者的神經(jīng)肌肉阻滯作用A.阿米卡星 B.頭抱曲松C.頭抱他咤 D.亞胺培南 E.氨曲南5 .抗菌藥物聯(lián)合用藥的目的不包括A.提高療效 B.擴(kuò)大抗菌范圍C.減少耐藥性的發(fā)生D.延長(zhǎng)作用時(shí)間 E.降低毒性6 .蛔蟲病和鞭蟲病的首選藥是A.曝嗑咤 B.甲苯咪座 C.甲硝座 D.叱喳酮 E.哌嗪注：此題未講解7 .奧司他韋用于以下哪種病毒感染治療A.乙型肝炎病毒B.甲型肝炎病毒C.HIVD.巨細(xì)胞病毒E.甲型和乙型流感病毒金剛烷胺、金剛乙胺一一僅對(duì)甲型流感病毒有

16、效。【奧司他韋】其活性代謝產(chǎn)物是強(qiáng)效選擇性甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑一一用于甲型或乙型流感病毒治療，對(duì)甲型HiN 1型流感和高致病性禽流感 H5N 1感染者有防治作用。6 .與注射用頭抱曲松鈉混合后可產(chǎn)生肉眼難以觀測(cè)到的白色細(xì)微沉淀，有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局不良事件的注射液是A.5%葡萄糖 B.10%葡萄糖 C.0.9%氯化鈉 D.0.45%氯化鈉+2.5%葡萄糖E.乳酸鈉林格液7 .頭抱地尼一一三代，避免與鐵劑合用，如必須合用，應(yīng)在服用本品3h后再服用鐵劑。8 .頭抱克曲三代9 .頭抱睡曲一一三代，可作為兒童腦膜炎的選用藥物。10 頭抱曲松一一三代，不得用于高膽紅素血癥的新生兒和早產(chǎn)兒；

17、嚴(yán)禁與含鈣注射液混合(尤其兒童) 一一增加發(fā)生結(jié)石的危險(xiǎn)。11 下列不屬于肽類抗生素的是 A.萬古霉素 B.去甲萬古霉素C.利奈座胺 D.多粘菌素B E.替考拉寧萬古去甲來替考，桿菌肽多黏菌素。第八節(jié)多肽類抗菌藥物1.精肽類一一萬古毒素、去甲力古毒素、替考按寧：.2多肽類一一桿菌肽和多粘菌素類.I多肽類8.紅霉素不是下列哪種疾病的選用藥物A.白喉帶菌者B.骨髓炎 C.空腸彎曲桿菌腸炎D.嬰幼兒支原體肺炎 E.軍團(tuán)菌病三、主要藥品紅霉素【原創(chuàng)口訣 TANG百支空軍都選紅，衣服淋濕也勇猛！(1)作為青霉素過敏患者的替代用藥。(2)軍團(tuán)菌病、支原體、百日咳、空腸彎曲菌腸炎、衣原體感染、淋球菌、厭氧菌

18、所致口腔感染。9.不屬于氟唾諾酮類的藥物是A.小巢堿 B.氟哌酸 C.環(huán)丙沙星D.依諾沙星E.諾氟沙星三、主要藥品1471.磷霉素2.利奈座胺3.夫西地酸4.小巢堿一一黃連素一一腸道感染：胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、腹瀉；眼結(jié)膜炎、化膿性中耳炎?！咀⒁馐马?xiàng)】不宜肌注。10.不屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物的是 A.青霉素 B.慶大霉素 C.頭抱曲松 D.頭抱美唾 E.氨曲南藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二抗生素部分總結(jié) 4時(shí)間、濃度依賴？ （ TANG ）1.青霉素類、頭抱菌素類時(shí)間依賴型2.紅霉素3.林可霉素類4.糖肽類1.克拉霉素、阿奇霉素濃度依賴型2.四環(huán)素類3.氨基糖昔類4.硝基咪唾類5.多數(shù)氟唾諾酮類記憶TANG 青

19、林變紅太依賴時(shí)間了!二、B型題11-14A.傷寒、副傷寒B.斑疹傷寒C.結(jié)核病D.鉤端螺旋體病E.軍團(tuán)菌病11.鏈霉素用于12. 青霉素G用于13. 四環(huán)素用于14. 氯霉素用于氯霉素核心知識(shí)點(diǎn) 3+2 （TANG,少量補(bǔ)充）3大臨床應(yīng)用3個(gè)屏障。腦內(nèi)感染一一易透過血腦屏障；眼內(nèi)感染一一易透過血眼屏障。傷寒、副傷寒一一易透過細(xì)胞屏障。2大嚴(yán)重不良反應(yīng)一一【骨灰！】一一恐怖！骨髓抑制！灰嬰綜合征！15-19A.奧司他韋149B.阿糖腺昔C.干擾素D.阿昔洛韋E.阿德福韋酯15. 對(duì)I型和II型單純皰疹病毒作用最強(qiáng)16. 靜注治療單純皰疹病毒腦炎，局部用于皰疹病毒性角膜炎17. 代謝產(chǎn)物為甲型和乙

20、型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑18. 廣譜抗病毒藥物19. 抗乙肝病毒藥物【小結(jié) TANG 】（ 1 ）廣譜抗病毒（利巴韋林、干擾素、胸腺肽）。（ 2 ）抗流感病毒（金剛烷胺、金剛乙胺、扎那米韋、奧司他韋）。（ 3 ）康皰疹病毒（阿昔洛韋、伐昔洛韋、西多福韋、膦甲酸鈉、阿糖腺苷）。（ 4 ）抗乙肝（拉米夫定、阿德福韋）。（5）抗HIV （拉米夫定、齊多夫定）。（ 5 ）阿糖腺苷抑制病毒DNA 多聚酶、干擾其DNA 合成。臨床靜脈滴注可用于治療單純皰疹病毒性腦炎，局部外用于皰疹病毒性角膜炎。A. 影響葉酸代謝B.影響胞漿膜的通透性C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成D.抑制蛋白質(zhì)合成的全過程E.促進(jìn)細(xì)胞膜合成2

21、0. 磺胺的抗菌機(jī)制21. 多黏菌素B 的抗菌機(jī)制22. 氨基苷類抗生素的抗菌機(jī)制23. 為內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機(jī)制24-27A. 影響胞漿膜通透性B.與核糖體30s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)的合成C.與核糖體50s亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性D.與核糖體50s亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性E.地抑制依賴DNA的RNA多聚酶的活性24. 利福平25. 紅霉素26. 四環(huán)素27. 氯霉素28-31A. 伯氨喹B.乙胺嗑咤C.氯喳+伯氨喳D.氯喳E.青蒿素28. 抑制 DNA 的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，使DNA 斷裂的抗瘧藥29. 作用于紅細(xì)胞內(nèi)期和繼發(fā)性紅細(xì)胞外期的藥物15030. 通過產(chǎn)生自由基，破壞瘧原蟲的生

22、物膜、蛋白質(zhì)的抗瘧藥31. 與磺胺類或砜類藥物可增強(qiáng)療效的抗瘧藥三、 C 型題32-36患者，男，12 歲，身高138cm ，體重 34kg ，因“脊柱側(cè)彎”入院。入院后完善相關(guān)檢查，擬行“脊柱側(cè)彎截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)”。既往有頭孢類過敏史。32. 該患者宜選擇哪種抗菌藥物預(yù)防切口感染A.依替米星B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素E.美洛西林33. 預(yù)防用抗菌藥物的給藥時(shí)機(jī)是A. 術(shù)前 3 天B.術(shù)前24hC.術(shù)前 0.5-2hD.切皮時(shí)E.手術(shù)結(jié)束回到病房后34. 給該患者使用抗生素時(shí)的注意事項(xiàng)不包括A. 應(yīng)按患者體重計(jì)算給藥劑量B.0.6g 的本品應(yīng)加入不少于100ml 的輸液中C

23、.靜脈給藥速度不宜過快，至少滴注30分鐘D.應(yīng)密切觀察患者有無皮疹、發(fā)熱等現(xiàn)象E.監(jiān)測(cè)是否有聽力改變35. 患者術(shù)后第7 天出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐，呈噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，選用抗菌藥物時(shí)需考慮的因素不包括A. 骨科術(shù)后常見的致病菌B.哪些藥物對(duì)該致病菌敏感C.抗菌藥物透過血腦屏障的能力D.是否適用于未成年患者E.藥物是否經(jīng)腎臟排泄36. 腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，宜選用的藥物是A. 克林霉素B.萬古霉素C.替考拉寧D.左氧氟沙星E.苯座西林抗菌譜一一G+菌：葡萄球菌、肺炎鏈球菌，厭氧菌、炭疽、白喉、破傷風(fēng)。對(duì)G-菌作用弱。臨床用于一一耐藥金葡菌

24、或?qū)? -內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染，如敗血癥、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、肺部感染 等，口服也可應(yīng)用于假膜性腸炎。【小結(jié)TANG G+球菌一一A. 首選抗抗青霉素類；B.耐藥、輕中度感染一一大環(huán)內(nèi)酯類；152C.耐藥、嚴(yán)重感染一一萬古霉素;D.耐萬古霉素利奈座胺。37-41一位 33 周早產(chǎn)女嬰，體重1.3kg ?？梢稍\斷為敗血癥，擬使用氨芐青霉素進(jìn)行治療。37. 下列哪項(xiàng)參數(shù)最適宜計(jì)算該女嬰所用抗菌藥物的劑量A. 身高B.血清肌酊C體重D.年齡E.頭圍38. 關(guān)于氨芐青霉素的使用，說法不正確的是A. 使用前應(yīng)進(jìn)行皮試B.皮試結(jié)果陰性時(shí)仍應(yīng)密切觀察患者有無過敏反應(yīng)C.必須使用原藥液皮試D.皮試液的

25、濃度為500U/mlE.皮試陰性者一定不會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)39. 最適合該患兒的給藥方式是A. 口服B.靜注C.肌注D.靜滴E.皮下注射40.3 天后患者血培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為銅綠假單胞菌，不宜選用的藥物是A. 頭孢哌酮B.頭抱克洛C.頭抱他咤D.哌拉西林他座巴坦E.美洛西林舒巴坦半合成青霉素原創(chuàng)記憶口訣(TANG )青 V 耐酸口服好爽；羧芐哌拉銅綠能抗。氨芐阿莫號(hào)稱廣譜，產(chǎn)酶就用甲苯氯雙。 半合成青霉素( 1 )青霉素V 耐耐耐酸，可口服；( 2 )甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林耐耐產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌；(3)胺葦西林、阿莫西林一一廣譜，作用于G+性菌以及部分G-桿菌；(4)竣葦西林、

26、哌拉西林某些G-桿菌包括銅綠假單胞菌。(5)抗G-桿菌一一美西林、替莫西林。伊內(nèi)酰胺酶抑制劑一一克拉維酸、舒巴坦、他座巴坦。與青霉素類組成復(fù)方制劑，保護(hù)不耐酶的抗菌藥物結(jié)構(gòu)免受破壞耐耐提高抗菌活性和效果。41. 關(guān)于新生兒抗菌藥物的應(yīng)用，不正確的是A. 肝臟未發(fā)育成熟，肝酶的分泌不足，因此新生兒感染時(shí)應(yīng)避免應(yīng)用肝毒性大的抗菌藥物B.避免應(yīng)用或禁用可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物153C.由于腎功能尚不完善，腎排出增加，使用主要經(jīng)腎排泄的藥物應(yīng)增加劑量D.體重和組織器官日益成熟，抗菌藥物在新生兒的藥代動(dòng)力學(xué)亦隨日齡增長(zhǎng)而變化，因此使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)按日齡調(diào)整給藥方案E.使用抗菌藥物時(shí)最好進(jìn)行血藥濃度

27、監(jiān)測(cè)進(jìn)行個(gè)體化給藥42-46患者，男性，24歲，因“咳嗽伴發(fā)熱 1周”入院，查體：T 38.8 C, P 92次/分,R 20次/分， BP114/72mmHg ,血常規(guī)：白細(xì)胞18.2 X109/L ,中性粒細(xì)胞百分比 87% ;胸部CT示右下肺炎癥。診斷 為“右側(cè)肺炎”。入院后使用莫西沙星注射液治療。42.關(guān)于莫西沙星，下列說法不正確的是A.可覆蓋社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體B.對(duì)非典型病原體無效C.對(duì)厭氧菌有效D.屬于氟唾諾酮類E.在肺組織濃度較高43.治療3日后患者仍有高熱，復(fù)查CT示病灶范圍增大，加用萬古霉素，靜脈滴注， 1g , Qd。下列說法不正確的是A.萬古霉素使用頻次不合理B.

28、萬古霉素可覆蓋耐甲氧西林金黃色葡萄球菌C.萬古霉素對(duì)大腸埃希菌無效D.萬古霉素對(duì)支原體無效E.萬古霉素屬氨基糖昔類44.換藥3日后仍體溫控制不佳，抽血送檢，萬古霉素谷濃度測(cè)定：2.8mg/L ,下列說法錯(cuò)誤的是A.在使用萬古霉素的第4個(gè)維持劑量給藥前測(cè)定谷濃度B.該患者用法不能維持全天穩(wěn)定的血藥濃度C.萬古霉素是濃度依賴性抗菌藥物D.萬古霉素濃度偏低E.應(yīng)適當(dāng)增加給藥劑量藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二抗生素部分 總結(jié)4時(shí)間/濃度依賴？ （ TANG ）1521.青霉素類、頭抱菌素類時(shí)間依賴型2.紅霉素3.林可霉素類4.糖肽類1.克拉霉素、阿奇霉素濃度依賴型2.四環(huán)素類3.氨基糖昔類4.硝基咪唾類5.多數(shù)氟唾諾

29、酮類記憶TANG 青林變紅太依賴時(shí)間了！45 .需常規(guī)做萬古霉素血藥濃度監(jiān)測(cè)的人群不包括A.肝功能不全B.腎功能不全C.老年人D.推薦應(yīng)用大劑量萬古霉素來維持其血藥濃度在15-20mg/L 并且長(zhǎng)療程的患者E.新生兒口訣 8-TANG多肽類藥名及不良反應(yīng)萬古去甲來替考，桿菌肽多黏菌素。多黏陰桿余陽性，脖子紅了二腎毒。46 .萬古霉素不良反應(yīng)不包括A.聽力損害B.視神經(jīng)損害C.紅人綜合癥D.血栓性靜脈炎E.腎毒性【單元小結(jié)一一多肽類 TANG 萬古去甲來替考，桿菌肽多黏菌素。多黏陰桿余陽性，脖子紅了二腎毒。（二）典型不良反應(yīng)1 .糖肽類耳毒性一一聽力減退，甚至耳聾。腎毒性一一急性腎功能不全、腎衰

30、竭；紅頸綜合征或紅人綜合征一一，快速滴注時(shí)可出現(xiàn)血壓降低，甚至心跳驟停，上部軀體發(fā)紅、胸背部 肌肉痙攣。過敏反應(yīng)及過敏樣癥狀（皮疹、痛癢）抗生素相關(guān)性腹瀉。2 .多黏菌素類一一腎臟損害四、X型題47.奎寧的不良反應(yīng)包括A.金雞納反應(yīng)B.頭暈、頭痛、耳鳴C.視野縮小、復(fù)視、弱視D.心肌抑制E.味覺改變或喪失（二）典型不良反應(yīng)1.氯唾、伯氨唾、哌唾多常見一一頭暈、頭痛、失眠、精神錯(cuò)亂、面部和唇周麻木。“金雞納”反應(yīng)（奎寧或氯唾）。主要：感官毒性一一視野縮小、角膜及視網(wǎng)膜變性一一最嚴(yán)重的153反應(yīng)角膜及視網(wǎng)膜變性，常不可逆且可致失明。大劑量可致耳鳴或神經(jīng)性耳聾（不可逆）。氯喹對(duì)神經(jīng)肌肉接頭有直接抑制

31、作用。葡萄糖-6- 磷酸脫氫酶缺乏者服用伯氨喹急性溶血性貧血特異質(zhì)反應(yīng)。3. 乙胺嘧啶味覺改變或喪失、舌頭疼痛、燒灼感及針刺感、口腔潰瘍、食道炎所致的吞咽困難、腹瀉。葉酸缺乏巨細(xì)胞貧血、白細(xì)胞減少癥48. 具有抗厭氧菌作用的藥物有A. 氨曲南B.舒巴坦C.頭抱拉定D.亞胺培南E.甲硝座49. 影響細(xì)菌胞漿膜通透性的抗菌藥物有A. 多粘菌素BB.制霉菌素C.磷霉素D.兩性霉素BE.萬古霉素50. 大環(huán)內(nèi)酯類的不良反應(yīng)包括A. 胃腸道反應(yīng)B.肝毒性C.心臟毒性D.耳毒性E.前庭功能受損【原創(chuàng)口訣TANG 】紅霉素類傷胃腸，心肝兒中毒耳受傷。2. 肝毒性紅霉素、依托紅霉素。3. 心臟毒性心電圖異常、心律失常，甚至?xí)炟驶蜮馈?. 耳毒性老年人、腎功能不全者或用藥劑量過大時(shí)易發(fā)生以耳蝸神經(jīng)損害的耳聾、耳鳴，前庭功能亦可受損。51. 下列屬于繁殖期殺菌劑的藥物是A. 氯霉素B.頭抱菌素C.氨曲南D.四環(huán)素E磺胺嗑咤52. 氨基糖苷類抗生素的作用機(jī)制環(huán)節(jié)包括A. 抑制核糖體的70s 亞基始動(dòng)復(fù)合物的形成B.與核糖體的30s亞基上的靶蛋白結(jié)合，導(dǎo)致無功能的蛋白質(zhì)合成C.阻礙藥物與細(xì)菌核糖體的50s亞基結(jié)合D.使細(xì)菌細(xì)胞膜缺損，細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏E.阻礙已合成肽鏈的釋放一、藥理作用于臨床評(píng)價(jià)（一）作用特點(diǎn)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。（ 1 ）起始階段，與細(xì)菌核糖體30S 亞基結(jié)合，