分泌性中耳炎(最新版).

1、'精品課件分泌性中耳炎南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬弋院分泌性中耳炎是以鼓室積液和傳導(dǎo)性 聽力下降為主要特征的中耳非化膿性 炎癥性疾病，積液可為漿液性、粘液 性或兩者的混合液。積液粘稠呈膠凍 狀者稱為膠耳。本病同義詞其多，如: 滲出性屮耳炎、卡他性中耳炎、非化I膿性屮耳炎、中耳積液、膠耳等。本病可見于各年齡組，但以小兒多見, 是引起兒竜聽力下降常見原因之一。不明基本病因：咽鼓管功能不良，可 為機(jī)械性阻塞或功能障礙。感染和變態(tài)反應(yīng)可能參與分泌性 中耳炎的發(fā)牛、發(fā)展。K« 糸*Hearing SyMra各種原因致咽鼓管功能不艮中耳負(fù)壓申耳帖喪腫鳩cap iiiStt増加臨床表現(xiàn)4鼓室積液負(fù)

2、壓未及時(shí)解除鼓室粘膜發(fā)生一系列病理變化中耳積液増加癥狀：耳悶、聽力下降、耳鳴、 耳病以及自聽過顯。體征：鼓膜色澤及形態(tài)變化，鼓 室積液征（液平）。聽力檢査：音叉試驗(yàn)及純音測聽 示傳導(dǎo)性聽力損失，聲導(dǎo)抗檢査為 型鼓室圖。急性分泌性中耳炎 病程在3個(gè)月 內(nèi)的分泌性中耳炎。臨床類型e慢性分泌性中耳炎 分泌性中耳炎 病程達(dá)3個(gè)月以上者。多因急性分 泌性屮耳炎未得到及時(shí)與恰當(dāng)?shù)闹?療，或由急性分泌性中耳炎反復(fù)發(fā) 一乍、迂延轉(zhuǎn)化而來。其中中耳分泌 物粘稠呈膠凍樣者，；蓋體檢腭裂、y? K" h« - I I L _ _1j-V . .K J Q fl - - L_ I-<2 Dm

3、-/査 Hearing Tests輕中度傳導(dǎo)性聽力損失:視覺強(qiáng)化測聽（2歲），游戲測聽（:2歲），純音測聽（5歲） 能配合行為測聽者，但不能真實(shí)反映外ffl聽力外耳道通暢）:中耳功能狀態(tài)，可用于OME動態(tài)Bft訪和節(jié)查E室圖B或U型，a示中耳積液或負(fù)壓h 4 , 2 J s F c 九：dd診斷與鑒別診斷SiXI l(MMI 3000 4000 MMNI0 士 -mST廠D 屆心/"iX*-Hi". O14P 7W 1*00 ；?*< 4IIM5*1 乍也 5 g ««2surv <Hr> “d :也%©；，嘰 ：w* V-史

4、、果,臨床表現(xiàn), 不難診斷。結(jié)合聽力學(xué) 必要時(shí)在無 下行診斷性鼓膜穿刺確診。列疾病鑒別：鼻咽腫瘤、腦 、突發(fā)性聾以及其它以傳導(dǎo) 損失為衣現(xiàn)的疾病。其中鼻 重點(diǎn)鑒別或排除的疾病。木病治療原則為：清除中耳積 液，改善中耳通氣引流和病因 治療。1、非手術(shù)治療包括：全身使用抗生素、皮質(zhì)類 固醇激素、粘液稀化劑（如吉諾通） 以及使用促進(jìn)咽鼓管表面活性物質(zhì) 合成與分泌的藥物（如沐舒坦）； 鼻腔局部應(yīng)用減充血劑和皮質(zhì)類 盯隆!蟹鼻噴劑:咽鼓管吹張，可選 廠 扁晅鼻鼓氣法、波氏球法或?qū)Ч芊?。開術(shù) MyringotomyWW/KtttflUICtflii)2、手術(shù)治療 鼓膜穿刺術(shù) 鼓膜切開術(shù)適用于鼓室積液粘稠， 經(jīng)鼓膜穿刺不易抽出；或雖經(jīng)反復(fù)鼓 膜穿刺，積液抽山后乂迅速積聚者。 鼓膜置管術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作或病情遷延，經(jīng)鼓膜切開治療無效的患者; 十耳積液粘稠或?yàn)槟z耳者；繼發(fā)于頭 頸韶放療后的中耳積液，估計(jì)咽鼓管 功能短期內(nèi)難以恢復(fù)止常者。切開：對慢HOME療效差造孔您合時(shí)間為23周，長期